妇产科手术泌尿系损伤24例临床分析

目的探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及预防措施。方法对1996～2010年间24例妇产科手术中泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果妇产科手术中泌尿系统损伤的发生率为0.29%,其中膀胱损伤13例,输尿管损伤11例。损伤多发生在由于炎症、子宫内膜异位症及肿瘤浸润,使盆腔粘连致解剖异常时。其中5例输尿管损伤术后3～7天发现,2例需行二次手术修补或松解,3例发现后放置双J管,其余19例泌尿系损伤均于术中发现并术中修补。结论妇产科手术中泌尿系统损伤发生率不高,熟悉掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防妇产科手术中泌尿系损伤的关键。     

妇产科手术致膀胱输尿管损伤11例临床分析

目的 探讨10年来发生于我院妇产科手术中膀胱输尿管损伤11例的发生原因及防治措施.方法 收集我院在2000年5月～2010年4月妇产科手术中发生输尿管、膀胱损伤11例患者的资料,进行回顾性总结分析.结果 妇产科手术中膀胱输尿管损伤总发生率为0.50％( 11/4422);其中输尿管损伤3例,发生率为0.07％(3/4422);3例输尿管损伤均为单侧损伤,多发生在盆腔粘连、肿瘤浸润、术中解剖关系不清时.结论 妇产科手术致膀胱输尿管损伤发生率不高,术中仔细操作、分清解剖,可避免损伤的发生,一旦损伤应及时检查发现并加以正确的处理,可避免二次手术,术后发现应积极手术修复,以避免严重并发症的发生.     

全直肠系膜切除术的常见并发症分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中低位直肠癌应用中的常见并发症及其预防与治疗。方法对2000年11月～2005年8月收治的直肠癌行TME83例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡病例,术后吻合口漏2例(2.4%),术中骶前出血1例(1.2%),输尿管损伤1例(1.2%)。均及时发现并处置,痊愈。结论直肠癌术中行TME需熟悉盆腔解剖结构,掌握TME的要领及具备娴熟的手术技巧,预防并发症发生是可能的。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析及护理

目的分析了解发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤18例,以防治手术中的泌尿系统损伤.方法总结2001年1月—2011年1月间手术中18例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及护理.结果10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者18例,其中10例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位、导致解剖关系不清时.18例均于术中诊断,术中手术修补.结论术中应正确操作,如发生损作,应明确诊断、及时处理和配合正确护理,无并发症的发生.     

妇产科手术导致泌尿系损伤27例临床分析

目的探讨妇产科手术导致泌尿系损伤的临床特点。方法回顾分析1786例妇产科手术中发生泌尿系损伤27例患者的临床资料。结果 27例泌尿系损伤的患者中膀胱损伤10例,术中发现7例,立即予以确切缝合修补;术后发现3例:1例仅留置导尿引流,1例于术后第5天行开放手术修补,1例术后4个月行经腹瘘道切除+修补术。输尿管损伤17例,术中发现13例:3例立即行输尿管端端吻合术,10例仅留置双J管;术后发现4例:1例予以损伤段切除+端端吻合术,1例仅留置双J管,1例行输尿管膀胱再植术,1例于3个月后行膀胱壁瓣输尿管吻合术。所有患者术后随访6月~2年,未见明显输尿管狭窄、扩张。结论妇产科手术导致泌尿系损伤如能及时发现,正确处理,预后良好。     

妇产科手术泌尿道损伤37例临床探讨

目的探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗效果。方法 2008年3月-2013年3月,河南省郑州市中医院实施的2000例妇产科手术中,出现37例泌尿道损伤病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果妇产科手术泌尿道损伤的发生率为1.85%,其中25例输尿管损伤（67.6%）、12例膀胱损伤（32.4%）,行阴道修补术治疗后,30例达到I期修复,7例修补手术失败后,再次开腹实施二次修补术,最终术后达到I期修复。结论对于妇产科手术泌尿道损伤,应做到及时诊断、及时治疗。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防。方法分析总结6例输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、损伤表现和诊治情况。结果损伤主要发生在因盆腔粘连,子宫内膜异位症和宫颈肌瘤而行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的病人。损伤后表现盆腔有清亮液体流出,不明原因的发热,腰痠以及阴道流液。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。如术中盆腔持续出现清亮液体,术后不明原因的发热,阴道排液,应警惕输尿管有损伤的可能。     

输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类。由于输尿管位于腹膜后，具有一定活动度，且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护，单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见，而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见，其中以妇产科盆腔手术最常见。随着腹部及盆腔肿瘤手术的增多、腹腔镜在妇科及普外科的应用及腔内泌尿外科的广泛开展，医源性输尿管损伤的发生率明显增高。现对输尿管损伤的病因及诊治进展进行讨论，以期引起重视，减少医源性损伤，可能对输尿管损伤的早期诊断和治疗有所帮助。     

