替尼泊苷为主的联合方案治疗难治性复发性急性白血病的…

用替尼泊苷（威猛，ＶＭ－２６）为主的联合方案治疗了３０例难治性复发性急性白血病并用链亲和素胶体金原位杂交（ＩＳＨ－ＳＡＧ）研究了多药耐药基因（ｍｄｒ－１）表达对疗效的影响。３０例病人中完全缓解１５例（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ）５例，ＣＲ率５０．０％，有效率６６．７％。２１例检测了ｍｄｒ－１基因表达，其中ｍｄｒ－１阳性者７１．４％，阴性者２８．６％。ｍｄｒ－１阳性率ＣＲ率２６．７％，阳性组ＣＲ率８３．     

银染PCR—SSCP法检测横纹肌肉瘤p53基因点突变

应用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法和免疫组织化学ＡＢＣ法，检测３０例横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）中ｐ５３基因突变及其蛋白表达。结果显示：３０例ＲＭＳ中，７例ＳＳＣＰ阳性（２３．３％）。表明这些病例相应ＤＮＡ片段中发生了点突变，其中第５、６、７、８外显子ＳＳＣＰ阳性出现的例次分别为０、０、５、４次。ｐ５３蛋白表达率６６．７％（二者符合率５６．７％）。ｐ５３基因突变及蛋白表达与年龄、性别、肿瘤组织类型无关。而与肿瘤     

结膜下注射阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎30例

为探讨对单纯疱疹性角膜炎（ ＨＳＫ）的有效治疗方法,１９９６～１９９７年,我们用阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）结膜下注射治疗 ＨＳＫ ３０例,获得满意效果。１临床资料１．１一般情况３０例（３４眼）中,男１８例,女１２例;年龄２５～５３岁,平均３９岁。其中单眼２６例,双眼４例。首次发病后３～６ ｄ １６例,１０ ｄ ５例,复发 ９例。视力：０．６者１１眼,０．４～０．５者１５眼,０．１～０．２者８眼。树枝状角膜炎２３眼,地图状角膜炎１１眼。１．２治疗方法结膜下注射 Ａｒａ－Ｃ ５ ｍｇ和利多卡因６ ｍｇ, １次／ｄ; …     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

回顾性分析了４０８例住院病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）的资料。所有ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ９０Ｂ型ＳＰＥＣＴ仪和Ｓｉｅｍｅｎｓ三探头ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄，４０８例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者２５例（６１％）。２５例病人平均年龄５１７±１０５岁，男２２例，女３例。ＭＰＩ显示心肌缺血和（或）心肌梗塞而ＣＡＧ正常者１５例，其中临床诊断为Ｘ综合征７例、陈旧性心肌梗塞３例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）、高血压病、心肌肿瘤、扩张型心肌病和睡眠呼吸暂停综合征各１例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄者共１０例（狭窄５０％～６０％者５例次，累及右冠状动脉者５例次，分支狭窄者５例次，运动量不足１例次，伴良好侧支循环２例次）。因此，心肌断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７３％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄或为运动量不足。     

