IgA肾病病理分级与中医证型关系探讨

Ig A肾病在中医中尚无病名 ,从其临床看 ,主要表现为反复发作性血尿 ,伴或不伴蛋白尿 ,属中医的“尿血”、“水肿”、“虚劳”等范畴。本文以 95例肾活检确诊为 Ig A肾病的患者 ,临床上排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等疾病 ,根据患者 Ig A肾病的病理分级来探讨与中医证型的关系。临床资料1　一般资料 :95例均为 1 995～ 1 999年住院患者 ,经肾活检确诊为 Ig A肾病。其中单纯血尿 6 3例 ,伴有蛋白尿 32例。男 5 1例 ,女44例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 2 7.6 3± 1 2 .0 2岁。所有患者肾功能均正常。2　中医辨证分型 :按第 2次全国中医肾…     

双倍剂量雷公藤多甙联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征48例

20 0 0年 2月至 2 0 0 3年 1 1月 ,我们采用雷公藤多甙双倍剂量 (2 m g/ kg· d- 1 )联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征 4 8例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :4 8例均为我院住院患者 ,全部符合难治性肾病综合征诊断标准 [1 ] ,其中男 35例 ,女 1 3例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均2 8岁。病理类型 :微小病变 7例 ,系膜增生型 6例 ,膜性肾病2例 ,局灶节段硬化伴新月体形成 1例 ,其余 32例未行肾活检。肾功能正常 4 2例 ,合并肾功能异常 6例。1 .2　治疗方法 :原用泼尼松的患者 ,逐渐减量至停药。所有患者均给予双倍剂量雷公…     

大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效观察

Ig A肾病是以肾小球系膜区有以 Ig A为主的颗粒样沉积为特征的肾小球肾炎。急性肾功能衰竭是 Ig A肾病严重的临床表现 [1 ]。国内文献罕见有关大剂量甲基强的松龙 (MP)、环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗重症 Ig A肾病的报告 ,总结我院1989年 3月～ 1996年 1月对 36例 Ig A肾病进行治疗 ,报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　 36例住院病例 ,肾活检证实 Ig A肾病并排除紫癜性肾炎、系统性狼疮性肾炎以及乙肝病毒相关性肾炎 ,血白蛋白 <30 g/ L,尿蛋白 >3.5 g/ 2 4h;肾脏 B超 :肾脏体积无缩小 ,多数病例有严重水肿 ,少尿或无尿 ,平均每日…     

桂附地黄胶囊治疗糖尿病肾病性水肿疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,笔者对糖尿病肾病出现肾病综合征的患者采用桂附地黄胶囊治疗 ,发现有明显的消肿利尿作用。1　临床资料病例选择标准 :1糖尿病肾病住院患者 ;2尿蛋白 >3.5 g/2 4 h,血浆白蛋白 <3g/L,有明显浮肿 ,符合肾病综合征诊断标准 [1] ;3血肌酐 ( Scr) <35 4 μmol/L;4重度心衰者除外。 38例随机分为两组。治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 32～ 68岁 ,平均 5 2 .5± 1 2 .6岁 ,其中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 1 8例 ,病程 5～ 2 1年 ,平均 1 2 .0 5± 5 .2 0年。对照组 1 8例 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 7～ 7…     

狼疮性肾炎临床活动指数与预后探讨

狼疮性肾炎 (ＬＮ)所致的慢性肾功能衰竭是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的主要死亡原因之一。肾脏病理对估计预后及指导治疗有重要意义[1] ,但因多种原因 ,对无条件行肾活检及不愿肾活检的患者 ,需寻求一种能客观反映ＬＮ病变程度及预后的临床指标。现对 5 6例ＬＮ患者的临床活动指数与肾功能状态进行分析探讨。1　资料与方法1 .1　病例来源　 1 993～ 2 0 0 0年住院的ＬＮ患者。共 5 6例 ,女性 49例 ,占 87.5 % ,年龄 1 5～ 61岁 ,平均 (3 2 .8± 1 2 .5 )岁。所有病例符合下列条件 :①符合美国风湿病学会 1 982年ＳＬＥ诊断标准[2 ] ,②有完整…     

