大颗粒淋巴细胞白血病的形态学和免疫表型特点

目的:探讨大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)的形态学和免疫表型特点。方法:回顾性分析22例LGLL患者的外周血涂片、骨髓涂片和免疫表型情况。结果:22例LGLL中T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)14例,侵袭性NK细胞白血病(ANKL)8例。14例T-LGLL和5例ANKL的外周血涂片中可见大颗粒淋巴细胞。12例T-LGLL和7例ANKL的骨髓涂片中淋巴细胞比例增高(20.0%),11例T-LGLL和5例ANKL的骨髓涂片中可见大颗粒淋巴细胞。流式细胞学示T-LGLL中9例CD3+CD4-CD8+CD56-CD57+,5例免疫标记不典型,其中CD8-3例,CD57-2例。ANKL的免疫表型均为CD2+CD3-CD56+CD57-。6例CD7、4例CD8、1例CD5阳性。结论:LGLL中的T-LGLL和ANKL具有各自独特的形态学和免疫表型特点,二者在LGLL的诊断与鉴别诊断中具有重要的价值。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓细胞免疫表型特点分析

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞免疫表型在MDS诊断及预后中的价值。方法:用FCM分析44例初诊MDS患者骨髓细胞免疫表型,分析MDS患者免疫表型的表达及分布情况;建立流式积分系统(FCSS)分析其与WHO分型及国际预后积分系统(IPSS)、WHO分型预后积分系统(WPSS)积分的相关性。结果:MDS患者骨髓细胞免疫表型存在多种异常:①骨髓原始细胞表达成熟抗原CD11b、CD15,及淋巴细胞相关抗原CD2、CD5、CD7、CD19或CD56,原始、幼稚细胞比例增高。②成熟粒细胞CD13/CD16、CD11b/CD16关系模式异常,表达CD56,中性粒细胞颗粒性减低。③单核细胞有CD56和CD34异常表达,单核细胞比例增高等。④红系Gly表达减弱,CD71表达减少,有核红细胞比例增高。⑤MDS患者骨髓细胞FCSS积分与WHO分型、IPSS积分、WPSS积分呈正相关。结论:MDS患者骨髓细胞存在多种免疫表型异常,FCM分析MDS患者骨髓细胞免疫表型异常可以为MDS的诊断和预后提供参考。     

50例慢性淋巴细胞白血病患者临床分期和免疫表型的研究

目的探讨慢性淋巴细胞白血病的免疫表型,临床分期以及它们之间的相互关系。方法采用CD45／SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术对50例慢性淋巴细胞白血病的骨髓或外周血标本进行免疫分型,并根据临床资料进行临床分期。结果50例中绝大部分慢性淋巴细胞白血病患者表达CD19及CD20阳性率分别为96％和98．0％,T系相关抗原CD,阳性率为71．3％,HLA-DR的阳性率为100％;CD38的表达与临床分期存在显著的统计学差异（P〈0．05）。FMC-7与CD30共表达（P〈0．05）。35例随访病人中,14例死亡。死亡患者与存活患者CD23表达与否存在明显差异（P〈0．05）。结论Binet分期比Rai分期简便易行。CD5,CD19,CD20是B-慢性淋巴细胞白血病特异的免疫表型,CD5、FMC-7、CD13作为预后标志缺乏特异性,CD23和CD38可作为评价病人预后的指标。     

慢性淋巴细胞白血病的临床免疫表型分析

目的评价慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)患者骨髓或外周血白血病细胞的免疫表型在B-CLL诊断、治疗和预后中的应用价值。方法收集26例B-CLL患者外周血或骨髓标本,应用多参数流式细胞术进行免疫表型测定。结果 26例B-CLL患者外周血淋巴细胞比例明显增加,典型的B-CLL高表达CD19、CD20、HLA-DR、cCD79a、CD5、CD23,而CD3、CD4、CD8、CD2各项指标均极度减低。结论测定B-CLL患者外周血或骨髓白血病细胞的免疫表型对于B-CLL的诊断及预后评价有重要意义。     

