先天性髋脱位短缩截骨的疗效评价

随访１９７８～１９９５年治疗６岁以上先天性髋脱位患者１０４例、１４４髋，平均随访７．２年，治疗时平均年龄８岁。股骨短缩２２例、２８髋，平均脱位上移２．９ｃｍ，短缩１．６ｃｍ。未短缩者８２例１１６髋，平均脱位上移２．３ｃｍ。结果：前者优良率８５．７％，可差病例中半脱位１髋，关节僵１髋，肢体不等长２髋；后者优良率７５．９％。术后再脱位９髋（半脱位７髋，全脱位２髋）占７．８％，关节僵２６髋，占２２．４％，肢体不等长３０髋，占２５．９％。认为关节间残存的压力是引起各种并发症的关键所在，消除压力的有效途径是短缩截骨，单纯通过术前骨牵引难以达到这一目的     

联合手术治疗较大儿童先天性髓脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股同上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁￣１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１￣１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继     

联合手术治疗较大儿童先天性髋脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股骨上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁～１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１～１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继发骨化性肌炎１例。笔者认为，通过联合手术使股骨头完全复位、术后尽早活动、彻底松解软组织和股骨充分缩短对预后有重要意义。     

骨外固定技术治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节（ＣＰＴ）仍是一个了解最少与治疗最困难的问题。传统方法治疗的成功率仅约５０％。作者报告用半环槽式外固定器治疗１１例ＣＰＴ。病人年龄２～１７岁，平均９岁。下肢短缩４～９ｃｍ。９例接受过１７次手术，包括３次带血管腓骨移植。手术治疗包括切除假关节端加压外固定同时行近干骺端截骨延长。结果９例假关节５～８个月愈合，１例２次手术１４个月愈合，１例未愈合。１１例骨延长５～９．５ｃｍ，平均７ｃｍ，愈合指数３３ｄ／ｃｍ。１０例随诊１～９年，平均３年１０个月。９例骨愈合与肢体功能良好，１例术后３年１１个月因明显外伤再骨折。作者认为骨外固定治疗ＣＰＴ创伤小，方法简便，同时可充分矫正患肢短缩畸形。半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定，固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激是促进ＣＰＴ愈合的关键因素。     

小腿严重短缩畸形的矫正与功能重建

１９８９年１月～１９９７年１月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗１１例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１１例,男９例,女２例。年龄１７～２７岁。小腿早期感染并发骨髓炎,经死骨摘除术后,遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕共１０例,其中４例伴骨折端成角畸形。小腿短缩５ｃｍ和９ｃｍ各１例,６～７ｃｍ９例。１１例行瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术,其中顺行筋膜皮瓣７例,逆行４例。皮瓣最大１３ｃｍ×１０ｃｍ,最小１２ｃｍ×８ｃｍ。胫骨延长１０例,腓骨延长１例。吻合…     

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

作者从１９７７年５月－１９８３年１０月，曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髋脱位（ＣＤＨ）７５例，其中２６例３３个髋关节获得平均１２．７年的随访。没有文献中的Ｍｃｋａｙ临床评定标准和ＳｅｖｅｒｉｎＸ线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为８５％，Ｘ线优良率为７３％；术前髋臼指数平均为３５度，术后降到１８．１度，术前股骨头上移平均为３．５ｃｍ，术中短缩股骨２．１ｃｍ，结果     

腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用

１９９２年１２月～１９９５年１２月应用腹腔镜治疗单纯肾囊肿３１例。年龄２１～７２岁，平均５３岁。男１６例，女１５例。囊肿最大直径４．５～１１．４ｃｍ，平均７．７ｃｍ；左肾１７例，右肾１１例，双肾３例。肾上极６例，下极１２例，中部１２例，多发１例。手术采用经腹腔途径１９例，经后腹膜腔途径１２例。３１例全部治疗成功。手术时间１５～１８０分钟，平均８０分钟。其中经腹腔途径平均８５±３６分钟，经后腹膜腔途径平均６５±２５分钟。术后平均住院日３．６２±１．５３天，其中经腹腔组３．３９±１．３２天，经后腹膜腔组３．８０±１．３２天，术后随访１～３６（１７．１０±９．５５）个月，未见复发     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

双下肢同步延长术治疗软骨发育不全性侏儒症

双下肢延长术治疗软骨发育不全性侏儒患者是近年来开展的一项新的手术方法．从１９８４年６月～１９９２年１２月，我们采用自行设制的框式外固定架为３８例患者施行了双下肢延长术．其中男１７例，女２１例．年龄９～２１岁，平均１６岁．术前身高１０６～１４０ｃｍ，平均１２４ｃｍ．采用三种术式：下肢骨骺牵开１４例（２８个节段），胫骨干骺端截骨延长２０例（４０个节段），股骨转子下截骨延长４例（８个节段）．术后胫骨延长长度为４．５～２２ｃｍ，平均１４．５ｃｍ，延长率为原骨长度的２５％～１４７％，平均７５％．骨愈合时间１５０～４２１天，其中３２例平均１５３天获骨愈合．股骨延长９～１６ｃｍ，平均１２ｃｍ，延长率３２％～１２０％．骨愈合时间１４０～３９１天，平均２２０天．平均治疗时间３９１天（１８０～５７１天）．愈合指数：胫骨３２ｄ／ｃｍ，股骨３８ｄ／ｃｍ．并发症包括足下垂畸形８例（１６足），骨迟缓愈合１例．     

