CO2气腹及体位对LMA Supreme喉罩套囊压力的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动对LMA Supreme喉罩套囊内压及气道密闭性影响。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级住院需行妇科腹腔镜手术患者,诱导后均插入4号LMA Supreme喉罩。术中监测并记录气腹前(T0)、气腹后屈氏体位前(T1)、屈氏体位后(T2)、解除气腹后5min(T3)的气道峰压(Ppeak)、气道密闭压(Pleak)、套囊内压(ICP)和PETCO2的变化。结果当CO2气腹使气道峰压升高后,套囊内压和气道密闭压较气腹前明显下降,与气腹前比有显著差异性(P<0.05)。体位变动后气道峰压进一步升高,套囊内压和气道密闭压进一步下降,与气腹前比有显著差异性,但与屈氏体位前相比差异无显著性。气腹解除后气道峰压回落至气腹前水平,套囊内压和气道密闭压同样回升至气腹前水平,与气腹时有明显差异性(P<0.05)。结论 LMA Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中CO2气腹及体位变动导致的气道压增大时其套囊内压是减少的,同时气道密闭压也相应减少,但这一变化尚不至于需要改变套囊充气量。     

Supreme与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理比较

目的 观察 Supreme 喉罩与 ProSeal 喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),每组40例.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、气腹前、气腹后5 min和20 min、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩即刻(T5)、拔除喉罩后3 min(T6)MAP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及喉罩置入成功率、一次放置成功时间和喉罩密封压,并观察拔除喉罩时表面是否有血丝及术后咽喉部等并发症.结果S组平均置入时间明显短于P组(P＜0.05),一次置入成功率和气道密闭压明显优于P 组.两组各时点MAP、HR、SpO2 、Ppeak 、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组拔除喉罩后罩面沾血和咽痛发生率低,优于S组(P＜0.05).结论 Supreme 与 ProSeal 喉罩在腹腔镜胆囊切除术中通气效果良好,气道密封效果可靠,术后咽喉部并发症少.两者比较,Supreme 喉罩置入更便捷.     

不同通气方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉观察

目的观察喉罩和传统的气管插管对妇科腹腔镜手术临床麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者48例随机分为喉罩组（H组）和气管插管组（T组）。两组均采用静-吸复合麻醉,监测并记录麻醉药物注入前（T0）、置入喉罩或气管插管后即刻（T1）、气腹后3 min（T2）、拔除喉罩或气管导管后（T3）MAP（平均动脉）、HR（心率）、PETCO2（呼气末二氧化碳分压）及气道峰压（Ppeak）等情况。结果 T组在T1、T3时的MAP、HR明显高于H组（P〈0.05）,两组PETCO2及气道峰压（Ppeak）均在正常范围,两组通气效果无差别。结论喉罩可以安全应用于静吸复合全身麻醉下的妇科腹腔镜手术的气道管理。     

Supreme喉罩在CO2气腹腹腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 观察Supreme喉罩和传统气管插管两种麻醉方法 在CO2气腹腹腔镜手术中对患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、呼气末CO2分压（PETCO2）及并发症的影响.方法 选择80例择期行腹腔镜手术的患者,随机分成二组,每组40例.两组均为同样静脉快速诱导后吸入1%～2%七氟烷,静脉泵入丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉.Ⅰ组,喉罩通气道组;Ⅱ组,传统气管插管通气组.记录观察两组在置入喉罩或插管、拔除喉罩或拔管以及CO2气腹前后HR、MAP、Pmax、PETCO2的变化以及术中、术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）,Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0.01）.气腹后5 min两组的Pmax 、PETCO2明显高于气腹前（（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组两组之间无明显差异（P〉0.05）.Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组.结论 腹腔镜手术中使用Supreme喉罩加静-吸复合麻醉具有循环稳定、安全性好、术后并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用.     

