早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者细胞因子的影响

目的：观察早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及细胞因子的影响。方法：110例脑卒中后抑郁患者,随机分为康复组和对照组各55例,2组均接受神经内科常规治疗,康复组在此基础上给予早期康复治疗,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度,简式Fugl-Meyer评分（FMA）评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,放射免疫法检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果：治疗4周后,2组HAMD总分及各因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）;2组FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且康复组更高于对照组（P<0.05）;2组血清IL-1、IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）。结论：早期康复治疗对脑卒中后抑郁有显著的改善作用,可能通过降低脑卒中后抑郁患者患者血清细胞因子水平达到治疗效果。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法选取PSD患者90例,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组和联合治疗组,每组30例。3组患者均给予基础治疗及综合康复训练,对照组在此基础上给予艾司西酞普兰治疗,治疗组给予rTMS治疗,联合治疗组在对照组基础上辅以rTMS治疗,疗程8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）对患者的抑郁情绪、睡眠质量、神经功能缺损情况及ADL能力进行评定。 结果治疗前,3组患者HAMD、CSS、PSQI、MBI评分之间比较。差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗8周后（治疗后）,3组患者HAMD评分、PSQI评分、CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分较治疗前明显增高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组及联合治疗组治疗后HAMD、CSS、PSQI、MBI评分均无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与联合治疗组治疗后比较,治疗组治疗后HAMD［（9.76±4.59）分］、CSS［（7.65±2.35）分］、PSQI［（16.13±4.12）分］、MBI评分［（52.61±9.26）分］无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论rTMS可显著改善PSD患者的抑郁症状、睡眠障碍及神经功能缺损状况,有效提高其ADL能力。     

脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子与炎症因子的相关性

目的：研究脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子（BDNF）与炎症因子的相关性。方法选择脑卒中后抑郁患者（PSD组）和健康者（CON组）为研究对象,比较两组研究对象白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、淋巴细胞（LYM）、BDNF、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的差异,分析脑卒中后抑郁患者BDNF与炎症因子的相关性。结果 PSD组患者WBC和NEU明显高于CON组（均 P＜0．01）,在RBC、PLT 和LYM 方面差异无统计学意义（P＞0．05）。PSD组患者BDNF和IL-10明显低于CON组,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均明显高于CON组（均 P＜0．01）。将脑卒中后抑郁患者BDNF与 hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10进行相关性分析,BDNF与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和 IL-8均呈负相关（rs ＜0,P＜0．05）,与IL-10呈正相关（rs＞0,P＜0．05）。结论脑卒中后抑郁患者血清BDNF水平与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关,与IL-10呈正相关。     

家庭化管理模式对慢性精神分裂症患者的疗效观察

目的：探讨重复经顿磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁的疗效。方法：脑卒中抑郁患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给子脑卒中后常规药物治疗,观察组同时给予左前额叶背外侧区（DLPFC）高频（10Hz）rTMS治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（N1HSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMI）-17）进行评定。结果：治疗4周后,2组患者NIHSS及HAMD评分均较治疗前明礁降低（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于财照组P〈0．01）。结论：rTMS对脑卒中后抑郁有较好的疗效。     

柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的观察柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中的临床效果。方法选择70例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。2组均接受常规治疗,对照组口服盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组则在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应情况和治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组的治疗总有效率为94.3%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,研究组TNF-α、IL-1与IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗期间,研究组药物不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中安全有效,可改善抑郁状态,提高日常生活能力,降低炎症因子水平。     

西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床对照研究

目的探讨西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法82例脑卒中后抑郁患者,随机分为西酞普兰组和氟西汀组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应。结果西酞普兰组和氟西汀组总体疗效相当,西酞普兰组起效较快,不良反应较氟西汀组少而轻。结论西酞普兰治疗脑卒中后抑郁既有效又安全。     

电刺激治疗对脑卒中后抑郁的影响

目的：探讨电刺激治疗对脑卒中后抑郁的康复疗效。方法：脑卒中后抑郁患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予西酞普兰等药物治疗,观察组同时给予电刺激治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评定。结果：治疗6周后,2组患者NIHSS和HAMD评分均较治疗前明显降低（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）。结论：电刺激治疗对脑卒中后抑郁有较好的疗效。     

