阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响.方法 选择冠心病性心力衰竭患者52例,随机分为治疗组28例和对照组24例.对照组常规应用纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用阿托伐他汀40 mg,每晚1次,疗程12周.两组入选后次日及治疗12周后测定血浆hs-CRP、NT-proBNP水平及左心室射血分数（LVEF）.结果 两组血浆hs-CRP及NT-proBNP水平均较治疗前显著降低,治疗组低于对照组,P均≤0.01.两组LVEF较治疗前均显著提高,治疗组高于对照组,P均≤0.01.结论 短期应用阿托伐他汀可降低冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,改善其心功能.     

N末端脑利钠肽前体与冠脉狭窄程度的关系探讨

目的探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法对67例稳定型心绞痛(SAP)患者进行分组,根据冠状动脉造影(CAG)结果进行Syntax评分分为轻度病变组(21例)、中度病变组(32例)、重度病变组(14例),另设正常对照组41例。用电化学发光双抗体夹心免疫法测定各组血清N末端脑利钠肽前体浓度。结果 SAP组血清N末端脑利钠肽前体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清N末端脑利钠肽前体水平与白细胞、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板计数、心肌肌钙蛋白I之间无明显相关性。结论 SAP患者血清N末端脑利钠肽前体浓度明显升高,与冠状动脉斑块的病变程度密切相关,提示其有助于冠心病的危险分型,可作为冠心病患者的临床监测指标之一。     

N端脑利钠肽前体在舒张性心力衰竭中的应用研究

目的分析舒张性心力衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化的意义。方法将58例舒张性心力衰竭患者设为心力衰竭组,其中Ⅲ级组11例,Ⅳ级组47例,分别于就诊次日空腹和心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级后采血,采用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP。选取20例心功能正常的入院检查者为对照组。结果舒张性心力衰竭组NT-proBNP较对照组显著升高（P〈0.01）,且随心力衰竭程度加重而升高（P〈0.01）;舒张性心力衰竭组随着心功能的改善NT-proBNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒张性心力衰竭时NT-proBNP升高,且随心功能损害加剧而升高明显,治疗后明显降低,提示NT-proBNP是可反映舒张性心力衰竭病情变化的指标,可用于舒张性心力衰竭患者的诊断及疗效观测。     

重组人脑钠肽治疗冠心病合并急性心力衰竭疗效的性别差异

目的：探究重组人脑钠肽（rhBNP）治疗冠心病合并急性心力衰竭的临床疗效及安全性的性别差异. 方法：入选冠心病合并急性心力衰竭发作患者67例,其中男性组33例,女性组34例.在标准抗心力衰竭治疗的基础上给予rhBNP静脉注射.观察两组治疗前后24 h总尿量、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、临床症状及血生化指标的变化.同时观察药物不良反应及1个月内心血管不良事件. 结果：两组患者治疗后的24 h总尿量较治疗前均显著增高（P=0.002）,女性组治疗后NT-proBNP水平显著降低（P=0.003）,但两组间比较无统计学差异.男性组总有效率显著高于女性组（P=0.033）,两组药物不良反应及1个月内的心源性死亡率相似. 结论：rhBNP治疗对冠心病合并急性心力衰竭安全有效,但女性患者疗效低于男性.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及心功能的影响研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心功能的影响。方法将60例慢性心力衰竭（心衰）患者随机分为观察组和对照组,均给予常规抗心衰治疗,观察组加服辛伐他汀,疗程10周。治疗前后用彩超测定心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）〕,EHSA法和散射比浊法测定血浆NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP明显下降。结论辛伐他汀治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT-pmBNP及明显改善心功能。     

NT-proBNP 、hs-CRP 和同型半胱氨酸对诊断2型糖尿病合并冠心病的意义

目的：探讨联合测定N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP ）、同型半胱氨酸（Hcy ）和超敏C反应蛋白（hs-CRP ）三种心肌损伤标志物对2型糖尿病合并冠心病的早期诊断价值。方法正常对照组40例、2型糖尿病患者40例、2型糖尿病合并冠心病组85例均检测NT-proBNP、Hcy和hs-CRP ,并对结果统计分析。结果①T2DM-CHD组NT-proBNP、Hcy和hs-CRP水平与正常对照组及T2DM比较均显著升高（ P＜0.05）。②三种指标单项检测NT-proBNP、Hcy和hs-CRP预测CHD的敏感性分别为70.2％、67.3％、69.8％,特异性为78.5％、79.1％、70.2％。③三种指标联合检测可将特异性提高到90.0％。结论 NT-proBNP、Hcy和hs-CRP检测水平在2型糖尿病合并冠心病患者中明显升高,且联合检测可提高特异性,有助于2型糖尿病合并冠心病的诊断、治疗及风险评估。     

