七氟醚麻醉后苏醒期躁动的药物影响分析

目的:比较应用帕瑞昔布钠和曲马多对七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的预防作用.方法:选择采用七氟醚维持麻醉的手术病例110例,随机分为曲马多组和帕瑞昔布钠组,每组55例.曲马多组患者术前给予曲马多,帕瑞昔布钠组患者术前给予帕瑞昔布钠.观察麻醉诱导前(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的MAP、HR和SpO2,以及记录苏醒时间、拔管时间、躁动和不良反应情况.结果:帕瑞昔布钠组患者的苏醒时间和拔管时间均明显少于曲马多组患者相对应的苏醒时间和拔管时间,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).帕瑞昔布钠组患者的躁动发生率明显少于曲马多组患者的躁动发生率,差异显著,有统计学意义(P值＜0.05).在T1、T2、T3和T4时刻,两组患者的MAP、HR和SpO2指标组间和组内比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:帕瑞昔布钠用于七氟醚麻醉后患者苏醒期躁动的临床效果较好,能明显降低躁动发生,缩短苏醒时间和拔管时间,且未见严重不良反应,安全性好,值得临床推广.     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用分析

目的:探讨分析舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用效果.方法:随机选取2014年1月至2015年1月我院收治的180例行开腹手术的患者,随机分成两组,对照组:90例,芬太尼麻醉.观察组:90例,舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉.分别对两组患者诱导前(T0)、插管前即刻(T2)、插管后1min(T2)、5min(T3)、切皮后5min(T4)、拔管后30min(T5)的MAP及HR变化进行观察.记录苏醒后的睁眼时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间.结果:与基础值T0比较,在诱导后两组患者的MAP均表现为下降,观察组下降更明显;插管后,两组的HR、MAP均表现为上升,对照组上升更明显;拔管后,两组HR、MAP均上升,对照组上升更明显.观察组患者的苏醒后的睁眼时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,两组数据对比差异显著,P<0.05.结论:舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中疗效确切,麻醉效果明显优于单一应用芬太尼.     

帕瑞昔布钠或氟比络芬酯超前镇痛预防全麻拔管期应激反应的临床观察

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠或氟比络芬酯预防全麻患者拔管期应激反应的作用。方法全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者共90例,随机均分为三组,麻醉诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg组（P组）、氟比络芬酯50mg组（F组）及等容生理盐水组（C组）。各组观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化及记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐的发生率。结果 P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）与术前（T0）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。C组在上述各时点的MAP、HR与术前（T0）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组在麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg或氟比络芬酯50mg超前镇痛,可有效预防全麻患者拔管期应激反应。     

帕瑞昔布预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的观察

目的探讨分析帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的临床疗效。方法将60例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为观察组和对照组,两组均为30例。观察组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg,对照组于术前相同时间点静注生理盐水2 ml。比较两组患者不同时间点MAP与HR、拔管后VAS评分、躁动评分、Ramsay镇静评分及自主呼吸恢复时间、睫毛反射时间、睁眼时间及拔管时间。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4的MAP与HR均明显低于对照组;观察组拔管后VAS评分、躁动评分及Ramsay镇静评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组自主呼吸恢复时间、睫毛反射时间、睁眼时间及拔管时间的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布可有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏,值得临床推广。     

布托啡诺在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的护理观察

目的观察与评价布托啡诺(butorphanol)在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的应用效果。方法选择择期手术行瑞芬太尼复合全麻病人60例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄20~59岁,体重50~80kg,随机分为布托啡诺组(n=30)和对照组(生理盐水组,n=30),全麻术毕即进入中心ICU等待全麻苏醒拔管。布托啡诺组静脉注射布托啡诺30μg/kg,对照组静脉注射0.9%生理盐水5ml。记录病人给药前(T0)、给药后5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)、拔管后15min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),拔管后15min的Ramsay镇静评分、BCS舒适评分以及病人的苏醒时间和拔管时间。结果两组的HR和MAP与给药前相比,在拔管即刻明显增快(p<0.05),但布托啡诺组HR和MAP的增快幅度(20%和9.5%)明显小于对照组(34%和26.6%)(p<0.05)。拔管后15min布托啡诺组的Ramsay镇静评分和BCS舒适评分明显高于对照组(p<0.05)。布托啡诺组苏醒时间较对照组延长(p<0.05),但两组拔管时间无显著性差异(p>0.05)。布托啡诺组拔管时躁动的发生率13.3%明显低于对照组63.3%(p<0.05)。结论布托啡诺可安全、有效的应用于瑞芬太尼全麻病人苏醒期,能减轻气管拔管应激反应。     

帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的效果.方法 将60例全身麻醉下行胃癌根治术患者按随机数字表法分为三组,手术结束前30 min分别缓慢静脉注射0.9％氯化钠5m1(对照组)、曲马多1 mg/kg(曲马多组)、帕瑞昔布钠40 mg(帕瑞昔布钠组),每组20例.观察并记录拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化及躁动评分、麻醉恢复时间、拔管时呛咳、不良反应.结果 三组患者麻醉恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组T2～T4时MAP和心率均明显低于对照组(P＜0.05),帕瑞昔布钠组T2～T5时与T1时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而曲马多组T2～T4时和对照组T2～T5时与T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组拔管时呛咳发生率明显低于对照组[ 15％(3/20)和25％(5/20)比50％( 10/20),P＜0.05].帕瑞昔布钠组和对照组T3～T5时躁动评分明显低于对照组(P＜0.05).曲马多组不良反应发生率高于帕瑞昔布钠组和对照组[40％(8/20)比10％(2/10)和5％(1/20),P＜0.05].结论 帕瑞昔布钠与曲马多均可减轻全身麻醉患者拔管期不良反应,并能有效地预防拔管后躁动和呛咳的发生,但帕瑞昔布钠的效果和安全性优于曲马多.     

舒芬太尼持续输注用于胃癌根治术的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合异丙酚持续输注用于胃癌根治术中的麻醉效果,并观察是否出现临床不良反应及麻醉并发症。方法:行胃癌根治术的患者220例,ASAI^II级,随机分成两组,S组(舒芬太尼复合异丙酚)110例,F组(芬太尼复合异丙酚)110例,术中S组持续输注舒芬太尼,F组持续输注芬太尼,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、切皮时(T2)、拔除气管导管即刻(T3)和拔除气管导管后5 min(T4)的MAP和HR,记录术后恢复阶段自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)结果结果:F组在T1、T2、T3、T4时的MAP和HR均高于S组(P<0.05),与S组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长,但差异无统计学意义(P>0.05),拔管后5 min OAA/S评分值低(P<0.05),两组间术中、术后临床不良反应及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)结结结论:论:论:舒芬太尼持续输注用于胃癌根治术中血流动力学稳定,术后苏醒质量高,不增加麻醉不良反应的发生率,麻醉可控性好,具有很好的临床应用价值。     

帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

目的研究帕瑞昔布对盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的影响。方法选取2014年2月—2016年2月行腹腔镜胆囊切除术患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,所有患者均采用相同的麻醉诱导方案。手术结束前15min给予对照组40mg生理盐水注射,给予观察组40mg帕瑞昔布注射。观察两组患者血流动力学情况、麻醉效果以及不良反应情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 T0时两组患者HR(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),T_1、T_2、T_3时两组HR、MAP以及VAS水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组T3时MAP水平与入室时对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者瑞芬太尼、丙泊酚用量,意识恢复时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(12.77%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布能预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏,维持患者血流动力学稳定。     

不同药物配伍用于小儿手术麻醉的效果比较

目的比较氯胺酮、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法选择择期头颈手术小儿100例,随机分为A组:氯胺酮;B组:氯胺酮、瑞芬太尼;C组:七氟醚;D组:舒芬太尼、丙泊酚;E组:瑞芬太尼、丙泊酚(n=20)。记录插管前、插管时、术中10min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果插管时和清醒拔管时的MAP和HR,B、C、D、E组低于A组(P<0.05),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间C、E组短于A组(P<0.01),B、D组也短于A组(P<0.05)。结论与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间,舒适度高。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组各45例。诱导前,对照组静脉注射帕瑞昔布钠,观察组静脉注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼。对比两组患者术后不同时间点的镇痛效果和不良反应发生率。结果观察组术后各个时间点的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后各个时间点的BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯应用帕瑞昔布钠比较,采用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者进行术后镇痛,其镇痛效果更好,且安全性更高,值得临床推广。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较

目的：观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合全麻在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法：40例择期行扁桃体摘除术患儿，ASAⅠ级，随机分为舒芬太尼组（S组，n=20）和瑞芬太尼组（R组，n=20）。S组以舒芬太尼0．2μg／kg诱导，以0．1μg／kg／h术中维持；R组以瑞芬太尼1μg／kg诱导，以0．1μg／kg／min术中维持。观察两组术中术后的血流动力学指标及术后恢复情况。结果：两组患儿围术期血流动力学稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组，躁动评分低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼复合全麻用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应，维持术中血流动力学稳定，舒芬太尼更能为患儿在麻醉恢复期提供充分镇痛镇静，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