16例经皮肾穿活检术后并发症的观察与护理

经皮肾穿肾活检术是一项创伤性检查 ,术后可并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、动—静脉瘘等并发症。 2 0 0 2年 1～1 1月我科对 1 6例肾病患者进了肾穿活检术 ,术后通过加强对患者的观察与护理 ,有效地减少了并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料经皮肾穿活检患者 1 6例 ,其中男性 1 4例 ,女性 2例 ,年龄1 6～ 72岁 ,平均年龄 4 4岁 ;临床确诊肾病类型为 :毛细血管性肾小球肾炎 2例 ,肾淀粉样变 1例 ,原发肾综 5例 ,Ig A肾病 4例 ,红斑狼疮 2例 ,慢性肾炎 2例。1 .2　结果1 6例肾活检者均获得含有肾小球的标本 ,肾小球数目为1 0～ …     

肝素加激素治疗肾病综合征32例疗效观察

1　临床资料1.1　病例选择 :1996年 4月至 1998年 3月 ,我院肾内科收住原发性肾病综合征 5 8例 ,诊断标准根据1985年全国第三届肾脏病学会拟定的肾病综合征标准 [1]。随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 3.7岁 ;对照组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 2 5 .4岁。1.2　方法 :两组病人均接受强的松 0 .8～ 1.2 mg/kg/d,剂量早晨顿服 ,同时加用转换酶抑制剂卡托普利和中成药火把花根。治疗组在此基础上加用普通肝素10 0～ 15 0 U/kg/d,静滴 ,疗程 3～ 4周。并监测凝血酶原时间 ,纤维蛋白…     

黄芪刺五加注射液联用治疗神经衰弱34例

20 0 0 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 8,我们采用黄芪注射液 ,刺五加注射液联用治疗神经衰弱 34例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料诊断标准按中华医学会精神科分会 :中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (简称CCMD - 3)的神经衰弱的诊断标准〔1〕。本组病例共 6 8例 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 34例 ,其中男 1 9例 ,女1 5例。年龄 1 8～ 4 5岁 ,平均 2 6 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2 5年 ,<1年 1 8例 ,1～ 5年 1 0例 ,5～ 8年 6例。对照组 34例 ,其中男 2 0例 ,女 1 4例。年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 2 8岁。病程 4个月～ 7年 ,平均 2 2…     

经皮肾活检穿刺术患者的护理

经皮肾活体组织穿刺和免疫荧光显示镜的应用 ,获得了用其它方法得不到的有关肾小球疾病的组织病理学、病因学及分类的资料 ,为诊断确立、有效治疗、预后、随访等提供了可靠的依据[1] 。我科自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月以来对 30例肾病患者进行了肾活检术 ,均取得满意的临床效果。现将肾活检术的护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组接受肾活体检查者 30例 ,均系我科住院患者。男性 14例 ,女性 16例 ,年龄 (2 4.6± 1.6 )岁 (10～ 44岁 )。临床诊断 :肾病综合征Ⅰ型 14例 ,肾病综合征Ⅱ型 3例 ,急性肾炎综合征 4例 ,慢性…     

α-干扰素穴位注射治疗慢性丙型肝炎

我院于 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 7月用α-干扰素1 0 0万单位 ,采用足三里穴位注射治疗慢性丙型肝炎 3 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组共 3 1例 ,男性 1 4例 ,女性 1 7例 ,年龄 2 5～6 0岁 ,平均 42岁 ,其中≤ 3 0岁 4例 ,3 1～ 40岁 1 3例 ,41～ 5 0岁 9例 ,>5 0岁 5例。病程 6个月～ 3 .5年 ,平均 1 .5年。肝功能检查 ,ALT48～ 3 2 7u/L ,抗 -HCV(包括 Ig M和 Ig G)均阳性。2　治疗方法予以干扰素 (IFN)足三里穴位注射。局部常规消毒 ,用干扰素针 1 0 0万单位 [α- 2 a注射用基因工程干扰素 (98)卫药准字 (辽卫星 …     

