抗焦虑抑郁辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察

目的探讨抗焦虑抑郁辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法连续性纳入2012年1月至2014年12月期间于我院住院治疗的慢阻肺急性发作患者336例,通过抑郁焦虑评分量表筛选出慢阻肺合并抑郁焦虑的患者82例,并随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41)。通过m MRC评分,BODE指数和CAT评分评价治疗前后慢阻肺患者病情程度改变情况。通过SAS评分和SDS评分评价治疗前后焦虑抑郁程度。结果治疗组患者治疗1月后BODE指数(3.4±1.1 vs.2.4±0.5,P0.05)和CAT评分(15.1±6.1 vs.9.2±6.6,P0.05)下降较为明显;而对照组仅CAT评分较治疗前明显下降(15.5±7.6 vs.10.1±4.6,P0.05)。治疗组治疗1月后SDS评分X值(44.6±3.1 vs.40.3±6.5,P0.05)和SAS评分Y值(53.3±4.7 vs.49.1±5.5,P0.05)下降较为明显。相关性分析提示△SAS评分(Y值)(r=0.832,P0.05)、△SAS评分(X值)(r=0.850,P0.05)和△SAS评分(Y值)(r=0.792,P0.05)与黛力新治疗呈正相关。结论小剂量黛力新干预治疗有助于改善焦虑抑郁状态,提高临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CAT评分与右心功能相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分量表与右心功能之间相关性。方法对2014年1月至6月我科124例慢阻肺急性加重期住院患者进行前瞻性研究,符合入组条件患者62例,其中轻-中度组29例、重-极重度组33例,同期20例健康体检者为对照组。采用彩色多普勒超声测定并记录肺动脉压力(PAP)、心功能参数(RA-V、RVD、Tei),所有受试者完成CAT评分量表、肺功能参数、动脉血气测定。结果轻-中度、重-极重度组的CAT评分与PAP均具有显著正相关性(P0.01);CAT评分与RA-V、RVD成正相关,且轻-中度组更具有显著相关性(r=0.654,r=0.444);CAT评分与Tei成显著正相关性,P值0.01。结论慢阻肺急性加重期患者CAT评分与右心功能参数间均有显著相关性,提示CAT可用于慢阻肺急性加重期右心功能严重程度评估,右心心功能变化可能影响CAT评分分值,从而拓展CAT在临床的应用范围。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-21、IL-17、TLR4的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者血清白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的表达水平及三者与肺功能指标第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及健康损害程度的相关性。方法 70例吸烟慢阻肺稳定期患者为慢阻肺组,70例健康吸烟者为健康吸烟对照组,70例健康非吸烟者为健康非吸烟对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平;应用德国耶格肺功能仪检查各组肺功能指标FEV_1%pred;用慢阻肺评估测试量表(CAT)评分,评定慢阻肺患者的健康损害程度;分析血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred、CAT评分的相关性。结果慢阻肺稳定期组血清IL-21、IL-17、TLR4的表达水平均高于健康吸烟对照组及健康非吸烟对照组,(P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清中IL-21、IL-17、TLR4表达水平与FEV_1%pred均呈负相关(r=-0.586、-0.703、-0.638,P均0.05);慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平与CAT评分均呈正相关(r=0.718、0.677、0.596,P均0.05)。结论慢阻肺稳定期患者血清IL-21、IL-17、TLR4表达水平增高,且三者均与患者肺功能指标FEV_1%pred、健康损害程度具有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并焦虑抑郁的相关因素。方法选择2015年1月-2016年12月我院收治的、经治疗后病情处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者118例进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查并记录相关资料进行分析。结果慢阻肺合并焦虑的患病率为61.86%,合并抑郁的患病率为72.88%,同时合并焦虑抑郁的患病率为44.92%;吸烟史≥400支/年的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于吸烟400支/年和不吸烟的患者(F=8.947,P0.05),病程≥20年的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于病程10-20年的患者及病程≤10年的患者(F=11.357,P0.05),大学及以上文化程度的患者的HAMA和HAMD评分均显著高于中小学文化程度的患者(F=9.426,P0.05);文化程度高是慢阻肺患者合并焦虑抑郁的高危因素。结论慢阻肺患者合并焦虑抑郁的患病率较高,不同文化程度、吸烟史以及不同病程的患者,其焦虑抑郁程度具有差异,而文化程度相对较高是其高危因素。临床医务人员应重视慢阻肺患者的心理健康状况,尽早给予有效的干预措施,提高临床疗效和患者的生活质量。     