剖宫产手术SLIPA通气道和气管插管的效果比较

目的探讨SLIPA通气道用于剖宫产手术全麻的安全性和可行性。方法足月单胎妊娠行剖宫产手术产妇50例,随机分为SLIPA组（S组）和气管插管组（T组）,每组各25例。观察插管前后、拔管前后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Paw）的变化;观察插管或置入SLIPA通气道时、拔除前后及术中是否出现呛咳、体动、反流、呕吐、误吸等情况。分别在两组产妇胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。记录两组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、手术时间、新生儿1min和5min Apgar评分。结果S组首次置管成功率为100％,T组有2例再次插管后成功。术中S组有3例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。S组心率、MAP比较平稳,插管后2min和拔管后2min与T组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇术中均未发生体动、呛咳、呕吐、反流、误吸;但拔管时,T组有17例发生呛咳、体动,术后2、24h咽痛发生例数T组分别为10例和6例,而S组均无拔管反应和术后咽痛,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组I—D、新生儿1min和5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿脐动、静脉血pH值、CO2分压、氧分压比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SLIPA通气道较气管插管对母婴生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于剖宫产手术麻醉。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的：比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法：将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组（D组）和异丙酚组（P组）,每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况（苏醒时间、拔管时间和躁动例数）。结果：两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,D组低于P组（P〈0.05）;D组术后躁动例数低于P组（P〈0.05）,两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

不同剂量舒芬太尼用于甲状腺手术的对比研究

目的评价不同剂量舒芬太尼对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。方法择期行甲状腺手术的60例患者随机分为三组：A、B、C组，每组各20例，分别于手术开始切皮前10min缓慢静脉推注舒芬太尼0．1、0．2、0．3μg／kg，然后以0．1μg／（kg·h）速度持续输注。记录三组患者在手术切皮时（T1）、术中牵拉甲状腺时（T2）及缝皮时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（spo2）、呼吸频率（RR）、镇静评分和镇痛评分，并进行比较。结果B、C组T1、T2Ramsay分级达Ⅳ级的例数（B组13、14例，C组14、15例）明显多于A组（7、10例）（P〈0．05），但B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C组视觉模拟评分（VAS）明显低于A组（P〈0．05）。A组T2MAP、HR与T_、L比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；B和C组T1、T2MAP、HR与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组T2SpO2有所下降，但与A组和B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组T2RR与T1、B比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛，以0．2μg／kg的负荷剂量持续输注效果更佳。     

腹腔镜手术不同麻醉方法苏醒质量的比较

目的在腹腔镜手术中用不同的麻醉方法和不同的麻醉管理手段对比研究其各自的苏醒质量。方法 80例择期腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组。对照组与A组分别单纯吸入异氟醚和七氟醚,浓度2%～3%,氧流量3L/min。B组吸入七氟醚1%～2%同时微量泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg﹣1·min﹣1。C组微量泵持续输注丙泊酚6～8mg·kg﹣1·h﹣1、瑞芬太尼0.2μg·kg﹣1·min﹣1。对照组采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测,术中BIS的靶控值控制在45～50,术毕前15min逐渐降低吸入麻醉药浓度,使BIS值在手术结束时达到60。B组缝皮时停药,A、C两组在手术的最后15min逐渐调低麻醉药用量,至缝皮停药。结果 A、C两组气腹2min MAP较气腹前显著升高(P0.05),C组气腹2min和气腹30min MAP较其余三组相同时点显著升高(P0.05),A组气腹2min和气腹30min MAP高于B组和对照组,但差异并无统计学意义。B组气腹30min与C组气腹前、气腹30min HR较其余各组相同时点显著降低(P0.05),B、C两组气腹30min HR较术前显著降低(P0.05)。各组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义,拔管时、拔管后15min以及30min OAA∕S评分差异无统计学意义。结论手术后期滴定法调整用药以及采用平衡麻醉,均能获得采用BIS监测指导用药同样良好的苏醒效果。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的：观察舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼-瑞芬太尼组（SR组），每组30例。麻醉诱导分别采用瑞芬太尼1μg／kg、舒芬太尼O．5μg／kg，麻醉维持两组均为瑞芬太尼0．1μg／kg／min和异丙酚4—6mg／kg／h。比较两组的麻醉效果和术后恢复情况及不良反应等。结果：R组与SF组气管插管和术中均能维持良好的血流动力学；苏醒期SR组血流动力学稳定，VRS和躁动均低于R组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉方式适宜腹腔镜胆囊切除手术，能满足手术麻醉深度，保证围术期血流动力学稳定，术后又能迅速恢复并可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果。方法将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例。对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4 mg/kg。记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分(RS)和疼痛评分(VAS);拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率。结果两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异(p>0.05);观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组(p<0.05);苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组(p<0.05)。结论诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10 kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著。     