介绍一种肢体延长方法（附18例报告）

１９８８年１０月～１９９３年３月，我们对１８例患者施行了胫骨上下干骺端双截骨肢体延长术。１７例为两下肢不等长患者。男１２例，女５例。年龄１７～３０岁，平均２１．５岁。术前患肢短缩３～１１ｃｍ，平均５．３ｃｍ。延长长度为３～１１ｃｍ，平均４．９ｃｍ。延长率为原胫骨长度的１０％～５０％，平均１７％。１例软骨发育不全性侏儒症患者，女，２２岁，身高１４０．５ｃｍ，两下肢各延长６．５ｃｍ。介绍了手术方法。讨论了该手术优点及双下肢延长问题     

一期修复电烧伤骨外露创面16例

一期修复电烧伤骨外露创面１６例韩昌熙，李有明１９８３年～１９９２年，我们应用皮瓣转移一期修复电烧伤骨外露创面１６例。男１１例，女５例。年龄９～５１岁。骨质外露部位：颅骨９例，肱骨、髂骨各２例，股骨、胫骨、跟骨各１例。面积２０ｃｍ×９ｃｍ～７ｃｍ×２ｃ...     

异体颅骨、骨形态发生蛋白及骨膜修复颅骨巨大缺损

以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料，应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复４例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为９ｃｍ×７ｃｍ，最大１３ｃｍ×１１．５ｃｍ。经术后１～２年随访，外观均好，且移植异体骨逐渐被吸收，新生骨已形成。     

小腿骨痂牵开延长术治疗儿麻病后遗下肢不等长畸形的临床报告

从１９８６年６月～１９９２年８月，采用骨痂牵开延长术收治６６名儿麻病患者。其中男４４人，女２２人。年龄范围１５～３０岁，平均２２岁。患肢短缩范围３～１０ｃｍ，平均５．２ｃｍ。术后获得骨延长长度３～９ｃｍ，平均４．８ｃｍ。延长率为原骨长度的９％～３２．５％，平均１８％。骨愈合时间３５～７５天，平均５８天。并发症包括腔腓骨截骨后过早愈合３例。本文详细描述了手术方法和术后处理     

骨干—干骺端“Z”形截骨治疗儿童下肢短缩畸形

从１９８６年９月～１９９２年４月采用骨干—干骺端“Ｚ”形截骨术治疗儿童下肢短缩１５例。平均年龄为１１岁。术前患肢短缩平均为５．４ｃｍ，术后一周开始延长，以１ｍｍ／ｄ速度分２次延长。术后平均延长度为６．２ｃｍ。随访时间１～５年，平均Ｘ线骨愈合时间为１０．５个月，无严重并发症和不愈合病例。患肢功能及外观均良好。     

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的临床X线与预后关系的分析

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤的临床Ｘ线与预后关系的分析汪功久１９８７～１９９３年收治了胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤４５例。均行手术治疗，经１～７年的随访（平均２．８年），现对临床、Ｘ线与预后关系进行分析。１临床资料男３６例，女９例；年龄１４～６８岁，平均...     

松质骨加压螺丝钉治疗股骨颈骨折临床观察

我院自１９９７年以来应用松质骨加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折１３例、１４髋,取得良好效果,现报道如下：１　临床资料本组１３例、１４髋,男性６例,女性７例,年龄２５～６７岁,平均年龄５３．２岁。随访时间最长１８月,最短３月,平均随访１０月。按Ｇａｒｄｅｎ分类：Ⅲ型８例,Ⅳ型５例６髋。伤后手术时间１周５例,２～３周６例７髋,５月１例,８月１例。２　手术方法硬膜外麻醉,患者仰卧于手术台上,患臀垫高３０°,取髋外侧切口,以大转子为中心切开８ｃｍ,沿臀中肌及阔筋膜张肌间隙分离,显露关节囊并作纵形切开,直视…     

胫骨截骨同时植骨牵伸延长术

笔者１９９０～１９９５年采用“人”字型截骨同时植骨牵伸延长术，治疗下肢短缩畸形１８例，效果满意。１临床资料１１一般资料本组男１１例，女７例；年龄最小１７岁，最大２５岁，平均２１岁。１８例均为儿麻后遗症，下肢短缩３～７ｃｍ。１２手术方法基本操作方法...     

急性桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位7例报告

我们从１９８８年３月～１９９６年１月治疗７例创伤性严重桡腕关节脱位伴月状骨完全脱位，均采用早期复位，保留月状骨的治疗方法。经随访，效果满意。１临床资料１１一般资料本组７例，均为男性，年龄１７～５６岁，平均３３５岁。伤肢均为单例，左侧３例，右侧４例...     

闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶

目的使肾囊肿去顶术更加安全有效。方法１９９５年５月～１９９６年１２月采用闭合式经后腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶术３５例，男性２０例，女性１５例。年龄３０～７２岁，平均５３岁。囊肿直径４．０～９．３ｃｍ，平均７．２ｃｍ。左肾２３例，右肾１２例。肾上极１５例，下极１２例，中部６例，多发２例。结果手术时间４０～９０分钟，平均５０分钟。术后１～１８个月随访，肾囊肿消失，无复发。结论闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶对患者创伤小，痛苦少，恢复快，适应于有症状的单纯性肾囊肿，它比传统的方法更简单而有效。     

小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

为预防和治疗小儿先天性髋脱位术后再脱位。对１９７２年末～１９９５年３月间５５例（５８髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的病例进行随访，随访时间最长１４年，最短１．５年，平均６．９年。结果发现２例（４髋）为双侧再脱位，１例为单侧３次脱位，余均为单侧再脱位。其中半脱位１４例（１６髋），占２７．６％，全脱位４１例（４２髋），占７２．４％。再脱位的发生率３．７５％。术式选择不当、手术操作不妥、术后处理失误及功能练习错误是引起该病的常见原因，也是要我们预防该病发生的关键环节。一经发现再脱位，应及早处理，方法要确切、简单、实用