断肢异位寄养二期回植一例报告

肢体离断后近端毁损 ,而远端肢体相对完整 ,则无法行缩短再植或移位再植[1] ,多行截肢术。 2 0 0 0年 8月 ,我院收治 1例右上肢高位离断合并上臂内侧大面积软组织毁损者 ,将右前臂及手寄养于右小腿后行二期回植取得成功。患者　女 ,40岁。右上臂被机器绞伤离断后 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日急诊入院。入院检查 :血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志淡漠 ,面色苍白。右前臂自肘关节处完全撕脱离断 ,正中神经从近端抽出约 12ｃｍ ,肱动、静脉从肘关节上3ｃｍ处离断 ,尺、桡骨闭合性骨折。右上臂内侧自腋窝处以远大面积皮肤、…     

用废弃手再造对侧手拇指伴桡侧组织毁损一例

病例　男 ,34岁。 2 0 0 0年 6月 2 1日被火车压伤 ,左上臂离断和右手拇指、示指离断合并手掌桡侧大半毁损伤。患者于伤后 3ｈ急诊入院。局部检查 :左上臂中上 1/3处完全离断 ,近、远残端的皮肤、肌肉组织被严重碾挫并伴有骨及软组织的大量缺损 ,左手则完整 ;因组织缺损长度过长已没有再植的价值。右手拇、示指于指根部离断 ,手指已毁损 ;中指部分皮肤缺损 ;环、小 2指完整。右手掌 (大鱼际区 )和手背部皮肤及软组织缺损。为了保留残存右手的部分功能 ,利用患者废弃的左拇指连同左手部皮瓣 (手背桡侧 4/5和手掌桡侧面 1/5 ) ,异位再造右手拇…     

伴有大面积皮肤缺损的上臂撕脱性离断再植成功2例报告

上臂撕脱性离断再植成活及功能康复是一个棘手问题,尤其伴有肢体大面积皮肤缺损,治疗更加困难。我院近两年成功地治疗了２例撕脱性上臂离断伴大面积皮肤缺损的患者,体会如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料例１：女,４７岁。１９９９年４月被搅石机绞伤右上肢,造成右上臂中上１／３高位离断,伤后５小时来院行断臂再植手术。术中见右上臂上段完全离断,离断前臂尺桡骨中段开放性、粉碎性骨折,右上肢约４０％皮肤挫灭缺损。例２：男,１８岁。２０００年４月因车祸致右上臂上段撕脱性离断。离断右上臂上侧、前臂及手背侧皮肤缺损,面积…     

热压机挤压伤断臂再植成活1例

我院于2004年3月收治1例右前臂被热压机挤压完全离断伴软组织灼伤,伤后2h入院,断面创缘不整,背侧皮肤软组织部分灼伤,且断面被油污严重污染,经过清创、再植后断臂完全成活,报道如下。1病例资料患者,男,32岁。2004年3月工作中不慎被热力机器挤压右前臂致右前臂远1/3段完全离断及     

双上臂同时完全离断再植成功一例报告

20 0 0年 6月 16日 ,我院对 1例双上臂同时完全离断的患者进行了再植 ,术后双上臂顺利成活 ,功能尚在恢复之中。患者　女 ,2 0岁。 2 0 0 0年 6月 16日上午 ,在工作时不慎将左上肢卷入传送带进口中 ,右手去抢救左手 ,也被一同卷入 ,致双上臂绞轧性撕脱性完全离断。伤后 2ｈ来我院急诊。检查 :面色苍白 ,血压 90 / 45ｍｍＨｇ(7.5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 :110次 /ｍｉｎ。 (1)右上臂中段完全离断 ,断端软组织长短不齐 ,污染较重 ;正中、尺、桡神经均被撕脱 ,肱骨外露。 (2 )左上臂于肘上1/ 3平面离断 ,软组织广泛挫伤 ,肱骨粉碎性骨折 ;损…     

