多胎妊娠孕妇脐血瘦素水平与胎儿体重相关性的研究

目的研究多胎妊娠孕妇的母血、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系与单胎妊娠孕妇有无不同。方法对本院住院分娩的正常多胎妊娠孕妇42例,同孕龄单胎妊娠孕妇20例,分别于分娩前抽取肘前静脉血,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平。结果多胎妊娠孕妇母血瘦素水平、脐血瘦素水平及新生儿体重与正常同孕龄单胎妊娠妇女比较差异无统计学意义。2组孕妇脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关,多胎妊娠组(r=0.76,t=10.86,P<0.01),单胎妊娠组(r=0.81,t=5.86,P<0.01)。结论妊娠胎数对母血、脐血瘦素水平并无影响,脐血瘦素水平同样可以反应多胎妊娠的胎儿宫内生长情况。     

孕晚期单脐动脉妊娠结局

目的 探讨孕晚期单脐动脉妊娠特点及阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析本院46例孕晚期单脐动脉临床资料,并与对照组产前一周B超S/D比值、围产儿结局及胎心电子监测情况进行比较.结果 单脐动脉组产妇胎儿脐动脉S/D比值异常率高于非单脐动脉组产妇(x2=8.42,P＜0.01),单脐动脉组产妇NST及CST异常发生率高于非单脐动脉组产妇(13.0％ vs2.2％；23.3％ vs5.4％,x2=4.79,P＜0.05;x2=7.71,P＜0.01),两组均无新生儿窒息.单脐动脉组孕妇胎儿羊水污染、胎儿宫内窘迫及出生缺陷发生率高于非单脐动脉组(x2=10.05,7.85,P＜0.01;P =0.0362).两组产妇阴道分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但单脐动脉组孕妇围产儿不良事件发生率[52.2％(24/46)]高于非单脐动脉组[2.1％ (2/96),x2=55.17,P＜0.01].结论 产前B超检查可发现单脐动脉孕妇合并胎儿畸形；单脐动脉中17.4％的胎儿可出现脐血流阻力升高,使其胎儿宫内窘迫或发生死胎；单脐动脉产妇阴道试产,应严密观察产程及胎心监护,发现异常情况及时处理,可改善胎儿预后.     

妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D比值与围生儿结局分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉S/D比值变化与围产儿结局的影响。方法:随机选择妊娠期高血压疾病患者63例及无任何内外科合并症的初产妇60例,对正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇进行胎儿脐动脉血流检测,比较两者胎儿脐动脉S/D比值以及与围生儿预后的相关关系。结果:妊娠期高血压疾病组孕龄、胎儿体重低于正常组,收缩压、舒张压S/D比值高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);妊娠期高血压疾病组胎儿脐动脉S/D比值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。且胎儿脐动脉S/D比值与胎儿体重呈负相关(P<0.01)。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重下降,胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分降低。     

胎儿单脐动脉的产前咨询及临床意义

目的分析产前超声检查诊断胎儿单脐动脉结合胎儿染色体核型分析对孕妇进行正确的产前咨询的价值。方法回顾性分析2011年1-12月在宁夏医科大学总医院行超声检查发现的18例单脐动脉,对其超声特征、胎儿染色体核型、产前咨询建议、妊娠结局进行随访分析。结果18例胎儿单脐动脉病例中,其中16例单胎妊娠,2例双胎妊娠;9例单纯性单脐动脉,9例单脐动脉合并其他系统胎儿发育异常,其中染色体异常2例。随访结果中9例单纯性单脐动脉孕足月分娩,新生儿正常,8例引产,1例失访。结论单纯单脐动脉大多预后良好,产前咨询建议继续妊娠、定期随访;单脐动脉合并多发畸形者,若合并染色体异常,建议终止妊娠。临床医师应对胎儿单脐动脉进行正确的产前咨询,做好孕妇的孕期保健工作。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果及可行性

