不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的对相同浓度不同比重的布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 60例拟行下肢手术的老年患者,随机分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖1ml配成重比重2ml(H组)与0.75%布比卡因1ml+注射用水1ml配成轻比重2ml(L组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 H组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较L组短,感觉阻滞持续时间较L组长,运动阻滞程度比L组高(P<0.05);低血压发生率:H组50%,L组10%,P<0.05差异具有统计学方法;L组的腰麻平面消退较H组快。结论轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉,轻比重药液较重比重药液更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人60例,随机分为两组,即左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）.所有病人分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因2ml,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、新生儿1min和5min Apgar评分和麻醉并发症。结果LB组病人的感觉阻滞起效时间（14．1±1．6）min,要晚于B组（8．9±2．7）min（P〈0．05）,术中运动阻滞级别、新生儿LApgar评分以及术后感觉和运动消退时间两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

不同比重左旋布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较研究

目的:比较不同比重左旋布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及安全性。方法:择期行TURP高龄患者60例随机分成3组,每组20例。组Ⅰ用轻比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1mL+0.9%氯化钠注射液0.5mL;组Ⅱ用等比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1mL+脑脊液0.5mL;组Ⅲ用重比重左旋布比卡因,即0.75%左旋布比卡因1mL+10%葡萄糖注射液0.5mL。结果:3组均能提供较为完善的麻醉。组Ⅲ的低血压和恶心、呕吐及寒战发生率明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05),组Ⅲ的最高阻滞平面明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.05)。结论:重比重左旋布比卡因用于高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对血流动力学的影响最小,不良反应发生率低,安全、有效。     

不同浓度布比卡因单侧腰麻用于下肢手术麻醉效果的比较

目的观察不同浓度布比卡因在下肢手术单侧腰麻中的麻醉效果及并发症。方法40例择期拟行下肢手术患者随机分两组，均选择腰麻-硬膜外联合麻醉，低浓度组20例，用0．125％布比卡因4mL（0．5％布比卡因1mL＋注射用水3mL），高浓度组用0．375％布比卡因2mL（0．75％布比卡因1mL＋10％葡萄糖注射液1mL），维持穿刺体位不变至麻醉平面固定。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果高浓度组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间较低浓度组短，感觉阻滞持续时间较低浓度组长，运动阻滞程度比低浓度组高。结论低浓度与高浓度布卡因单侧腰麻均可用于下肢手术麻醉，但高浓度布比卡因麻醉效能更高。     

轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度（SpO2）变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

轻比重布比卡因腰麻在剖宫产中的应用体会

目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果及并发症。方法选择100例剖宫产手术分别用轻比重布比卡因腰麻液9mg（组1）、重比重布比卡因腰麻液9mg（组2）行脊麻．硬膜外联合麻醉各50例,观察麻醉效果、并发症及术后神经功能影响。结果两组麻醉起效时间,术中肌松效果及患者对麻醉的满意度无明显差别,而麻醉后低血压发生率、术后TNS发生率和下肢感觉障碍发生率,重比重组的明显较轻比重组高。结论剖宫产麻醉应用轻比重布比卡因腰麻更为安全合理。     

轻比重腰麻用于侧卧位下肢骨科手术的临床观察

目的观察0.25%布比卡因轻比重腰麻(SA)用于侧卧位下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组SA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,见脑汁液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0.2～0.3ml/s的速度注入0.25%布比卡因3.5～4ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9～T11。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管位于硬膜外隙,继而追加0.75%左旋布比卡因13ml。结果Ⅰ组感觉阻滞时间显著高于Ⅱ组(P<0.01)。骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05)。两组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组低血压发生率为16.7%,高于Ⅰ组(P<0.05)。结论0.25%轻比重布比卡因SA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法：随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋注射用水1.8ml）,组2行重比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋10%葡萄糖1ml）。结果：组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

目的 探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果.方法 90例行下肢手术的高龄患者随机分为 A、B、C 3组,3组腰麻液用量分别为:0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg,比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性.结果 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果.A组与B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数,差异无统计学意义(P>0.05); C组与A、B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),C组发生低血压例数较A、B组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果,轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg.     

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术

目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性. 方法 择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例.Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4 ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4 ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因.监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症. 结果 2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、最高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P＞0.05).Rop组较Bup组BP稳定、达到最大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05或0.01). 结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行.     

小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合麻醉在下肢下腹部手术中的应用

目的观察小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞在下肢下腹部手术中的临床麻醉效果。方法选择下肢下腹部择期手术患者50例,随机分成A、B2组,每组25例。A组给予5mg/ml左布比卡因1.2ml复合芬太尼20μg联合麻醉,B组只给予芬太尼20μg。观察最高阻滞平面、麻醉持续时间、麻醉效果、生理指标变化、不良反应。结果 A组最高阻滞平面高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组到达最高阻滞平面时间为（5.2±3.4）min长于B组的（8.1±2.7）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术开始时血压均低于麻醉前,且A组注药后30min收缩压也低于麻醉前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组手术开始时及注药后30min收缩压和手术开始时舒张压均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组心动过缓、恶心呕吐及腰麻后头痛发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在下肢下腹部手术中应用小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞是有效、安全的。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的比较分析

