“六衰”及新生儿急症的中医疗法（八）

急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是肾脏本身或肾外原因引起的一种肾脏功能急剧减退或丧失的综合症候群。临床上突出表现为急剧发作的尿量显著减少或无尿,多伴有代谢紊乱、酸碱平衡失调和尿毒症等。可归属于中医的“癃闭”范畴。目前认为,尿量减少并不是急性肾衰的唯一特点,如败血症或脓毒血症患儿,尿量正常的情况下,而尿钠低下亦提示肾脏正在通过保钠以维持血容量,此时,即使尿量正常或多尿亦有发生急性肾衰的危险。当尿量≥350毫升/平方米/24小时时,出现急性肾衰的其他表现则称之为急性非少尿性肾衰。从本病的成因与蓄水、蓄血有关,有人也将其归属于中医的大结胸证或少阴病的范畴。1 概述急性肾衰是一种常见而凶险的疾病,《素问·标本病传论》说:“膀胱病,小便     

妊娠合并急性肾衰的诊治原则

急性肾衰(Acute renal failure，ARF)是由多种病因引起的急骤发生的尿毒症综合征。其临床表现为短时间内急剧发生的肾功能进行性减退，氮质代谢废物的积聚和水电解质失调，常伴有少尿(部分病人尿量不少，称非少尿性ARF)。与妊娠有关或与妊娠并发症及合并症有关的急性肾衰属于产科急性肾衰，也叫做与妊娠有关的肾衰(Pregnancy-related acute renal failure，PR-ARF)。其发病率在发达国家不足0.01％；国内报道约为0.05％。孕产妇死亡率为10％～25％。     

非少尿性急性肾衰的临床意义

因灼伤、创伤休克与溶血性输血反应发生的急性肾衰,其临床病理改变与急性肾衰程度并无绝对平行关系,而可发生功能性与实质性两种类型的急性肾衰,功能性急性肾衰在前二者病因中更多见。在临床上乃有少尿与非少尿两个类型。急性肾衰少尿期通常为6～15天,也有在3天之内。如在早期可逆阶段,因(一)     

非少尿型急性肾衰的误诊分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰(ARF)患者在氮质血症期内每日尿量超过400毫升,甚至1000～2000毫升以上,故易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院8年来收治14例非少尿型急性肾衰患者进行分析,现报告如下。     

非少尿型急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭,临床上可分为少尿型(每日尿量少于400毫升)、非少尿型(尿量多于600毫升,但血肌酐含量升高超过2mg%者)。自1966年9月至1978年12月,我们收治急性肾衰29例,除19例属少尿型外,10例属非少尿型,占34%,特报告如下:     

流行性出血热二次肾功能衰竭(附38例分析)

我们1979年元月～1988年元月共收治流行性出血热(EHF)729例,其中发生二次肾功能衰竭58例,现总结如下。一、临床资料 1.诊断标准:本组以1981年全国“流行性出血热防治方案“为诊断、分型、分期依据,酶联免疫吸附试验(ELISA)法,患者血清中特异IgM佐认证实。多尿期或恢复期再次出现少尿(<400毫升/日)或无尿(<100毫升/日)。尿/血浆肌酐比值(U/Per)<10血尿素氮/血浆肌酐比值(BUN/Pcr)≤10。     

儿童急性肾功能衰竭的液体电解质问题

急性肾功能衰竭(急性肾衰)为一复杂的临床现象,首先表现为尿液突然少于300ml/m~2/日,多数病例曾有长期肾缺血,有时急性肾衰在尿素与肌酐升高的同时,伴有尿排出量增多,称之为高排出量或非少尿性急性肾衰,常发生在某些严重烧伤或心脏直视手术后。不同类型     

肾综合征出血热的急性肾衰与肾性脑病220例分析

通过220例HFRS临床分析,提出其ARF与RE的临床特征与诊断标准。同时探讨该种肾衰及其脑病的发病机理与病理改变。HFRS的ARF诊断标准:①急骤少尿或无尿(非少尿型肾衰除外),且有尿毒症的表现;②血BuN与Cr值均达正常倍值以上,且与日递增;③符合肾性肾衰的尿指标。RE是ARF重症度的标志,发生率40.5％,分为ⅠⅡⅢ度。与CRF比较,进展快;兴奋型居多;无典型周围神经病变表现。     

结肠癌伴肾结石致急性肾衰1例报告

泌尿道腔内性梗阻伴对侧外压性梗阻引起之急性肾衰相当少见。现将1例结肠癌合并左肾结石致急性肾衰伴血小板增多症报告如下。 患者,女,41岁。于1988年7月16日入院。患者于1988年6月底起觉头晕、腹泻,5～6次/日,无脓血,持续8天。7月6日无尿,继之尿少(<400 ml/     

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭系指由各种原因引起的急性实质性损害,造成暂时性,可逆性严重的肾功能障碍。肾脏泌尿功能急剧降低,每日尿量减少到400毫升以下称为少尿,100毫升以下称为尿闭或无尿。体内代谢度物不能排出,水电解质代谢和酸硷平衡失调,产生一系列临床综合症。近年来发现有三分之一或更多的病人,无少尿现象,尿量超过1000毫升/日以上,但尿比重固定在1.010左右,尿素氮、肌酐及血钾仍每日增高,多见于创伤的病员。     

