产道血肿的诊断与处理

由于分娩造成产道深部血管破裂,血液不能外流,积聚于局部形成血肿称为产道血肿。可以发生于外阴、阴道、阔韧带、甚至沿腹膜后上及肾区,系较为少见并发症,其发生率约为1∶259～1∶442,严重者致失血性休克,危及生命。现就产道血肿的有关问题探讨如下。 1 产道血肿的类型一般按血肿发生的部位分型:①外阴血肿:血肿局限于外阴部阴唇组织内,局部肿胀隆起,皮肤或粘膜表面发紫,时而可见瘀斑,肉眼观察即可发现;②外阴阴道血肿:血肿自阴唇扩展至阴道旁组织,常累及会阴及坐骨直肠窝,肉眼仅能发现外阴局部血肿,③阴道血肿     

产后血肿的诊断与处理

产后血肿是由于分娩造成产道深部血管破裂，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，是临床分娩并发症之一。血肿一般发生在分娩时，大多数在产后立即发现，亦可在分娩后24h内出现，出血量大者，产后病率很高。因此，及时诊治产后血肿对降低产妇病率和病死率至关重要。     

明胶海绵填塞法治疗产后阴道血肿15例

阴道血肿是阴道分娩的并发症,常由于产后阴道伤口止血不彻底,缝合时留有空隙,或分娩时软组织过度伸展,使深层组织的血管断裂、出血所致。临床上处理阴道血肿较棘手。自1995年~2003年在我院阴道分娩的产妇并发6例阴道血肿以及由基层转入9例产后阴道血肿患者共15例,均采用可吸收性明胶海绵填塞法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。资料与方法1·临床资料:我院在1995年~2003年阴道分娩1 812例,并发产后阴道血肿6例,其余9例产后阴道血肿由基层卫生院转入。15例患者,年龄21~32岁,平均年龄27·2岁;初产妇13例,经产妇2例。皆无妊娠合并症,无凝血功…     

新生儿头颅血肿的治疗和护理

新生儿头颅血肿是由于分娩时，胎头受产道挤压或因胎头负压吸引、产钳手术等引起颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。笔者于1998—2003年间，采用穿刺抽血后加压包扎的方法治疗新生儿头颅血肿35例，效果满意，现报告如下。     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

宫颈缝合治疗源于宫颈管的难治性产后出血

产后出血以子宫收缩乏力引起最为常见,如经子宫按摩、缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂、宫腔填塞纱条等常规治疗均不能止血时,多选择子宫血管结扎或血管介入治疗甚至切除子宫止血。子宫体部收缩良好,无软产道裂伤而发生源于宫颈管的出血,处理较为困难,尤其发生在剖宫产术后。我们对6例产后出血经常规处理无效的患者,经阴道行宫颈缝合术,止血效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2007年1月在重庆西南医院妇产科分娩的患者6例。年龄27~32岁,产后2h内6例均发生大量阴道流血,出血量600~1300m l,2例发生在剖宫产术后0.5h及术…     

合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察

自 1996年 12月以来 ,我们采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合 ,明显地减少了传统缝合的缺点 ,现总结报道如下。1　材料与方法1 1　合成线选自爱惜康—强生公司生产的 2个 0快薇乔35ｍｍｌ/ 2圆体角针线 ,选足月临产的阴道分娩会阴侧切产妇 15 0例为观察组。缝合方法 :阴道粘膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缘缝合。1 2　随机选取同期会阴侧切阴道分娩传统缝合病例 10 0例作为对照组。分别就两组 :①手术缝合时间 ;②术后疼痛程度 ;③术后住院天数 ;④伤口愈合情况进行比较。两组间年龄、产次、会阴条件均无…     

外阴和阴道损伤的原因及诊治

妇女生殖器官损伤极为常见,尤以外阴和阴道损伤为著,一般多发生于妇女分娩时,但亦可在非分娩期因各种不同原因引起。1　外阴和阴道损伤的原因1.1　产时撕伤　胎儿经阴道分娩时可发生会阴、阴道及其深部组织的裂伤和血肿,多发生在协助胎儿娩出时采用各种阴道助产手术时,如产钳术、胎头吸引术、臀位助产术、会阴切开术等,损伤发生往往与手术者未能正确掌握手术指征及操作方法有关[1]。1.2　性交损伤1.2.1　正常性交所致裂伤　常见于以下几种情况:①哺乳期及围绝经期妇女,因体内雌激素水平低下,阴道黏膜弹性降低且组织脆弱;②产后或阴道手…     

会阴子宫内膜异位症20例分析

会阴子宫内膜异位症２０例，年龄２６￣４８岁，平均３５．１岁。１８例发生于会阴侧切伤口，首发症状至侧切时间为１个月￣９年，平均３．５年。主要临床表现为会阴侧切艰痕硬结处周期性疼痛及肿胀，部分患者伴性交痛，１例硬结处溃破出血。另２例中１例发生于分娩时的会阴裂伤处；１例于首发症状前５年已行全子宫切除术，表现为阴道少量出血，阴道左侧壁后方有一硬结。１９例行异位病灶切除术，１例累及肛门括约肌，切除病灶后修补     

产道血肿28例分析

<正> 现将产道血肿28例发生的相关因素、后果及防治措施讨论如下,以期减少产道血肿的发生率。 1 临床资料 1990年1月至1994年12月,在我院分娩8380例,其中阴道分娩6949例,发生产道血肿28     

