鼻咽部非霍奇金淋巴瘤

鼻、咽部恶性淋巴瘤是原发于鼻腔、鼻窦和咽部的结外淋巴瘤。组织学类型大多数为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。初期常表现为类似“感冒”或“鼻窦炎”的症状,主要体征有:咽和鼻黏膜充血、扁桃体肿大、分泌物增多、出血。手术、化疗和综合治疗的近期疗效相似,而远期疗效以放疗最佳,主张首选放疗,其次综合治疗,不主张单用手术或化疗。对早期病例多采用单一放疗或联合化疗加放疗,进展期用联合化疗加或不加放疗。     

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床病理分析

目的总结鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的CT表现特点。方法回顾性分析10例经手术或活检病理确诊的鼻型结外淋巴瘤CT表现及临床资料。8例CT平扫,2例CT平扫加增强。结果 10例中,Ann-Arbor分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例;10例CD3、CD56、Ti A-1穿孔素及Ki67表达均阳性;病变位于鼻腔9例,呈鼻腔铸型生长,其中,单侧鼻腔8例,双侧鼻腔1例,鼻前庭皮下组织浸润6例,伴有鼻中隔粘膜梭形增厚6例,2例伴有鼻咽局部粘膜不规则增厚,3例有上颌窦口增宽,4例合并不同程度副鼻窦炎,5例伴有相邻骨质轻度吸收改变;发生于软腭及右侧口咽部1例;病变密度与横纹肌相仿,增强呈中等度强化;2例出现上颈部淋巴结肿大。结论鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的CT表现有特征性,有助于与鼻炎、鼻息肉及内翻性乳头状瘤等鉴别。     

109例儿童副鼻窦炎的临床诊疗分析

目的探讨儿童副鼻窦炎的临床特点,提高其诊断率。方法总结分析123例主诉为咳嗽的儿童患者的临床资料。结果所有病例以咳嗽为主诉,伴咽痒、鼻塞及涕多。经鼻内窥镜及副鼻窦CT结合胸片进行检查,证实是副鼻窦炎引起的咳嗽病例有109例,多数肺部体征阴性或轻;副鼻窦CT显示以上颌窦及筛窦病变为主。结论对小儿咳嗽时间长,肺部体征阴性或轻,且多次治疗无效患儿,应及早行副鼻窦CT检查,以及早确诊和治疗。     

鼻腔原发淋巴瘤的CT诊断

目的:总结鼻腔原发淋巴瘤的CT表现特点,探讨鼻腔淋巴瘤相对特异的CT征象,提高诊断水平。方法:回顾性分析16例病理证实的鼻腔淋巴瘤的临床、病理及CT资料。结果:16例鼻腔淋巴瘤病理上均为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中15例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。CT表现:(1)发病部位:均为单侧发病,15例发生于鼻腔前部外侧壁,主要累及中下鼻甲,肿块多沿鼻甲形状蔓延生长,1例肿瘤主要位于鼻后孔;(2)密度:14例密度均匀,2例密度不均。增强扫描轻中度强化;(3)临近结构改变:①鼻前庭皮肤受累10例;②骨质破坏:15例NK/T细胞淋巴瘤未见明显骨质破坏,1例弥漫性大B细胞淋巴瘤中鼻甲及钩突骨质部分吸收;③鼻窦受累:9例表现为鼻窦粘膜增厚或鼻窦内软组织肿块影;④1例侵犯眶内。结论:CT发现单侧鼻腔前部肿物,主要位于中下鼻甲,密度均匀,增强扫描轻~中度强化;骨结构破坏不明显;鼻前庭皮肤受侵;应考虑鼻腔原发淋巴瘤的可能。CT能直接全面地显示病变的侵犯范围及程度,为临床治疗提供依据。     

胃肠道原发性恶性淋巴瘤10例诊治体会

胃肠道原发性恶性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的结外部位病变 ,临床少见 ,占胃肠道恶性肿瘤的 1%～ 4% [1] ,易误诊 ,为探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的临床特点 ,提高对该病的认识 ,使患者尽早得到正确的诊治 ,现将我科自 1997-0 7以来收治并经病理学检查确诊的胃肠道原发性恶性淋巴瘤 10例 ,报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料 :1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 12我科共收治淋巴瘤患者3 6例。其中原发性胃肠道淋巴瘤 10例 ( 2 4% ) ,属胃恶性淋巴瘤 3例 ,肠道恶性淋巴瘤 7例。男性 7例 ,女性 3例 ,年龄2 3～ 67岁 ,平均 47.9岁。1.2　初发表现至确诊…     