目的分析低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性。为临床FGR患儿的治疗提供更多的选择方案。方法选择2014年2月-2016年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的FGR孕妇220例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对两组孕妇均给予常规日常生活指导及营养支持,对照组在基础治疗基础上加用LMWH治疗,观察组在常规基础治疗的同时,加用LMWH和硫酸镁治疗。两组孕妇均连续治疗3个疗程。比较两组孕妇终止妊娠例数、入组至终止妊娠时间,分别比较两组孕妇终止妊娠和完成治疗疗程,胎儿治疗前、后脐动脉收缩期最大血流与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果两组孕妇年龄、孕周、入组前胎儿胎头双顶径、头围、腹围、股骨长、S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组终止妊娠率明显低于对照组,入组至终止妊娠时间明显长于对照组(P0.05)。对照组和观察组终止妊娠前的S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05);完成治疗疗程后,观察组中胎儿脐动脉的S/D、PI及RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论临床有相当大部分FGR病因不明确,LMWH联合硫酸镁可有效改善脐带血流动力学,增强对胎儿的营养供给,促进胎儿生长发育,具有较高的临床应用价值。     

128例妊娠晚期胎死宫内的临床分析

目的:分析妊娠晚期(≥28周)胎死宫内的原因,寻找围生期需值得注意的事项及有效干预措施,以期降低其发生率。方法:2011年1月1日—2018年12月31日在河北省人民医院产科收治的孕晚期发生胎死宫内者128例,其中适龄组(20～35岁)110例,高龄组(≥35岁)18例。单胎妊娠114例,双胎妊娠14例。对所有胎死宫内孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:114例单胎妊娠孕妇发生胎死宫内的主要原因为妊娠期高血压疾病(34/114,29.8%),其次为脐带因素(19/114,16.7%)、胎盘或胎膜因素(16/114,14.0%)以及羊水因素(15/114,13.2%);其中孕足月组较孕未足月组因胎盘或胎膜因素发生死胎的比例较高,差异有统计学意义(25%vs. 9%,P0.05)。14例双胎妊娠孕妇发生胎死宫内的主要原因为单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎的相关并发症(6/14,42.9%)。结论:督促孕妇定期产检,尽早确定双胎妊娠的绒毛膜性,对妊娠期合并症及并发症做到早发现、早诊断、早处理,高危孕妇适时终止妊娠,可减少胎死宫内的发生。     

彩色多普勒超声在宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测中的应用价值,为临床诊治工作提供指导信息。方法选取兰溪瑞康医院2016年8月-2019年2月诊治的孕中晚期宫内窘迫病例52例作为研究组,选取同时期进行产检的孕中晚期健康孕妇52例作为对照组,比较两组彩色多普勒超声测定的胎儿脑、肾脏及脐动脉血流指标,包括阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)及收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果研究组胎儿大脑中动脉的RI、PI、S/D显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),并且研究组胎儿宫内窘迫程度越严重,大脑中动脉的RI、PI、S/D值越低;研究组胎儿肾动脉、脐动脉的RI、PI、S/D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),且研究组胎儿宫内窘迫程度越严重,肾动脉、脐动脉的RI、PI、S/D值越高。结论彩色多普勒超声对宫内窘迫胎儿脑、肾脏及脐动脉血流检测具有显著的应用价值,有助于发现胎儿宫内窘迫和判断宫内窘迫程度,是胎儿宫内窘迫的有效检查方案。     

彩色多普勒对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究价值及临床意义

目的:评价彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时预测围产儿结局中的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒对135例28～42孕周的高危胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流进行检测,分别测量其血流的收缩期速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D值)、阻力指数(RI),与95例28 ～42周正常妊娠组测量结果对照,并行统计学分析.结果:与正常妊娠组比较,高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D、RI值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);而胎儿大脑中动脉血流S/D、RI值低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声在胎儿出现缺氧等异常状态时,在预测围产儿结局中有重要的临床应用价值.     