脑膜瘤的磁共振成像和质子磁共振波谱

探讨磁共振成像（ ＭＲＩ） 和质子磁共振波谱（１ Ｈ ＭＲＳ） 对脑膜瘤的诊断价值。材料和方法：３６４ 例行常规ＭＲＩ 检查, 其中１５ 例加做１ ＨＭＲＳ, 行肿瘤实质与健侧对应部位对照研究。结果： ＭＲＩ 平扫示： Ｔ１ ＷＩ５８ ．０ ％（２１１／３６４） 表现为等信号,３２ ．７ ％ （１１９／３４７） 为略低信号,９ ．３ ％ （３４／３６４） 为混合信号。Ｔ２ ＷＩ４０ ．１ ％ （１３９／３４７） 表现为等信号,４２ ．７ ％ （１４８／３４７） 表现为高信号,９ ．５ ％ （３３／３４７） 为略低信号,７ ．８ ％ （２７／３４７） 为混合信号。注射Ｇｄ － ＤＴＰＡ 后３３７ 例肿瘤实质部分均有不同程度的强化。６５ ．９ ％ （２２２／３３７） 出现“脑膜尾征”。５５ ．５ ％ （２０２／３６４）可见不同程度的水肿。１５ 例１ Ｈ ＭＲＳ 均表现为明显增高的胆碱（Ｃｈｏ） 峰,无氮乙酰门冬氨酸（ＮＡＡ） 峰,Ｃｈｏ／Ｃｒ（ 肌酸） 比值升高,ＮＡＡ／Ｃｒ 及ＮＡＡ／Ｃｈｏ 比值降低。４ 例出现乳酸峰（Ｌａｃ） 。结论：ＭＲＩ 平扫＋ 增强是诊断脑膜瘤的最主要方法,１ Ｈ ＭＲＳ 可作为很重要的补充。     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的临床预测及防治。方法对３２例病人的血气、Ｑｓ／Ｑｔ值及创伤性ＡＲＤＳ发生指数进行回顾分析，对呼吸机相关肺炎进行病原菌及药敏分析。结果本组病例早期ＰａＣＯ２（４．２８±０．６９）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＰａＯ２（７．６９±１．３５）ｋＰａ，Ｑｓ／Ｑｔ值２７．６±９．１，创伤性ＡＲＤＳ发生指数值为－３２．００±１１．５０，机械通气时间平均为６．４天，呼吸机相关肺炎感染菌Ｇ－菌占５１．６０％，Ｇ＋菌占３７．１０％，霉菌占１１．３０％，混合感染为３０．６０％。全组死亡率２８．５２％。结论创伤性ＡＲＤＳ发生指数可作为ＡＲＤＳ发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克，尽量缩短机械通气时间。呼吸机相关肺炎重在预防及合理应用抗菌药物治疗。     

HLA-DR在喉癌中的表达及临床意义

本文应用免疫组织化学方法研究了９５例喉癌组织中组织相容性Ⅱ类抗原－ＨＬＡ－ＤＲ表达情况，９５便患者的喉癌组织中有２９例（３０．５％）ＨＬＡ＿ＤＲ阳性，６６例（６９．５％）阴性，而６便喉正常膜上皮及６１例癌旁上皮均为阴性，统计分析发现ＨＬＡ－－ＤＲ阳性的标本分化程度高者（８２．８％）明显多于ＨＬＡ－ＤＲ阴性者（５６．１％），前埂的５年生存率为７９．６％，高于后者的５年生存率７０．５％。ＨＬＣ－ＤＲ阳     

RP—HPLC法测定复方氧氟沙星栓剂中氧氟沙星和甲硝唑的含量

目的：建立反相高效液相色谱法,测定复方氧氟沙星栓剂中氧氟沙星和甲硝唑的含量。方法：采用ＯＤＳ－Ｃ１８（４．６×２５０ｍｍ）５μｍ不锈钢柱,以盐酸雷尼替丁为内标物,甲醇：水：磷酸：乙乙胺（３０：７０：０．３９：０．７０;ｐＨ＝３．１５）为流动相,检测波长２７５ｎｍ。结果：氧氟沙星在３．０￣２６．０μｇ·ｍｌ＾－１范围内线性关系良好,ｒ＝０．９９９９（ｎ＝５）,平均回收率为９８．８２％,ＲＳＤ＝０．７     

异基因骨髓及自体骨髓移植治疗白血病63例

骨髓移植治疗白血病６３例，其中异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，未净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化ＡＢＭＴ２５例，年龄中位数２７岁（１０岁～４３岁）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３６例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）１２例，第１次缓解（ＣＲ１）５１例，ＣＲ２１０例，ＣＲ３及未缓（ＮＲ）各１例，ＣＲ到称植时间中位数６．５个月（２～１９个月），经强烈化疗及全     

