跟腱完全断裂术后的康复护理

小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱,称为跟腱,止于跟骨结节后方。主要功能是跖屈踝关节,维持踝关节的平衡及跑跳、行走。在剧烈运动时跟腱可传递780kg的力量。近年来随着体育运动、全民健身运动的发展,跟腱断裂的发生率不断增高。目前提倡早期手术治疗,但是术后正确的康复护理也非常关键,特别是完全断裂的患者,术后如不能进行正确的康复锻炼,可能发生跟腱再断裂、切口感染等并发症。我院附属医院骨科于2001年1月～2004年12月共收治36例跟腱完全断裂患者,均行急诊手术治疗,现报告如下。     

一例潜水员跟腱断裂的护理体会

跟腱是人体最长和最大的肌腱,协助跳跃、奔跑和负重等运动[1]。外伤性足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,潜水员由于各种原因常成为发生跟腱断裂的高危人群。我们在护理期间遇到过1例潜水员跟腱断裂,现将护理过程介绍如下。     

腓骨长短肌腱代跟腱治疗陈旧性跟腱断裂（附10例报告）

腓骨长短肌腱代跟腱治疗陈旧性跟腱断裂（附１０例报告）黄辉奉，章伦昌，石成来（江西省余干县人民医院骨科，余干３３５１００）跟腱是人体中最强大的肌腱，承受很大的压力。在日常生活中不易断裂。成人跟腱约１５ｃｍ左右，起始于小腿中部，止于跟骨结节后中点。在附着...     

18例跟腱断裂病人的康复护理

跟腱是人体最强大的肌腱之一,跟腱断裂在运动外伤中较多见,常见于体操、技巧、球类、田径等跳跑项目.病人多为青壮年,跟腱断裂常常为完全断裂.由于年青人对运动能力的要求高,多采用手术综合治疗,术后康复非常重要,处理不当,则产生踝关节的活动受限、伤口感染、再断裂,或者术后早期过分牵拉造成跟腱过长后蹬踏无力等术后并发症.     

超声在跟腱疾病诊疗中的应用进展

跟腱是人体最粗大的肌腱,在下肢运动中有重要作用。跟腱疾病包括跟腱断裂和跟腱病。随着超声新技术的不断发展,超声在跟腱检查中广泛应用,为跟腱疾病的诊断、治疗及随访提供重要参考信息。本文就弹性成像、介入超声、超微血管成像、超声造影、三维成像等技术在跟腱疾病诊疗中的应用进展进行综述。     

跟腱修复术后跟腱延长情况的研究

正跟腱是人体最强壮的肌腱,很容易发生完全断裂,这一情况在30～50岁的男性中更为常见。目前针对跟腱断裂的治疗方法包括手术修复和非手术修复两种,然而哪种为最佳治疗方式尚未达成共识。这两种治疗方式通常可在术后6～12w内使得跟腱长度延长。本研究旨在进一步认识这一现象。受试者为75例急性跟腱断裂并接受了手术治疗的患者。手术中,向断裂跟腱一侧植入了金属记录仪。术后6w患者需佩戴足跟装有楔形内置物的矫形器,最初内置物为三个,后每周减少一个内置物以增加足背屈角度。受试者被随机分为3组,分别接受以下3种康复治疗方案:晚期固定负重训练、晚期活动负重训练以及早期活动负重训练。早     

陈旧性跟腱断裂病因及手术治疗进展

正跟腱是踝关节最主要的屈肌腱,占小腿跖屈力量的87%[1],在人体进行正常行走及步态推进的过程中起主要作用。跟腱断裂是常见的运动损伤,新鲜的跟腱断裂主要是剧烈活动、局部切割伤、碾压伤及收缩的跟腱受到撞击所导致,早期手术治疗多预后良好。若治疗不当、术后不适当的功能锻炼或误漏诊,易导致跟腱的短缩缺损、局部皮肤坏死、感染,进而引发陈旧性跟腱断裂,占跟腱断裂的25%～35%[2],严重影响跟腱的功能和踝关节活动,为骨     