肺功能评价稳定期慢性阻塞性肺病的价值研究

目的探讨主要肺功能指标对稳定期慢性阻塞性肺病临床治疗效果的评价价值。方法选取我院2015年7月-2016年4月门诊随访的146例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者作为研究对象。根据入组时患者的肺功能分级将患者分为Ⅱ级组(68例)、Ⅲ级组(78例),所有患者均给予持续1年的规范药物治疗,观察患者治疗前后主要肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的变化,并对治疗后肺功能指标和CAT评分的符合度及相关性进行分析。结果两组患者治疗1年后其FVC、FEV_1水平均较入组前明显增加(P0.05),组间比较入组时和治疗1年后Ⅱ级组FVC、FEV_1水平均明显高于Ⅲ级组(P0.05);两组患者治疗后CAT评分均较入组时明显降低(P0.05),组间比较入组时Ⅱ级组CAT评分明显低于Ⅲ级组(P0.05);Ⅱ级组相符人数68例,相符率为85.29%,Ⅲ级组相符人数43例,相符率为89.74%,均具有较高的相符率。经相关性分析,CAT评分与FVC、FEV_1以及FEV_1/FVC呈负相关,相关系数r分别为-0.362、-0.385和-0.353,P均0.05。结论肺功能水平的变化能有效反映中重度稳定期慢阻肺患者病情的发展,而CAT评分与肺功能水平变化具有相关性,因此可以考虑将CAT量表作为中重度稳定期慢阻肺患者肺功能变化的常规量表,并以此作为进一步检查需求的依据。     

CAT评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的评估慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)量表与肺功能、呼吸困难评分的关系,探讨CAT评分对识别慢阻肺患者的临床价值。方法对157例患者进行肺功能检查,利用CAT量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(Modified Medical Research Council Dyspnea,MMRC)量表进行评分。SPSS 16.0和Graph Pad Prism 5.0对结果进行统计分析。结果例患者中,慢阻肺患者80例,非慢阻肺患者77例。两组的CAT评分差异有统计学意义(P0.001)。慢阻肺患者的CAT评分和MMRC评级均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级增加而增加,慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关(r=-0.47,P0.001),和MMRC成正相关(rs=0.68,P0.001)。CAT评分识别慢阻肺的敏感度78.75%,特异度94.81%,ROC曲线下面积0.93。结论 CAT评分与慢阻肺患者肺功能和MMRC评分均有相关性,对慢阻肺有潜在的诊断价值,可用于慢阻肺患者的筛查与评估。     

运动后心率恢复对慢性阻塞性肺疾病稳定期评估价值的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与其CAT评分、mMRC评分及急性加重风险的关系,进而探讨HRR对慢阻肺稳定期评估的价值。方法选取2018年9月~2020年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的60例慢阻肺稳定期患者。所有患者均完成CAT评分、mMRC评分、记录过去1年的急性加重次数,并行6min步行试验(6MWT),运动结束后,记录即时心率与休息1min后心率差值即为运动后1分钟心率恢复(heart rate recovery after 1 minute,HRR1)。分析HRR1与CAT评分、mMRC评分相关性及其与急性加重风险的关系,并比较慢阻肺稳定期ABCD各组间HRR1差异。结果慢阻肺稳定期患者HRR1与CAT评分、mMRC评分呈明显负相关,Pearson相关系数分别为0.611、0.549,且均有统计学意义(P<0.01);急性加重频繁组患者、急性加重非频繁组患者HRR1分别为14.38±7.02次/分、24.68±7.67次/分,两者平均差值为10.30次/分,差异具有统计学意义(P<0.05);慢阻肺稳定期ABCD各组HRR1有显著差异,且总体呈逐渐下降趋势。结论慢阻肺患者运动后心率恢复对慢阻肺病情的评估具有一定价值,有助于评估患者病情。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、IL-6及CRP与BODE指数的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中降钙素原(PTC)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平与BODE指数的相关性,为慢阻肺病情的判断和治疗提供参考。方法选择2014年12月-2015年10月在我院呼吸内科治疗的30例慢阻肺急性加重期病人作为A组,30例门诊随访的慢阻肺稳定期病人作为B组,另选30例健康者作为对照C组,收集三组研究对象的血液标本,比较血清PCT、IL-6和CRP的水平,分析其与BODE指数的相关性。结果健康对照组、慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组的血清PCT和CRP水平两两组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.05);B组和A组患者的血清IL-6分别与C组相比,差异显著,具有统计学意义(P0.05),B组和A组组间差异不显著,无统计学意义(P0.05);慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重期组血清中PCT与相应的BODE指数显著正相关性(r=0.756,P=0.006和r=0.916,P=0.000),血清IL-6与BODE指数具有显著相关性(r=0.744,P=0.007和r=0.891,P=0.001),血清CRP与BODE指数具有显著相关性(r=0.681,P=0.009和r=0.712,P=0.008)。结论慢阻肺患者血清PTC、IL-6及CRP水平与BODE指数具有相关性,可以为病情分析提供参考价值,是评估慢阻肺病情及预后的敏感指标。     