国产喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果

目的:比较国产喉罩通气道和气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果.观察气腹前、中、后气道压力变化和血流动力学变化,为临床使用喉罩通气道提供参考.方法:选择腹腔镜手术病人80例,随机分为喉罩通气道组(LMA)40例和气管捕管组(T)40例.麻醉诱导后124A组患者选用国产的喉罩通气道A1-4.0型,借助喉镜放置到位.T组应用7.5号气管导管,进行气管插管.连续监测血压、心率和氧饱和度;GE-9300麻醉机呼吸监护仪监测呼吸参数;测定呼吸道密封压,观察漏气情况.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、气腹后10分钟(Y3)、放气腹后5分钟(T4)、清醒后拔除喉罩(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SpO2.观察气腹前、气腹中、气腹后PETCO2、气道峰压(PIP)、吸气潮气量(VTI)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(CL).结果:两组均无失败病例.LMA组呼吸道密封压＞20 cmH2O38例,平均(24.5±6.81)cm H2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著性.插入及拔除喉罩或气管导管时,T组血流动力学变化较LMA组明显,差异有显著性(P＜0.05).两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、R明显升高,差异有显著性(P＜0.05);CL明显降低,差异有显著性(P＜0.05).插管后LMA组较T组引起胃胀气少、术后咽痛发生率低.结论:国产普通喉罩通气道适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高.     

I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者的临床观察

目的观察I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者通气的效果。方法择期全麻下行腔镜甲状腺手术患者60例,随机分为3组(n=20):气管插管组、Supreme喉罩组和I-gel喉罩组。记录置入成功率,置入时间,Su-preme喉罩组和I-gel喉罩组记录气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况。于置入前(T0)和置入后1 min(T1)、3 min(T2)时,建立CO2操作空间前(T3),建立CO2操作空间后30 min(T4),标本切除后10 min(T5),拔除前(T6)和拔除后1 min(T7)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),于T1~T5记录呼气末二氧化碳分压p(CO2)和气道峰压(Ppeak)。记录拔除后恶心呕吐、咽喉疼痛等不良反应发生的情况。结果 3组置入成功情况差异无统计学意义,与气管插管组比较,I-gel喉罩组和Supreme喉罩组置入的时间缩短(P<0.05);气道密封压和纤维支气管镜检查评分Supreme喉罩组和I-gel喉罩组差异无统计学意义。与气管插管组比较,Supreme喉罩组和I-gel喉罩组T1、T6、T7时点MAP、HR降低(P<0.05),3组各时点Sp O2、呼气末p(CO2)和Ppeak比较差异无统计学意义。与Supreme喉罩组和气管插管组比较,I-gel喉罩组咽喉疼痛的发生率降低(P<0.05)。与Supreme喉罩组比较,I-gel喉罩组罩体带血的发生率降低(P<0.05)。结论 I-gel喉罩和Supreme喉罩均可安全有效地应用于腔镜甲状腺手术患者的气道管理,且I-gel喉罩的损伤更小,舒适度更佳。     

SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术患者的观察

目的探讨SLIPA喉罩和LMA喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果。方法将在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为观察组和对照组,分别采用SLIPA喉罩和LMA喉罩进行气道管理。结果使用两种喉罩术中生命体征平稳,PETCO2、气道峰压Ppeak、SPO2均在正常范围,且无漏气,气道密封性较好。SLIPA喉罩与LMA喉罩相比,置入时间明显缩短。结论 SLIPA免充气型喉罩和LMA充气型标准喉罩都能安全有效地应用于妇科腹腔镜手术,而SLIPA免充气型喉罩操作时间较短,另外不压迫咽部组织,还能适合时间更长的手术。     

