不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响比较

目的:比较不同麻醉药物对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法:选取2008年1月～2011年3月于本院进行全麻手术的80例老年患者为研究对象,将其随机分为A组(瑞芬太尼组)40例和B组(芬太尼组)40例,后将两组患者的手术时间、睁眼时间、语言陈述时间及术前、术后1h、6h、12h、24h的MMSE评分进行统计及比较.结...     

盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉前用药的临床研究

目的 评价盐酸戊乙奎醚作为术前用药在小儿静脉全麻中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组)或阿托品(A组),观察并记录各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 P组和A组SS在给药后20、30和60 min时均显著低于0 min时,而P组在150 min时亦显著低于0 min时及A组;P组在给药后各时间点的MAP、HR.及R和0 min时差异无显著性,A组HR在给药后20、30和60 min时升高,MAP在给药后30和60 min时亦显著升高,两者在同时点均高于P组.结论 盐酸戊乙奎醚能较长时间抑制呼吸道腺体分泌,且对心率及血压几无影响,比阿托品更适合用于小儿术前用药.     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组，每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL，内含1：200000肾上腺素，取10mL行颈深丛阻滞，另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组，P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法，但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。     

短期高原旅行中健康成人心肺功能的变化

目的：跟踪监测心肺功能多项指标．评估健康成人短期高海拔休息与运动状态下的心肺功能及随时间和海拔高度变化特点。方法：以2003-09／10深圳至西藏穿越雅鲁藏布江大峡谷20名雅江行队员为观察对象，男14人，女6人，高原旅行1个月．海拔高度从500-5400m。监测观察对象的血压（平均动脉压）、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度以及呼吸心率乘积和收缩压心率乘积．分别于休息时、运动时记录各项指标．分析比较不同海拔高度、不同入高原时间（出发前，入高原第1，2，3，4周）心肺功能指标的变化。结果：按意向处理分析，进入结果分析对象20人：①性别差异情况：血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等测试指标男女性别上无明显差别（P〉0．05）。②不同海拔高度对健康成人静息和运动状态下心肺功能的影响：平均动脉压、心率、呼吸、收缩压心率乘积、呼吸心率乘积随海拔升高而呈上升趋势（P〈0．05）．血氧饱和度随海拔升高而呈下降趋势（P〈0.01）。③进入高原不同时间段健康成人的心肺功能变化：入高原后第1周平均动脉压、呼吸频率、心率、收缩压呼吸乘积、心率呼吸乘积明显高于其他时间段（P〈0．05～0．01），血氧饱和度入高原后明显低于其他时间段（P〈0．05-0．01）。进入高原第4周时的平均动脉压、呼吸频率、心率和血氧饱和度的值与出发前无差别（P〉0．05）。结论：①在平原和短期进入高原状态对健康成人心肺功能变化无性别差异。②高原缺氧对健康成人短期高原旅行的影响较明显，尤其在进入高原第1周内。急性高原疾病亦发生在进入高原的第1周内，随着高原居住时间的增加，机体逐渐适应高原缺氧。③机体对高原缺氧的反应与在高原停留的时间长短和适应程度有关。     

宫腔镜手术与静脉气体栓塞

随着宫腔镜手术普遍广泛的应用,宫腔镜手术引起的静脉气体栓塞已见诸文献报道,由于起病突然,常导致严重后果,必须引起麻醉科医师的高度重视,现综述文献如下.     

七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用

目的观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体重指数〈30 kg/m2,随机分为两组（n=30）,S组：七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）;R组：瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）。分别记录两组患者诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后5 min（T3）及手术结束时（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,记录术后完全清醒时间（完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复）、术后24 h恶心呕吐（24 h PONV）及术中知晓发生率。结果两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定（P〈0.05）。结论对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定。     

