吸烟和碘缺乏对生育期女性抗氧化功能影响

采用2×2析因实验设计,对缺碘(ID)及吸烟(SI)的20～40岁女性抗氧化功能水平进行观察,结果发现ID和SI双因素协同作用可使全血GSH-Px活性(85.1±13.38u/min.pro)和红血球SOD活性(2199.4±174.02nu/mg.pro)减弱,血清LPO5.35±1.44nmol/ml)增高和甲状腺体积增大(P均＜0.01);未见SI因素对甲状腺体积和ID因素对LPO含量及尿碘、甲状腺体积增大有影响.提示缺碘者吸烟可加重甲状腺肿大,缺碘还可加重甲状腺过氧化功能的损伤.在缺碘地区禁烟尤为重要.     

碘缺乏和烟雾吸入对大鼠抗氧化能力的联合作用

[目的]探讨碘缺乏（ID）和烟雾吸入（SI）对大鼠抗氧化能力的联合作用。[方法]采用双因素析因实验设计,建立ID和SI实验模型,观察Wistar大鼠抗氧化能力的变化。[结果]实验6周后,ID因素使血清、甲状腺、卵巢等组织中脂质过氧化物（LPO）含量升高,甲状腺、大脑、肝、肾、脾等组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性代偿性增强（P＜0．05或0．01）,并且降低大脑和肝中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px)活性;SI因素亦使大鼠抗氧化能力下降,其与ID因素的协同效应在甲状腺、大脑、卵巢等组织表现明显。[结论]在碘缺乏时,伴有烟雾吸入会进一步影响机体抗氧化能力,提示在碘缺乏病区吸烟或被动吸烟可能是该病发生发展的一个重要危险因素,控制吸烟也将有利于提高防治效果。     

缺碘者吸烟与女性性激素代谢关系及其影响

目的探索缺碘者吸烟女性性激素代谢及影响.方法通过尿碘和甲状腺体积(超声法)及吸烟史(以血铅为指示),将碘缺乏病流行区生育期女性分为缺碘吸烟组(ID+SI)及对照组,于上次月经第12～15天空腹抽取静脉血测定Pb和Se(原子吸收光谱法),放免法测定雌二醇(E2).结果缺碘和铅高负荷与E2含量不足呈密切正相关(r=0.850P＜0.01),与Se缺乏和LPO含量增多有密切的负相关和正相关(r分别为0.784和-0.845P均＜0.01).结论缺碘者吸烟会加重铅负荷,碘不足和铅负荷增高对育龄女性性激素代谢的拮抗有协同作用.     

碘缺乏和环境香烟烟雾对大鼠甲状腺的联合作用

目的：探讨碘缺乏（ID）和环境香烟烟雾（ETS）对大鼠甲状腺的联合作用。方法：采用双因素析因实验设计,通过建立实验模型,研究ID和ETS联合作用对大鼠甲状腺抗氧化能力,微量元素,超微结构等的影响。结果：实验6周后,ID和ETS对甲状腺相对重量和抗氧化能力下降,以及Cu,Zn,Se含量的降低均有明显交互作用（P＜0．05）,具有协同效应,其甲状腺滤泡上皮细胞病理性改变比单纯接触ETS所引起的变化更为明显,ETS因素还可使甲状腺中Li含量增高（P＜0．05）,结论：ID和ETS均可对大鼠甲状腺造成损伤,且有协同作用,在碘营养不良时,ETS接触可加重甲状 腺的损害,结果提示在碘缺乏病的防治工作中,控制吸烟是值得考虑的措施。     

甲亢方对甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响

目的观察甲亢方（益气滋阴方）对实验性甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响。方法将40只大鼠随机分成正常组、甲亢模型组、甲亢方组、西药对照组,后三组用优甲乐（左甲状腺素钠）灌服建立甲亢大鼠模型,甲亢方组以甲亢方对模型进行干预,西药对照组以丙基硫氧嘧啶对模型进行干预。采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量,用光学显微镜观察甲状腺病理改变。结果与模型组相比,甲亢方组血清T3、T4、FT3、FT4含量降低（P〈0．01）,TSH含量增高（P〈0．05）;甲亢方能改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论甲亢方能明显改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。     

抗甲状腺药物治疗Graves病停药复发影响因素的分析(附496例报告)

