基于风险评估矩阵法的城市蚊媒疾病风险研究

目的 建立城市蚊媒疾病发生风险评估体系,并运用于实际工作中.方法 运用专家咨询法,确定影响蚊媒疾病风险发生可能性及严重程度的指标体系及各指标权重,通过风险评估矩阵,判断城市虫媒传染病的风险等级.结果 该指标体系确定了4个影响风险发生可能性的一级指标和21个二级指标,6个影响风险严重程度的指标,并计算出每个指标的权重系数,同时运用建立的风险评估体系,评估南昌市发生登革热的风险等级为低级.结论 该指标体系具有一定的实用性,可用于多种蚊媒疾病风险的预测.     

武汉市登革热风险评估研究

目的建立武汉市登革热传入风险评估体系,评估登革热传入的风险等级。方法首先通过文献法,初步构建武汉市登革热传入风险评估指标体系;再通过德尔菲专家咨询法,优化指标体系并确定权重系数;利用风险矩阵法评估武汉市登革热传入风险等级。结果该指标体系建立了14个登革热传入风险可能性影响因素指标和6个登革热危害严重程度影响因素指标。德尔菲法专家权威系数均0.8,咨询结果具有权威性;专家对登革热传入风险可能性及危害严重程度影响因素的意见协调系数分别为0.579和0.595(χ2=59.478,P0.05),说明专家意见协调性好。根据指标总加权评分占最大值的百分比确定发生风险的等级(69.26%)为很可能发生,风险严重程度(49.70%)为中等,武汉市登革热传入风险等级为高危险度。结论建立的风险评估体系可用于武汉市登革热传入风险的评估;认为武汉市登革热传入风险等级为高危险度的结论符合实际。     

基于德尔菲法评估日照市蚊媒传染病流行风险

目的通过风险评估,探讨日照市乙脑、疟疾、登革热、丝虫病、基孔肯雅热和西尼罗热6种蚊媒传染病发生的可能性、危害性、人群易感性及综合风险大小,为针对性地开展蚊虫媒介防治,做好当地蚊媒传染病的防控提供依据。方法应用德尔菲法,邀请各相关领域专家评分,最后根据既定风险评估方案,计算6种蚊媒传染病传播流行风险等级,综合评价蚊媒传染病的风险大小。结果通过3轮专家风险评估,专家积极系数为1.00,3个方面的权威系数分别为0.71、0.74和0.72,协调系数分别为0.69、0.66和0.67,专家意见趋势一致。对单个蚊媒传染病病种/聚集性疫情在日照市传播流行的可能性、危害性和易感性进行综合分析,乙脑(8.58)和疟疾(8.01)综合风险为高,登革热(7.77)的综合风险为中等,丝虫病(5.94)、基孔肯雅热(4.61)和西尼罗热(4.10)的综合风险为低。结论日照市今后蚊媒传染病防控工作应重点关注风险高和较高的蚊媒传染病。完善相应蚊媒传染病应急预案,定期开展蚊虫媒介的监测,努力做好蚊媒传染病的防控工作。     

建立大型活动公共卫生风险评估指标体系初探

[目的]梳理大型活动可能面临的公共卫生风险及其来源,为开展风险评估提供客观指标. [方法]采用两轮德尔菲咨询法进行指标筛选,建立两级指标体系.[结果]大型活动公共卫生风险评估指标体系由4项一级指标、17项二级指标组成,其中一级指标包括:(1)风险发生的可能性;(2)风险造成的影响和后果;(3)人群的公共卫生脆弱性;(4)具备的预防处置能力.风险分值计算公式为:p(R)=k[p(H)×p(V)]-AC.两轮专家征询后,所有17项二级指标必要性评分分值的变异系数均小于0.25,但仍有9项二级指标的可获得性评分变异系数大于0.25. [结论]利用公共卫生风险评估指标体系开展风险评估可降低专家的主观性对结果的影响.本指标体系的特点包括:适用范围较广,并不局限于单一类型的大型活动;将预防处置能力纳入评估内容,使评估结果更科学,也对后续应对措施的确定提供更多参考依据.     

利用伊蚊监测对天津口岸输入性蚊媒传染病传入风险进行评估的探讨

目的评估天津口岸主要输入性蚊媒传染病(黄热病、登革热、寨卡病毒病)出现本地传播的风险。方法 2016年在天津机场和天津港选取5个代表性的口岸区域,用诱卵器法和BDV帐诱法测定伊蚊的蚊幼和成蚊密度,并进行种属鉴定和携带病原体检测。利用相关行业标准、技术方案和世界卫生组织的防控或风险评估标准,对监测结果进行评估。结果天津口岸9月份容器指数为6.22%,帐诱指数为5.6只/帐,超过了口岸蚊媒控制标准和口岸伊蚊监测安全基准,脱离了世界卫生组织的伊蚊容器指数安全区域,但未进入危险区和暴发风险区。结论天津口岸在除9月份以外的月份中,伊蚊密度低,不存在输入性虫媒传染病的传播风险;9月份是天津口岸伊蚊密度畸高期,存在蚊媒传染病传播风险,但不存在暴发风险。     