凉血化瘀法治疗小儿狼疮性肾炎疗效观察

肾脏是系统性红斑狼疮 ( SLE)最常受累的脏器 ,其受累程度是该病预后的主要决定因素之一。目前 ,狼疮性肾炎 ( LN)的西药治疗以糖皮质激素、细胞毒类药物为主 ,但长期应用这些药物副作用大。我们用凉血化瘀为主的中药加西药治疗小儿 LN,取得较好的疗效 ,现小结如下。1　临床资料所有病例均符合 1 982年美国风湿病学会制定的 SLE诊断标准 ,符合 LN的表现 ,均在狼疮活动期[1] 。治疗组中男 1例 ,女 2 0例 ,年龄5岁 8个月～ 1 3岁 9个月 ,平均 1 0岁 6个月。表现为无症状性蛋白尿和 /或血尿 8例 ,肾病综合征 1 0例 ,急性肾炎 2例 ,慢性肾…     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自 1990年 8月～ 1998年 7月对 6 7例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。 6 7例病人中 2 1例曾在外院作肾穿刺活检病理 ,病理报告 :9例为ＩｇＡ肾病 ,4例膜性肾病 ,3例局灶节段硬化 ,5例系膜增生。其余 4 6例由于种种原因未作肾穿病理检查。全部病例均在排除继发性肾病后 ,常规剂量强的松 (1ｍｇ/ｋｇ·ｄ)治疗 8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗。1 2　治疗方法　用环磷酰胺针 6 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖…     

系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮 ( SLE)是一种全身性自身免疫性疾病。SLE几乎均有肾脏累及 ,狼疮性肾炎 ( LN)是患者常见死亡原因之一[1] 。为此 ,SLE、LN的早期诊断和有效治疗有助于改善预后。现将我院 1 994～2 0 0 0年住院的 SLE患者 44例作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例中女 42例 ,男 2例 ,年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。诊断均按美国风湿病学会1 982年修订的诊断标准。LN临床类型 :隐匿型 1 5例 ( 34.1 % ) ,肾炎型 1 8例 ( 4 0 .9% ) ,肾病型 1 1例( 2 5 % )。肾活检病理检查 1 4例 ( 31 .8% ) ,其中 型2例 , 型 3例…     

中西医结合治疗难治性肾病38例体会

难治性肾病是原发性肾病综合征 (NS)中频繁复发 ,激素依赖和耐药病例的总称[1] 。我院 1996～ 2 0 0 0年采用中西医结合的方法治疗该病 38例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :依据NS诊断标准[2 ] ,且符合下列情况之一者 ;首始足量激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效但在缓解后的头 6个月内有 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,但激素减量或停药后立即复发者[3 ] 。1 2　一般资料 :38例均为我院住院患者。男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 2 7岁。病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型 2 0例 ,激素依赖型 14例 ,…     

小儿肾穿活检术的不良反应分析及护理对策

肾活检对肾脏疾病的诊治价值已被确认。在临床上根据肾组织的病理检查 ,是对难治性肾病进行病理分类诊断 ,确定治疗措施 ,估计预后的有效方法 [1]。目前 ,我区已有几家医院开展小儿肾穿活检术 ,为了解小儿肾穿活检术的不良反应发生情况 ,以指导护理方向 ,我们对 1 998年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我科住院行肾穿活检术的 38例患儿进行不良反应分析 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 38例 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例。最大年龄1 4岁 ,最小年龄 7岁 ,取材情况 :肾小球最多 36个 ,最少 3个 ,全部都能做出病理诊断 ,成功率 1 0 0 %。2　肾活检不良反…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床疗效分析

