胆囊癌12例诊治体会

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。胆囊癌在我国虽不属于常见的恶性肿瘤,由于临床上没有特异性症状,其早期诊断比较困难,手术根除率较低,因此,提高胆囊癌早期诊断率至关重要。我院从１９９０年１月至２０００年６月共收治经手术和病理证实的胆囊癌１２例,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组１２例,男４例,女８例,男女比例为１：２。年龄３９～７５岁,平均年龄５６岁,病史２个月～１５年。临床表现为反复右上腹隐痛不适１１例,发热２例,黄疸３例,右上腹包块３例,右上腹触痛８例,腹水１例,消瘦贫血４例。本组１２例…     

残余胆囊癌变3例

残余胆囊癌变３例李留峥罗廷光（云县人民医院外科云县６７５８００）我院１９７４年－１９９５年间，共施行残余胆囊再次手术８例，其中发现残余胆囊癌变３例，现报告如下。例１：女性，５１岁，因胆囊结石于１９７８年行胆囊切除术。１９８６年４月因右上腹疼痛、巩膜黄...     

肝管及胆囊管变异4例分析

肝管及胆囊管变异４例分析李景柒孙有文钟巍王新刚李相哲李永灿修志国（梅河口市医院外一科１３５０００）林艺（梅河口市中医院外科１３５０００）近年来，我们在剖腹探查中发现肝管及胆囊管变异４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：４例均为女性，右上腹疼痛反...     

厚壁型胆囊癌的CT诊断（附8例报告）

笔者报告８例手术病理证实的厚壁型胆囊癌，主要ＣＴ表现有：胆囊壁不规则增厚（７例），胆囊与肝脏分界不清（６例），胆囊周围肝实质内不规则斑片状低密度影（３例），肝内外胆囊管扩张（４例），肝门、胰周、腹膜后转移性淋巴结肿大（５例）。提出胆囊壁增厚的程度对胆囊癌与慢性胆囊炎无鉴别诊断意义，胆囊壁不规则增厚的改变似有鉴别价值。     

厚壁型胆囊癌的CT诊断（附8例报告）

笔者报告８例手术病理证实的壁型胆囊癌，主要ＣＴ表现有：胆囊壁不规则增厚（７例），胆囊与肝脏分界不清（６例），胆囊周围肝实质内不规则斑片状低密度影（３例），肝内外胆囊管扩张（４例），肝门、胰周、腹膜后转移性淋巴结肿大（５例）。提示胆囊壁增厚的程序对胆囊癌与慢性胆囊炎无鉴别诊断意义，胆囊壁不规则增厚的改变似有鉴别价值。     

老年胆囊癌的诊治体会

目的：探讨老年胆囊癌的临床诊断特点和外科治疗措施。方法：１９９４年～１９９９年３月收治的１１例年龄在６０岁以上的老年胆囊癌病人作回顾性分析。结果：１１例老年胆囊癌病人均行手术治疗,其中行单纯胆囊切除术４例,术后３年生存率为１６％;行胆囊及右半肝切除术３例,术后１年生存率３３％。结论：老年胆囊癌一旦发现已经是中、晚期病人,手术治疗效果不佳,故对老年胆囊结石、慢性胆囊为患者应尽早行胆囊切除术,以防继发老年胆囊癌。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗

１　临床资料１．１　一般资料：本组３９例，其中男１４例，女２５例，男女之比１：１．８。年龄２４～７２岁，３０～５０岁者２３例，占５９％，以中青年为主。１．２　临床表现：中及右上腹隐痛或不适１９例，临床健康体检发现１７例，３例为胆石症行胆囊切除术时意外发现。１．３　影像学检查：３９例均行Ｂ超检查，诊为胆囊息肉样变２９例，１０例提示胆囊内实质性病变，３例诊为胆囊结石。ＣＴ检查５例，２例为胆囊壁局限性或不连续增厚胆囊区肿块。口服胆囊造影６例，４例表现为胆囊偏侧性充盈缺损，不随体位变动而改变。１．４　手…     

胆囊心脏综合征误诊为心绞痛六例

胆囊心脏综合征误诊为心绞痛六例沭阳县人民医院薛荫富关键词胆囊心脏综合征；心绞痛；误诊１临床资料本组男３例，女３例。年龄４８～６４岁，平均５４．５岁，均经Ｂ超检查或手术证实有胆囊结石，病程２月～６年；２例为首次发病，其余４例有反复发作史、发作量时有右上...     