血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度关系

目的探讨血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病情严重程度的关系。方法选取2014年1月至2015年12月于我院就诊的慢阻肺患者100例(其中稳定期组66例,急性加重期组34例),并以33例同期健康体检者为对照组。稳定期慢阻肺组根据慢阻肺全球倡议(GOLD)分为高风险组(n=43)和低风险组(n=23)。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测全部受试者入组当天血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平并进行统计分析。结果慢阻肺急性加重期组血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平显著低于慢阻肺稳定期组及健康对照组。慢阻肺高风险组血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平显著低于慢阻肺低风险组。血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16水平分别与慢阻肺稳定期患者FEV_1(r=-0.584,P=0.002;r=-0.446,P=0.012)呈正相关,而与mMRC评分(r=-0.583,P0.001;r=-0.419,P=0.002)、SGRQ评分(r=-0.548,P=0.001;r=0.550,P=0.003)之间均呈负相关关系。结论血清锁链素、克拉拉细胞蛋白-16与慢阻肺患者病情的严重程度明显相关,其可作为判断慢阻肺急性加重及稳定期严重程度分级的指标。     

CAT和6MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义

目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P0.05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论 CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。     

COPD患者维生素B1的营养状况及其相关预后分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维生素B1营养状况,并分析其与相关预后的相关性。方法选择我院2011年1月～2013年12月呼吸科诊断的COPD稳定期患者125例作为研究组,选取我院体检中心健康体检的健康人72例作为对照组。采用高效液相色谱法测定血液中维生素B1含量、尿液中维生素B1的含量;使用肺功能仪检测肺功能;采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表测试抑郁焦虑程度;采用超声心动图测定右心室内经(RVD)、右心室内经(RAD)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。结果与对照组比较,COPD组血液、尿液中TDP含量明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。COPD稳定期患者抑郁分数为(56.3±30.5)分,61例(48.8%)有抑郁情绪,对照组抑郁分数为(41.7±22.3)分,15例(20.8%)有抑郁情绪,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD组焦虑分数为(65.3±25.1)分,67例(53.6%)有焦虑情绪,对照组焦虑分数为(53.7±24.6)分,19例(26.4%)有焦虑情绪,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD组按抑郁焦虑程度进行分组,发现抑郁焦虑程度越重,血液、尿液中维生素B1含量越低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD患者血液TDP含量、尿液TDP含量与右心功能各指标均无明显相关性(P0.05)。结论 COPD患者体内维生素B1缺乏普遍而且严重,COPD患者抑郁和焦虑发病率显著上升可能与维生素B1缺乏有关。因此,给COPD患者及时补充维生素B1可能改善生活质量及预后。     

辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢阻肺合并代谢综合征疗效及检查指标1657

目的：观察分析辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征的临床疗效。方法选取2013年2月-2014年8月来我院就诊治疗的84例稳定期慢阻肺合并代谢综合征患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀及运动训练治疗,均持续治疗半年,比较两组患者治疗前、后的肺功能、CAT得分、外周血炎症水平及治疗后胰岛素抵抗及6 min步行距离情况。结果两组患者的一般情况及治疗前、后的肺功能指标无统计学差异,P>0．05；观察组患者治疗后CAT得分(23．7±1．3分)、胰岛素抵抗指数(2．5±0．7)、6min步行距离(361．4±38．7m)较对照组患者治疗后CAT得分(24．8±1．6分)、胰岛素抵抗指数(4．2±0．8)、6min步行距离(279．9±56．3m)具有明显优势,P<0．05；观察组患者治疗后的IL-6、IL-8等炎症因子水平均明显低于对照组患者,P<0．05。结论辛伐他汀联合运动训练治疗稳定期慢阻肺合并代谢综合征虽不能改善患者肺功能,但其可有效降低患者外周血炎症因子水平,提高运动能力和CAT评分,降低患者的胰岛素抵抗,提高患者的生命质量。     

Comparison of the COPD Assessment Test (CAT) and the Clinical COPD Questionnaire (CCQ) in a Clinical Population

Introduction: The COPD Assessment Test (CAT) and the Clinical COPD Questionnaire (CCQ) are both clinically useful health status instruments. The main objective was to compare CAT and CCQ measurement instruments. Methods: CAT and CCQ forms were completed by 432 randomly selected primary and secondary care patients with a COPD diagnosis. Correlation and linear regression analyses of CAT and CCQ were performed. Standardised scores were created for the CAT and CCQ scores, and separate multiple linear regression analyses for CAT and CCQ examined associations with sex, age (≤ 60, 61–70 and >70 years), exacerbations (≥1 vs 0 in the previous year), body mass index (BMI), heart disease, anxiety/depression and lung function (subgroup with n = 246). Results: CAT and CCQ correlated well (r = 0.88, p < 0.0001), as did CAT ≥ 10 and CCQ ≥ 1 (r = 0.78, p < 0.0001). CCQ 1.0 corresponded to CAT 9.93 and CAT 10 to CCQ 1.29. Both instruments were associated with BMI < 20 (standardised adjusted regression coefficient (95%CI) for CAT 0.56 (0.18 to 0.93) and CCQ 0.56 (0.20 to 0.92)), exacerbations (CAT 0.77 (0.58 to 0.95) and CCQ 0.94 (0.76 to 1.12)), heart disease (CAT 0.38 (0.17 to 0.59) and CCQ 0.23 (0.03 to 0.43)), anxiety/depression (CAT 0.35 (0.15 to 0.56) and CCQ 0.41 (0.21 to 0.60)) and COPD stage (CAT 0.19 (0.05 to 0.34) and CCQ 0.22 (0.07 to 0.36)). Conclusions: CAT and CCQ correlate well with each other. Heart disease, anxiety/depression, underweight, exacerbations, and low lung function are associated with worse health status assessed by both instruments.     

老年慢性阻塞性肺病、肺心病患者内皮素水平及其与激素的关系

用放射免疫方法测定了48例慢性阻塞性肺病(COPD),36例慢性肺心病(CPHD)患者血浆内皮素(ET),心房利钠多肽(ANF)、精氨酸加压素(AVP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度,并与30例正常人作对照。结果表明,COPD患者血浆ET、ANF、AVP浓度均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3967 P<0.05,AVP:r=0.4149 P<0.05).CPHD患者血浆ET、ANF、AVP、ATⅡ均较正常对照组显著升高(P<0.05);ET升高与ANF、AVP呈正相关(ANF:r=0.3726 P<0.05,AVP:r=0.4018P<0.05),与ATⅡ无关。提示测定血浆ET水平并观察ET与ANF、AVP之间的关系,对COPD、CPHD的诊断及发病机理的研究有一定的意义。     

Anxiety and depression in severe chronic obstructive pulmonary disease: the effects of pulmonary rehabilitation

BACKGROUND: Previous studies have demonstrated high levels of anxiety and depression among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The effects of an outpatient pulmonary rehabilitation (PR) program on psychological morbidity were examined in patients with severe COPD. METHODS: Levels of anxiety and depression in 95 patients with severe COPD (FEV1 < 40% predicted) were measured on entry to an outpatient PR program using the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale. HAD scores were remeasured at the completion of PR (3 months) and at 6 month follow-up. The effects of PR on mean HAD scores and on the number of patients with significant anxiety or depression were determined. Improvements in exercise capacity after PR were compared in patients with high and low HAD scores. RESULTS: Of patients, 35 (29.2%) had significant anxiety at screening and 18 (15%) significant depression. PR produced statistically significant falls in mean HAD scores for anxiety and depression, both of which remained significantly lowered at 6-month follow-up. PR also reduced the number of patients with significant anxiety or depression. Patients with high anxiety levels showed significantly greater improvements in shuttle walk distance than those with low HAD scores. CONCLUSIONS: Levels of anxiety and depression were high in a significant minority of this group of patients with severe COPD and were significantly improved by PR. Patients with higher HAD scores had lower baseline shuttle walk distances than those with low HAD scores. Anxious patients showed statistically greater improvements in exercise capacity following PR.     

噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响

目的观察噻托溴铵联合双水平气道正压通气(Bi PAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疗效及外周血超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选取240例稳定期慢阻肺患者随机分为噻托溴铵组,Bi PAP组和联合组各80例,另选同期健康体检者80例为对照组,噻托溴铵组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗,而Bi PAP组则加用Bi PAP通气治疗,联合组加用噻托溴铵联合Bi PAP治疗,分析三组治疗前及治疗后14d,3个月外周血SOD,LPO水平,以及治疗后1年内复发人数及不良反应发生情况;将噻托溴铵组按慢阻肺中重度,极重度分为A1,B1亚组,Bi PAP组同理分为A2,B2亚组,联合组为A3,B3亚组,A1-A3亚组均有55例,B1-B3亚组均有25例,分析A1-3,B1-3亚组治疗前与治疗后14d,3个月慢阻肺疾病评估测试问卷评分(CAT)及症状评分。结果 3组治疗前SOD均远低于而LPO则远高于对照组(P0.05);治疗后较治疗前均有显著改善,但治疗后联合组改善幅度均显著大于噻托溴铵组和Bi PAP组(P0.05)。治疗后A1-3亚组无论是CAT还是症状评分均较治疗前有明显改善,且治疗后3个月又明显优于14d时,但改善幅度上,另两亚组明显不如A3亚组;而B1亚组治疗后14d相对于治疗前上述评分均未见显著变化,但治疗后3个月相较于治疗前及治疗后14d则有明显改善;而B2,B3亚组则治疗后分值较治疗前均有明显降低,但B3亚组变化幅度均远大于另外两亚组(P均0.05)。治疗后联合组复发率远低于噻托溴铵及BiPAP组(7.5%vs 35%vs 38.8%);而联合组与另两组在不良反应发生率上未见显著差异(P0.05)。结论噻托溴铵联合Bi PAP治疗稳定期慢阻肺疗效确切,且能够有效改善外周血SOD,LPO,值得临床推广。     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的探讨戒烟对稳定期COPD的治疗作用。方法纳入2011年7月-2013年7月经福建医科大学附属泉州第一医院肺功能室检查确诊的稳定期COPD患者193例,按是否采用戒烟治疗及最终完成情况分为戒烟成功组、戒烟失败组及非戒烟组：戒烟成功亚组62例,均为男性,平均年龄为（60．82±5．63）岁,平均吸烟指数为（852±100）年·支;戒烟失败亚组36例,均为男性,平均年龄为（60．61±4．91）岁,平均吸烟指数为（812±139）年·支;非戒烟组95例,均为男性,平均年龄为（60．49±8．77）岁,平均吸烟指数为（833土143）年·支。采用FEV。为肺功能评价指标,CAT评分为COPD病情评价指标。进行为期半年的随访。结果各试验组患者在年龄、体质量指数及吸烟指数等方面差异无统计学意义。戒烟成功组患者治疗后体质量增加（2．85±1．27）kg,CAT评分下降（6．05±2．60）分,戒烟前后对比差异有统计学意义（t值分别为17．763、18．351,P值均d0．01）;FEV,增加（O．04±0．18）L,戒烟前后对比差异无统计学意义（t=1．900,P=0．062）。而戒烟失败组及未戒烟组治疗前后体质量、CAT评分及FEV,变化差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论戒烟半年即对稳定期COPD具有=定的治疗作用,主要表现在体质量增加、临床症状减轻,而肺功能则无明显改善。     