目的比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的麻醉效果。方法100例老年手术患者,应用随机数字表法将其分为常规组与干预组,各50例。常规组开展罗哌卡因硬膜外麻醉,干预组实施小剂量布比卡因腰硬联合麻醉。比较两组患者相关麻醉指标,麻醉前及手术时平均动脉压与心率,麻醉效果,不良反应发生情况。结果干预组麻醉起效时间、麻醉剂量、运动神经阻滞时间、最大感觉阻滞平面时间均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时,干预组患者平均动脉压与心率分别为(78.75±4.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.05±5.98)次/min,均低于常规组的(89.70±4.02)mm Hg、(119.96±6.51)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组麻醉总有效率为96.00%,高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应发生率为4.00%,低于常规组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年患者应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉均有一定麻醉价值,但小剂量布比卡因腰硬联合麻醉更有优势,麻醉效果更确切,安全性更高,对患者机体所产生的影响较小,值得推广。     

左布比卡因在腰-硬联合麻醉中的应用

目的:研究左布比卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉的有效性和安全性。方法:80例拟行下肢手术病人,随机分为左布比卡因组和布比卡因组,每组40例,均行腰一硬联合麻醉。2组腰麻用药分别为0．5％左布比卡因重比重液或0．5％布比卡因重比重液,均为3 mL。记录2组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果:2组均获得满意的麻醉效果。左布比卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间为(162±s 26)s和(143±27)s,P<0．0l;最大运动阻滞时间分别为(21±4)min和(18±4)min,P<0．01。运动阻滞恢复时间左布比卡因组(195±72)min,布比卡因组(218±78)min, P>0．05,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面2组相似,均无严重不良反应。结论:腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻用药,效果好、安全。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎间盘切除术中的应用。方法拟行腰椎间盘切除术患者51例随机分为3组,每组17例。腰麻-硬膜外联合麻醉1组(CSE1组,罗哌卡因10mg5mL,比重0.9865)、腰麻-硬膜外联合麻醉2组(CSE2组,罗哌卡因13mg∶5mL,比重0.9947)、连续硬膜外麻醉组(CE组,0.5%罗哌卡因10～15mL)。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上,使手术部位位于最高点。当感觉阻滞平面低于T10时,均经硬膜外追加0.5%罗哌卡因5mL。观察3组感觉、运动阻滞情况,镇痛效果和不良反应。结果感觉阻滞起效和达最高阻滞平面所需时间CSE1组和CSE2组明显快于CE组(P<0.01),CSE1组感觉阻滞维持在T10时间短于CSE2组和CE组(P<0.05),完全运动阻滞持续时间3组比较差异无显著意义(P>0.05)。镇痛效果CSE1组和CSE2组优于CE组(P<0.01)CSE1组和CSE2组间无显著差异(P>0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全用于俯卧位腰椎间盘切除术。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法选择40例ASAI-Ⅱ级,下腹部手术采用腰-硬联合麻醉患者的临床资料进行分析,随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）各20例,分别注入0.89％罗哌卡因14.3mg、0.75％布比卡因9.0mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察并记录2组患者麻醉效果（2种药物对感觉、运动神经的阻滞情况）以及麻醉不良反应。结果两药均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组运动神经阻滞维持时间短于B组,最大运动阻滞程度〈B组,A组感觉神经阻滞起效快于B组,感觉神经最大阻滞时间〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因可安全有效地用于下腹部手术的腰-硬联合麻醉,与布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,有利于患者术后早期恢复。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果安全性。方法:腰硬联合麻醉的腹部手术患者86例随机分为A、B两组各43例。A组采用罗哌卡因麻醉、B组采用左旋布比卡因麻醉,比较两组患者麻醉效果、各时间点患者血流动力学变化,及药品不良反应发生情况。结果:两组患者感觉阻滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后运动神经恢复时间显著短于B组(P<0.05),Bromege评分也显著低于B组(P<0.05)。两组患者麻醉阻滞起效后SBP、DBP、HR等指标均较麻醉前显著降低(P<0.05),而麻醉结束后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中各时间点两组SBP、DBP、HR等指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与左旋布比卡因对患者感觉神经的阻滞作用相当,对患者血流动力学的影响及药品不良反应发生率也基本相同。而罗哌卡因对于运动神经的阻滞作用较弱,更有利于患者术后早期运动。     

高龄患者下肢手术的麻醉分析

目的：分析不同麻醉方式在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法：将于2011年6月～2012年6月在我院行下肢手术的老年患者88例随机分成对照组与观察组各44例,对照组给予连续硬膜外麻醉（CSEA）方式,观察组给予腰硬联合麻醉（CEA）方式,比较两组患者手术过程中辅助用药使用率及麻醉效果。结果：观察组手术过程中辅助用药使用率为18.1%,对照组手术过程中辅助用药使用率为34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组麻醉效果的优良率为93.2%,对照组麻醉效果的优良率为84.1%,观察组略高于对照组（P〈0.05）,且具有统计学意义。结论：高龄患者下肢手术中应用腰硬联合麻醉具有较高的临床价值,辅助用药使用率低、麻醉效果显著,能够促进手术的顺利完成。     

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中麻醉效果对比分析

目的：对比分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选取我院行下肢骨科手术的老年患者96例,随机分为A、B、C 3组各32例。A、B和C组分别行重、等和轻比重布比卡因麻醉,比较3组患者的麻醉效果。结果：3组患者达最高阻滞平面时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;患者感觉阻滞起效时间依次为A组相似文献