PCR-SSCP在恶性血液病N-ras癌基因点突变检测中的应用

目的：检测血液系统肿瘤中Ｎ－ｒａｓ癌基因点突变的活性。方法：采用ＰＣＲＳＳＣＰ技术分析了２８例恶性血液病Ｎｒａｓ基因的突变活性，包括：ＡＮＬＬ６例，ＡＬＬ１２例，ＨＤ２例，ＮＨＬ３例，ＭＤＳ５例。结果：２８例中ＰＣＲＳＳＣＰ检测与正常对照，发生阳性者４例（１４．６％），其中ＡＬＬ１例（８．３％）、ＡＮＬＬ１例（１６．６％）、ＭＤＳ２例（４０％）。４例中有２例临床缓解后持续阳性，１例为ＡＬＬ患者，于骨髓移植后１０４ｄ复发死亡。１例ＭＤＳ患者转化为急性白血病，另２例临床缓解后３个月检测转阴，其中１例为ＡＮＬＬ，１例为ＭＤＳ。结论：ＰＣＲＳＳＣＰ方法可作为一种癌基因点突变检测手段常规应用于临床，但值得注意的是，ＰＣＲＳＳＣＰ方法只能提供分析区域是否存在突变点，而不能提供突变性质的信息     

急性髓细胞白血病的细胞遗传学特征分析及其诊断预后价值

目的：探讨急性髓细胞白血病（AML）患者的细胞遗传学异常特征及其与诊断、治疗、预后的关系。方法：采用短期培养法制备骨髓细胞染色体，并以R带显带技术对76例初诊AML患者进行染色体核型分析。结果：本组76例中有47例（61．8％）出现染色体异常。共有9种主要的染色体异常核型，t（15；17）及t（8；21）为最常见的染色体结构异常，且t（15；17）及t（8；21）分别只见于急性早幼粒细胞白血病（M3）及急性髓细胞白血病（M2）患者，核型异常与临床完全缓解率及完全缓解持续时间等预后因素高度相关。结论：61．8％的AML患者有染色体异常，特异性的核型异常与特定的FAB亚型相关，是AML诊断和分型的一个重要指标，并有重要的预后意义。     

食管癌Mp53和mdr-1,mrp表达的相关性研究

目的　探讨食管癌组织中突变型 p5 3蛋白 (Mp5 3)与多药耐药基因 (mdr 1)和多药耐药相关蛋白基因 (mrp)的表达关系。方法　分别应用S P免疫组化法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,对 5 4例食管癌组织的Mp5 3蛋白和mdr 1,mrp基因表达进行检测。 结果　食管标本的Mp5 3和mdr 1,mrp的阳性率均高于癌旁组织 (P <0 .0 1) ;癌组织Mp5 3阳性的mdr 1,mrp的阳性率高于Mp5 3阴性者 (P <0 .0 5 ) ;Mp5 3和mdr 1,mrp表达与食管肿瘤长度、分化程度和淋巴结转移无明显关系 (P >0 .0 5 )。随访发现 ,Mp5 3,mdr 1和 (或 )mrp阳性患者的 1,2 ,3年生存率 (73.5 %,39.1%,7.7%)低于Mp5 3和mdr 1,mrp阴性者 (82 .4 %,5 8.3%,37.5 %)。 结论　食管癌组织中Mp5 3蛋白表达阳性可能对肿瘤细胞的MDR起调控作用 ;Mp5 3和mdr 1,mrp的共表达还可能反映食管癌化疗效果差、易复发转移的生物学行为。     

