兰州部队离退休干部老年痴呆及认知障碍流行病学研究（Ⅱ）——危险因素分析

目的 调查老年痴呆及认知障碍的患病率并分析其危险因素。方法 对兰州部队及部分地方15个地区61个干休所24661人群中60岁以上3707名离退休干部及部分配偶进行检测，使用量表为《长谷川智力量表(HDS)》和《临床记忆量表》。结果 本组老年痴呆的患病率分别为痴呆期0．73％，痴呆前期1．83％，轻度异常26．63％(后二者合称认知障碍)，总患病率为29.19％；在30种相对危险因素中8种危险因素尤为突出。结论 老年痴呆及认知障碍患病率的高低与8种危险因素有关。强调对痴呆前期及轻度异常患者采取积极的综合干预措施。     

黄河流域11个地区51个干休所离退休干部认知障碍及老年痴呆危险因素分析

目的:调查兰州部队辖区黄河流域老年痴呆及认知障碍的患病率并分析其危险因素。方法:应用《长谷川智力量表》(22～30.5分为轻度异常,10.5～21.5分为痴呆前期,≤10分为痴呆期)和《临床记忆量表》(≤80分为异常),对黄河流域11个地区51个干休所16538人群中2944名60岁以上人员进行调查。采用挨家挨户一对一的的方法开展调查检测,只有2个量表评分均为异常才列为病例组,同时对一般情况、驻地海拔高度、家族遗传史、既往病史、生活习惯等5个方面30个危险因素进行调查,并应用SPSS10.0软件包将调查结果进行多元回归分析。结果:2944名受试者全部完成测试进入结果分析。①老年痴呆的患病率分别为痴呆0.71%,痴呆前期2.11%,轻度异常28.46%,总患病率为31.28%。②多元回归分析结果:脑萎缩(t=-6.304)、重大生活事件(t=-5.328)、高龄(t=-5.415)、无喝茶嗜好(t=-3.802)、脑梗死(t=-3.343)、女性(t=-2.604)、冠心病(t=2.496)、低文化程度(t=1.973)、职业(t=1.965)、高海拔地区(t=1.957)与老年痴呆相关(P均<0.05)。结论:①黄河流域老年痴呆及认知障碍发生与脑萎缩、重大生活事件、高龄、无喝茶嗜好、脑梗死、女性、冠心病、低文化程度、职业、高海拔地区等10种危险因素有关。②结果显示痴呆发病率较低,而痴呆前期及轻度异常发病率较高,所以应重视痴呆前期及轻度异常患者的干预治疗。     

新疆石河子地区65岁以上1230人老年痴呆流行病学调查

目的：随着人口老龄化加快，老年痴呆的患病率呈逐年增加趋势，故进行了老年痴呆的流行病学调查。方法：1999-01／2001—12调查新疆石河子地区65岁以上的离退休老人，了解其一般情况，并用改良长谷川简易智能量表进行智能测定，少数人还进行了韦氏成人智力量表测定其言语智商。结果：共调查了1230人，男876人，女324人，肯定28人为痴呆，痴呆的发生率为2．8％。28例中男16人，女12人，男性发病率为1.8％(12／876)，女性发病率为2．3％(12／324)，男女发病率比较差异有显著性意义(x^2=2.73，P=0．05）。不同年龄段比较：65～69，70～74，75岁以上发病率分别为0．9％(4／596），3.5％(14／403)，4．2％(10／241)，3者比较x^2=13．08，P&;lt;0．001。不同文化程度痴呆发生率比较：文盲、小学和中学以上发病率分别为；4．7％(19／401)，1．4％(5／429)，2．8％(4／480)，3者比较x^2=16．50，P&;lt;0．001。结论：石河子地区痴呆发病率女性高于男性，且年龄越大、文化程度低者痴呆发生率高。     