跟腱断裂并存梅毒患者1例护理

跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一。跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,其中一类为锐器或钝器直接切割,为开放性;另一类为闭合性损伤,多在跟腱退行性变的基础上,因跑、跳运动（如翻筋斗、跳起投篮、跳远等）导致损伤,使跟腱撕断,亦可因轻外伤所致。近年来我国梅毒的发病率较高,各种疾病合并梅毒患者也日益增多,梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂,几乎可侵犯皮肤粘膜及其它各种器官的一种慢性全身性的传染病。     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

跟腱损伤修补后的运动疗法:组织学及生物力学评价

背景:开放性跟腱断裂修复后康复时间长、并发症多、功能恢复不尽人意.目前尚缺乏系统、科学、简便、易行的运动疗法促进康复.目的:观察运用运动疗法对跟腱损伤修补后的组织形态学和力学特性的影响.方法:日本大耳白兔48只,随机分成制动组和运动组,在距跟腱止点2.0 cm处切断跟腱,建立跟腱损伤模型,缝合线缝合腱周组织后,制动组使用石膏绷带进行传统的重力垂足位长腿石膏固定;运动组不予固定处理.术后7,14,21d分别取跟腱标本,观察肌腱粘连情况及最大断裂应力.结果与结论:制动组肌腱粘连较运动组明显(P<0.05).正常运动组跟腱的最大断裂应力明显高于制动组(P<0.05).说明在肌腱愈合的过程中,早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合,减少后遗症等十分有利.     

运动中跟腱断裂的原因及预防

目的:分析运动中跟腱断裂的原因和发生部位,找到预防的措施。方法:通过检索文献资料、调查访问和临床诊断等方法,对34例在运动中因非外力的原因造成跟腱断裂的个案进行分析。结果:34例全部为在运动中因非外力的原因造成跟腱急性闭合性断裂,其中30例为完全断裂,4例为不完全断裂。损伤的主要原因:①跟腱患有退行性病变,变得脆弱,易断裂。②跟腱部位过度疲劳。③热身活动不足。④技术动作不合理。⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。⑥可能的原因:近几年来吃的转基因食品较多或吃的动物肉类所含激素成分较多,造成肌腱脆性增加。34例中有25例为跟腱中部断裂,占74%,即断点在跟腱止点上方3～5cm。34例中28例断端不整齐呈现马尾状,19例曾有慢性跟腱周围炎病史,且年龄平均在40岁以上。断裂部位集中,断裂类型较一致。结论:运动前应充分做好热身活动,防止运动中过度疲劳,严格控制营养素的摄取,尽量少补充含激素成分较多的肉类和转基因食品,以减少跟腱断裂情况的发生。     

超声在小腿肌肉、肌腱损伤诊断中的应用

目的分析小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征并评价其诊断价值。方法 对１９例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查（ＵＳ）的患者进行了回顾性分析。结果 完全性跟腱断裂１例,部分性跟腱断裂１例,发生在小腿中部的单纯性跖肌腱断裂２例下肢小腿肌肉合并有肌内 ２全蚀性跖肌腱损僵１例。腓肠肌撕裂者２例斯裂者３例。肌内挫伤９例。结论用超声诊断小腿肌肉、肌腱损伤切实可行。对乡有而没有下肢静脉血栓的患者,应加做下肢肌肉、肌腱的     

踝关节周围的肌腱损伤

<正> 踝关节周围肌腱损伤治疗不当所致病废的长期性与严重性可同韧带和骨骼损伤者一样重要.作者介绍与讨论了在诊断和治疗踝关节周围肌腱损伤方面的体会。1.跟腱损伤跟腱断裂多见于从事体育运动的中年人,对其病因尚有争论.多数作者认为跟腱断裂是由于小腿三头肌突然过分紧张的收缩,足突然背屈或对跟腱的直接撞击所致。Lagergren 等证实     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

一例飞行员左跟腱断裂的术后护理与康复指导

跟腱是人体最长和最大的肌腱,协助跳跃、奔跑和负重等运动,足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,多为运动致伤,患者受伤时常听到响声,随即足踝运动丧失,不能提踵或行走,手术治疗效果与术后护理有着密切关系[1]。2009年6月我科收治了一名左跟腱断裂飞行员,     