新生儿常见产伤的处理

胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤。较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等。其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称 ,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴 ,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术 ,阴道分娩中不适当增加腹压 ,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤。近年来 ,由于产科技术的进步 ,孕期保健及产前诊断技术的提高 ,产伤发生率已有明显下降。但在边远山区及农村 ,产伤发生率仍然很高 ,是新生儿死亡和致残的主要原因。1　颅脑损伤1 1　头皮血肿常见有 :①皮下血肿 :仅在头皮下出血 ,血肿小而局限 ,…     

产道血肿43例临床分析

产道血肿是一种产科出血性并发症。系在分娩过程中软产道损伤、止血缝合不当等原因所致。血肿形成后需再次手术,大量失血可致严重贫血,切口感染机会增加,组织硬结可能长期不被吸收,增加了产妇的痛苦。我院从1977～1985年7月共收治43例(其中外院转来14例),现报道如下。临床资料一、产次与胎位:本组初产妇39例,二胎4例。胎位异常17例,其中臀位4例,枕横位8例,枕后位5例,双胎1例,其余均为正常胎位。二、产程:本组总产程平均9小时25分,第二产程平均1小时23分,其中1小时内12例,半小时内9例,最短10分钟,急产4例。第二产程延长者6例。三、会阴损伤与阴道手术:本组会阴侧切36例,     

日本国家医师临床实际问题考试题(妇产科部分)(续) 答案及注解

问71∶b.是关于臀位的分娩处理问题.臀位时首先考虑能否经阴道分娩,即必须检查有无FPD(胎盆不称),故须(1)骨盆X线测量和(2)超声波来检测儿头大横径.臂位分娩原则上不能试产。在临界性病例,特别是象本例的高年初产妇,软产道强韧时,要行剖腹产。儿头过度仰伸     

水囊充填压迫阴道防治产后阴道壁出血及血肿

水囊充填压迫阴道防治产后阴道壁出血及血肿鞍山市鞍钢立山医院妇产科（１１４０３２）李历红临床上产妇分娩时常造成阴道壁裂伤或粘膜下血管断裂出血及血肿。传统方法用纱布填塞压迫防治，实践中常感到纱布卷太大填塞时困难，太小难以起到压迫止血作用。为此，我们设计制...     

会阴侧切改为皮内缝合法的体会

自然分娩时由于胎儿过大，会阴体过高、过紧，为缩短第二产程，减少软产道损伤，降低母婴并发症，助产时常需做会阴侧切术。我院2004年1月-2005年12月，对会阴侧切口采用皮内缝合的方法，并同传统的丝线缝合法对比，现报告如下。     

阴道手术产

阴道手术产是指助产者运用产钳或胎头吸引器使胎儿经阴道分娩,由于产科医生经验和能力的缺乏而使经阴道助产手术分娩的数量下降。文章就阴道手术产的指征、手术技巧、并发症以及手术方式的选择等进行讨论。     

妇科手术血管损伤的处理

一、血管损伤的类型1.血管挫伤:动脉管壁挫伤后,引起内膜粗糙和凝血活酶释放易形成血栓,也可在血管壁间形成血肿,这两种情况均可阻塞管腔,引起组织缺血。2.血管部分裂伤:管壁部分呈横形或纵形破裂,当呈横形裂口时,血管壁平滑肌向两端收缩,裂口敞开,故持续性出血难以控制。3.完全断裂:两断端弹力纤维及平滑肌收缩,管腔缩小,两断端退缩到血管外膜或周围组织内,反而有利于形成血栓和止血。4.继发性出血:血管损伤出血停止后又因凝血块脱落或挫伤的血管壁破裂而出血。二、血管损伤的处理血管损伤的处理原则:急救止血,血管清创,大血管需进行修补、吻合,甚至移植。1.控制出血:     

产后阴道血肿15例临床分析

目的:探计产后阴道血肿发生的原因及预防与处理。方法:对15例产后阴道血肿发生的情况进行回顾性分析。结果:产后阴道血肿的形成与产次、分娩异常、技术操作不当、妊娠合并症等有关。结论:做好围产期的保健工作,正确处理产程,在缝合时要彻底止血。     

臀牵引术有必要吗?

臀牵引术是指胎体尚未在产道内,胎足、胎臀也未娩至阴道口外时,牵拉胎儿使胎儿娩出的手术,适用于母儿双方或一方有危险以及预测有危险时。进行臀牵引术,手法必须熟练。由于此手术常发生胎儿四肢骨折、上肢上举和胎头仰伸,以及宫口未开全造成胎儿娩出困难,且常伴有母体软组织损伤等各种危险,所以臀牵引术应尽量避免。臀位经阴道分娩时,常见胎心监护出现突发的脐带因素,宫口开全前,胎心出现严重变异减速,是立即行剖宫产术的适应症,应边给宫缩抑制剂,边快速行剖宫产术。宫口已开全、胎臀已达坐骨棘平面1～2cm或更多时,胎     

常见软产道难产的诊断和处理

胎儿娩出的通道称为产道。由骨骼组成的称骨产道,由纤维和肌肉组成的称软产道。软产道包括会阴、阴道、子宫等器官,分娩过程中如处理不当,会造成严重损伤。如软产道异常,可阻碍分娩,甚至危及母婴安全,或产后留下各种病变。如子宫脱垂,阴道膨出,尿失禁及泌尿生殖道瘘等。因此,应当加强产前检查,严密观查产程,必要时采取手术措施,恰当地处理软产道性难产,以提高接产质量,降低围产儿死亡率和障碍儿的发生率。一、外阴引起的难产 1.会阴坚韧。多见于高龄初产妇,会阴体及盆底软组织缺乏弹性,分娩时扩张受限,胎先露被坚硬