目的观察抗甲状腺药物治疗的Graves病（GD）停药后的复发率，分析影响复发的因素。方法对496例药物治疗的Graves病患者于停药及复发时检测促甲状腺素受体抗体（TRAb），尿碘，甲状腺B超，停药后每3个月检测FT3，FT4，rT3，TSH，随访3年。结果该组患者的复发率为57．9％。患者年龄小，甲状腺体积大，维持治疗时间短，停药时TRAb浓度高，碘摄入过多和吸烟是Graves病复发率增高的危险因素，而合用甲状腺素治疗并不能减少其复发。结论对于年龄小，TRAb浓度高的患者维持治疗时间不宜过短，甲状腺体积大的患者可考虑破坏性治疗，减少碘的摄入，戒烟有利于降低本病的复发。     

60例慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能分析

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺功能状态及其与病情和预后的关系。方法运用化学发光免疫法测定慢性肾衰竭患者（60例）及对照组（30例）血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平。结果慢性肾衰竭患者与对照组比较,T3、FT3明显降低,慢性肾衰竭病情越重,降低越明显。T4、FT4降低或合并TSH降低者,病死率高。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺功能病态综合征,为预后不良指标。     

3例新生儿甲状腺功能亢进报告

新生儿甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生婴儿，可为暂时性或持续性。根据临床表现和甲状腺功能测定，通常游离FT4（T4）和游离FT3（T3）升高伴促甲状腺素（TSH）抑制即可确诊。     

吸烟与甲状腺疾病的关系

大规模人口调查统计显示,吸烟能够降低血清TSH,升高FT3、FT4水平,这一作用与是否存在缺碘有直接的相关性,现有资料表明碘充足地区存在这一效应,即吸烟提高了甲状腺功能亢进症的发病率。而在碘缺乏地区,吸烟者非毒性甲状腺肿大的发病率更高且甲状腺体积更大。吸烟者不易患甲状腺癌,尤其是乳头状甲状腺癌,这跟吸烟的年限及吸烟量有关,但这一观点尚需更多的证据支持,且其相关机制尚不清楚。     

碘充足地区孕妇碘水平及新生儿甲状腺功能分析

目的了解碘充足地区孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能。方法选择天津市中心妇产科医院的174名妊娠晚期孕妇为调查对象,收集其空腹晨尿及新生儿脐带血,分别测定尿碘浓度及血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、敏感促甲状腺激素(sTSH)水平。结果 174名孕妇尿碘中位数为217.06μg/L9,.2%孕妇碘过量2,7.6%碘缺乏;新生儿FT3、FT4s、TSH水平为(2.31±0.28)(、16.50±1.34)pmol/L、4.71(3.96～6.04)μU/mL;整体孕妇尿碘水平与新生儿FT3、FT4s、TSH水平无相关性(P>0.05),不同碘营养状况孕妇所产新生儿FT3、FT4水平在各组间差异无统计学意义(P<0.05),碘不足组孕妇所产新生儿的sTSH水平高于碘超足量组;男婴的sTSH水平高于女婴,且男婴的sTSH更偏向于高值分布,经阴道产的新生儿sTSH水平高于剖宫产。结论碘充足地区孕妇整体碘水平适宜,但仍存在碘缺乏和碘过量个体,碘缺乏孕妇所产新生儿患甲减、亚甲减的风险较高;性别和生产方式影响新生儿的sTSH水平。     

某地区妊娠早期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性分析

目的研究分析甘肃地区妊娠早期妇女碘营养的实际情况,探究妊娠早期妇女碘营养的情况与其甲状腺功能减退症之间存在的关系。方法选取2015年2月至2016年5月于甘肃省平凉市庄浪县计划生育服务站进行常规产前检查的早期妊娠妇女200例作为研究对象,采用分光光度法测定其在空腹状态下尿碘水平以及血清中的促甲状腺激素、血清游离甲状腺素水平。结果选取的200例中早期妊娠妇女中尿碘水平的范围为8.2~1 857.8mg/L,中位数为178.3mg/L,碘缺乏总例数为79例,所占比例为39.5%,尿碘异常患者总例数为121例,所占比例为60.5%;早期妊娠妇女不同碘水平状态下血清中的促甲状腺激素有明显差异(P0.05),但血清游离甲状腺素水平无显著差异(P0.05);碘摄入异常患者的甲状腺功能减退症发生率为7.1%(9/126),显著高于碘摄入正常者的1.4%(1/74),具有统计学差异(χ~2=3.661,P0.05)。结论甘肃省平凉市庄浪县地区妊娠早期妇女中碘摄取量普遍不足,存在着碘缺乏的现象,碘摄取量不同会明显影响促甲状腺激素水平,且可能是导致甲状腺功能减退症的重要影响因素。     