口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 分析口咽部非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的CT表现特征,探讨各种不同病理类型NHL的CT表现特点. 资料与方法 回顾性分析33例经病理证实的口咽部NHL患者的CT表现. 结果 33例中,B细胞来源18例(54.5%),T和NK细胞来源15例(45.5%).病变分布:扁桃体14例(弥漫性大B细胞淋巴瘤8例、NK/T细胞淋巴瘤5例、套细胞淋巴瘤1例);舌根10例(弥漫大B细胞淋巴瘤5例、滤泡性淋巴瘤3例、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例、周围T细胞淋巴瘤1例);软腭2例(NK/T细胞淋巴瘤1例,结外边缘区B细胞淋巴瘤1例);累及两个以上口咽部位7例,均为NK/T细胞淋巴瘤.33例中,肿块型18例,其中13例为弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫型10例,其中8例为NK/T细胞淋巴瘤;无明显异常CT表现者5例. 结论 口咽NHL多发生于腭扁桃体及舌根,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤为主;CT对于NHL的鉴别诊断和病变范围的判断有重要价值.     

原发性胃肠恶性淋巴瘤临床分析

目的提高胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断水平。方法回顾性分析1990年～2007年16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床状况。结果原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床表现以腹痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲缺乏和体重减轻为主。X线检查和内镜检查是主要诊断方法。确诊依靠病理学检查。结论原发性胃肠恶性淋巴瘤临床表现与其他胃肠疾病类似。临床疑诊病例的确诊应该取活检行病理学检查。     

副鼻窦淋巴瘤短期化疗、放疗及中枢神经系预防性治疗

副鼻窦淋巴瘤少见,MD Anderson医院36年间仅报道38例。临床上有局部肿块较大,侵及脑膜率高,放疗后在结外复发等特点。本文报道Ya1e大学医学院4例副鼻窦淋巴瘤。病理证实均为弥漫大细胞型。表型分类2例为B细胞型。按Ann Arbor分期均为IE期。均作CT及骨髓穿刺检查。1例上颔窦淋巴瘤,破坏附近骨,侵及鼻腔、翼腭窝、颞下窝。1例上颔窦淋巴瘤侵及翼腭窝,1例额窦淋巴瘤侵及骨内外板,1例筛窦淋巴瘤侵及眼眶及颅凹。因考虑单纯放疗效果不佳,故用化疗。又考虑肿块巨大,化疗不易消除,故并用放疗。化疗用ACOB方案。第1,3,5周的第1天静脉注射阿     

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例王东熊明辉例１男，４４岁。左侧鼻阻２年，加重伴涕中带血１周。体检：左侧鼻腔充满桑椹状新生物，质脆。Ｘ线示左上颌窦、筛窦密度增高。ＣＴ扫描：左侧鼻腔及筛窦内见不规则软组织肿块，密度不均匀，ＣＴ值３９～５０ＨＵ，内有条状钙化灶（图...     

手术治疗鼻窦霉菌病20例

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：分析20例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：术前确诊率27%,治愈率100%。结论：霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕中带血史,镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断。治疗上,内镜鼻窦手术具有微创,痛苦小、疗效好的优点。     

原发性大肠恶性淋巴瘤的CT诊断

目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的CT征象,以提高该病的影像诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的5例原发性大肠恶性淋巴瘤的CT表现,并复习相关文献进行鉴别诊断。结果:经病理证实:5例均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例。在4例B细胞淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,黏膜相关性淋巴瘤1例。结论:原发性大肠恶性淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,CT检查对其定位、定性、鉴别诊断、临床分期和疗效评价等有重要价值。     

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的CT表现

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的CT特点。材料和方法:回顾分析14例经病理证实鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT表现。结果:鼻腔病灶12例,9例起源于鼻腔前部或鼻前庭,鼻窦腔病灶2例;病灶肿块表现4例,浸润表现3例,混合表现7例,多数(11/14)密度相对均匀;位于鼻窦腔者骨质破坏明显,2例均可见骨质缺损;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微,5例可见骨质吸收;病灶易累及邻近结构,6例鼻翼、鼻背部皮肤肿胀,皮下脂肪层消失,3例颊部软组织肿胀。结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤CT表现有一定特征性。     

Computed tomography of malignant lymphoma of the brain

Summary Correct diagnosis of malignant lymphoma of the brain and differentiation from malignant glioma, metastases, meningeoma and infection is often difficult. With the aim of finding characteristics pointing to the correct diagnosis all CT examinations from 16 patients with primary or secondary lymphoma of the brain were analysed. In 3 of 10 patients with primary lymphoma and 4 of 6 with secondary lymphoma the tumors were multiple. No differences between the CT appearance of primary and secondary lymphoma were found except that secondary lymphomas were generally smaller and more often multiple. The lymphomas were most often well demarcated, had a density equal to or slightly higher than normal brain tissue, were surrounded by no or slight edema and showed a moderate to marked contrast enhancement. The tumors were situated in the basal ganglia, corpus callosum or cerebellum in high frequency and were always in contact with either the ependyma of the ventricles or the superficial subarachnoid space. A tumor with widespread infiltration of the surroundings of the ventricles seen in 6 patients in the material is highly characteristic of lymphoma.     