老年痴呆患者及家庭陪护现状调查与培训模式的探讨

目的通过对于休所老年痴呆患者家庭陪护护理技能现状调查与培训，达到延缓患者疾病的发展、提高生活质量的目的。方法对1839例60岁以上老人进行老年痴呆流性病学调查，同时调查40名家庭陪护人员。内容包括：（1）用简易精神量表（MMSE）进行初选，再以DSM—IV-R、NINCD~ADRDA和NINDS-AIREN分别为痴呆、阿尔茨海默症（AD）和血管性痴呆（VD）进行诊断。（2）自行设计老年痴呆患者家庭陪护护理知识需求调查问卷，内容包括理论知识、生活护理技能及专科护理技能3大部分，采用单项选择法作肯定、部分肯定与否定回答。护理人员根据陪护人员掌握护理知识的程度，进行规范化培训。（3）在培训家庭陪护护理技能前后，对患者进行相关量表的测量，了解陪护护理技能的提高对患者生活质量提高的程度，以对陪护进行动态的护理技能指导。结果（1）痴呆总患病率为3．75％，AD和VD的患病率分别为1．20％和2．18％，其他为0．37％。VD是该组老年中痴呆的主要类型。（2）老年痴呆患者家庭陪护护理技能不到位，直接影响患者的生活质量。结论对老年痴呆患者家庭陪护人员进行个性化培训，能有效减轻陪护人员的盲从性，提高患者的家庭护理质量，延缓疾病发展，减轻家庭的经济开支。     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景：对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查，十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入。目的：了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。设计：以诊断为依据的横断面调查研究。地点、对象和方法：采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具，在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查。主要观察指标：阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)和血管性痴呆(Vastcular dementia，VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况。结果：老年期痴呆的患病率为5．83％，其中男性标化患病率为6．06％，女性标化患病率为5．00％，差异无显著性意义(χ^2=0．97，P＞0．05)；AD患病率为3．29％，VD则为1．83％。AD的平均发病年龄为77．4岁，VD的平均发病年龄为74．1岁。AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高，AD患病率上升迅速，年龄每增加5岁，患病率约增高1倍；VD患病率则上升相对缓慢而较低。无论AD，VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势χ^2=1．02，P＞0．05)。结论：军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速，AD，VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化。     

社区轻度痴呆患者诊断标准调查研究

目的：探讨社区轻度痴呆患者标准化诊断问题。方法：采用多种痴呆的诊断标准[DSM-Ⅲ，Gurland广泛性痴呆，Blessed行为量表，Gurland局限性痴呆，Gurland痴呆合理量表，简易精神状况检查（MMSE），精神功能指数（WFI）]对某社区1000位70岁以上老人进行调查测验。结果：包括SPC的DSM-Ⅲ，MMSE，Blessed行为量表，Gurland痴呆合理量表，Gurland广泛性痴呆，不包括SPC的DSM-Ⅲ，Gurland局限性痴呆和MFI8个诊断标准所发现的轻度痴呆的患病率分别为3％，7％，8％，9％，14％，15％，24％和35％。除MFI外其它各诊断标准在两个年龄组（7岁-79岁和80岁以上）均显示轻度痴呆的患病率随：午龄的增长而增加。结论：在这项研究中所使用的8个标准有4个（包括SPC的DSM一Ⅲ，MMSE，Blessed行为量表，Gurland痴呆合理量表）对诊断轻度痴呆是最可靠的标准，符合目前国内流行病学调查，70岁组为2．7％，75岁组为11．3％（老年痴呆／盛彤编著，北京：中国中医药出版社，2000．8）     

脑梗死患者智能障碍的影响因素分析

目的：探讨影响脑梗死后智能障碍的因素，为血管性痴呆的防治提供理论依据。方法：应用长谷川痴呆量表对1996-01／1998-10武汉大学人民医院神经科收治的249例经CT证实的脑梗死患者进行智能测评，评分0～21．5为智能障碍组，22．0～32．5为非智能障碍组，探讨智能障碍的发生与性别、年龄、文化程度、脑卒中主要危险因素(高血压和糖尿病)、梗死灶数量及体积，以及脑萎缩和脑白质疏松之间的相互关系。结果：249例脑梗死患者中有106例(42．6％)出现智能障碍。年龄、性别、文化程度、高血压病、糖尿病与智能障碍的发生有关；梗死灶的数量越多、体积越大其智能障碍发生率越高；脑萎缩及脑白质疏松与智能障碍关系密切。结论：脑梗死后智能障碍是多因素相互作用的结果，与梗死灶数量、体积、脑萎缩及脑白质疏松等多种因素有关。     