手交叉异位再植成功一例

患者 男,36岁.因机器绞轧致左手2～5指毁损伤、右前臂完全离断4h入院.入院检查:左手拇指末节毁损、甲床挫烂,示、中、环、小指自掌指关节以远毁损,组织挫灭严重,指骨、肌腱外露;右前臂自肘关节以远至手掌中段完全毁损离断,但右手掌远段部分及示、中、环指中近节较完整,患肢污染严重.X线片显示:左示、中、环、小指近节指骨以远及拇指远节指骨以远粉碎性骨折;右尺桡骨近端以远缺如.     

上臂离断再植一例报道

患者　女 ,2 0岁 ,维吾尔族。 1997年 12月 11日 ,工作时不慎滑倒 ,右上臂被卷入煤炭传送带 ,致绞轧性撕脱性完全离断。伤后 4ｈ来我院急诊。检查 :面色苍白 ,血压只有 60 0ｍｍＨｇ( 7.5ｍｍＨｇ =1ｋＰａ) ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ。右上臂中段离断 ,正中神经 (长 6ｃｍ)及尺神经自近断端被抽出并有挫伤 ,肱骨外露。远断端肢体创面被大量煤渣污染。诊断 :创伤性休克 ,右上臂完全离断伤。立即对近断端伤口进行初步处理如止血、消毒敷料包扎等 ;同时积极开展抗休克治疗。经 1ｈ抢救 ,患者的休克已基本纠正 ,立即在全麻下行断肢再植术。两断端…     

特殊断肢远位寄生及二期再植一例报告

碾压伤断肢,由于组织损伤严重,过去大多放弃再植。1996年11月,我科对1例前臂严重碾压伤的断肢采用寄生再植手术,现已获得成活,远期功能恢复尚在进一步观察中。 患者 男,16岁。因左颈部、前臂及右足被卷扬机碾压伤3小时,于1996年11月22日急诊入院。检查:心率110次/分,血压9.0/7.0kPa(1kPa=7.5mmHg),呈休克状态,急性重度贫血貌。左前臂中下1/3处完全离断(图1,2),近断端软组织缺损达前臂中段。离断肢体皮肤缺损至掌中纹,皮肤缺损长度约为25cm。肌腱断端呈碎裂状,正中神经断端挫伤严重,尺神经缺损,     

右小腿异位再植于左小腿一例

患者 男,39岁,因车祸导致右膝部及左小腿严重毁损伤约2h于2011年3月1日8:40收入院。入院检查：血压：70/50 mmHg,神志恍惚,精神差,面色苍白;双上肢湿冷,右下肢于膝部完全离断,可见自右股骨髁至右胫骨结节软组织及骨组织缺失,近端创面可见髌骨少量剩余,创面污染严重,右胫骨结节以远右小腿完整性存在,未见明显皮肤擦挫伤口。左下肢于左小腿白胫骨结节以远至左踝关节严重毁损伤,皮肤、肌肉碾挫严重,无正常生理关系。可见胫骨及腓骨多段开放粉碎性骨折,胫、腓骨及肌肉的生理结构不存在,污染严重,缺乏断肢再植的必要条件。入院诊断：失血性休克;右下肢膝部完全离断：左小腿毁损伤。入院后立即给予抗休克、扩容、补液治疗。完善术前检查,术前备血6000ml,征得患者本人同意,于9:30进入手术室在全身麻醉下行右小腿异位再植于左小腿手术。     

严重碾轧断臂再植一例

患者 男,26岁。住院号141421。因右上臂被机器绞断30分钟,于1989年1月14日急症入院,即行右上臂再植术。术中见:右肩、上臂前外侧皮肤碾挫呈条索状、青紫,断端皮肤无弹性。肱二、三头肌、三角肌、肱肌断端挫灭严重。肱动静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉断端约5cm。严重碾挫并栓塞。正中神经、桡神经、尺神经断端亦被碾挫约5cm。肱骨中1/3粉碎骨折。彻底清     