急性肾功能衰竭的治疗

一、初发急性肾衰的治疗初发的急性肾衰(Incipient acute renal failure)是近年来Briggs等学者提出的术语,是指临床上虽有急性肾衰的表现,如尿少(每日尿<400ml)、尿分析异常和氮质血症,但肾脏仍未有明显的急性肾衰的组织学改变,如能及时处理,可望减轻急性肾衰的病情,从而改善预后。可在发生少尿的48小时内,静脉注射甘露醇25g,如2小时后不利尿,则用上述剂量的甘露醇,再加速尿240mg静脉注射,如2小时后     

急性肾功能衰竭的诊断

<正> 不论什么原因引起的急性肾衰,大多数为少尿或无尿,通常少尿是本病的重要症状。临床上可疑急性肾衰时应尽快获得下列最基本的资料: 1.完整的病史采集:近期手术、创伤、低血压、中毒、用药情况及原有的肾脏疾患。 2.体检(注意全身状态如脱水或水肿等,外生殖器、膀胱、直肠或阴道检查)。 3.血常规、电解质、BUN、肌酐、血浆渗透压。 4.尿:尿量/每小时(留置导尿观察尿     

重庆地区30年钩端螺旋体病变迁——附289例临床分析

从1957年10月起收治钩端螺旋体病(下称钩体病)至今,两院共289例,现将其临床及菌型变迁情况分析于下: 病例资料 诊断标准及分组 两院病例均经慎重选择,符合诊断标准,以     

从黑线姬鼠分离出波摩那群致病性钩端螺旋体

佳木斯近郊一所园艺农场1973年发生一起钩端螺旋体病(下称钩体病)暴发流行,并从早期病人血液分离得波摩那群钩端螺旋体(下称钩体),定为钩体病疫源地。該疫源地毗邻丘陵山谷,生境适于野鼠棲息活动,为进一步了解野鼠在該疫源地作为钩体病传染源的作用,1974年对该疫源地野鼠进行了病原学检测,结果从黑线姬鼠分离出钩体,经鉴定为波摩那群。方法和結果     

46例肺出血型钩端螺旋体病的X线表现

钩端螺旋体病（下称钩体病）肺弥漫性出血型病起病急骤，发展迅速，病死率高［１］，Ｘ线检查对其早期诊断和分析病程可提供重要参考。现将我院１９９３～１９９６年收治并经临床确诊的４６例的临床Ｘ线表现，结合文献复习，分析报告如下。１临床资料１１一般资料：本组...     

急性肾功能衰竭的病因

急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是一个临床上的综合征,它的主要临床表现是:肾功能迅速地恶化,常有(但不一定有)少尿(<400ml/24小时)。本综合征可由许多种原因引起: 1.肾前性氮质血症:常发生于血浆容量不足(如失水、失血等)或循环机能不全(如充血性心力衰竭、心律不整,过分地降压治疗等),导致肾缺血,如果缺血很严重或时间太久,可引起急性肾小管坏死。 2.肾实质疾病:多种肾实质病都可引起急性肾衰:(1)任何原因引起的急性肾炎综合征,都可发生急性肾衰;(2)肾血管疾病:如双侧肾动脉闭塞,急     

南康市1996～2001年钩体病调查分析

钩端螺旋体病简称钩体病 ,是致病性钩端螺旋体引起的一种急性传染病。南康市有 30个乡 (镇 ) ,1998年以前 ,北片山区 8个乡 (镇 )每年均有钩体病发生 ,基本处于流行状态 ,其他乡 (镇 )无病例报告。多年来 ,由于我们采取了以灭鼠 ,人群接种钩体菌苗为主导的综合性防治措施 ,控制了钩体病的发生和流行 ,2 0 0 1年我市没有发生钩体病。为了分析我市钩体病的流行情况 ,为今后的防治工作提供科学依据 ,现将1996～ 2 0 0 1年我市钩体病流行情况统计分析如下。1　历年发病情况我市 1996～ 2 0 0 1年共发病 175例 ,各年份发病、钩体菌苗接种情况见表…     

先天性孤立肾巨大结石并急性肾功能衰竭一例报告

先天性孤立肾较少见,正常情况下可无任何临床症状,先天性弧立肾巨大结石梗阻并感染导致急性肾功能衰竭(ARF)的报道则更少。我们曾收治一例,现报告如下: 患者男性,23岁,因浮肿,腰痛,少尿(<200ml/日),于94年元月21日以“急性肾衰、尿毒症”急诊     

再服利福平致急性肾功能衰竭

利福平可致急性肾功能衰竭(以下称急性肾衰)国外屡见报告,其临床表现严重,不积极处理,预后恶劣,值得引起重视。现将我院近年收治的1例因再服利福平发生急性肾衰报告于后。患者女性 60岁,因无尿三天于1985年10月30日急诊入院。患者因肺结核曾长期口服利福平,1年前停药。入院前一周由于     

654—2、多巴胺、速尿腹腔注射治疗流行性出血热急性肾衰30例疗效观察

<正> 流行性出血热(EHF)急性肾衰,病情严重,病死率高。我院于1988年12月以来采用654—2、多巴胺、速尿腹腔内注射治疗流行性出血热急性肾衰30例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组病例按1986年全国流行性出血热会议的诊断及分期、分型标准,并经EHF—IgM证实,全部病例入院后随机分组。治疗组:男21例,女9例;年龄10—67岁,平均41.26±15.04岁;病程5—11日,平均6.8±1.95日;少尿期病程1—4