双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局分析

目的探讨双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局。 方法选择2012年1月1日至2013年12月31日,在烟台毓璜顶医院和滨州医学院烟台附属医院产科住院分娩的双胎妊娠早产(孕龄为28～36^＋6孕周)均活产分娩的116例孕妇及其分娩的232例早产儿(均纳入双胎组),以及单胎妊娠早产均活产分娩的441例孕妇及其分娩的441例早产儿(均纳入单胎组)的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法,统计学比较两组孕妇临床特点及其分娩早产儿的临床结局差异,以及两组不同孕龄分娩早产儿的出生体重及出生体重Z评分值差异。 结果①两组孕妇的年龄、身高、入院体重、孕前与分娩时人体质量指数(BMI)、分娩孕龄及早产原因构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎组孕妇孕期体重增加值、产前地塞米松(DEX)使用率(包括≤1个疗程DEX)及剖宫产率,均高于单胎组,入院孕龄小于单胎组,住院保胎时间长于单胎组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。②双胎组孕妇分娩早产儿的出生体重及出生体重Z评分值较单胎组低,呼吸机使用时间较单胎组长,呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎、败血症、低血糖和贫血的发生率均较单胎组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇分娩早产儿的1 min与5 min Apgar评分、呼吸机使用率、低血钙发生率、平均住院天数及生后7 d内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③双胎组孕龄为35～35^＋6孕周和36～36^＋6孕周孕妇分娩早产儿的出生体重和出生体重Z评分值,均较同孕龄单胎组早产儿低,且差异有统计学意义(P<0.05);在其余各孕龄阶段,两组孕妇分娩早产儿的出生体重和出生体重Z评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论双胎妊娠是导致早产的重要原因,可对早产儿造成严重危害,应重视对双胎妊娠孕妇发生早产的防治。     

妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律及其对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究的方法,选取2009年2月～2010年3月在该院行超声检查的130例孕产妇作为研究对象,其中妊娠合并急性肾损伤50例(高危组),正常妊娠80例,两组分别在不同妊娠时期监测母体子宫动脉、脐动脉的血流动力学变化,并观察妊娠结局。结果:高危组中子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标均显著高于正常妊娠组;高危组的分娩孕周、胎心异常率、剖宫产率及新生儿的出生体重、胎盘重量和窒息率与正常妊娠组比较均有统计学差异。结论:子宫动脉和脐动脉血流动力学指标可作为妊娠期的一项无创性检查方法,其对不良妊娠结局的预测有较大的应用价值。     

Intake and absorption of nutrients in children with cholera and rotavirus infection during acute diarrhea and after recovery

The effect of diarrhea on nutrient intake was studied in 19 children with cholera and 13 with rotavirus. The co-efficients of absorption of fat, nitrogen and calories were calculated during the acute and the recovery stages of the disease. Compared to the recovery period, in the acute stage, the intake of nitrogen, fat and calories were reduced by 44%, 32% and 36% in cholera and 22%, 10% and 27% in rotavirus patients respectively. The co-efficient of absorption of nitrogen during the acute stages of both cholera and rotavirus was equally affected, being only 44 and 45% of the ingested amount respectively. In the acute stage, the rotavirus patients absorbed significantly less fat and calories than the cholera patients (44 and 55% in rotavirus versus 72 and 82% in cholera respectively). During the recovery period, the rotavirus patients absorbed a lesser amount of all the nutrients than the cholera patients, suggesting the presence of a longer period of malabsorption in rotavirus than in cholera.     

上海地区居民死亡原因、时间、地点分析及其对策

[目的 ]　分析上海市居民的死亡谱、死亡地点分布和死亡时间趋势等死亡特征。 [方法 ]　采用描述性统计方法 ,死亡时间趋势分析采用圆分布统计方法。 [结果 ]　上海市居民的死亡构成因年龄而不同 ,青少年的主要死亡原因为损伤中毒 ,中年为肿瘤 ,老年为慢性非传染性疾病。成年组及老年组的死亡时间呈集中趋势 ,死亡时间均趋向集中于冬季。不同疾病的死亡地点特征不同。随年龄增大 ,在家死亡比重上升。 [结论 ]　各种疾病死亡率在冬季较高 ,应引起高度注意     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

The migration of doctors to and from Germany

Aim  To analyse the role of Germany in the context of the strong international migration of doctors. In doing so, the migration of German doctors abroad and foreign doctors to Germany is qualitatively and quantitatively presented. Subjects and methods  The annual statistical reports from the country's medical associations given to the Federal Medical Association were investigated on migratory movements. Furthermore, a survey on how many German doctors are working in these countries was done within relevant organisations in some European countries and the US. Results  Germany is affected by an international migration of doctors in two directions. German doctors are emigrating and as well foreign doctors are immigrating. The exchange is not balanced, Germany loses more doctors every year to foreign countries than it gains through immigration. Discussion and conclusions  The increasing emigration of German doctors reinforces the shortage of doctors in Germany. In addition, the functioning of the German health system increasingly depends on the immigration of foreign doctors.     