左西孟旦治疗难治性心衰患者的疗效观察

目的：本研究通过对左西孟旦和传统临床治疗心衰药物的心衰疗效观察,评价其临床疗效及安全性。方法：选择难治性心衰患者64例,随机分成左西孟旦组和常规治疗组各32例,两组均给予常规抗心衰药物治疗,左西孟旦组在此基础上给予左西孟旦治疗,常规治疗组给予多巴酚丁胺治疗,对比治疗前后两组的心功能分级、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）及血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,同时观察药物不良事件的发生率。结果：左西孟旦组心功能改善总有效率明显高于常规治疗组（90.6%比71.9%,P〈0.05）;治疗后与常规治疗组比较,左西孟旦组LVEF[（35.5±7.8）%比（39.2±6.9）%]、SV[（72.0±1.8）ml比（77.6±1.2）ml]明显提高（P〈0.05）,NT-proBNP[（1562±836）μg/L比（865±310）μg/L]水平显著降低（P〈0.01）。左西孟旦组的不良反应发生率明显低于常规治疗组（6.3%比25%,P〈0.01）。结论：左西孟旦对于难治性心衰患者,可显著改善心功能,降低N末端B型利钠肽前体,安全性好。     

BNP与NT—proBNP诊断急性呼吸窘迫综合征的价值

目的：探讨脑钠肽（BNP）和 N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征患者诊断中的意义以及对治疗的指导作用。方法：对124例有明确器质性心脏病或者突发呼吸窘迫患者（检测组）进行 BNP和NT-proBNP检查,判断心衰与否。另选110例发生急性呼吸窘迫但未做BNP、NT-proBNP检查的患者作为未检测对照组,收集所有患者诊断时间、住院时间、住院费用、死亡率等相关资料。结果：与未检测对照组比较,检测组诊断时间[（24.2±6.4）min比（16.3±5.2）min]、住院时间显著缩短[（12.5±3.5）d比（8.5±4.5）d],死亡率显著降低（8.18％比4.84％）,P均＜0.05;两组平均住院费用无明显差异（P＞0.05）。结论：脑钠肽和N末端B型利钠肽前体的检测对于早期诊断急性呼吸窘迫综合征,提高疗效和改善预后有重要价值。     

米力农联合重组人脑利钠肽治疗冠心病室性期前收缩的疗效

目的探讨米力农联合重组人脑利钠肽对冠心病室性期前收缩患者治疗效率、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法选取冠心病室性期前收缩患者80例,依据随机数字表法分为米力农组和米力农联合重组人脑利钠肽治疗组(联合治疗组)各40例,比较两组治疗效率、心功能及不良心血管事件发生率。结果联合治疗组血清N末端-脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著低于米力农组,收缩末内径、舒张末内径显著小于米力农组,治疗效率显著高于米力农组,不良心血管事件发生率显著低于米力农组(均P<0.05)。结论米力农联合重组人脑利钠肽能够有效提高冠心病室性期前收缩患者的治疗效率,改善患者的心功能,降低患者的不良心血管事件发生率。     

血浆脑利钠肽与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的 探讨血浆脑利钠肽水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例及对照组非冠心病患者40例的血浆脑利钠肽水平.结果 冠心病组各亚组的血浆脑利钠肽水平明显高于对照组,并且随着病变严重程度的加重,血浆脑利钠肽水平逐渐升高.结论 血浆脑利钠肽水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关.     

Short Term Simvastatin Use in Patients With Systolic Heart Failure of Ischemic Origin Did Not Preclude Elevation of N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide Level