压力控制反比通气在 I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察吸呼比（I∶E）比为1∶2的压力通气（PCV）和I∶E比为1．5∶1的压力控制反比通气（PCIRV）在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中应用的临床效果。方法择60例做妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组（ n＝30）：I∶E比为1∶2的压力控制通气组（PCV组）和I∶E比为1．5∶1的压力控制通气组（PCIRV组）。观察T0（CO2气腹前）、T1（达到理想的腹腔内压力时）、T2（气腹20 min时）、T3（气腹关闭前）、T4（手术结束即刻）血压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）、气道峰压（ Ppeak）、潮气量（ VT）、平均气道压（ PAW）、动态监测肺顺应性（ CRS）。于CO2气腹前、气腹20 min和手术结束即刻（即T0、T2、T4）测量动脉血气。结果与PCV组比较,PCIRV组T2,T3时VT和PAW升高（P＜0．05）。两组患者气腹前动态肺顺应性差异无统计学意义,建立气腹后PCIRV组动态肺顺应性高于PCV组。 PCIRV组动脉氧分压（ PaO2）大于PCV组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 I∶E为1．5∶1的压力控制通气在I-gel喉罩全麻妇科腹腔镜手术中是一种有效的通气模式,与I∶E为1∶2的压力通气相比,它可以提供更高的潮气量、改善动态肺顺应性。     

CO2气腹及体位对呼吸循环功能的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜妇科手术中CO2气腹及体位对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术患者各30例，分为LC组（A）和腹腔镜妇科手术组（B），两组均予静吸复合全麻维持麻醉，记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后3min、体位改变后3min、平卧位放气后3min的心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO2）、气道压及PETCO2，并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH，并对所得资料进行统计学处理。结果与气腹前相比，气腹后两组患者的BP、HR均增高，但两组间差异无统计学意义；两组患者的气道压、PETCO2、PaCO2在气腹后明显高于气腹前（P〈0．05），而B组病例T位气腹后PAW、PETCO2及PaCO2显著高于A组（P〈0．05）；两组患者pH值在气腹后各时点及放气后3min明显降低（P〈0．05）。结论在应用腹腔镜进行胆囊切除或妇科手术时，CO2气腹对呼吸循环功能均有一定的影响，而妇科手术时的Trendelenburg体位又较LC的头高位对呼吸功能的影响更明显。     

Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性

目的评价Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～62岁,体重52～75 kg,MallampatiⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为经Supreme喉罩引流管放置胃管组(I组,29例)和术前经鼻放置胃管组(Ⅱ组,31例)。Ⅰ组放置胃管后经胃管引流胃内容物,Ⅱ组于术前经鼻放置胃管,麻醉诱导前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查评分。记录喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压情况。记录置入喉罩后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。拔除喉罩后观察罩体内是否有血液或反流物,记录患者围术期不良反应的发生情况。结果两组喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压比较差异无统计学意义(P>0.05);置入喉罩后和气腹后两组患者Ppeak和PETCO2均可维持在正常范围内;纤维支气管镜视野显露评分、咽部不良反应发生率、罩体内带血和有反流物的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全有效地应用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者。     

LMA Supreme喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的可行性

目的 探讨LMA Supreme一次性双管喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法 80例ASA为～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为Ⅰ组(喉罩组,n=40)和Ⅱ组(气管导管组 n=40).对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)、拔管(罩)后3 min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2 的变化、麻醉合并症及不良反应.结果 两组T1及Ⅰ组T2时SBP、DBP降低(P＜0.05),Ⅰ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR,SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及Ⅰ组明显升高(P＜0.05).Ⅰ组在T4和T5时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组其他合并症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMA Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年患者全身麻醉中应用的优越性.方法 选择老年全髋置换手术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为Supreme喉罩组(L组,n=50)和气管导管组(T组,n=50).记录患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩 /气管导管前(T1)、插入喉罩 /气管导管后即刻(T2)、插入喉罩 /气管导管后 ...     

不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者充气容量的比较

目的 探讨不同型号Supreme喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理时合理充气容量.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅲ级,根据使用Supreme喉罩型号不同分为3组,各20例.S组体重30 ～50 kg使用3号Supreme喉罩;M组体重51 ～70 kg,使用4号Supreme喉罩;L组体重＞70 kg,使用5号Supreme喉罩.记录满足正压通气情况下的气道密封压、套囊充气容量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、气道峰压(Ppeak)及拔除喉罩后不良反应的发生情况.结果 满足正压通气情况下各组的气道密封压、套囊充气容量S组分别为(24.2±3.8) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(12.4±4.5)ml,M组(23.5±4.2)cm H2O、(11.3±3.5)ml,L组(27.0±2.8)cm H2O、(14.4±3.5)ml,组间相比差异无统计学意义;各时间点SpO2、PETCO2、Ppeal均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P＞0.05);拔除喉罩后呛咳、咽喉痛等不良反应的发生情况(S组4例、M组3例、L组3例),组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者适宜充气容量为10～15 ml.     