氯诺昔康加芬太尼用于功能性鼻内窥镜术后的患者自控镇痛

目的：比较不同配方镇痛药用于鼻内窥镜手术后的患者自控镇痛效果。方法：纳入深圳市第二人民医院2003—10／2004—10耳鼻喉科住院患者40例，均在全麻下行鼻内窥镜手术，术后48h内患者自控静脉镇痛。病例随机分为实验组20例，芬太尼0．5mg，氯诺昔康32mg，溶于100mL生理盐水中；对照组20例，芬太尼1．4mg，溶于100mL生理盐水中。背景速度均为2mL／h，患者自控静脉镇痛1mL／次，锁定时间6min。术后48h内根据患者的休息时间及状况每8～14小时随诊1次．记录目测类比评分、用药量、患者自控静脉镇痛次数及术后镇静程度。患者术后疼痛评判采用目测类比评分法，0代表无痛，10代表剧痛。镇静程度分5级：Ⅰ=清醒；Ⅱ=瞌睡；Ⅲ=入睡，但可唤醒；Ⅳ=深睡，不能被语言唤醒，可被推醒；Ⅴ=任何方法无法唤醒。结果：按意向处理分析，40例患者均进入结果分析，实验组20例．对照组20例。①术后镇痛评分：两组术后48h内目测类比评分〈4分。②术后镇痛药用量：对照组芬太尼用量多于实验组[（1．32&;#177;0．06），（0．46&;#177;0．03）mg，P〈0．05]。⑧患者自控静脉镇痛有效按压次数：两组相似[实验组为（44．57&;#177;4．01）次／48h，对照组（47．15&;#177;4．25）次／48h]。④两组术后镇静程度：实验组与对照组相比差异有显著性[实验组：Ⅰ级13例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例；对照组：Ⅰ级4例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，P〈0．05]。⑤不良反应：在发生的比例上实验组明显少于对照组。结论：氯诺昔康可有效加强鼻内窥镜手术后芬太尼的镇痛作用，明显减少芬太尼用量及不良反应，提高镇痛的安全性及镇痛质量。     

靶控输注异丙酚不同麻醉深度下兔纹状体多巴胺及cAMP的变化

目的研究异丙酚不同麻醉深度下兔纹状体多巴胺(DA)及cAMP的变化.方法随机选取40只日本大耳兔,雌雄不拘.10只兔颈外静脉连接Graseby 3500注射泵进行靶控输注(TCI),异丙酚靶血药浓度最初为6μg/ml,达平衡后2 min以0.3μg/ml速度递增.此期间每30 s观察咀嚼反射,以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志,以夹尾后无体动反应为深麻醉标志,确定不同麻醉深度下所需的异丙酚靶控血药浓度(Cp),并用高效液相色谱法测定异丙酚血药浓度(Cm),计算预期误差(PE)的百分数(PE%)、预期误差的中位数(MDPE)、预期误差绝对值的中位数(MDAPE),评价TCI系统的准确性.30只兔随机分为三组对照组、浅麻醉组和深麻醉组各10只.对照组不予以异丙酚,浅麻醉组和深麻醉组应用异丙酚TCI系统,严格控制麻醉于不同深度,持续1h后断头处死,迅速冰上分离纹状体,测定DA、高香草酸(HVA)、cAMP含量.结果浅麻醉和深麻醉状态下异丙酚Cp及BIS分别为(9.25±0.12)μg·ml-1,63±4;(11.63±0.29)μg·ml-1,32±6.MDPE和MDAPE分别为-25.7%和29.6%,DA代谢水平随麻醉深度的增加而显著性增加(P＜0.05),cAMP含量浅麻醉组及深麻醉组均高于对照组(P＜0.05),但浅麻醉组与深麻醉组之间差异无显著性(P＞0.05).结论随异丙酚麻醉深度的增加纹状体DA含量增加,并可能通过作用于D1受体,引起胞内cAMP大量增加.     

星状神经节阻滞治疗头痛的临床观察

目的 :观察和对比研究星状神经节阻滞 (SGB)治疗头痛的疗效和治疗前后的脑血流量变化。方法 :40例头痛患者采用SGB治疗前后做脑血流图检查 ,记录和分析脑血流量的变化 ,观察、记录和分析SGB治疗前后的疼痛程度评分。结果 :SGB治疗头痛疗效明显 ,有效率 95 %。SGB治疗前后的脑血流量变化明显 ,有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。结论 :SGB能改善头面部的血流量分布 ,并对血管性头痛、丛集性头痛等效果显著     

5—HT3受体拮抗药与麻醉后恶心呕吐

本文综述５－ＨＴ３受体与麻醉后恶心呕吐的关系以及５－ＨＴ３受体拮抗药枢复宁的药理作用，药代动力学及其在麻醉后恶心呕吐管理中的应用。枢复宁对５－ＨＴ３受体的高度选择性拮抗及强效的抗呕特性，是治疗和预防术后恶心呕吐有前途的药物。