我院 1990年 5月— 1998年 9月应用全反式维甲酸 (ＡＬＬ-ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 0例ＡＰＬ患者 ,均为初治者。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 (32± 19)岁。其中 ,男 15例 ,女 5例。治疗前外周血白细胞计数值 (0 .4～ 30 )× 10 9/Ｌ ,平均值 (6 .1± 8.6 )× 10 9/Ｌ。1.2诊断标准　采用 1985年ＦＡＢ白血病分类诊断标准[1] 。1.3疗效标准　采用 1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的疗效标准[2 ] 。持续服用ＡＴＲＡ超过 6 0ｄ仍未缓解…     

长春新碱冲击治疗小儿难治性肾病综合征60例临床观察

采用长春新碱冲击疗法联合强的松治疗小儿难治性肾病综合征 60例 ,其中单纯性肾病 2 5例 ,肾炎性肾病 35例。激素耐药性 47例 ,频繁复发性 8例 ,激素依赖性 5例。肾活检 1 0例中 ,Ig A肾病 1例 ,Ig M肾病 2例 ,弥漫系膜增生性肾小球肾炎 4例 ,微小型病变 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例。经 6～ 1 0次治疗后总有效率为 91 .7%。提示长春新碱冲击疗法对小儿难治性肾病仍是一种有效疗法     

肾静脉血栓介入性导管溶栓治疗的护理

肾病综合征 (简称ＮＳ)是临床常见病 ,肾静脉血栓形成是肾病综合征的严重并发症之一 ,其发病率为 5 %～ 6 2 % ,平均为 35 % [1 ] ,一旦发生 ,临床常规利尿、抗凝治疗就不易使病情缓解 ,故严重影响患者的疗效和预后。我院自 1998年 8月～2 0 0 1年 10月对 12例经肾静脉造影确诊     

大黄组方治疗尿毒症16例疗效观察

我院三年来对 16例尿毒症患者采用了大黄组方+基础治疗的方法 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择 :选择慢性肾功能不全尿毒症期患者16例。男 11例 ,女 5例。年龄 36～ 6 5岁不等 ,平均年龄 52 .5岁。由慢性肾小球肾炎发展至尿毒症者 12例 ,其中 3例曾行肾穿刺活检 ,2例为 Ig A肾病 ,1例为膜性肾病。由糖尿病肾病发展至尿毒症者 4例。其血肌酐水平 8～ 16 mg/ d L,平均 11.6 mg/ d L ,均有不同程度的高血压和贫血。以上患者由病史、症状、体征、化验、双肾 B超以及眼底检查诊断明确。1.2　方法 :全部患者在测定血…     

肾小球疾病1353例病理类型及流行病学特点

为了解肾小球疾病病理类型及流行病学特点 ,对经肾活检确诊的肾小球疾病1 3 5 3例进行临床分析。结果显示 ,原发性肾小球肾炎占 77.2 % ,继发性肾小球肾炎占 2 2 .6% ,遗传性肾病占 0 .1 % ;原发性肾小球肾炎男 /女 =1 .93 / 1 ,继发性肾小球肾炎男 /女 =1 .0 7/ 1 ,两组之间存在统计学差异 ( P<0 .0 1 ) ;原发性肾小球肾炎各型所占比例依次是 Ig A肾病 ( Ig AN) 3 7.1 % ,系膜增生性肾小球肾炎 3 7.0 % ,Ig M肾病 9.9% ,膜增生性肾小球肾炎5 .0 % ,硬化性肾小球肾炎 3 .5 % ,膜性肾病 2 .1 % ,肾小球微小病变 1 .7% ,新月体性肾小球肾炎 1 .5 % ,毛细血管内增生性肾小球肾炎 1 .1 % ,局灶性节段性肾小球硬化症 1 .0 % ;4种最常见的继发性小球肾炎所占比例依次是 :紫癜性肾炎 3 4.0 % ,狼疮性肾炎 3 0 .1 % ,糖尿病肾病 6.5 % ,肝病性肾病 6.5 %。原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发年龄段均为1 5～ 2 4岁。提示原发性肾小球肾炎是我国最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,Ig AN为最常见的原发性肾小球肾炎 ;紫癜性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ;青年为原发性肾小球肾炎的高发人群