腹腔镜子宫切除术中预防输尿管损伤方法探讨

目的:探讨腹腔镜子宫切除术中避免输尿管损伤的方法。比较3种方法处理子宫动脉的手术效果。方法:将57例患子宫良性疾病腹腔镜子宫切除术者分3组:组1:常规组。组2:膀胱镜输尿管置管组。组3:游离输尿管组。比较用3种不同方法处理子宫血管的效果及其术后情况。结果:均顺利完成手术,无术中术后并发症,手术时间组3少于组1和组2,P值=0.005,差异有显著性;术时出血量3组无显著性差异,3组术后排尿时间差异无显著性P=0.978,组2术后血尿出现率及持续时间高于1、3组,差异有统计学意义,P<0.001,术后病率亦较高,P<0.05,差异有显著性。结论:采用游离盆腔段输尿管和子宫血管的方法可有效地避免输尿管损伤,并且不增加手术时间及术中出血量。术后亦能如期恢复。但需要术者对盆腔输尿管及血管解剖熟悉并且有熟练的腹腔镜手术技巧。     

117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治

目的:探讨宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)的并发症防治策略。方法:回顾性分析117例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌LRH+LPL术中及术后并发症。结果:总中转开腹率1.71%(2/117),术中并发症发生率7.69%(9/117),其中髂血管损伤4例,除1例镜下处理髂总静脉的营养支失败中转开腹外,其余3例髂血管损伤均在镜下完成修补。术中膀胱损伤5例,除1例膀胱损伤中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成。术后尿潴留38例,淋巴囊肿4例,输尿管瘘、肠梗阻、膀胱阴道瘘各1例。结论:随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫有望成为一种代替开腹手术极具潜力的手术方式。     

腹腔镜子宫切除术腹膜后游离解剖输尿管和子宫血管的必要性探讨

目的寻求安全、高效进行腹腔镜子宫切除术的技术方法,并比较腹膜后解剖技术游离盆腔段输尿管、子宫血管的手术效果。方法对50例患妇科良性疾病,须行腹腔镜子宫切除术者,用腹膜后解剖技术游离右侧子宫动脉、盆腔段输尿管;在直视输尿管走行的情况下电凝、横断子宫血管、子宫骶骨韧带、阔韧带前后叶和膀胱反折腹膜;用常规剖腹子宫切除术的步骤电凝、横断左侧相应的血管、韧带,前瞻性对照比较用两种不同技术方法游离暴露盆腔段输尿管、子宫血管的效果,及其后电凝、横断子宫血管、各子宫韧带的效果。结果50例腹腔镜子宫切除术均顺利完成,无并发症发生。平均手术时间102min(63~165min),腹腔镜下手术时间55分(38~76min),其中右侧盆腔腹膜后解剖平均时间21min(17~31min),加电凝、横断子宫血管、各子宫韧带时间共33min(22~39min);左侧相应手术时间20min(15~30min),P<0.05;右侧术时出血量12ml(0~20ml),左侧出血量30ml(10~40ml),P<0.05。结论腹腔镜下腹膜后解剖、游离盆腔段输尿管和子宫血管是可以通过不断训练而掌握的技术,它能彻底暴露子宫血管和子宫骶骨韧带旁的输尿管,这样,手术者能很自信地处理子宫血管和子宫骶骨韧带,有效避免输尿管的损伤,采用这一技术能使腹腔镜子宫切除术更安全、出血更少。     

妇产科手术致泌尿系统损伤的临床分析及治疗措施分析

目的:探究妇产科手术致患者泌尿系统损伤的原因、全面提升妇产科手术质量.方法:回顾性分析2016年03月-2017年03月内于我院进行妇产科手术的180例患者的临床资料,探究患者的手术致泌尿系统损伤问题.结果:180例患者中有6人出现泌尿系统损伤问题,包含5例输尿管损伤、3例膀胱损伤、2例输尿管膀胱同时损伤,占总人数的3.3%;妇产科手术治疗中最主要的泌尿系统损伤为输尿管损伤和膀胱损伤;由于女性生理结构特殊、肿瘤压迫、盆腔粘连等问题存在,医师操作不当或是解剖异常等都会导致患者出现泌尿系统损伤问题.结论:妇产科医师应深入钻研局部解剖关系,在手术过程中严格执行操作流程、仔细分离易损部位,以尽可能的降低手术损害为途径提高患者的预后效果.     

妇产科手术中泌尿系统损伤11例临床分析

目的探讨妇科手术泌尿系统损伤的原因、类型及诊疗措施，为防范妇科手术泌尿系统损伤提供依据。方法回顾性分析妇产科手术泌尿系统损伤的11例临床资料。结果7年间本院妇科手术中泌尿系统损伤11例，占同期手术者0.27‰。损伤多发生盆腔粘连、肿瘤累及压迫以及术中解剖关系不清者。9例术中诊断，术中修补，愈合好，2例术后诊断行二次手术修补。结论熟练掌握局部解剖关系，仔细甄别变异组织，可有效防范妇科手术中泌尿系统损伤。术中诊断，及时处理，预后良好。     

输尿管损伤的诊治进展

输尿管损伤分为外伤性和医源性损伤两大类.由于输尿管位于腹膜后,具有一定活动度,且有肌肉、骨骼及腹腔脏器保护,单纯外伤造成的输尿管损伤较为少见,而妇产科、腹部外科及泌尿外科手术造成的医源性损伤则相对多见,其中以妇产科盆腔手术最常见[1-4].     