胆囊癌5例报告

胆囊癌的发病率约占所有癌肿的4％,故临床上不甚少见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下: 讨论胆囊癌多发生于中、老年女性,与男性之比为3～4:1。本文5例中,女性占4例,均为50岁以上。胆囊癌临床表现无特殊规律,可无明显自觉症状,仅在体检或无意中被发觉右上腹包块,或以右上腹包块而就诊。而大部分病人临床现象与慢性胆囊炎、胆石症颇为相似,以致常被误诊。发生于胆囊管颈部的肿     

原发性胆囊癌10例诊治体会

胆囊癌的发病率近年有上升趋势,但胆囊癌的早期诊断比较困难,不少病人就诊时已属晚期,很难手术根治,胆囊癌术后sa生存率很低,不到5％。本文就胆囊癌的早期诊断及对与胆囊癌有关的良性病变施行积极地胆囊切除问题进行讨论1;临床资料1．l性别和年龄本组男1例,女9例,年龄％～the,平均50a。1．2临床表现本组病史3～30a,均有右上腹或剑下疼痛及不适,有黄疽者1例,无明显的畏寒及发热。体检右上腹均有压痛,有3例可触及右上腹包块。1．3B超检查9例行B超检查,其中7例报告胆囊炎、Eot结石,l例提示胆囊炎,胆总管扩张。右肝占位,胆囊…     

胆囊,十二指肠瘘的临床诊断特征

胆肠内瘘绝大多数（５１％~７７％）为胆囊、十二指肠瘘［１］，是慢性结石性胆囊炎发展过程中的一种严重并发症。由于没有特异性临床表现，术前诊断极其困难，大多数病人是在胆道手术过程中被发现［２］。为了提高胆肠瘦的术前确诊率，本文通过３例临床病例回顾性分析；就临床特征讨论如下：１临床资料树１男，５７岁，间歇性右上腹疼痛２０余年，近３年无急性发作。术前Ｂ超诊断“慢性结石性胆囊炎；肝内外胆管腔内充满均匀密布光点，怀疑为泥沙样结石”。拟行单纯胆囊切除，人腹后见右上腹广泛粘连，胆囊为纤维疤痕性小胆囊。底、体部几…     

胆囊腺鳞癌的临床与病理特点（附3例报告）

胆囊腺鳞癌临床上比较少见。本文报告3例，并就其病理特征、发生机理以及临床特点和治疗进行讨论。临床资料一、病例报告病例1：患者男性74岁，因右上腹反复发作性疼痛9年，加重IO天，伴发热入院。查体：无皮肤及巩膜黄染，腹平软，右上腹饱满，可触及胆囊底部压痛，肝区叩击痛。实验室检查见附表。B超示肝内多个直径1．O～1．7cm无回声区，胆囊颈及胆囊窝处有低回声区，胆囊区约5．Ocm强光声带。CT示肝表面多个散在低密度影，不能被增强。右肝前段及肝方叶内密度减低，呈片状不规则增强，胆囊小，内有高密度点状影。肝动脉造影未见有异…     

先天性胆囊缺如误诊胆囊结石1例

先天性胆囊缺如误诊胆囊结石１例李静云，周祥举（第一教学医院）患者，女，５６岁。右上腹隐痛伴厌油、腹胀１０余年。体检：右上腹触诊胆囊区有不适感，无明显压痛，肝脾未触及。实验检查：白细胞７．２×１０９／Ｌ中性０．６９，淋巴０．２９，单核０．０２，肝功能正...     

胆囊浆膜面异位肝组织2例

胆囊浆膜面异位肝组织２例郭翠兰（大理市第一人民医院病理室大理６７１０００）例１：女，５０岁，因反复右上腹疼痛４年余，再发加重半月收住我院外科。Ｂ超提示慢性胆囊炎并多发结石。于１９９５年７月１４日行胆囊摘除术。病理检查：胆囊大小为７２ｃｍ×３ｃｍ×１...     