伊马替尼联合化疗治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病46例临床分析

目的探讨伊马替尼联合化疗治疗费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法 Ph+ALL患者46例,分别应用VDCP、VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解(CR)后继续伊马替尼联合化疗进行巩固及强化治疗,有合适供者的患者行异基因造血干细胞移植。结果 46例Ph+ALL CR率为67.4%(31/46),无治疗相关死亡。16例患者CR后行造血干细胞移植,10例目前仍无病生存;3例复发;3例死于慢性移植物抗宿主病(GVHD)合并感染。CR后持续巩固及强化治疗的15例患者中位缓解期为13(9～19)个月。结论伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL,CR率较常规化疗诱导治疗明显提高。伊马替尼联合化疗进行巩固治疗,中位缓解时间及生存时间较长,较单用化疗明显延长。     

急性白血病化疗前后检测血清α_1-AG的意义

目的探讨急性白血病(AL)患者血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)的水平及其临床意义。方法选择51例急性白血病初治患者及11例复发患者,采用免疫透射比浊法测定其血清中α1-酸性糖蛋白的含量,并与正常对照组比较。结果AL初治组及复发组血清α1-AG水平均明显高于正常人对照组水平,差异有非常显著性意义(t=23.658,P<0.001);15例完全缓解(CR)患者血清α1-AG水平均明显下降,与正常对照组相比较,差异均无显著性意义(t=0.776,P>0.05),与其化疗前血清α1-AG水平比较,结果差异显著(t=28.799,P<0.001);急性淋巴细胞白血病(ALL)难治组血清α1-AG水平均明显高于非难治组,差异具有显著性意义(t=16.167,P<0.001)。急性髓细胞性白血病(AML)难治组血清α1-AG水平均高于非难治组水平,且差异均具有统计学意义(t=16.672,P<0.001)。结论检测血清α1-AG水平对于监测急性白血病的化疗效果及复发有一定临床价值。     

40例老年急性髓系白血病诱导化疗的临床分析

目的：探讨联合诱导化疗方案治疗老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者的疗效和预后。方法收集我院40例老年AML患者临床资料,根据治疗方案分为联合诱导化疗组和姑息治疗组,分析2组的临床特点、预后和不良反应。结果26例接受诱导化疗患者,完全缓解（complete remission,CR）率为46.1%,部分缓解（partial remission,PR）率为15.4%,总有效（overall response,OR）率为61.5%,1例发生早期死亡（3.8%）;14例接受姑息治疗患者,无一例缓解,2例发生早期死亡（14.2%）。诱导化疗组中位生存时间6.0个月,姑息治疗组中位生存时间2.5个月,1年生存率分别为19.2%及7.0%,2年生存率分别为15.4%及0,诱导化疗组中位生存期高于姑息治疗组（χ2=6.95,P=0.024）。诱导化疗组不良反应主要包括骨髓抑制、肺部感染、出血、胃肠道反应及肝功能损害,经输血及抗感染等对症支持治疗多数可耐受,其中有4例患者死于严重并发症。结论诱导化疗可改善部分老年患者的预后,明显延长生存期,但老年患者对化疗耐受力差,不良反应多,需要对患者实施个体化治疗。     

急性白血病患者周期素Cyclin D1蛋白的测定及其临床意义

目的 研究急性白血病患者周期素Cyclin D1蛋白的表达情况并结合临床分析其意义。方法 采用免疫组化SP法,对48例急性白血病患者的骨髓进行Cyclin蛋白测定,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)32例,急性淋巴细胞白血病(ALL)16例,男31例,女17例,年龄12～70岁,平均34．4岁,另有5例正常人骨髓。结果 正常人骨髓未见阳性染色。患者阳性率为31．3％(15/48),其中ANLL和ALL的阳性率分别为25．0％(8／32)和43．8％(7／16),两者差异无统计学意义。初治患者的阳性程度多为轻中度,而复发患者的阳性程度则多数较高。结论 Cyclin D1蛋白在急性白血病患者中存在过度表达的情况,其表达程度与临床病情进展程度有一定的关系,尤其与病情的复发关系较为密切。     