Metastases to the breast revisited: radiological-histopathological correlation

Metastases to the breast from extramammary tumours are infrequent. The main challenge in diagnosis is differentiating them from primary breast cancer. Radiologically this can be difficult as there are no specific imaging characteristics for metastases to the breast. Cytopathological evaluation, as well as full radiological assessment, is vital to avoid unnecessary surgery. Sources of primary tumours include a wide variety of cancers. In this pictorial review we illustrate a number of the commonest sources of primary tumours including lymphoma, lung, ovarian and cervical carcinoma, intestinal carcinoid and rare cases of Ewing's sarcoma and malignant pigmented melanocytic schwannoma (low-grade malignant melanoma).     

先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析

目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。结果13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈。结论对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。     

颅内淋巴瘤的影像学诊断

目的:探讨原发性颅内淋巴瘤的影像学表现,以提高诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤的影像学表现。结果:单发病灶8例,1例为两个病灶,肿瘤常位于额叶或中线附近的脑白质,位于幕上8例,幕下1例。CT平扫呈等或稍高密度,边界较清,增强扫描呈均匀强化。MRI平扫T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或高信号。肿瘤占位效应轻,轻中度水肿。结论:原发性颅内淋巴瘤的影像学表现有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

胃原发性恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨原发性恶性胃淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特点,提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析14例经病理证实的胃原发性恶性淋巴瘤的MSCT表现,包括病变部位、胃壁及黏膜改变。结果:肿瘤呈弥漫浸润型6例,节段溃疡型4例和肿块型4例。CT示平扫肿瘤密度均匀10例,不均匀4例,CT增强扫描示病灶呈轻、中度均质增强10例,溃疡形成后增强不均匀4例。结论:MSCT扫描能显示对原发性胃淋巴瘤的特点并对其诊断具有重要价值。     

鼻咽腺样体肥大的CT诊断

目的:探讨鼻咽腺样体肥大的CT表现及其鉴别诊断。方法:分析30例鼻咽腺样体肥大的CT表现,重点观察病变部位、咽旁软组织间隙、副鼻窦及乳突改变。结果:鼻咽顶壁和后壁软组织增厚,弥漫性向前下突出22例,呈山丘样突出8例,伴有双侧咽鼓管口淋巴组织增生及副鼻窦炎9例,伴中耳乳突炎5例,伴面骨发育障碍牙列不齐,堵塞后鼻孔2例。结论:鼻咽腺样体肥大不累及咽缝,无咽旁间隙侵犯。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤49例误诊、漏诊分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤漏诊和误诊的原因。方法将49例原发性胃肠恶性淋巴瘤分成胃组(17例)和肠道组(32例),对其临床及病理资料分别进行回顾分析。结果胃组术前只有1例确诊。肠道组术前仅2例疑为恶性淋巴瘤,其余46例均被误诊或漏诊。误诊或漏诊的主要原因为临床无特异性表现,X线缺乏特异性诊断依据,内镜取材困难,病理诊断易失误。结论临床、内镜、病理等科室的医生应加深对该病的认识,做好全面的辅助检查,取材尽量到位,提高病理诊断技术以减少误诊或漏诊。     

鼻及鼻窦常见病变和解剖变异的CT冠状位靶扫描(附507例分析)

目的：探讨鼻及鼻窦常见病变和解剖变异的CT特征。方法：回顾性分析507例病人的冠状位CT表现。结果：慢性鼻及鼻窦炎占61．73％(313／507)；鼻息肉占22．87％(116／507)；囊肿占4．93％(25／507)，真菌性鼻窦炎占1．38％(7／507)；恶性占位性病变占0．79％(4／507)，未见异常占7．88％(40／507)。鼻中隔弯曲占65．66％(333／507)。Onodi气房占29．19％(148／507)；Haller气房占12．42％(63／507)。蝶窦发育不良占3．94％(20／507)；上颌窦发育不良占1．97％(10／507)。结论：冠状位CT靶扫描可对各种鼻及鼻窦病变做出诊断，并可显示其解剖变异的特征。