重庆两路口街道老年期痴呆横断面研究

目的 通过对重庆两路口街道老年期痴呆的横断面调查，了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况。方法 调查4个居委会共计1519例≥65岁的老人，用简易精神量表(MMSE)及自行设计的调查表进行初筛。再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第Ⅳ版(DSM—Ⅳ—R)临床诊断和Hachinski缺血量表进一步确定和区分为Alzheimer型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD）。结果 老年期痴呆患病率为5．73％，其中AD患病率为4．8％，VD患病率为0．59％，混合型患病率为0．34％。经logistic多元回归分析随年龄每增加5岁，患病的危险增加1．132倍，女性患病的危险是男性的1．132，低化水平、丧偶独居、性格内向、高血压、脑卒中患痴呆的OR值为1．593，1．775，2．627，1．951，2．253，而少量饮酒OR值为0．449。结论 高龄、女性、低化水平、丧偶独居、性格内向是老年期痴呆的易患因素。     

铁岭部分地区脑卒中后痴呆患病率及其相关因素调查

采用简易智能量表，临床痴呆评定表，日常生活能力量表，Hechinski指数量表对65岁以上6938名老年人进行调查，结果脑卒中后痴呆患病率为0．132％，男女无差别，但城市女性高于农村女性(P&;lt;0．01)。机关干部老年脑卒中后痴呆患病率高于农民，年龄越大患病率越高，脑梗死部位以基底核、丘脑多见。     

脑卒中患者智能状况及其与文化程度、基础疾病的相关性

目的：探讨脑卒中患者智能状况及其影响因素，为减少和避免脑卒中患者智能障碍提供依据。方法：200例脑卒中患者[男124例，女76例；平均年龄(66&;#177;10)岁]均给予实验室检查及头颅CT扫描，测量病灶范围，计算病灶容积。病程1个月后进行神经功能缺损评分和简易精神状态检查法(MMSE)结合Hachinskl缺血指数诊断血管性痴呆，应用汉密顿抑郁量表排除严重抑郁患者。比较痴呆组和非痴呆组患者临床资料、实验室和CT检查结果。结果：脑卒中后痴呆患者占36．5％(73／200)。痴呆组患者年龄[(69&;#177;5)岁]、神经功能缺损评分(27&;#177;10)分，高于非痴呆组(63&;#177;7)岁、(12&;#177;8)分(F=8．95，11．34，P&;lt;0．05)。痴呆组患者受教育≤6年者65．8％(48／73)，非痴呆组仅为43．3％(55／127)(x^2=6．11，P&;lt;0．05)。痴呆组患者既往有高血压、糖尿病、脑卒中史者高于非痴呆组(87．7％，54．8％，38．4％比62．2％，26．8％，19．7％，x^2=6．15，9．47，9．95，P&;lt;0．05)。痴呆组患者血糖、三酰甘油、胆固醇和纤维蛋白原均高于非痴呆组(F=4．96—5．62，P&;lt;O．05)。cT显示痴呆组病灶多为多灶(63％比33．9％)，病灶容积显著大于非痴呆组(x^2=6．46～7．07，P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后痴呆是多种因素相互影响的结果，智能障碍与年龄大及神经功能缺损程度相关；与文化程度低和既往有高血压、糖尿病、脑卒中史相关；与高纤维蛋白原、高脂血症和病灶的部位、数量及病灶的总容积相关。     