Effect of statins on N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with heart failure has not been well elucidated. Purpose. To assess changes of NT-proBNP during short term use of simvastatin in patients with coronary heart disease (CHD) and chronic systolic heart failure. Patients and methods. Statin naive patients (n=70) with coronary heart disease (CHD), NYHA class II-IV hart failure and LV ejection fraction (EF) 35% or less after correction of treatment and 1 month of stabilization on standard therapy were randomized to open simvastatin 40 mg/day (n=36) or no statin (n=34). In 65.1% of pts (65.6 and 64.5% in statin and control groups, respectively) beta-blockers were either initiated or their dose was corrected during phase of the study. Blood plasma lipids, NT-proBNP were measured and echocardiography carried out at randomization and in 4 months. Seven patients were not restudied and analysis included data from 32 (statin) and 31 (control) patients. Results. Baseline characteristics of groups were similar. Addition of statin to standard therapy was associated with lowering of low density lipoprotein cholesterol (-42%) and triglycerides (-14%). Changes of other parameters were similar in both groups including equal increases of NT-proBNP (from 540.9 to 1082.2 fmol/ml, p<0.0001, and from 639.6 to 1119.72 fmol/ml, p<0.0001, in control and simvastatin group, respectively). Baseline NT-proBNP correlated negatively with ejection fraction and positively with left ventricular dimensions, heart failure class and blood serum creatinine. The patients were followed for 1 year. Baseline NT-proBNP level was related to hospitalizations because of heart failure exacerbation during this year. Conclusion. In a group of patients with systolic heart failure due to CHD and trivial relationships between baseline NT-proBNP level and characteristics of heart failure severity short term simvastatin use caused expected LDLCH lowering but was associated with NT-proBNP increase equal to that observed in control group. Rise of NT-proBNP in both groups was probably related to activation of beta-blocker therapy.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的:评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗冠心病心力衰竭患者的有效性。方法:82例冠心病心力衰竭患者随机入选本项前瞻性、对照试验(其中49例患者为细胞移植组,33例为常规治疗组)。2组患者均接受标准药物治疗,细胞移植组49例患者同时接受自体骨髓单个核细胞移植。1年后随访临床情况及超声心动图、单光子放射计算机断层显像术和血浆脑钠肽测定结果,比较2组治疗前后心功能指标和心肌灌注缺损区面积。结果:细胞移植组与常规治疗组比较,左室射血分数增加,心肌灌注缺损面积降低,血浆脑钠肽下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉内移植骨髓单个核细胞治疗冠心病心力衰竭,能有效改善左室收缩功能和心肌灌注。     

辛伐他汀改善慢性心力衰竭预后的临床观察

目的　观察他汀类降脂药辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭预后的影响。方法　2001-12~2003-12广东省潮州市中心医院,冠心病慢性心力衰竭患者114例,随机分成辛伐他汀组(59例),对照组(55例)。所有心力衰竭患者均常规治疗,治疗组加用辛伐他汀20mg,每晚1次。治疗2个月后复查血脂常规、C反应蛋白(C- RP)、左室射血分数(LVEF)。观察所有患者的住院次数、总日数、病死率。结果　辛伐他汀治疗组及对照组比较,治疗2个月后,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、C -RP均有不同程度的降低,LVEF则有明显提高。治疗组和对照组比,住院次数和总日数减少,但差异无显著性(P>0. 05);病死率明显降低,两组相比差异有非常显著性(P<0. 01)。结论　辛伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭能够改善患者的预后。     

冠心病患者辛伐他汀治疗前后一氧化氮及一氧化氮和酶的变化观察

目的 观察冠心病患者经辛伐他汀治疗后血清一氧化氮及一氧化氮和酶水平的变化。方法 95例冠心病患者随机分为两组：治疗组(48例)在冠心病常规治疗基础上予口服辛伐他汀40mg；对照组(47例)仅予常规治疗。治疗前及治疗后4W分别测定血清NO及NOS含量。结果 冠心病患者经辛伐他汀治疗后可以显著提高其NO及NOS水平。结论 辛伐他汀不仅可以降低血脂，还可以促进NO及NOS分泌，发挥血管内皮保护功能，对冠心病的防治具有重要意义。     

辛伐他汀联合环磷腺苷治疗心衰的疗效及对相关血清因子的影响

目的：探讨辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对相关血清因子水平的影响。方法：选择我院2011年1月-2012年1月收治的78例冠心病CHF患者,采用数字表法随机均分为辛伐他汀组和联合用药组,辛伐他汀组在常规对症治疗基础上再给予辛伐他汀治疗,联合用药组再在辛伐他汀组基础上加用环磷腺苷,比较两组临床疗效及治疗前后心功能指标和血清因子水平变化。结果：联合用药组总有效率为92.31％,显著高于辛伐他汀组的71.79％（P＜0.05）;与治疗前及辛伐他汀组治疗后比较,联合用药组治疗后左室射血分数[LVEF,（33.54±3.34）％、（43.41±3.23）％比（55.21±3.45）％]和二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度[E/A,（0.63±0.11）、（0.70±0.15）比（1.01±0.21）]显著增加,脑钠肽[BNP,（536.74±21.41）ng/ml、（117.23±11.57）ng/ml比（78.20±10.92）ng/ml]和C反应蛋白质[CRP,（24.00±2.34）mg/L、（17.01±1.09）mg/L比（8.28±0.81）mg/L]水平显著降低,P＜0.05-＜0.01。结论：辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭疗效显著,可明显改善患者心功能及血清因子水平,具有较好的临床应用价值。     