重复异位妊娠58例临床分析

目的探讨重复异位妊娠(REP)的病因及治疗方法。方法回顾性分析2013年10月-2015年10月该院收治的REP患者58例(REP组),并选取该院同期收治的58例首次异位妊娠患者作为对照组,分析首次异位妊娠患者治疗方式与REP发生的关系以及REP患者的治疗方式。结果 REP患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史及盆腔粘连情况显著高于首次异位妊娠患者(P<0.05),同时停经时间、首次β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均低于首次异位妊娠患者(P<0.05),而两组患者间产次、阴道流血时间、腹痛及人工流产史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);前次异位妊娠行患侧输卵管切除术的41例患者中,本次异位妊娠发生在同侧者2例(4.88%),对侧者39例(95.12%),而行保守治疗的17例患者中发生在同侧者16例(94.12%),对侧者1例(5.88%),两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);58例REP患者中行腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗者分别为19例(32.76%)、18例(31.03%)及21例(36.21%),而首次异位妊娠患者中分别为25例(43.10%)、15例(25.86%)及18例(31.03%),两组患者3种治疗方式间比较,差异无统计学意义(P=0.516)。结论患者的年龄、妊娠次数、流产次数、盆腔手术史、盆腔粘连、停经时间及首次β-hCG值与REP存在密切联系,首次异位妊娠的治疗方式对REP发病部位存在一定影响。     

妇科手术中泌尿系统损伤21例临床分析

目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的特点及防治措施.方法 对妇科手术中泌尿系统损伤21例的临床资料进行回顾性分析.结果 10年间妇科手术共15 272例,发生泌尿系统损伤21例,发生率为0.14%.其中输尿管损伤10例,发生率为0.07%;膀胱损伤9例,发生率为0.06%;尿道上段损伤2例.21例中开腹手术12例,发生率为0.12%(12/10118);腹腔镜手术7例,发生率0.17%(7/4031);阴式手术2例,发生率0.18%(2/1123).损伤多发生于肿瘤侵润、盆腔子宫内膜异位症、泌尿道畸形、巨大肿瘤压迫以及前次手术史解剖关系不清的患者.术中发现15例1次修复,术后发现6例,其中1次修复4例,2次修复2例.结论 妇科手术泌尿系统的损伤与手术的难易程度有关,仔细解剖分离组织是预防泌尿系统损伤的关键.一旦发生,应及时发现,尽早修补预后良好.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石155例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效.方法自1997年12月～2003年5月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石155例.结果一次性结石粉碎率80%(124/155),3个月结石排净率为96%;术中发生输尿管穿孔3例,发生率为1.9%(3/155),未发现术中及术后严重并发症.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,成功率高,安全可靠,属腔内微创手术,损伤小,可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程输尿管结石的首选方法.与ESWL配合应用,互为补充,可大大提高碎石效果.     

18例输尿管阴道瘘诊疗体会

作者共经治输尿管阴道瘘18例,均系妇科盆腔手术所致。现将诊疗体会报告如下。1 临床资料见附表 2 讨论2.1 诊断根据明确的手术史及典型的术后症状,输尿管阴道瘘的诊断应属不难。为进一步明确损伤的部位及进一步的手术方式的选择,可以做KUB+IVP检查及逆行输尿管肾盂造影,以确定患侧肾功能、输尿管损伤的详细位置及范围,便于术式的选择。2.2 治疗治疗方法主要为手术。具体术式需根据损伤的部位、程度、范围,患侧肾功能及损伤时间的     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石386例分析

目的探讨输尿管镜(URS)下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石386例临床资料,其中输尿管上段结石63例,中段244例,下段81例,共405例。结果一次性清除率95.8%(388/405),输尿管上、中、下段结石成功率分别为80.8%、99.2%、100%。1例因输尿管穿孔较大外渗明显需开放手术修补,1例因输尿管结石下方扭曲未能碎石改开放手术取石。结论只要方法得当输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全、疗效确切、损伤小、术后恢复快、住院时间短、患者易于接受等优点。     

输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床比较少见 ,多为医源性损伤。我院近年来治疗输尿管损伤7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ;其中妇产科手术损伤 5例 ,直肠癌根治术损伤 1例 ,车祸致伤 1例。损伤部位 :7例均为单侧损伤 ,1例为输尿管中段损伤 ,6例为输尿管下段损伤。术中发现 4例 ,术后发现 3例。临床表现 :术后发现者表现为患侧腰部胀痛、发热、血尿 ,膀胱镜检查患侧不喷尿 ,插管失败 ,IVP检查显示输尿管梗阻扩张 ,肾积水。1 2治疗方法　术中发现 4例 ,均行输尿管端端吻合术 ,…