不同麻醉方式对经导管主动脉瓣植入术中患者脑血氧饱和度及神经认知的影响

目的 探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象,根据手术麻醉方式不同分为镇静组(有意识镇静麻醉)35例与全麻组(全身麻醉)35例.对比两组患者术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血占比情况等),术后检测两组患者入室时、吸氧后3分钟、手术开始即刻、术中10分钟、术中20分钟、手术结束即刻、苏醒后5分钟的脑血氧饱和度水平,采用简易认知量表分析两组手术前后的神经认知功能变化情况.结果 镇静组术中麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输血占比情况均低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不同时间点脑血氧饱和度水平存在组间、时间及交互效应(P<0.05),不同时间点认知功能评分存在时间和交互效应(P<0.05).镇静组不同时间点脑血氧饱和度水平均高于全麻组,术后第1、3天的神经认知功能评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经导管主动脉瓣植入术中,采用有意识镇静麻醉可改善患者术中情况、脑血氧饱和度和术后神经认知功能情况,对临床有一定参考价值.     

观察地佐辛和氯胺酮对紫绀型复性先天性心脏病导管造影麻醉的临床效果和安全性

目的:探讨地佐辛和氯胺酮对紫绀型复杂性天性心脏病(CCHD)导管造影麻醉的临床效果和安全性。方法:选择68例在某院接受心导管造影术的CCHD患儿作为研究对象(年龄6岁),将其随机分为A组(地佐辛组)和B组(氯胺酮组),每组34例。A组静脉注射0.2mg/kg地佐辛,B组静脉注射2.0mg/kg氯胺酮,麻醉诱导后对患儿置入喉罩,维持麻醉采用2.0%～2.5%七氟烷吸入。比较两组患儿麻醉后的入睡时间、拔管后使用喉罩辅助通气时间、患儿苏醒所用时间以及躁动、气道痉挛、呼吸抑制、恶心呕吐、疼痛等不良反应发生情况。结果:A组患儿的入睡时间明显长于B组,拔管后使用喉罩辅助通气时间显著短于B组,差异均具有统计学意义(P0.05);A组中发生吸痰2次以上和拔管后是血氧饱和度下降幅度超过20%的患儿所占比率明显低于B组(P0.05)。结论:紫绀型CCHD患儿静脉注射地佐辛用于导管造影麻醉可使得患儿拥有满意的术前和术后镇痛效果,而且患儿呼吸道的相关不良反应发生率明显降低,安全性高,值得临床推广。     

头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用

目的评价头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用。方法以最小致死剂量(MLD)细菌0.5 mL感染小鼠,建立小鼠败血症动物模型。尾静脉注射不同浓度药物0.2 mL,其中头孢硫脒、头孢唑啉、氨苄西林为2次给药,间隔12 h;头孢曲松和左氧氟沙星维持1次给药。记录给药后1~7 d内小鼠的成活率,用双层综合系统综合(BLISS)法计算半数有效量(ED50)、95%有效剂量(ED95),比较头孢硫脒与对照药品之间抗菌作用的差异。对3株标准菌株及7株临床分离致病菌采用单次给药方式进行了体内保护作用实验。结果头孢硫脒对肺炎链球菌、粪肠球菌均有较好的体内抗菌活性,单次给药ED50值在1.43~11.71 mg·kg^-1,与左氧氟沙星相似,显著优于头孢唑啉。对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,头孢硫脒ED50值在0.78~14.78mg·kg^-1,均较单次给药明显下降。但对于粪肠球菌,2次给药的ED50值较单次给药有所上升,可能与血药浓度过低而影响体内保护作用有关。结论头孢硫脒对革兰氏阳性菌具有较好体内抗菌作用,特别对于肺炎链球菌和粪肠球菌。对于大多数菌种,头孢硫脒每天2次或多次给药更为合理。     

Cetuximab治疗非小细胞肺癌的进展

表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中存在过表达.Cetuxumab(C225,erbitux)是一种单克隆抗体,可竞争性结合EGFR细胞外配体区,抑制肿瘤生长,与放化疗有协同作用.本文综述cetuxumab联合放化疗治疗晚期NSCLC的临床前和临床资料,显示出cetuxumab具有良好耐受性.     

从脏腑辨证论治不寐经验初探

不寐的病因病机主要是脏腑功能失调,核心在肝,由肝及肾,心肾不交、饮食不节、思虑太过、久病血虚而发病.其辨证主要有肝气郁结、胃失和降、心脾两虚、心肾不交4型.结合病因与证型,不寐的治法可归纳为安神志、疏肝郁、调阴阳、养心神、健脾胃、祛邪气.     

岳麓区大肠埃希菌O157:H7宿主动物带菌情况初步调查

目的初步调查湖南省长沙市岳麓地区不同乡镇大肠埃希菌O157:H7宿主动物带菌情况,为制定防治措施提供科学依据。方法于2010年11月采集长沙市岳麓区境内散养的鸡、鸭、猪、牛等家畜家禽粪便标本33份,按国标常规培养法检测大肠埃希菌O157:H7,并对数据进行统计分析。结果 33份标本中共检出阳性标本4份,总阳性率为12.1%(4/33),其中散养的鸡的粪便中大肠埃希菌O157:H7阳性检出率为13.6%(3/22);在4份散养的鸭子粪便中,检出1份阳性。结论长沙市岳麓地区已存在大肠埃希菌O157:H7感染,应引起足够重视。     

恶性肿瘤患者深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）为恶性肿瘤患者常见并发症，与非肿瘤的DVT患者相比，恶性肿瘤患者发生DVT、PE后，肝素加口服双香豆素类抗凝药治疗效果不理想，血栓复发、大出血事件的发生率远高于非肿瘤患者。以下对目前国际上关于恶性肿瘤患者DVT治疗与预防总结如下。     

罕见COX7A2L-ALK融合突变晚期肺腺癌1例病例报告并文献复习

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤，随着下一代测序（next generation sequencing, NGS）检测技术的发展，越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕见COX7A2L-ALK(C2:A20)融合突变的肺腺癌晚期患者，同时检索2014年1月1日-2021年3月31日发表的罕见ALK融合突变的病例报道，探讨ALK抑制剂对罕见ALK融合突变患者的疗效。本例患者一线给予口服塞瑞替尼后病情好转，疗效评价为部分缓解（partial response, PR）。通过上述检索方法检索出符合文献19篇，共报道22例罕见ALK融合突变，结合本例，对23例进行汇总分析。分析结果显示，ALK抑制剂对罕见ALK融合突变的客观有效率为82.6%(19/23)，疾病控制率为95.7%(22/23)。罕见ALK融合突变晚期肺腺癌患者可以从ALK抑制剂治疗中受益。     

右室双出口的麻醉探讨

目的探讨少见复杂先天性心脏病右室双出口矫治术的麻醉管理。方法43例均采用静脉全身麻醉,在体外循环下行右室双出口矫治术,术中监测有创动脉压、心率、电解质及酸碱平衡的调控。结果痊愈出院38例,心功能均有明显改善,死亡5例。结论充分的术前准备、个性化的麻醉管理方法、严密的监测及围术期麻醉管理是麻醉成功的关键。