慢性胆瘘15例漏诊分析

笔者将１９９２～１９９８年漏诊的１５例慢性胆瘘报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组病例男性４例,女性１１例,年龄２３～７６岁。病程１～３０年。１．２　临床表现：本组均有反复腹痛,其中１１例有腹痛加剧后症状减轻病史。黄疸９例,其中６例有腹痛加剧后黄疸减轻病史,有上腹包块１例,右上腹切口有白色分泌物１例。１．３　主要辅助检查：本组均行Ｂ超检查,提示胆道结石９例。胆道炎症３例,钡餐检查２例,诊为十二指肠溃疡。１．４　术中主要所见：多发管瘘１例,系胆囊结石并胆囊底—结肠瘘与胆囊管—胆总管瘘,其余…     

胆囊癌14例临床诊治分析

胆囊癌是胆道系统较常见的恶性肿瘤,临床上缺乏特异性症状．早期诊断困难,术前误诊率高．预后极差。现将我科１９９０年３月～１９９６年３月收治的１４例胆囊癌总结分析如下。临床资料一、一般资料：本组１４例,男６例。女８例．年龄４６～１００岁,病史７天～５年,１３例合并胆囊结石（９２．９０％）,右上腹痛１１例,黄疸９例．寒颤、发热３例,腹胀１例、肝转移４例,胆总管转侈１例、肝门胆管转移２例．腹腔内广泛转移１例,３例未发生转移。１４例Ｂ超扫描见胆囊壁增厚达０．６ｃｍ以上者１０例,胆囊包块４例,Ｂ超诊断为胆囊…     

残余胆囊病因分析及对策

我院１９９６年６月至１９９８年１０月行胆囊切除术３５６例，残余胆囊１７例，现就其发病原因及治疗对策作一分析。１　临床资料本组１６例残余胆囊，男６例，女１０例，最小年龄２５岁，最大６５岁，胆囊切除术后均有不同程度右上腹阵发性疼痛，部分有绞痛及寒热、黄疸等临床症状。症状最早出现为术后一月，最迟半年，均经Ｂ超证实为残余胆囊并结石，最大残余胆囊为６×４ｃｍ２，最小为１．５×２ｃｍ２。１７例残余胆囊经再次残余胆囊切除术后痊愈出院，随访３月至半年，右上腹疼痛症状消失。２　病因分析本组１７例残余胆囊，住院前一…     

胆囊扭转坏死1例报告

胆囊扭转坏死在临床上极为罕见，现将１例报道如下，以供参考。１临床资料患者，男，４４岁，以“反复右上腹闷痛４个月加剧２天”为主诉入院。缘于入院前４个月开始无明显诱因出现右上腹持续性闷痛，疼痛可向腰背部放射，多于餐后出现，每次持续１～２天，无畏冷、发热、恶心、呕吐及其他症状，未行特殊检查。就诊当地卫生所予挂瓶治疗（具体不详），均能缓解。入院前两天，患者突发右上腹持续性剧痛，伴呕吐，呕吐物均为胃内容物，无畏冷、发热等。求诊我院，查B超示：胆囊肿大，壁增厚，水肿伴小结石。予“解痉，抗炎”等治疗后症状未见…     

胆囊癌误诊分析(附48例报告)

目的：探讨胆囊癌误诊发生的原因及预防的方法。方法：对1989年～1999年间9l例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果：术前误诊48例，占52．7％。并发胆囊其它疾病为主要原因。其中胆囊结石最常见占54．2％，其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变。结论：临床上对于以下情况：老年女性有胆囊炎病史多年，胆囊萎缩；近期出现局部症状加剧或伴消化障碍；B超或CT影像学检查．胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显；均应早期进行预防性胆囊切除。常规剖开胆囊标本。可提高胆囊癌的诊断率。     

胆囊癌外科治疗52例分析

目的：探讨胆囊癌的手术治疗。方法；５２例胆囊癌按Ｎｅｖｉｒｔ分期采用不同手术方法。ＮｅｖｉｎⅠ期８例，发例行单纯发除术，４例行扩大的胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ期１９例，行扩大胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅤ期２５例，８例行超扩大胆囊切除术。结果：随访４１例，各组１、３、５年生存率，１期８例，４例行单纯胆囊切主，生存数分别为４例、３例和２例，４例行扩大的胆发除术均存活，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期１７例，行扩大的胆囊