Serum thyroglobulin and urinary iodine concentration are the most appropriate indicators of iodine status and thyroid function under conditions of increasing iodine supply in schoolchildren in Benin

Iodine deficiency control programs have greatly reduced iodine deficiency disorders worldwide. For monitoring changes in iodine status, different indicators may be used. The aim of this study was to evaluate the suitability of indicators of iodine status and thyroid function, thyroglobulin (Tg), thyroid-stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (FT4) in serum, thyroid volume and urinary iodine concentration, in iodine-deficient schoolchildren under conditions of increasing iodine supply. The study was established as a double-blind, placebo-controlled oral administration of a single dose of iodized oil to schoolchildren (7-10 y old), living in an iodine-deficient area of Benin, with an observation period of 10 mo. However, 3-4 mo after supplementation, iodized salt became available in the area. The study population therefore comprised an iodized oil-supplemented group and a nonsupplemented group, both of which had variable, uncontrolled intakes of iodized salt during the last 6 mo of the study. Initial mean serum concentrations of TSH and FT4 were within the normal range, whereas serum Tg concentration, urinary iodine concentration and thyroid volume were indicative of moderate-to-severe iodine deficiency. At the end of the study, all indicators had improved significantly, except thyroid volume, which had decreased only in the supplemented group. The supplemented group also still had significantly lower serum Tg and higher urinary iodine concentrations than the nonsupplemented group. Serum Tg and urinary iodine concentrations are the indicators most influenced by a changing iodine supply. Current normal reference ranges of serum concentrations of TSH and FT4 are too wide for detecting iodine deficiency in this age group.     

Iodine status remains critical in mother and infant in Central Anatolia (Kayseri) of Turkey

Summary. Background: Severe iodine deficiency disorders have been eradicated in many parts of the world, but milder forms still exist and may escape detection. Turkey has long been known to be a mild to moderate iodine deficiency area. Aim of the study: The aim of this study was to assess the iodine nutritional status and the thyroid function of pregnant women and their neonates in the region of Kayseri (central Anatolia of Turkey) that appeared to be iodine deficient in previous studies performed before the introduction of mandatory salt iodization. Methods: A cross-sectional voluntary screening study was performed in the Maternity Unit of a university hospital. A total of 70 mothers and their healthy full-term neonates were included in this study. Urinary iodine concentration was estimated in spot urine samples obtained from mothers and their neonates on day 5. All the neonates were breastfed. The iodine content was determined in the breast milk of all mothers on day 5. Serum concentrations of TSH, thyroglobulin (Tg), free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4) were investigated in the cord serum of neonates and compared to those of mothers immediately after parturition Results: The median urinary iodine on day 5 in mothers and their babies were 30.20 and 23.80 µg/l, respectively. These figures are much lower than normal for these age groups (150–200 µg/l). The median iodine content of breast-milk was 73 µg/l. It is again much lower than in iodine sufficient areas, indicating that the status of iodine nutrition of pregnant and lactating women is clearly insufficient. The median concentrations (and ranges) of neonatal TSH, Tg, FT3 and FT4 were 7.44 mU/l, 71.62 ng/ml, 1.30 pg/ml and 1.34 ng/dl respectively. The corresponding levels for the mothers during labor were 2.19 mU/l, 25.65 ng/ml, 1.31 pg/ml and 1.23 ng/dl respectively. The median neonatal serum concentrations of TSH and Tg were significantly higher than the corresponding maternal levels (P < 0.0001, P < 0.0001, respectively) and 27.1% of the neonates had serum TSH concentrations above 10 mU/l and 57.1 % had cord blood serum Tg concentrations above 54 ng/ml. None of the mothers showed TSH concentrations above 5 mU/l and 41.4% had serum Tg concentrations above 30 ng/ml. Conclusion: Iodine deficiency with low urinary iodine excretion and high serum Tg and TSH concentrations were recognized among pregnant women and their babies in Kayseri in spite of the program of salt iodization. National measures are urgently required for improving the correction of iodine deficiency in Turkey. This includes regular supplementation with iodine, starting at preconception or in early pregnancy and continuing during the period of nursing in this region.     