盐酸右美托嘧啶在膝关节表面置换手术中的临床应用

目的 观察盐酸右美托咪啶在临床膝关节表面置换术中的临床应用.方法 40例术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期膝关节表面置换手术患者,分为右美托咪啶组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）,行腰硬联合麻醉,D组入室开放静脉通道后即按照0.6～0.8 μg/kg剂量给予4.μg/mL的盐酸右美托咪啶注射液静脉泵注诱导,10分钟后改为0.3 ～ 0.5μg·kg 1·h 1维持,直至术毕前15分钟停药,C组则相同的方式静脉泵注生理盐水,监测并记录观察麻醉前（T0）,止血带充气前（T1）,松止血带前1分钟（T2）,松止血带后5分钟（T3）及术后6小时（T4）各个时点的平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分,记录术中恶心、呕吐、寒战等不良反应.结果 与D组及T0时段相比,C组在T2MAP、HR明显升高（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3时段心率明显减慢（P＜0.05）,与C组及T0相比,D组在T1、T2、T3Ramsay评分明显升高（P＜0.05）,T2、T4VAS评分明显降低（P＜0.05）,与D组比较,C组术中的恶心、呕吐、烦躁、寒战等不良反应的发生率高（P＜0.05）.结论 盐酸右美托咪啶应用在膝关节表面置换手术中,具有满意的镇静效果,并能减轻止血带反应,维持术中血流动力学稳定,减少术中恶心、呕吐和寒战的发生,无呼吸抑制等明显不良反应.     

芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察

目的 探讨芬太尼和曲马多用于全麻患者苏醒期的临床效果.方法 选择全麻下行择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成年患者80例,随机均分为芬太尼组（F组）和曲马多组（T组）.两组患者术毕前30 min分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg和曲马多2 mg/kg.记录两组患者拔管后5 min的呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分、拔管后20 min VAS评分和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、拔管后20 min的VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组患者均未发生皮肤瘙痒和恶心呕吐,躁动,差异无统计学意义（P〉0.05）.F组的呼吸抑制发生率为15%,与T组比较无统计学意义.结论 曲马多用于全麻苏醒期镇痛和芬太尼具有相同疗效,不良反应少,苏醒平稳.     

丙泊酚靶控和手控输注在无痛超声胃镜检查中的比较

目的比较丙泊酚靶控输注（TCI）和手控输注（MCI）在无痛超声胃镜检查中的效果。方法选择接受无痛超声胃镜检查男性患者60例,按随机数字表法分为TCI组和MCI组,每组30例。观察比较两组患者超声胃镜操作时间、丙泊酚用量、意识消失时间及清醒时间;麻醉前（T0）、检查前（T1）、超声检查后5min（T2）及清醒后5min（B）平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录呛咳、误吸、喉痉挛、脉搏血氧饱和度（SpO2）低于0．90、MAP低于50mmHg（1mmHg=0．133kPa）和HR低于50次／min的例数。结果TCI组丙泊酚用量明显少于MCI组,意识消失时间明显长于MCI组,而清醒时间明显快于MCI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组T1时MAP和HR均明显低于T0时,差异有统计学意义（P〈O．05）;TCI组Tl时MAP和HR明显高于MCI组相同时点,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组呛咳发生率比较差异无统计学意义（x2=0．37,P〉0．05）;TCI组低氧血症发生率为10．0％（3／30）,MCI组为66．7％（20／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（x2=20．38,P〈0．01）;TCI组MAP低于50mmHg发生率为6．7％（2／30）,MCI组为30．0％（9／30）,TCI组明显低于MCI组,差异有统计学意义（r=5．46,P〈0．05）;两组HR低于50次／min发生率比较差异无统计学意义（r=3．35,P〉0．05）。结论丙泊酚TCI结合小剂量芬太尼在超声胃镜中使用相比传统的MCI整个过程更加平稳,不良反应发生率更低,可以在临床中安全使用。