异体肌腱及跟腱移植后移植物的免疫学特点

背景：异体移植的免疫排斥问题是移植能否成功的首要问题。目的：总结异体肌腱移植治疗跟腱缺损或异体跟腱移植治疗交叉韧带的免疫学特点。方法：应用计算机检索1990-01/2012-01PubMed数据库及万方数据库有关异体跟腱移植或跟腱重建的相关文献。英文检索词＂allograft,tendon,immunity,transplatation＂,中文检索词＂异体,跟腱,移植,免疫＂。检索文献量总计83篇。结果与结论：腱组织的异体移植重建免疫排斥问题给手术增加了失败的危险性,但从目前研究来看经深低温冷冻处理的异体肌腱,是人体肌腱缺损修复的理想替代材料。它不以牺牲正常组织结构为代价,不受个体条件的限制。保证了肌腱移植的成功性,为跟腱再断裂缺损修复提供了可靠保证。而且具有操作简单,切口小,损伤小,效果可靠的优点。     

异体肌腱及跟腱移植后移植物的免疫学特点

背景:异体移植的免疫排斥问题是移植能否成功的首要问题。目的:总结异体肌腱移植治疗跟腱缺损或异体跟腱移植治疗交叉韧带的免疫学特点。方法:应用计算机检索1990-01/2012-01PubMed数据库及万方数据库有关异体跟腱移植或跟腱重建的相关文献。英文检索词"allograft,tendon,immunity,transplatation",中文检索词"异体,跟腱,移植,免疫"。检索文献量总计83篇。结果与结论:腱组织的异体移植重建免疫排斥问题给手术增加了失败的危险性,但从目前研究来看经深低温冷冻处理的异体肌腱,是人体肌腱缺损修复的理想替代材料。它不以牺牲正常组织结构为代价,不受个体条件的限制。保证了肌腱移植的成功性,为跟腱再断裂缺损修复提供了可靠保证。而且具有操作简单,切口小,损伤小,效果可靠的优点。     

不同生物材料修复跟腱损伤的应用

背景：构建组织工程化肌腱的关键是寻找适于肌腱细胞黏附、生长及功能分化的支架材料。目的：评价不同生物材料在跟腱损伤修复中的效果。方法：以＂生物材料,跟腱,修复＂为关键词在万方数据库中检索1985-01/2011-01关于生物材料治疗跟腱缺损的文章。结果与结论：陈旧性跟腱断裂难以自行愈合及修复,易遗留疼痛及功能障碍。长期以来,不少学者对跟腱缺损的治疗进行了较多的研究,从自体肌腱移植、同种异体肌腱移植到人工肌腱移植、组织工程肌腱移植等,实践证明这些方法手段都存在一定的优点和缺点。虽然肌腱组织工程中支架材料的研究与应用已经取得了一些成功,但是目前应用的材料或存在生物相容性问题、降解性问题或存在力学性能差、难加工成型等缺陷,与理想的支架材料还存在很大差距。     

基于力学生物学的跟腱愈合研究现状

<正>跟腱断裂的修复、愈合及功能恢复是骨科医师关注的重点。新兴技术和修复材料的应用,使跟腱临床修复效果显著提高。但是,临床难题是跟腱愈合过程中瘢痕组织的形成、肌腱结构的改变,最终降低跟腱的力学性质,增加再次断裂风险。近年来,许多学者对跟腱修复做了大量的研究[1—4],对比分析了跟腱断裂后手术与非手术治疗的生物力学性质,结果显示手术组较非手术组早期生物力学强度大,但是长期结果没有显著差异性。然而,对于跟腱愈合康复的研究和临床     

MRI对闭合性跟腱断裂的早期诊断分析

目的分析跟腱断裂病例的MRI表现,探讨MRI对跟腱损伤的诊断价值。方法对8例经手术证实的跟腱断裂临床资料进行回顾性分析。结果本组跟腱断裂病灶分别位于跟腱部5例,跟腱跟骨结合部2例,跟腱肌肉结合部1例。病灶信号表现为跟腱内局灶性条片状T1加权像（WI）稍高、T2WI高信号,抑脂序列显示更为清晰的高信号,断端肌腱挛缩呈团状,周围可见出血、水肿。7例跟腱完全断裂予手术治疗后痊愈,1例跟腱不完全性撕裂行膝屈曲、踝屈120&#176;长腿石膏固定4～6周,早期功能锻炼,恢复良好。结论 MRI能够清晰显示撕裂跟腱断端的形态及肌腱周围软组织的挫伤、出血,有利于早期诊断和治疗。