微创穿刺抽吸术治疗超早期高血压深部脑出血

目的探讨微创穿刺抽吸术治疗超早期高血压深部脑出血的方法。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿进行微创穿刺抽吸并配合低温盐水反复灌洗清除血肿。结果此方法术后生存率高于90%。结论CT下微创穿刺抽吸术是降低死亡及致死率,提高生存质量的有效方法。     

锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗脑出血68例分析

应用ＣＴ引导下的锥颅碎吸术加冰盐水灌洗（含尿激酶）治疗高血压性脑出血６８例，对照组６５例行内科保守治疗。ＣＴ观察治疗组血肿抽吸比较彻底，无再出血；术后７天、２８天神经功能改善综合评分明显优于对照组。提示锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗脑出血操作简便，疗效高。     

锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗脑出血68例分析

应用ＣＴ引导下的锥颅碎吸术加冰盐水灌洗治疗高血压性脑出血６８例，对照组６５例行内科保守治疗。ＣＴ观察治疗组血肿抽吸比较彻底，先再出血；术后７天，２８天神经功能改善综合评分明显优于对照组。     

超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血临床效果。方法 对106例高血压脑出血病人发病后6h内行CT定位穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗,观察病人血肿清除及功能恢复情况。结果 106例中死亡5例,占4．7％;存活101例,占95．3％。101例颅内积血均在术后72h内彻底清除,收到满意疗效。结论 超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血是行之有效的方法,明显降低了病人的病死率和病残率,提高了病人的生存质量。     

两种抽吸血肿法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创穿刺抽吸血肿法和颅锥钻孔抽吸血肿法治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将62例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组:微创穿刺抽吸血肿法31例(微创穿刺组),采用YL-I型微创穿刺针.颅锥钻孔抽吸血肿31例(颅锥钻孔组),根据CT确定的血肿位置估计血肿量,确定手术方案.结果 微创穿刺抽吸血肿法术后继发颅内出血4例(12.9)％,血肿清除率81.0％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损16例(51.6％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损3例(9.6％).颅锥钻孔抽吸血肿法术后继发颅内出血5例(16.1)％,血肿清除率82.6％;治疗3个月后,轻型神经功能缺损15例(48.4％),中型神经功能缺损8例(25.8％),重型神经功能缺损4例(12.9％).两组继发颅内出血率差异无统计学意义(χ2 =0.412,P=0.324).结论 两种方法血肿清除率相近;微创法术后继发颅内出血率偏低且适合耐受较差的患者.     

超早期颅骨钻孔双管引流治疗老年性重型高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血有效、微创的治疗方法及手术时机、适应证。方法 :对 4 1例老年高血压脑出血破入脑室患者于起病 7h内颅骨钻孔行双管引流 ,术中抽吸血肿 ,术后尿激酶灌洗治疗。结果 :临床功能全部恢复或部分恢复 35例 ,肢体严重瘫痪 2例 ,植物生存 3例 ,死亡 1例 ,总有效率 85 .4 % ,病残率 12 .2 % ,病死率 2 .4 %。结论 :超早期颅骨钻孔双管引流是治疗高血压脑出血破入脑室的有效、微创的方法 ,该手术具创伤小 ,操作简单 ,手术时间短等特点。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床分析

在临床急诊中高血压脑出血病是病死率、致残率均较高的内科常见病，迄今仍缺乏确切有效的保守治疗方法。本研究从1996年6月至2004年12月采用CT定位微创锥颅血肿穿刺抽吸、灌洗、引流清除术（微创血肿清除术）治疗高血压脑出血18例，取得了良好效果，现报告如下。     

超早期锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压性脑出血27例

超早期锥颅穿刺抽吸血肿治疗高血压性脑出血２７例福建省立医院林松龄，张旭，林芝华高血压性脑出血发病急骤，死亡率高。据报道内科治疗的死亡率为６２～９２％，外科治疗的死亡率为６５％［１］。１９８９年以来我科对２７例此类患者采用了超早期（指发病后两天之内）锥...     

超早期微创穿刺治疗高血压脑出血(附32例报告)

目的 探讨超早期微创穿刺术对高血压脑出血病人的治疗效果.方法 采用锤颅或钻孔,对血肿进行穿刺抽吸,置管引流.结果 32例患者中出血量50～100 ml 20例;30～50 ml 12例.均于发病3～6 h施术,术后3个月内死亡6例,死亡率18.8%.3个月内,日常生活基本恢复20例,部分恢复6例.结论 微创穿刺治疗高血压脑出血安全、可靠、创伤小、疗效好,尤其提倡超早期(3～6 h)穿刺,以减少脑组织的继发性损害.     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血150例临床分析

目的:探讨微创穿刺血肿清除术在高血压性脑出血(HICH)治疗中的作用。方法:对150例高血压脑出血的患者采用LY-I型钻颅针,在CT片定位下,行微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗。结果:本组150例,成活142例,其中基本痊愈39例,显著进步66例,进步25例,无变化7例,恶化5例,死亡8例,有效率86.7%。结论:微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