硒碘对大鼠谷胱甘肽过氧化物酶活力及甲状腺激素代谢的影响──Ⅱ．硒碘营养状态对大鼠甲状腺激素代谢的影响

用四种硒水平饲料和两种碘含量饮水饲养大鼠观察了其甲状腺激素（ＴＨ）代谢。硒组间肝脏、肾脏Ⅰ型脱碘酶（ＩＤⅠ）活力、血清Ｔａ含量差异显著；两碘组间甲状腺重量、甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）活力。甲状腺碘含量、肾脏ＩＤⅠ及大脑Ⅱ型脱碘酶（ＩＤⅡ）活力差异明显；Ⅰ－（不加碘）组中甲状腺ＩＤⅠ活力与血清三碘甲腺原氨酸（Ｔａ）含量呈显著正相关。提示硒缺乏通过ＩＤⅠ影响ＴＨ代谢继而影响大脑ＩＤⅡ活力并可加重碘缺乏的效应；低碘时甲状腺ＩＤⅠ在维持循环Ｔａ含量中起重要作用；碘缺乏有可能增加硒缺乏的效应；硒、碘对ＴＨ代谢的影响可能在一定程度上取决于自身和对方的营养状态。     

某地区哺乳期妇女尿碘、甲状腺功能水平研究

目的调查研究某地区哺乳期妇女碘营养及甲状腺功能状况。方法对南京大厂地区2008～2009年842名产后6～8周哺乳期妇女为研究组;采集血、尿标本,酸消化砷铈接触分光光度法测定尿碘水平。电化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、TSH水平,与45名该地区非哺乳期健康女性进行比较。结果 1)研究组哺乳期妇女尿碘中位数为176.5μg/L,低于WHO推荐值,哺乳期妇女缺碘率高达30.16%。2)尿碘值100μg/L的哺乳期妇女血清FT3、FT4水平虽低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论必须采取多种干预措施,加强对哺乳期妇女碘营养知识的健康教育,以减少哺乳期妇女碘缺乏对婴幼儿的损害,促进妇幼健康。     

结节性甲状腺肿血清胰岛素样生长因子-1水平与摄131Ⅰ率相关性研究

目的 研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与甲状腺摄131 Ⅰ率的相关性,为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法.方法 60例甲状腺结节患者分为热结节组(30例)和冷结节组(30例),以常规体检的健康人员30例作为对照组.采用放射免疫分析法检测血清IGF-1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH的含量,常规放射性核素扫描技术检测甲状腺摄131 Ⅰ率.结果 与对照组比较,热结节组患者血清IGF-1 [(315.86±22.74)μg/L]、FT3[(15.32±8.65)pmol/L]、FT4[(86.82±35.22)pmol/L]水平明显增高,摄131 Ⅰ率(0.64±0.17)明显增高,血清TSH[(0.28±0.31)mU/L]水平明显降低,P<0.01.热结节组IGF-1水平与摄131 Ⅰ率呈正相关(r=0.835),与TSH水平呈轻度负相关(r=-0.326).而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清IGF-1水平与甲状腺摄131 Ⅰ率有一定的相关性.     

孕妇碘营养与子女脑发育

碘是合成甲状腺激素（TH）的必需元素,在妊娠期TH参与调控与脑神经发育有关的基因,TH的作用一直沿续到婴幼儿出生后3年。胎儿的TH在妊娠早、中期主要来自孕妇的游离甲状腺素（FT4）,而妊娠晚期胎儿TH合成也依赖于母亲提供碘。来自缺碘地区的研究证实缺碘损伤脑神经发育,并因缺碘程度而呈现出从重到轻的脑发育障碍,即地方性克汀病、亚临床地方性克汀病和普遍的智力损伤,即便是隐匿性碘缺乏,也会增加孕妇TH异常和胎儿脑神经发育受损的风险,而有效的补碘能预防脑神经损伤。孕妇面临的碘过量主要发生在高水碘地区,无论是人群调查还是动物研究均显示脑神经对碘过量可能有较强的耐受性,但孕妇仍要避免长期暴露于高碘环境。个体碘营养评价可选用24 h尿碘检测。由于我国多数地区外环境长期处于缺碘状态,建议孕妇首选安全、有效和方便的碘盐,孕妇的适宜碘营养范围为200～500 μg/d。