中国台湾和福建两岸蚊媒传染病风险预警分析及其应对策略

目的摸清中国台湾和福建两岸(以下简称闽台两岸)蚊类及其传播疾病情况,防止蚊媒传染病通过闽台两岸直航船舶传入传出。方法对闽台两岸蚊类及其传播的疾病进行风险预警分析,确定相应风险管理等级及其应对策略。结果登革热、日本脑炎(流行性乙型脑炎)、疟疾、班氏丝虫病为闽台两岸主要蚊媒传染病,但多以输入性为主;两岸蚊虫种类较多,蚊密度也较高。结论闽台两岸存在着蚊媒传染病互相传播的高度风险,必须采取预防控制措施及时加以应对。     

云南省登革热跨境传播风险评估指标体系的研究

目的建立云南省登革热跨境传播的风险评估指标体系,为云南省登革热跨境传播风险的分级评估提供基础。方法采用德尔菲法对量表的可获得性及相关性进行评分,同时采用变异度法及相关系数法对指标体系进行条目筛选;最后采用层次分析对指标体系进行结构模型构建。结果研究构建了登革热跨境传播风险评估指标体系,采用以上方法筛选出41个指标,体系包括1个目标层,7个准则层及41个指标层。结论应用德尔菲法及层次分析法构建的登革热跨境传播风险评估指标体系具有一定的科学性,能有效为评估登革热跨境传播的风险等级提供基础。     

上海市新发急性呼吸道传染病风险评估预警指标体系构建

【目的】构建上海市新发急性呼吸道传染病风险快速评估与持续风险追踪评估指标体系。【方法】应用德尔菲法邀请31名专家开展2轮咨询,通过在线调查问卷请专家从指标的必要性、可行性、稳定性及敏感性4个维度分别评分。【结果】2轮专家咨询表的有效回收率均为100%,专家的权威程度为0.88,第2轮专家咨询结果的协调系数为0.138(P0.001)。研究分别建立了新发急性呼吸道传染病快速风险评估预警指标体系和新发急性呼吸道传染病风险追踪、监测评估预警指标体系。这2套指标体系从传播力、临床危重度、潜在影响3个维度出发,分别用于早期暴发预警和风险持续追踪与评估,其中,前者包含10个指标,后者包含23个指标。在新发急性呼吸道传染病快速风险评估预警指标体系中,排序前3位指标的组合权重均在0.10以上,组合权重最大的是“门急诊科流感样症状就诊率”,为0.171。在新发急性呼吸道传染病风险追踪、监测评估预警指标体系中,前8项组合权重均在0.05以上,其中“R0(基本再生数)”的权重系数最大,为0.087。【结论】基于德尔菲法构建的上海市新发急性呼吸道传染病风险评估预警指标体系可用于疾病暴发早期预警、疫情风险持续追踪,具有一定的科学性,指标的灵敏度和稳定性还有待进一步应用和评价。     

金华市输入性传染病公共卫生风险评估

目的评估金华市输入性传染病公共卫生风险,为制订输入性传染病防控策略提供依据。方法以29种有输入可能的传染病为评估对象,采用德尔菲法构建风险评估指标,采用层次分析法确定指标权重,通过专题调查、文献查阅和专家咨询获得评估对象各项指标的实际观察值,采用改良的逼近理想解排序法(TOPSIS)计算每种传染病的风险分值,以中位数为界划分风险高低。结果纳入41名专家,其中从事传染病防治工作38人;具有高级专业技术职务31人;工作年限均≥10年。通过3轮德尔菲法专家咨询和层次分析法确定输入性传染病公共卫生风险(目标层)评估指标包括准则层4个,权重由大到小为应对能力、公共卫生影响、输入与本地传播可能性和人群脆弱性;指标层27个,权重较大的为国际关注程度、既往病例确诊医疗机构级别、疾病预防控制机构的应急处置能力和是否有有效疫苗且接种率高等。根据综合评分,高风险传染病11种,其中登革热、疟疾、寨卡病毒病和基孔肯雅热应对能力强,而埃博拉出血热和中东呼吸综合征等7种传染病应对能力相对不足;低风险传染病18种,其中16种应对能力存在不足。应对能力不足主要体现在疾病预防控制机构应急处置能力、医疗机构实验室检测能力和院内感染控制能力等方面。结论金华市对登革热、疟疾、寨卡病毒病和基孔肯雅热已具备较强的应对能力,但有关其他输入性传染病的应对能力相对不足。     

南昌市蚊类及蚊媒疾病监测与风险评估的研究

目的掌握南昌市蚊虫种群分布、密度消长以及蚊媒疾病发生情况,并对蚊媒疾病发生的风险进行评估。方法蚊种调查采用灯诱法,蚊媒疾病监测采用专项疾病监测方案;风险评估参照曾晓芃的病媒生物风险评估体系。结果城镇是以致倦库蚊为优势种群,农村是以三带喙库蚊为优势种群;3年蚊密度为5.73只/(灯.h),6-9月出现高峰值;3年疟疾发病逐年升高,2007-2010年乙脑均无发病,登革热无发病也无输入性病例。结论南昌市主要蚊媒疾病疟疾、乙脑、登革热2011年发生危害风险水平均为1级,可忽略水平,但仍要加强和完善蚊媒疾病监测工作。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。