87例骨髓增生异常综合征多参数流式细胞术免疫表型分析

目的：了解骨髓增生异常综合征（MDS）的免疫表型特征。方法：利用CD45／SSC参数散点图设门方法,对87例MDS患者的骨髓幼稚细胞群、成熟粒细胞群和成熟单核细胞群细胞表面分化抗原进行分析。结果：MDS的异常免疫表型可以分为抗原跨系列表达、抗原跨阶段表达、成熟粒细胞抗原分化异常、抗原表达缺失或表达增强、成熟粒细胞或幼稚细胞群CD45／SSC表达异常。78例（90．0％）MDS患者可以检测到明确的异常抗原表达,74例（85．1％）存在≥2个免疫表型异常,异常免疫表型不仅存在于幼稚细胞群（70．0％）,也存在于成熟粒细胞群（81．6％）和单核细胞群（39．1％）．常见的异常免疫表型包括：成熟粒细胞群CD13／CD16分化异常（41．3％）;幼稚细胞群CD45表达异常（34．5％）;成熟粒细胞群跨系列表达CD38（29．9％）;幼稚细胞群CD34＋CD11b＋跨阶段表达异常（24．1％）;成熟粒细胞群SSC减低（11．5％）;成熟粒细胞群跨系列表达CD56（8％）;单核细胞群跨系列表达CD56（8％）。随着患者骨髓幼稚细胞比例增高,异常免疫表型数量也逐渐增多。结论：在大多数MDS患者骨髓细胞中可以检测到明确的异常免疫表型,在此基础上应用多参数流式细胞仪可以有助于MDS的诊断和预后判断。     

骨髓增生异常综合征的免疫表型和SURVIVIN、P15INK4B、TRF1基因表达

目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）特征性免疫表型,SURVIVIN、P15INK4B、TRF1基因表达程度,及其与临床病情进展的关系。方法抽取50例MDS患者骨髓细胞,用流式细胞学技术检测免疫表型;抽取单个核细胞,用RT-PCR方法检测SURVIVIN、P15INK4B、TRF1基因mRNA表达程度。结果与对照组相比,MDS患者骨髓细胞原始群CD7和CD34表达增多;粒细胞群CD34表达增多,CD13、CD33、CD11b表达下降;单核细胞表达CD117和CD34。与对照组相比,MDS患者骨髓单个核细胞SURVIVIN和TRF1基因mRNA表达增加,P15INK4B基因mR-NA表达下降（P均〈0.05）。从低危组到高危组,SURVIVIN和TRF1基因mRNA表达增加,P15INK4B基因mRNA表达下降（P均〈0.05）。结论 MDS免疫表型有其特征性,SURVIVIN、P15INK4B和TRF1基因表达可能与其发病进展有关。     

染色体核型高度复杂混合异常的侵袭性NK细胞白血病1例及文献复习

目的：提高对侵袭性NK细胞白血病（ANKL）的认识。方法：报道1例侵袭性NK细胞白血病,并对国内外相关文献进行复习,介绍ANKI,的诊断与治疗进展。结果：患者持续高热、黄疸、肝脾进行性肿大、全血细胞减少,外周血及骨髓中较易找到大颗粒淋巴细胞,骨髓中NK细胞占淋巴细胞的62．76％,细胞免疫表型为：CD2（＋）、表面CD3（-）、胞质CD3（＋）、CD5（-）、CD7（＋）、CD30（-）、CD56（＋）、HLA—DR（＋）,TCR、IgH基因重排阴性,染色体核型为高度复杂混合异常,符合侵袭性NK细胞白血病诊断标准。对化疗反应差,于诊断后1月内死亡。结论：ANKL非常少见,仅凭临床表现及细胞形态学难以确诊,遇到疑似病例应做细胞免疫表型分析、受体基因重排、病理组织学及细胞遗传学等检查以明确诊断。ANKL对常规化疗不敏感,中位生存期小于2个月。新近报道以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗方案可提高疗效,异基因造血干细胞移植的研究正在进行中。     