氢溴酸西酞普兰在脑卒中后抑郁中的临床应用

目的观察氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后抑郁（PSD）状态的临床疗效。方法将74例脑卒中后抑郁的患者随机分为氢溴酸西酞普兰组和对照组，每组37例，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）对比评定其疗效。结果氢溴酸西酞普兰组HAMD评分较治疗后治疗前显著下降（P〈0．01）；氢溴酸西酞普兰组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）；氢溴酸西酞普兰组不良反应少。结论氢溴酸西酞普兰能明显改善脑卒中后患者的抑郁状态，且起效快，不良反应小，安全性高。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床治疗作用。 方法将60例PSD患者随机分为rTMS组和对照组各30例,在常规治疗基础上,rTMS组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激,治疗10 d。于磁刺激治疗前、治疗结束当日及治疗结束30 d后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者进行评分。 结果治疗结束当日,rTMS组的HAMD评分显著低于治疗前（P<0.01）,与对照组的HAMD评分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;rTMS组的有效率显著高于对照组（P<0.01）。治疗结束30 d后,对照组的的HAMD评分显著低于治疗结束当日（P<0.01）,2组HAMD评分和有效率比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论高频rTMS辅助治疗PSD是安全有效的。     

脑卒中后抑郁临床观察与治疗探究

目的观察分组药物治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法将所选病例在入院后第2周及第4周进行汉密尔顿抑HAMD评定;根据随机排列表分为西酞普兰(治疗组)和谷维素(对照组),分别治疗、观察,并于治疗后第4周及第8周再进行指标的评定。结果合并内科疾病组与不合并内科疾病组抑郁发生率有显著差异;通过药物治疗前后HAMD评分看出西酞普兰疗效优于谷维素;西酞普兰治疗组前后HAMD变化值与神经功能缺损评分变化值及BI变化值之间呈正相关。结论合并内科疾病的卒中病人抑郁发生率高于不合并内科疾病的卒中病人;西酞普兰能有效改善卒中后抑郁的症状;同时能够减轻卒中后抑郁患者的神经功能缺损症状,降低残疾水平。     

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的疗效观察

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病(PD)患者抑郁症状的疗效及安全性。 方法采用随机数字表法将60例PD伴抑郁症状患者分为低频组、高频组及假刺激组。低频组、高频组患者分别给予低频1Hz、高频5Hz rTMS治疗,假刺激组患者则于相同时间点给予假rTMS治疗。于治疗前、治疗10d及治疗结束1个月后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对各组患者抑郁症状进行评定。 结果治疗10d后低频组患者HAMD分值由（13.67±8.15）分降至（10.05±4.83）分,高频组患者HAMD分值由（14.76±8.69）分降至（8.81±4.21）分,两组患者HAMD分值均较治疗前明显下降（P<0.05）;低频组治疗10d后其HAMD分值较假刺激组明显下降（P<0.05）,治疗结束1个月后两组患者HAMD分值组间差异无统计学意义（P>0.05）;高频组患者治疗10d及治疗结束1个月后其HAMD分值均显著低于假刺激组水平（P<0.05）。低频组及高频组患者治疗后其HAMD量表焦虑／躯体化因子（F1）、阻滞因子（F2）、睡眠障碍因子（F3）分值均显著降低（P<0.05）,并且高频组认识障碍因子（F4）、绝望感因子（F5）分值也较治疗前明显降低（P<0.05）。 结论低频及高频rTMS治疗均能有效改善PD伴随的抑郁症状,且安全性较好,低频及高频rTMS对PD患者焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍的改善作用均较显著,高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。     

乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察及对患者神经功能的影响

目的分析乌灵胶囊联合抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者炎症、抑郁程度和神经功能的影响。方法选取2016年3月～2018年3月在本院就诊的脑卒中后抑郁患者80例,按照随机列表法分为对照组与研究组各40例。对照组单纯应用氟西汀,研究组在对照组的基础上给予乌灵胶囊进行治疗。比较两组的疗效、抑郁程度、神经功能缺损程度、不良反应、炎症指标白细胞介素(IL-6)和肿瘤抑制因子(TNF-α)水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的HAMD分值、NIHSS分值和血清TNF-α、IL-6值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论乌灵胶囊联合氟西汀可有效地缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,减轻神经功能损伤和炎症反应,值得临床推广应用。     

艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁中的疗效研究

目的探讨艾司西酞普兰治疗在脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选择2011年1月~2013年12月我院神经内科62例PSD患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,观察组患者给予艾司西酞普兰联合问题解决治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗后6、12w汉密尔顿(HAMD)抑郁评定量表及神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分情况。结果治疗前两组患者HAMD和CSS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后6、12w,两组患者HAMD及CSS评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后12w;观察组患者HAMD评分明显低于治疗后6w,差异有统计学意义(P0.05)。结论艾司西酞普兰联合问题解决治疗在PSD患者的治疗中具有显著疗效,可有效促进神经功能的恢复,从而降低脑卒中患者的病死率,可值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者神经功能恢复的影响。 方法将126例脑卒中偏瘫伴PSD患者随机分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规处理,治疗组在上述基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数评分对2组患者进行评定。 结果2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、HAMD及Barthel指数评分均较治疗前明显改善,并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善PSD患者抑郁状态,促进神经功能及日常生活活动（ADL）能力恢复,该疗法值得临床推广、应用。     

草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗血管性抑郁的疗效及对脑白质、炎症因子的影响

目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗血管性抑郁的疗效及对脑白质、炎症因子的影响。方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月湖南省脑科医院收治的60例血管性抑郁患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各30例。观察组给予草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗,对照组仅给予草酸艾司西酞普兰治疗,均连续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效与治疗前后心理状态变化、脑白质结构变化、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果 观察组的临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(7.54±1.29)、(6.49±1.80)分,均显著低于对照组[(14.67±3.16)、(13.51±3.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组深部脑白质损害、脑室旁脑白质损害为(1.16±0.15)、(1.21±0.21)分,均显著低于对照组[(1.59±0.17)、(1.62±0.2...     

艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对脑出血伴抑郁症状患者工作记忆的影响

目的 观察抗抑郁药物艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑出血伴抑郁患者工作记忆能力的影响。 方法 采用随机数字表法将92例脑出血伴抑郁患者分为观察组和对照组,每组46例。2组患者均给予常规治疗及对症处理,同时口服5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂艾司西酞普兰,观察组在此基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力评分量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测试（WCST）及汉诺塔测试（TOH）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者HAMD、MMSE、WCST及TOH评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者HAMD评分、WCST错误率和保持反应率均显著降低（P<0.05）,MMSE评分、WCST概念性水平反应率、完成分类数、TOH准确率、速度及得分均显著升高（P<0.05）,并且观察组上述疗效指标亦显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗抑郁药物艾司西酞普兰联合rTMS可有效改善脑出血伴抑郁患者受损工作记忆能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

高压氧辅助治疗对脑卒中后抑郁患者血清细胞因子及抑郁状态的影响及其临床意义

目的探讨高压氧(HBO)治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者血清细胞因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）］和抑郁状态的影响及其临床意义。 方法将60例PSD患者随机分为高压氧治疗组(HBO组)30例和常规治疗组(常规组)30例,常规组仅给予临床常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测HBO组和常规组治疗前、后血清TNF-α及IL-1β的水平。于治疗前与治疗30 d后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国卒中量表(CSS)、改良Barthel指数（MBI）评定2组的疗效。 结果治疗前,脑卒中后重度抑郁患者的血清TNF-α、IL-1β水平显著高于轻、中度抑郁的患者(P<0.01),中度抑郁患者血清TNF-α、IL-1β水平与轻度抑郁患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HBO组血清TNF-α及IL-1β的水平与常规组比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05)。治疗30 d后,HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β浓度均有下降(P<0.05),且HBO组低于常规组(P<0.01);HBO组和常规组HAMD、CSS、MBI评分较治疗前均显著下降(P<0.01),且HBO组各项评分明显优于常规组(P<0.05)。 结论细胞因子TNF-α、IL-1β参与了PSD的发生和发展,细胞因子的血清水平可在一定程度上反映PSD的严重程度;HBO辅助治疗能够明显降低PSD患者血清TNF-α和IL-1β的水平,显著改善患者的抑郁状态。HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用。     

丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗对高龄急性大脑中动脉缺血性脑卒中的疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗对高龄急性大脑中动脉缺血性脑卒中的治疗效果。方法选取100例急性大脑中动脉缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用双联抗血小板治疗,观察组在此基础上联合采用丁苯酞软胶囊治疗。比较2组患者的治疗效果,并比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、梗死面积、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平变化。结果观察组治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P 0.05);治疗后,2组患者的NIHSS评分、梗死面积分别显著低于、小于治疗前,且观察组显著优于对照组(P 0.05);治疗后,2组患者的IL-6、TNF-α、MDA水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P 0.05); 2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论高龄急性大脑中动脉缺血性脑卒中患者采用丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗效果显著,可缩小梗死面积,促进神经功能恢复,降低炎症因子水平。     

高压氧联合推拿疗法及西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合西酞普兰及推拿疗法治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法选择100例脑卒中后抑郁患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组各50例。两组患者均给予常规康复训练及西酞普兰等常规药物治疗,治疗组则在此基础上辅以推拿疗法及高压氧治疗。并于治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Barthel Index（MBI）对两组患者抑郁程度、神经功能缺损及生活质量进行评定。结果治疗前两组患者HAMD、NIHSS及MBI评分组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,经4周治疗后,发现两组患者上述指标均较治疗前明显改善（P〈0.01）,且治疗组的改善幅度相对较显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合西酞普兰及推拿疗法有助于进一步改善脑卒中后抑郁症患者神经受损功能,减轻抑郁程度,提高生活质量。     

普兰对脑卒中后抑郁的影响

将53例脑卒中后抑郁患者随机分为西酞普兰治疗组(29例)和对照组(24例)。在治疗前后对两组进行汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分和疗效评定。结果与对照组相比,西酞普兰治疗组显效率高(P<0.01)。西酞普兰对脑卒中后抑郁有较好的疗效,可提高患者的生活质量。