双侧上臂完全离断再植成活一例初步报告

患者男性，１６岁，工人。１９９５年２月１６日，因工作不慎，双上肢被机器皮带轮绞入，离断，伤后１小时来院。体格检查：下肢血压１１．８９／７，９９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏９６次／分，面色苍白，神志清楚，心肺检查正常。左上臂于中段离断，仅正中神经相连，骨断端外露，创面渗血，皮缘不整齐。右上臂于中上１／３完全离断，皮肤干肩关节撕脱，上臂皮肤及肌肉挫灭，断端三角肌裸露，肽骨双骨折，有１２ｃｍ长骨块横在断端。离断的右上肢前臂成角畸形，有多处皮肤擦伤，断端渗血，创面污染严重。诊断：双恻上臂完全…     

吻合60条血管的十指离断再植一例

20 0 0年 1月 ,我院为 1例双手十指完全性离断行再植手术 ,历时 10ｈ 30ｍｉｎ ,获得成功。患者　男 ,2 8岁。因双手被切纸机切断后疼痛、流血 5ｈ来我院急诊治疗。全身检查 :面色苍白 ,脉搏 12 5次 /ｍｉｎ,血压6 0 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双侧拇指及右示指自掌指关节离断 ,其它 7指自近节中、近段完全离断 ;右拇、示指合并掌指关节损伤 (图 1)。入院后立即行输血、输液等抗休克治疗 ,当血压稳定后立即行再植术。在双侧臂丛麻醉下手术。用无菌肥皂乳洗刷双上肢及离断手指 3遍后 ,常规消毒、铺单。由 12名医师分成 4个手术…     

皮肤碾挫撕脱伤清创术13例浅析

皮肤碾挫撕脱伤为一严重的创伤类型,多因重物挤压或夹持肢体,然后又继续碾挫造成,多伴有骨折,若处理不当,将造成撕脱皮肤坏死,伤口严重感染。我院自1994~2005年共收治皮肤碾挫撕脱伤患者13例,将其治疗报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组13例患者受伤至清创时间均在8h以内,伤口污染及组织挫伤程度均比较严重,皮肤撕脱面积较大。入院后均采用严格清创。就其伤口闭合方法可分为两种类型:第一种,将皮瓣清理、皮下组织部分切除后,皮瓣多处戳孔放引流条引流,皮肤原位缝合,采用此方法者6例;第二种,切下撕脱的皮肤用取皮刀取中厚皮片返回原创面植…     

断臂寄生大腿及二期再植一例报告

２０００年６月３０日１４时许，我科收治一例右前臂中段绞轧离断伤患者，急诊行离断右前臂左大腿上段暂时寄生及残端清创缝合术。２６d后行原位二期再植，同年１１月行右前臂功能重建，目前右手能持物，现总结报告如下。临床资料：患者，女，３０岁，因右前臂中段被机器绞轧离断２h急诊来院。入院查体：心率：１２８次／min，血压５０／０mmHg，呼吸２６次／min。急性重度贫血貌，烦躁，呈休克状。右前臂中段完全离断，残端有少量渗血，污染严重，局部肌肉组织毁损，部分裸露肌肉发暗，远近段皮肤广泛剥脱。离断肢体皮肤剥脱至腕关节，屈…     