116例急性髓系白血病免疫表型特点分析

目的探讨免疫表型检测对急性髓系白血病(AML)的诊断、治疗、预后的临床意义。方法回顾性分析已经确诊的116例AML患者的免疫表型结果。免疫表型检测采用流式细胞术对AML患者的骨髓样本进行多种抗原的检测。结果 116例AML白血病患者主要表达CD33(91.4%)、CD13(94%)、CD117(69%)、HLA-DR(70.7%)、CD34(71.6%),M3较少表达CD34及HLA-DR。淋系抗原在AML患者中也有阳性表达,其中CD56、CD7、CD19阳性率最高,分别为17.2%、15.5%、9.5%。伴有CD56、CD7阳性的AML患者CR率低于CD56、CD7阴性的AML患者。结论白血病免疫表型检测对AML分型诊断、预后判断有重要的指导意义。     

骨髓增生异常综合征免疫表型分析

目的：探讨免疫表型测定在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断及分型中的价值。方法：采用一组系列相关单克隆抗体和流式细胞术对19例MDS患者免疫表型进行检测，并对其中的10例进行了细胞遗传学检查。结果：MDS患者骨髓单个核细胞（MNC）CD13，CD33抗原表达率平均分别为36．69％和41．86％，而T淋巴系抗原CD3的表达平均仅为14．49％，且随着低危的难治性贫血（RA）向高危的难治笥贫血伴原始细胞增多（RAEB）或难治性贫血伴原始细胞增多－转变型（RAEB-t)的进展，较早期的髓系抗原CD13，CD33及干（祖）细胞抗原CD34的表达升高，并伴有T淋巴系抗原CD3的表达降低。10例进行了细胞遗传学检查的患者中，5例有染色体核型异常，染色体核型异常的患者与染色体核型正常的患者在抗原表达上存在区别。结论：对MDS患者进行免疫表型检查有助于MDS的诊断分型研究。     

急性髓系白血病骨髓单个核细胞CD11a的表达及临床意义

目的:探讨淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的α链CD11a在急性髓系白血病(AML)的表达情况及临床意义。方法:采用免疫酶标ABC法检测25例初治AML患者和8例血液系统非恶性肿瘤患者为对照的骨髓单个核细胞CD11a的表达,并追踪观察AML患者的疗效。结果:CD11a在AML患者骨髓单个核细胞的表达率(37.02±13.30)%,明显低于对照组(87.13±5.38)%(P<0.05)。化疗后未缓解组AML患者发病时骨髓单个核细胞CD11a的表达率(47.09±10.55)较完全缓解组(29.11±9.36)%高(P<0.05)。结论:CD11a在AML患者骨髓单个核细胞表达异常,可能与白血病细胞逃脱机体免疫监控及从造血微环境释出有关。检测AML患者骨髓单个核细胞CD11a的表达水平对AML的预后判断有一定意义。     

急性髓细胞白血病免疫表型分析

目的：分析成人初治急性髓细胞白血病（AML）髓系抗原、CD34及Pgp表达特点及其与预后的关系。方法：采用流式细胞仪免疫荧光标记法检测65例初治成人AML的免疫表型。结果（1）髓系抗原阳性率依次为CD33＞CD15＞CD13＞CD14,CD33阳性率高达98．46％。CD14在M5、M6表达率较高;（2）CD34及HLA－DR阳性表达率以M1、M5较高,M3最低;（3）P－糖蛋白（PG)阳性率58．33％,Pgp阳性AML的CR率28．57％,明显低于Pgp阴性的CR率（63．63％,P＜0．005）。结论AML的免疫表型检测髓系单抗可选择CD33、CD15和（或）CD14。CD34和HLA－DR低表达为M3的特征。Pgp表达与CR率有密切的关系。     

改良骨髓涂片免疫酶标ABC法的建立及其临床应用

目的：建立一种准确性高、简便易行、成本低的急性白血病（AL）免疫分型方法。方法：对常用的骨髓涂片免疫酶标ABC法进行改进，检测29例AL患者CD3、CD14、CD19、CD33的表达，同时将其检测结果与流式细胞术法检测结果进行比较。用已建立的改良骨髓涂片免疫酶标ABC法检测55例AL的免疫学表型，并与形态学分型进行比较。结果：改良骨髓涂片免疫酶标ABC法较传统骨髓涂片免疫酶标ABC法敏感性高，结果更准确；视野更加清晰，背景染色低；与流式细胞术法检测的4种分化抗原阳性表达百分比之间差异无统计学意义（P〉0．05），结果具有同等意义。本研究建立的方法可用于白血病的免疫学分型，可对形态学诊断起必要的补充作用，尤其是对形态学难以分类的白血病。结论：改良骨髓涂片免疫酶标ABC法是一种准确性高、简便易行、低成本的AL免疫分型方法，可在基层医院推广用于临床。     