淋巴细胞指数在评估成人急性淋巴细胞白血病预后中的意义

目的探索成人急性淋巴细胞白血病(ALL)首次完全缓解(CR)时骨髓淋巴细胞指数检测及其在评估预后中的价值。方法回顾性分析近5年初治的经1～2个疗程诱导治疗达到完全缓解的205例ALL,按照首次CR时骨髓中原始细胞比例及淋巴细胞指数将其分为4组:A、B组骨髓原始细胞比例<1%,A组淋巴细胞指数<30,B组≤30;C、D组原始细胞比例≤1%,C组淋巴细胞指数>30,D组≤30。分析原始细胞比例?淋巴细胞指数与持续缓解时间(CCR)的关系。C、D组作MRD检测。结果A组原始细胞及淋巴细胞指数高于B组,CCR短于B组。C组与D组原始细胞比例相近,但C组淋巴细胞指数高,MRD高于D组,CCR时间短。C组CCR与B组无差异。结论CR后骨髓淋巴细胞指数与急性淋巴细胞白血病患者的CCR密切相关,它较原始细胞比例更准确?全面反映体内白血病细胞残留水平。淋巴细胞指数的检测有助于判断预后及指导今后的治疗。     

原代白血病细胞IL-6受体α表达的实验研究

目的：分析不同类型原代白血病细胞IL-6R基因及IL-6R蛋白的表达情况。方法：采用RT-PCR方法对取自29例白血病患者的原代白血病细胞和8例健康人外周血单个核细胞的IL-6R基因表达情况进行了分析，并应用原位杂交技术和免疫组织化学方法对细胞表面的IL-6受体蛋白进行了检测。结果：20例急性髓细胞白血病均明显表达IL-6R mRNA；9例急性淋巴细胞白血病中有2例为阳性，其余7例为阴性；8例正常人PBMC中6例阴性。2例有弱表达。免疫组化和原位杂交结果与RT-PCR实验结果相一致。结论：IL-6R可作为急性髓系白血病免疫治疗的候选靶位点。     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床应用研究

 目的 初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案治疗难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效和不良反应.方法 32例AL均采用FLAG方案化疗,即Flud 50 mg/d,第1～5天;Ara-C 2 g/(m2·d),第1～5天;G-CSF 300 μg/d,化疗前1 d开始,完成1个疗程者进入疗效分析.结果 31例顺利完成化疗,有效率(CR+PR)为54.8%(17/31) ,CR为48.4%(15/31).9例复发AL的CR 率为66.7%,23例难治AL的CR率为 39.1%,其中AML CR率为58.3%,B-ALL 仅20%,2例T-ALL均CR.15例CR AL中3例进行异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT).早期死亡4%.总中位生存时间14(3～43)个月.结论 包含大剂量阿糖胞苷的FLAG方案为难治复发AML的有效方案,耐受性好,而对B-ALL的敏感性差.     

血清碱性成纤维细胞生长因子检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义

目的　探讨急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者血清碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)水平及其临床意义。方法　应用酶联免疫法(ELISA)检测 26例ALL初发未治患者及 5例复发患者化疗前后血清bFGF的水平,并与正常对照组比较。结果　ALL初治患者血清bF GF水平为 (64. 71±27. 45 )pg/L,复发患者血清bFGF水平为 ( 76. 02±27 07 )pg/L,均明显高于正常人对照组水平 ( 24 06±5. 97 )pg/L,差异有非常显著性意义 (P<0. 001, 0. 05 );化疗后完全缓解 (CR)患者血清bFGF水平 [ (29. 64 ±7. 02 )pg/L]明显下降,与对照组相比无显著性差异 (P>0 05 ),经化疗无效 (NR)患者血清bFGF水平 [ 76. 16±29. 83 )pg/L]与化疗前水平 [ ( 82. 11±32. 64 )pg/L]相比无显著性差异 (P>0. 05 );NR组化疗前血清bFGF水平明显高于CR组化疗前的水平 [ 50. 36±12. 52 )pg/L],P<0. 01。结论　ALL患者存在bFGF的异常高表达,检测血清bFGF对ALL的疗效观察和预后判断有一定临床价值。