高血压脑出血锥颅穿刺外引流术方面的治疗体会

目的：探讨高血压脑出血锥颅穿刺外引流术的治疗体会。方法选取我科室采用锥颅穿刺外引流术的34例高血压脑出血的患者为观察组,选取同期采用开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者为对照组,比较两组的手术情况、手术治疗效果及术后并发症。结果两组的血清清除率无统计学差异(P>0.05)。观察组的手术时间、术后拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的GOS评分预后、Barthel指数预后好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺外引流术治疗高血压脑出血安全、有效、创伤小,效果优于开颅手术。     

徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血并发症

目的：探讨徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生情况。方法回顾性分析158例高血压脑出血患者资料。对徒手锥颅微创引流术治疗高血压脑出血相关并发症发生率、发生原因及预防措施进行总结。结果头皮出血10例;硬膜外出血4例;穿刺通路出血9例;再出血24例;颅内感染1例;低颅压3例;气颅5例;死亡2例。结论徒手锥颅微创引流术并发症少,是目前治疗高血压脑出血较安全有效的方法。     

颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨

目的探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年6月~2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组（采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术）,记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力（ADL）分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等。结果本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例。与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势。结论高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好。     

小骨窗开颅手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨用小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血。方法对58例Ⅱ～Ⅳ级高血压基底节脑出血进行小骨窗开颅显微手术治疗,均一次性清除脑内血肿,8例血肿破入脑室者行手术清除血肿加侧脑室穿刺引流尿激酶灌洗治疗。结果术后血肿全部消失者48例;血肿复发1例,无1例死亡。平均住院22d,出院时对侧下肢肌力Ⅰ级以下者9例,其余均为Ⅱ级以上。结论对于有手术适应证的高血压基底节脑出血,小骨窗开颅显微手术是一种安全有效的好方法。     

CT导向穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血

目的 总结CT导向穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血。方法 30例高血压脑出血病人年龄在50～82岁之间,平均年龄61岁,术前多数病人有其它脏器不同程度的功能障碍,手术在CT室内进行,局麻下以5mm或6mm直径骨钻钻孔,脑针穿刺反复抽吸或冲洗,抽吸量达血肿量的50％～80％。多数手术在发病后6～24小时进行。结果 手术后病人意识障碍有不同程度的改善,抽吸血肿量越多恢复越好,未发生颅内感染和再出血,死亡5例。结论 CT定位导向穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血手术方法简单,定位准确,手术创伤小,对病人全身影响小,非常适用不能耐受全麻下开颅的病人。     

高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例,根据CT定位,对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术,主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中,寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活,按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例,中残7例,重残4例,无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证,尽早清除血肿,充分减压,并加强围手术期的处理。     

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月诊治的高血压脑出血患者95例,均行颅骨钻孔穿刺引流术治疗。根据护理方案分为两组,47例患者实施常规护理为对照组,48例患者实施护理干预为观察组,比较两组患者的治疗效果与并发症情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）。结论颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血时,护理干预可明显提高患者的治疗依从性,缩短治疗时间,降低并发症发生率。     

两种手术方式治疗高血压脑出血的临床比较研究

目的：比较高血压引发的脑出血的两种手术方法的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将212例高血压脑出血患者分为开颅组与YL-1型一次性穿刺针穿刺组,根据术前出血部位、血肿量、CT扫描及意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和YL-1颅内穿刺术,观察术后24h FAM、ADL评分,了解患者预后情况。结果 YL-1颅内穿刺组术后24h FAM评分、ADL比例明显高于延后开颅组（P＜0.05）;YL-1颅内穿刺组死亡3/102（2.94%）,早期开颅组术后死亡12/58（20.68%）,延后术后死亡16/52（30.76%）,死亡率,早期组与延后组均高于YL-1颅内穿刺组（P＜0.05）。结论早期进行微创YL-1颅内穿刺手术治疗能有效治疗高血压脑出血患者。     

早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血的合理手术方式.方法 选择74例血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,随机分为联合组及对照组,其中联合组患者实施早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗,对照组实施传统的血肿清除去骨瓣减压术治疗,对两组患者预后进行分析比较.结果 两组患者术后均随访6个月,联合组达到Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;而对照组Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.两组患者在ADL分级的差异有统计学意义（Wilcoxon W=1 253.000,P=0.005）结论 血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,早期行血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术是一种合理可行的手术方法,可改善该类患者预后.     

高血压脑出血救治策略

目的统计639例高血压脑出血救治病例,探讨高血压脑出血救治策略。方法救治手段,一是药物降低颅内压方法96例;二是外科手术干预543例。外科干预又分为开颅(66例)、穿刺(442例)、穿刺开颅结合(35例),目的核心是降低颅内压力。统计患者发病1个月内死亡病死率、调查发病6个月存活患者的日常生活能力(ADL)、比较开颅与穿刺方法远期治疗效果。结果脑出血1个月内存活率为16.4%。存活患者的6个月ADL统计结果显示脑叶、脑室、小脑出血治疗效果优于基底节、脑干部位出血。ADLⅠ~Ⅲ级所占比例为93.4%。开颅与穿刺远期治疗效果比较没有明显区别(P>0.005)。结论高血压脑出血救治不但要考虑个体适应证,还要考虑社会适应证和医院适应证。外科干预时机和处理方法要紧密结合实际。救治目标不仅考虑患者存活,更重要是存活质量。