老年痴呆患者及家庭陪护现状调查与培训模式的探讨

目的 通过对干休所老年痴呆患者家庭陪护护理技能现状调查与培训,达到延缓患者疾病的发展、提高生活质量的目的.方法 对1 839例60岁以上老人进行老年痴呆流性病学调查,同时调查40名家庭陪护人员.内容包括:(1)用简易精神量表(MMSE)进行初选,再以DSM-IV-R、NINCDS-ADRDA和NINDS-AIREN分别为痴呆、阿尔茨海默症(AD)和血管性痴呆(VD)进行诊断.(2)自行设计老年痴呆患者家庭陪护护理知识需求调查问卷,内容包括理论知识、生活护理技能及专科护理技能3大部分,采用单项选择法作肯定、部分肯定与否定回答.护理人员根据陪护人员掌握护理知识的程度,进行规范化培训.(3)在培训家庭陪护护理技能前后,对患者进行相关量表的测量,了解陪护护理技能的提高对患者生活质量提高的程度,以对陪护进行动态的护理技能指导.结果 (1)痴呆总患病率为3.75%,AD和VD的患病率分别为1.20%和2.18%,其他为0.37%.VD是该组老年中痴呆的主要类型.(2)老年痴呆患者家庭陪护护理技能不到位,直接影响患者的生活质量.结论 对老年痴呆患者家庭陪护人员进行个性化培训,能有效减轻陪护人员的盲从性,提高患者的家庭护理质量,延缓疾病发展,减轻家庭的经济开支.     

中国阿尔茨海默病的流行病学特征

随着社会人口的老化，痴呆的患病率逐年升高。中国痴呆类型的比例南北报告不同，这与多种因素有关，但总的印象阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的患病率较高。章阐述了目前AD的调查方法，分筛查和确诊两个阶段，常用简易精神状态检查量表(MMSE)．康金斯基评分量表(HIS)和长谷川痴呆量表(HDS)等。并总结了造成目前AD患病率差异的主要原因，包括：①样本的年龄结构不同。②不同的环境因素的影响。③调查方法的差别。④诊断标准未统一。这些有待得到解决。有关AD的危险因素包括环境因素，遗传因素及两相互关系。目前一直认为家族史、年龄、女性、雌激素的水平可使AD的危险性增高。因此，有必要将AD的流行病学研究开展得更加广泛、更加深入。     

电磁场暴露与痴呆：基于人群的病例对照研究

目的：通过人群调查探讨电磁场暴露与痴呆的关系。方法：按照随机整群抽样，抽取1491名60岁以上男性军队离退休干部为研究对象，进行了认知功能和电磁场暴露状况的调查，进一步计算各类痴呆的患病率，并通过Logistic回归统计电磁场暴露与痴呆和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患病危险性的比数比(OR)以及年龄和教育水平校正后的OR及其95％可信区间(CI)。结果：痴呆和AD的患病率分别为3．62％和1．74％。单因素分析发现电磁场暴露者患痴呆和AD的OR分别为1．2(95%，CI 1．042—3．526)和2．7～95％CI 1．192—6．143)(P&;lt;0．05)。经文化水平校正后，患痴呆和AD的OR分别为2．1(95％CI 1．102～3．764)和2．9(95％CI 1．266～6．586)，但经年龄校正后结果无统计学意义。经年龄组和文化水平共同校正后，患AD的OR为2．3(95％CI为1．003～5．496)。结论：电磁场暴露与痴呆的关系值得关注，其可能为痴呆的危险因素之一。     

上海市老年期痴呆患病现况研究

目的了解上海市65岁及以上人群痴呆患病情况。方法运用分层随机整群抽样方法,以上海3个街道(镇)共计15158名65岁及以上老年人为调查对象,经过量表筛查和精神科医生确诊2个阶段,实施老年期痴呆的流行病学调查。结果简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查阳性率为9.9%;日常生活活动能力量表(ADL)阳性率为9.9%;有2306名老人作为可疑患者进入确诊流程;最终确诊老年期痴呆患者1271例,65岁及以上社区人群老年期痴呆粗患病率为8.1%,年龄标化后为6.1%,患病率与年龄、性别、受教育程度、婚姻状况有关(P<0.01)。结论老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一。     