Supreme喉罩用于乳腺外科患者全麻手术的价值

目的探讨Supreme喉罩在乳腺外科患者全麻手术中的临床价值及效果。方法选择80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级乳腺外科全麻手术患者,随机分为A组（n=40）应用Supreme喉罩全麻和B组（n=40）应用气管插管全麻。观察记录麻醉诱导前、插管/罩前后、拔管/罩前后等时间点的HR、SBP、DBP的血流动力学变化,记录两组患者术中气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、通气效果及呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应。结果 B组患者的HR,SBP、DBP在插管和拔管期间比基础值增高（P〈0.05）,A组与基础值比较没有明显变化;两组患者Ppeak、PETCO2和通气效果一致,组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组插管/罩时患者均无呛咳、体动、无反流、误吸（P〉0.05）;拔管（罩）期间,两组患者均无反流、误吸（P〉0.05）;A组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P〈0.05）。结论 Supreme喉罩用于乳腺外科患者全身麻醉具有血流动力学定稳、操作简单、不良反应少等优点,可完全替代气管插管用于乳腺外科患者全麻手术,值得临床推广应用。     

喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的比较普通型喉罩（LMA）和气管插管（IT）在腹腔镜下胆囊切除术的应激反应,观察置人喉罩或气管导管的血流动力学变化,观察拔除喉罩或气管导管的血流动力学变化。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,随机分为两组LMA组和IT组,LMA组为3或4号普通型喉罩IT组应用7．5或8．0号气管导管,记录插管前,插入后1min,拔除后1min的HR、SBP、DBP、结果插入拔除喉罩或气管导管时,IT组血流动力变化较LMA组明显（P〈0．05）。结论LMA全麻通气完全适用腹腔镜下胆囊切除术麻醉,应激反应小及并发症少。     

喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用研究

目的探讨喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年3月120例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级、在全身麻醉下接受腹腔镜手术患儿的临床资料,将120例患儿随机分为喉罩组和气管插管组,各60例。记录患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩,气管导管后即刻（Y2）、插入喉罩／气管导管后10min（T3）、拔管后即刻（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,同时监测并记录患儿＇-3时的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道压力、拔管时间、复苏时间,并观察患儿并发症发生情况。结果气管插管组T2与T4时SBP、DBP、HR较R时有明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2、T4时气管插管组SBP、DBP和HR均明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他时点两组SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组的拔管时间、复苏时间及麻醉用药量均优于气管插管组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿疝气腹腔镜术中,喉罩是一种安全、有效的气道管理方式。     

Supreme 喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中应用的安全性及可行性。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,常规监测EKG、BP、HR、SpO2,记录置入喉罩前后以及拔出喉罩后的BP、HR、SpO2变化,记录通气效果及并发症发生情况。结果与置入喉罩前比较,置入喉罩后1 min、3 min患者BP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0．05）,与拔管前比较,拔管后患者BP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0．05）,30例患者均首次置入成功,术中患者通气效果良好。结论 Supreme喉罩可安全、有效应用于腹腔镜胆囊切除手术,且具有操作简单、并发症少等优点。     

喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床观察

目的观察喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉通气时血流动力学变化情况。方法ASAⅠ-Ⅲ级择期拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者80例,随机分为两组：Q组常规应用气管导管,L组采用喉罩通气,记录置罩（管）前即刻、置罩（管）后即刻、置罩（管）后3min、拔罩（管）前即刻、拔罩（管）后即刻、拔罩（管）后3min的HR和MAP。结果喉罩在放置时及苏醒期血流动力学变化与术中无统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气较气管插管操作、简单,对循环影响小,不影响通气,对气道刺激和损伤小,患者易接受,术后并发症减少,是高血压患者腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉通气方法。