霍奇金淋巴瘤伴急性粒-单核细胞白血病1例并文献复习

目的:讨论霍奇金淋巴瘤伴急性粒-单核细胞白血病(AML-M4Eo)患者2种恶性血液系统疾病是否具有一定的相关性。方法:收集患者临床资料,骨髓细胞学,RT-PCR,FISH,查阅网络最新报道及数据库相关文献。结果:CBFβ/MYH11融合基因(+);染色体核型分析示47,XX,inv(16)(p13q22),+22;FISH inv(16)阳性率75%;免疫分型示HLA-DR、CD33、CD34、CD13、CD117、CD14等细胞相关抗原均为阳性,淋系明显受抑;2者尚未发现有交叉抗原及可能相关基因表达。结论:本例为来源于淋系干细胞和髓系干细胞2个不同克隆的细胞,2者之间并未有特定的联系。患者某种基因片段的不稳定性在外界某些因素如化疗和放疗等的诱导下引起突变,导致白血病的发生。     

Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病3例临床分析

目的探讨Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病（Ph＋ALL）的形态学、免疫学、细胞遗传学和临床特点。方法分析3例初诊Ph＋ALL患者血液学、骨髓细胞学、免疫学、细胞遗传学及临床特点。结果 3例患者FAB分型均为ALL-L2型;免疫学标记均为B-细胞,表达cCD79a、CD19、CD10;均表达造血干/祖细胞抗原CD34、HLA-DR;2例伴髓系抗原表达;单独使用VDCPL（长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松、左旋门冬酰胺酶）方案化疗后均获得完全缓解（CR）。结论 Ph＋ALL免疫表型几乎全部为前体B细胞,表达造血干/祖细胞抗原,常伴有髓系表达,单独使用化疗亦有较高的CR率。     

白血病患者免疫表型与血管内皮细胞生长因子受体的关系

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)与白血病患者免疫表型的关系及作用机制。方法:对39例初发或复发的白血病患者和6例无血液系统及其他系统恶性肿瘤患者,采用流式细胞仪测定免疫表型及VEGFR阳性表达。结果:39例白血病患者中32例VEGFR阳性表达,其表型阳性占82．1％。各组单个核细胞VEGFR表达阳性率分别为:髓系白血病组(56．03±20．00)％;淋系白血病组(90．61±11．81)％;髓系抗原表达的淋系白血病组(91．66±1．63)％;淋系抗原表达的髓系白血病组(66．99±33．94)％;杂合型白血病组66．47％;6例对照组(17．46±3．96)％。VEGFR阳性表达率>90％高表达的14例白血病患者中有9例均单纯表达淋系抗原,表达髓系的有4例。结论:血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体可能通过自分泌和(或)旁分泌机制参与白血病的发生发展。因此,对VEGFR高表达患者选用干扰VEGF和VEGFR信号途径的药物治疗,可能提高缓解率,延长患者生存期。     

急性淋巴细胞白血病患者Rb蛋白的表达及意义

Rb基因是一种抑癌基因 ,Rb基因所表达的产物称为 Rb蛋白。目前 ,已在多种恶性肿瘤中发现有 Rb基因的缺失、突变 ,以及 Rb蛋白的表达减低。白血病是起源于造血系统的一类恶性疾病 ,其病因尚不完全清楚。本文拟就 Rb蛋白在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义进行探讨。临床资料 :急性淋巴细胞白血病患者 2 8例 ,均经骨髓穿刺细胞学检查确诊 ,其中男 19例、女 9例 ,年龄 5 1～ 82岁。非白血病患者 2 6例 ,男 15例、女 11例 ,年龄 5 0～ 6 2岁。白血病患者均采用 VDCP方案化疗一疗程。方法　非白血病患者、白血病患者化疗前及后 2 0天各抽取…     