废弃上肢全前臂皮瓣移植一例报告

患者，男，３０岁，车祸挤伤右肩部４h。检查：右上肢自肱骨上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，创面骨断端及肌肉组织外露，离断上肢断端皮肤及肌肉组织挫灭达１０cm以上，部分神经血管自近端撕出，创面污染。全身情况：贫血貌，血压偏低，意识清楚。诊断：右上臂中上１／３处完全撕脱性离断。治疗：入院后即行输液，输血等抗休克治疗。生命体征平稳后，行右上臂残端清创，在无菌条件下从废弃肢体上切取全前臂皮瓣，移植于右上臂皮肤缺损区。术中将皮瓣肱动脉、静脉与受区肱动脉、静脉行端端吻合，并将头静脉远近端行端端吻合。动、静比例为１∶３。在皮瓣近端吻合臂内侧皮神经、桡神经。松血管夹后，观察到远端桡、尺及骨间动脉有搏动性出血，结扎远端血管及创面出血点，将皮瓣顺血管走行方向完整缝合于受区创面，留置引流条。术后抗感染、解痉、抗凝等治疗，皮瓣顺利成讨论：本例右上臂上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，断面有１０cm以上毁损，且有部分神经血管撕出。如采用：①右上肢再植，将造成上肢严重短缩畸形，创面不能覆盖，而再植成活的前臂及手臂又很难恢复功能，造成短肢废用畸形，影响精神生活，故短缩再植不宜施行；②残端缝合。一种方法是行肩关节离断，皮肤缝合...     

全足寄养后移植再造全手

1996年 11月我院为 1例四肢爆炸伤患者 ,成功地施行了全足寄养后移植再造手术 ,将离断全足先寄养于右前腕 ,3周后游离移植再造右全手的手术 ,再植手获得成活。患者　男 ,2 7岁。因四肢爆炸伤急诊入院。体格检查 :患者右手自前臂远端缺损 ,左手自腕部以远缺损。右下肢自大腿下段断离 ,右小腿中、上段损伤严重 ,右足尚完整。左下肢多处皮肤、软组织裂伤 ,左小腿胫、腓骨开放性骨折。头面、胸部多处皮肤裂伤。出血多 ,入院时休克严重 ,血压在 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。1.一期急诊手术 :经抗体克治疗、纠正休克后 ,在全麻下施…     

动静脉转流前臂再植一例

动静脉转流前臂再植一例田小运患者男，４２岁。因右前臂碾压离断２小时于１９９５年４月２日入院。检查：脉搏８５次／分，血压１７．４／１０．７ｋＰａ，（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）右前臂时下１２ｃｍ处皮肤套状撕脱达腕部，皮肤挫伤严重，浅静脉周围有大量瘀斑，伸...     

髂骨皮瓣联合双小腿内侧皮瓣修复全足脱套伤并前足再造术1例

2001年9月12日我院为1例全足脱套伤并前足缺损患者,施行了吻合血管的带腹外斜肌筋膜的右髂骨皮瓣组合双小腿内侧皮瓣移植修复术,获得成功,现报道如下。1病例资料患者,女性,56岁。2001年9月5日左足被农用汽车碾压,造成全足脱套伤并前足缺损入院。检查:左足皮肤及软组织自内踝上1cm,外踝上2.5cm逆行碾挫撕脱,仅足背腓侧3cm×5cm皮肤完好,脱套组织及其血管、神经损毁,前足严重挫灭,失去再植条件。于当日即行左足清创,前足挫灭组织清除,无菌敷料包扎伤足,局部换药、抗炎对症治疗。1周后创面条件允许,手术方案成熟完善即行修复手术。在连续硬膜外…     

上臂绞轧撕脱离断再植成功一例

患者女性,20岁。右上臂被机器绞轧撕脱离断2小时急诊入院。检查:右上臂中下段离断。仅正中神经、尺神经连接。两断端皮肤肌肉组织不规则缺损,肘部及前臂中上段皮肤软组织挫伤,创面污染。清创。切除挫灭失活的皮肤软组织,肱骨缩短     

右前臂移位再植左残臂一例

患儿 男，12岁，因车祸辗伤双上肢致毁损2h于2006年11月入院。入院时神志恍惚，右上臂自肩下8cm至腕横纹以近5cm毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损、骨折处及远段骨大段外露，血管、神经撕脱外露，皮肤、肌肉及髓腔内被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，仅掌侧近1／2段部分皮肤尚存，创面污染严重。经积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，