老年性痴呆患者的心理护理

老年性痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征,痴呆的发病率和患病率随年龄增高而增加。国外调查显示,60岁以上人群痴呆患病率为1％,85岁以上人群达40％以上,而随着全球人口老龄化,痴呆的发病率将继续上升。我国60岁以上人群痴呆患病率在0.75％～4．69％。为加强老年性痴呆患者的治疗护理效果,我们分析了63例患者的精神症状及行为问题,并实施针对性的心理护理,效果满意,现报告如下：     

老年痴呆病人的护理

痴呆（AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。随着人口老龄化程度的提高．老年痴呆患病率不断增加。有文献报道，自20世纪80年代中期以来，西方国家65岁及以上老年人中痴呆的患病率为3．6％～10．3％，亚洲国家的患病率为1．8％～10．8％。随着年龄的增长，痴呆的患病率显著上升，美国约50％80岁以上的老年人患有痴呆。我国目前痴呆的病人数约占全世界痴呆病人的1/4，估计我国现有痴呆病人达350多万人，给病人、家庭和社会带来了沉重的负担。我国目前对痴呆病人的照料仍旧以居家护理为主。     

老年痴呆患者一年中生活质量的变化及其影响因素研究

目的调查老年痴呆患者1年中生活质量的变化情况,分析其影响因素,为老年痴呆患者的护理提供依据。方法选取53例老年痴呆患者及其照顾者,采用老年痴呆患者生活质量量表、简易智能状态量表、痴呆临床分级量表、痴呆病理行为问卷、痴呆患者日常生活能力问卷对患者进行调查;采用照顾者负担问卷、抑郁自评量表对照顾者进行调查。结果患者1年后自评生活质量的总分、自尊、负性情绪、归属感的得分及他评归属感的得分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);患者1年后的日常生活能力、痴呆严重程度分别是其1年后自评和他评生活质量的影响因素。结论老年痴呆患者生活质量受其当时日常生活能力和痴呆严重程度的影响,应鼓励患者尽量维持自理能力。     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入.目的了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.设计以诊断为依据的横断面调查研究.地点、对象和方法采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2 674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查.主要观察指标阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况.结果老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(x2=0.97,P＞0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低.无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势x2=1.02,P＞0.05).结论军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化.     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术16例围术期护理

随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增长的趋势,目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示,目前老年痴呆的患病率为0．38％-2．25％,较常见的有阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆,以缓慢进展的智力减退为特征,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。2006年5月～2008年5月,我们共收治7例老年痴呆合并抑郁症的患者,给予精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

社会因素及人格个性对脑梗死早期智能障碍的影响

目的 探讨社会心理因素、行为人格特征、情感障碍及生活相关事件对脑梗死患者早期智能障碍的影响。方法 178例脑梗死患者(男134例，女44例)，按入院顺序分为智能障碍组(98例)，非智能障碍组(80例)；对照组87例，对其应用A型性格问卷、艾森克个性问卷、抑郁自评量表及生活事件量表进行心理学检查，对比分析其智能障碍的发生与患者的性格特点、个性特征、情感障碍及负性生活事件的关系。结果 智能障碍有98例，其中轻度49例，中度23例，重度26例，智能障碍组、非智能障碍组、对照组3组A型行为比较差异具有极显著性意义X^21=6．76，X^22=20．16,P&;lt;0．001；EPQ评定结果，神经质偏高和精神不稳定患者，智能障碍组较其他两组多X^21=23．56，X^22=34．49,P&;lt;0．001；有智能障碍者其焦虑情感及抑郁情感的发生均较其他两组高,X^21=21．904,X^22=88．5337,P&;lt;0．001。经历过负性生活事件者，发生智能障碍者比例较高，X^21=8．248，X^22=114．409，P&;lt;0．001。结论 A型行为是脑梗死的易感行为，对脑梗死后的智能障碍的产生有影响。精神质的个性和不稳定情绪是脑梗死患者的主要情绪特征，与脑梗死后智能障碍的发生有关。血管性痴呆患者的情感障碍较一般脑梗死患者更加严重，可能与肢体瘫痪有关，负性生活事件的刺激对脑梗死后智能障碍的发生影响也很大。