神经生长因子及其高亲和力受体在慢性阻塞性肺疾病患者细支气管上皮细胞中的表达

目的 探讨神经生长因子和酪氨酸激酶A在COPD患者细支气管上皮细胞中的表达.方法 选取同济医学院附属同济医院胸外科2008年1-6月因肺肿瘤行肺叶或全肺切除术患者31例为研究对象,分为吸烟合并COPD组11例,均为男性,年龄42～79岁,平均(61±11)岁;吸烟无COPD组11例,均为男性,年龄45～67岁,平均(56±6)岁;对照组9例,其中女7例,男2例,年龄38～68岁,平均(52±10)岁.取石蜡包埋的非肿瘤病灶病理组织切片,采用免疫组织化学SP法检测神经生长因子和酪氨酸激酶A在细支气管上皮细胞中的表达水平.组间差异采用方差分析及q检验,采用Person法进行相关性分析.结果 吸烟合并COPD组细支气管上皮细胞中神经生长因子和酪氨酸激酶A阳性表达率分别为(41±11)/mm和(45±4)/mm,均明显高于吸烟无COPD组[(28±9)/mm和(20±3)/mm]及对照组[(24±6)/mm和(17±6)/mm],差异均有统计学意义(q值为4.83～7.24,均P＜0.05);神经生长因子与酪氨酸激酶A的阳性表达率均呈显著正相关(r=0.655,P＜0.05);神经生长因子和酪氨酸激酶A的阳性表达率与FEV1/FVC呈显著负相关(r值分别为-0.486和-0.665;均P＜0.05),与吸烟指数无相关性(r值分别为0.282和0.470,均P＞0.05).结论 神经生长因子和酪氨酸激酶A在COPD患者细支气管上皮细胞中的表达增强,提示其与COPD的疾病进展有关.

Abstract：

Objective To study the expressions of nerve growth factor (NGF) and tyrosine kinase receptor A (TrkA) in bronchiolar epithelial cells of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Thirty-one patients admitted to Tongji Hospital from January to June in 2008 for incision of lung tissues were included in the study They were divided into 3 groups: ( 1 ) the control goup:9 patients (2 females and 7 males), average age (52 ± 10) years old, who did not smoke and did not have COPD; (2) the COPD group: 11 patients, all male, average age (61 ± 11 ) years old, who smoked and had a diagnosis of COPD; (3) the smoker group, 11 patients, all male, average age ( 56 ± 6) years old, who smoked but did not have COPD. The pathological changes were detected by HE staining. The localizations and the levels of NGF and TrkA expressions in bronchiolar epithelial cells were observed by immunohistochemical technology on bronchiolar biopsy sections. The analysis of variance ( ANOVA), the student-Newman-Keuls (SNK) and the Pearson correlation coefficient were used for statistical analysis through SPSS13.0. Results The COPD group exhibited significantly enhanced NGF and TrkA expression levels, and the positive cell numbers were (41 ± 11 )/mm and (45 ± 4)/mm in bronchiolar epithelial cells respectively, as compared with the other 2 groups [(28 ± 9)/mm, (20 ± 3)/mm and (24 ±6)/mm, (17 ± 6)/mm], q=4. 83 -7.24, all P ＜ 0. 05. A significant positive correlation was found between the expressions of NGF and TrkA in bronchiolar epithelial cells ( r = 0. 655, all P ＜ 0. 05 ＝. A significant negative correlation was found between NGF and TrkA expressions and the levels of FEV1/FVC ( r =- 0. 486, - 0. 665, all P ＜ 0. 05 ＝. Conclusions The expressions of both NGF and TrkA in bronchiolar epithelial cells were significantly increased in COPD patients. It suggested that NGF and TrkA might play an important role in the progress of COPD.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院期间的临床应用价值。方法对AECOPD的住院患者在出院时进行肺功能检查,并应用CAT问卷进行症状评估,采用Pearson直线相关分析肺功能指标与CAT分值之间的相关性。根据肺功能对患者进行分级,并与根据CAT评分的分级进行比较,观察其对病情严重程度评估的一致性。结果CAT总分与FEVt％pred呈显著负相关（r=-0．557,P〈0．01）。CAT评分随患者病情加重而逐渐增加,病情严重程度不同的3组COPD患者,其CAT总分分别为（18±6）分、（21±7）分和（25±6）分,组间比较的差异有统计学意义（H=39．368,P〈0．01）。根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有较高一致性。结论在AECOPD住院期间行肺功能检查及CAT评分,有助于病情严重程度的综合评估。