急性髓系白血病长期生存患者临床特征与诱导化疗反应研究

目的探讨急性髓系白血病(不包括急性早幼粒细胞白血病)长期生存患者的临床特征和诱导化疗反应。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在我院血液科诊断和治疗的长期生存8年以上的急性髓系白血病患者10例的临床资料。结果白细胞总数在(1.4~88.4)×109/L;血红蛋白36~92 g/L;血小板(10~37)×109/L。细胞遗传学:1例del(6)(q16), 2例del(18)(p11),4例染色体均为正常, 3例染色体检查未做。8例1个疗程获得了完全缓解,同时这8例诱导化疗结束后24 h或48 h复查骨髓显示抑制性骨髓像,原始细胞5%;2例2个疗程获得了完全缓解,且第1个疗程诱导化疗结束后48 h骨髓显示有核细胞正常,原始细胞下降分别为71%和72%,第2个疗程均在第1个疗程结束后14 d进行。化疗持续时间2例2年,8例3年。骨髓原始细胞CD34抗原表达:7例患者采用流式细胞分析仪分析骨髓白血病细胞CD34抗原表达,显示CD34抗原无表达,3例未做。结论年龄60岁及早期且有深度的完全缓解是急性髓系白血病患者获得长期生存的前提条件;1个疗程诱导化疗结束后的24 h或48 h的骨髓检查可以早期判断是否会获得完全缓解,且原始细胞5%的可能会获得长期生存;白血病细胞CD34抗原的表达可能是预后差的因素之一。     

成人骨髓间充质干细胞与造血细胞的发育级系的关系

目的：探讨骨髓间充质干细胞在细胞发育级系中与造血细胞的关系。方法：分离培养成年慢性髓性白血病患者骨髓的间充质干细胞，用FCM鉴定其纯度。应用RT－PCR检测细胞是否携带白血病特异性基因，结合流式细胞术观察多种造血调控因子刺激后是否具有造血细胞的表面分子标志及基因标志，结果：骨髓间充质干细胞不表达造血细胞特异性白血病基因，细胞因子作用2周后未出现血细胞表型，CD34及CD45均为阴性，结论：造血干细胞与间充质干细胞之间似乎不存在交叉分化现象，为解释其他细胞间的相互转化提出了新的线索。     

高白细胞性急性单核细胞白血病M5的临床特征及免疫表型研究

目的探讨高白细胞性急性单核细胞白血病M5(HLAML-M5)的临床特征及免疫表型特点。方法选择同期收治的20例HLAML-M5患者(观察组)和49例非高白细胞性单核细胞白血病M5(NHLAML-M5)患者(对照组),回顾性分析其临床特征及免疫表型检测情况。结果观察组白细胞计数、肝脏肿大例数显著高于对照组(P<0.01),脾脏、淋巴结肿大、胸骨压痛三项白血病细胞骨髓外浸润指征发生率略高于对照组,从发病到确诊时间明显短于对照组、完全缓解率明显低于对照组、骨髓增生活跃程度强于照组(P均<0.01);两组各抗原阳性率比较均无显著差异,其中阳性表达率最高的膜抗原均为CD33,其次是CD13和HLA-DR;观察组CD14阳性表达率略低于对照组。结论 HLAML-M5具有病情进展快、预后不良等特点;其发生与骨髓增生程度有关,而与CD7、CD14、CD34表达无明显相关。     

急性白血病BCL-2基因的表达及临床意义

目的：探讨急性白血病患者BCL-2基因的表达及临床意义。方法：应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测40例急性白血病患者细胞中BCL-2基因的表达。结果：BCL-2基因的表达水平与患者的年龄，性别，淋巴结肿大，肝脾肿大，出血，生化乳酸脱氢酶LDH，白血病分型及初治或复发难治等因素无关，但与患者骨髓中原幼细胞数呈正相关，除7例急性早幼粒细胞白血病患者外，BCL-2基因高表达患者完全缓解率（CR）低于低表达者。结论：BCL-2基因的表达对于预测白血病细胞耐药，判断预后，评估化疗反应及选择化疗方案均有十分重要的意义。