血脂正常的急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预的临床研究

目的：探讨早期应用辛伐他汀对血脂正常急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及预后的影响。方法：68例血脂正常ACS患者被随机分为常规治疗组（34例,仅常规治疗）、辛伐他汀组（34例,常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d）,疗程6个月。于治疗前、后8周检测血浆BNP、hsCRP水平。所有患者每3个月随访一次,平均随访观察6个月,以住院或观察期间的心血管事件为终点。结果：与治疗前比较,治疗后两组血浆BNP[常规治疗组：（375.15±115.86）pg/ml比（145.65±70.12）pg/ml,辛伐他汀组：（376.38±116.15）pg/ml比（96.57±45.26）pg/ml]、hsCRP[常规治疗组：（30.21±2.76）mg/L比（5.20±1.75）mg/L,辛伐他汀组：（30.16±2.73）mg/L比（4.16±1.12）mg/L]水平均有明显下降（P〈0.01）,且辛伐他汀组较常规治疗组指标下降更为显著（P〈0.01）;心血管事件发生率辛伐他汀组明显低于常规治疗组（11.7%比29.4%,P〈0.01）。结论：血脂正常的急性冠状动脉综合征患者,早期应用辛伐他汀干预可以显著降低血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白水平,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件发生。     

辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及对血浆内皮素-1 (ET-1)、脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择稳定期COPD合并PH患者36名,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按COPD常规治疗,治疗组加用辛伐他汀40 mg/d,于治疗前及治疗三月后检测肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆ET-1、BNP水平.结果 治疗组和对照组临床疗效分别66.7％和50.0％.治疗组优于对照组;两组肺动脉平均压治疗后均降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低更显著(P＜0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P＜0.05);治疗组治疗3个月时ET-1和BNP的水平与对照组比较明显下降(P＜0.05,P ＜0.05).结论 辛伐他汀治疗COPD合并PH,可降低BNP的水平,降低肺动脉平均压及改善肺功能;并能降低ET-1改善内皮功能.     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 慢性充血性心力衰竭患者61例，随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上，用缬沙坦80～160mg／d．结果 治疗组临床症状改善总有效率为87．09％，高于对照组73．33％（P〈0．05）；两组治疗后心脏射血分数、B型尿钠肽较治疗前改善（P〈0．01），且治疗组优于对照组（P〈0．05）；并且病人再发心衰及心血管原因的死亡均减少。结论 缬沙坦在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能，并对心衰患者的二级预防有利。     

Coronary hemodynamic effects of atrial natriuretic peptide in humans

Studies of the effects of atrial natriuretic peptide on the coronary circulation have yielded conflicting results in animals and have not been fully investigated in human subjects. To further characterize the direct coronary hemodynamic actions of atrial natriuretic peptide in humans and to assess the safety of its administration in patients with coronary artery disease, incremental doses of synthetic atrial natriuretic peptide and nitroglycerin were infused into the left coronary artery in 14 patients, 11 of whom had coronary artery disease. Both agents caused dose-related increases in total coronary sinus blood flow. The largest dose of atrial natriuretic peptide given to all patients (100 micrograms) increased mean coronary sinus blood flow from 127 +/- 7 to 149 +/- 9 ml/min (p less than 0.05) and decreased coronary vascular resistance from 0.93 +/- 0.07 to 0.81 +/- 0.05 mm Hg/ml per min (p less than 0.05); mean arterial blood pressure and heart rate were not affected by this dose of atrial natriuretic peptide. The greatest changes in coronary sinus blood flow (+25%) and coronary vascular resistance (-18%) after atrial natriuretic peptide administration occurred in the patients with coronary artery disease and no other associated cardiovascular disease. The maximal effects of atrial natriuretic peptide were similar to those of nitroglycerin, and no untoward effects were observed. Thus, atrial natriuretic peptide is a direct coronary vasodilator in humans. Its maximal dose effects are similar to those of nitroglycerin and were well tolerated in this small group of patients. The physiologic importance and therapeutic potential of atrial natriuretic peptide in patients with coronary artery disease merit further investigation.     

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床观察

目的探讨丹红注射液在慢性肺心病急性加重期患者的疗效。方法对70例慢性肺心病急性加重期患者随机分为二组:对照组(34例)和治疗组(36例)。对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液静脉滴注,10天后比较两组治疗前、治疗后的动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体水平。结果治疗组10天后动脉血气分析、脑钠肽、D-二聚体优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液能有效缓解慢性肺源性心脏病急性加重期病情,改善临床症状。