浅谈创可贴的设计、生产及发展趋势

本文综述了创可贴设计原理和准则，生产工艺特点，生产设备的选型，创可贴生产的环保问题，创可贴从设计，生产产品的发展趋势以及创可贴文化的形成。     

柳州市医疗卫生单位鼠类和蚊虫密度调查研究

目的了解柳州市区医疗卫生单位的鼠、蚊密度,为控制医疗卫生单位鼠、蚊的危害提供参考依据。方法鼠密度调查采用粉迹法,蚊密度调查采用容器指数法进行。结果各医疗卫生单位平均鼠密度为17.9%,其中密度最高的是广西龙潭医院,为34.8%,不同级别单位鼠密度存在差异,省级医疗卫生单位鼠密度较高;蚊容器指数平均为39.2%,最高的是市工人医院,为66.0%。结论柳州市医疗卫生单位除四害工作仍存在不少问题,鼠、蚊密度较高,应该采取综合防治措施将鼠、蚊害密度控制在较低范围内。     

蔬菜及水果中12种有机磷农药残留抽检结果与分析

目的：了解本地蔬菜及水果中有机磷农药的残留情况，为有关部门加强农药生产销售及使用各个环节的管理，从而提高农产品卫生质量提供科学依据。方法：对本地市售蔬菜及水果按国家标准方法进行12种常见有机磷农药残留抽检，对抽检结果按国家卫生标准进行评价分析。结果：90件蔬菜及水果共检出有机磷农药10种，检出其残留超标的有机磷农药8种，有机磷农药残留检测合格样品61件，合格率67．8％。结论：本地市售蔬菜及水果的生产过程中有机磷农药的不正当使用和滥用情况严重。     

药片与盒对应数量快速查对器的研制及应用效果

目的：研制一种药片与药盒数量快速查对工具,以解决护士、药师等在药品使用过程中大量药片快速计算相对应的盒数问题。方法：将常用药品的每盒包装数量、所需领取的盒数及片数3组有数学关系的数据,以药品的单盒包装数量的基数为设计对象,以数学乘法计算为原理,以每盒片数乘以盒数的积为查数标准,经科学准确计算后的数据,利用计算机Excel程序制成表格,再研究设计为可随身携带、随时查阅的医用工具。当已知3组数据中的2组数据时,可迅速查到第3组所需数据。结果：经5 a 20 000多人次使用,人工计算需3~6 min,查对器查找只需3~6 s,显著提高了药品数量计算过程中的工作效率。结论：查对器成本低,操作简单,携带、使用方便;省时,省力,应用效果好;数量准确且减少误差,提高工作效率;提高服务质量,保证临床用药;医生、护士、药师、患者、家属都能使用,应用范围广。     

医疗设备维修的现状与对策

本文回顾了医院设备科维修医疗设备工作的发展历程，较深入地分析了当前维修工作和面临的主要问题并对解决这些问题提出了有益的实质性意见。     

大连市红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况调查分析

通过对红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况的调查 ,以了解本地区的社区门诊疾病谱及其特征 ,从而为确定解决社区常见健康问题的临床策略和方法提供依据。方法 :按照随机的原则 ,随机抽取该中心 2 0 0 1年门诊处方 12 0 0份 ,进行疾病构成及费用情况的统计分析。结果 :门诊疾病构成以感冒、胃炎、高血压等常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主。每张处方平均费用为 36 30元 ,医保每张处方平均费用 (5 1 2 0元 )明显高于现金支付 (30 10元 ) ,P<0 .0 1。药费所占比例较高 ,占 81 98%。结论 :社区门诊服务利用是经济的 ,单处方费用明显低于大型综合医院 ,较好的节约了卫生资源 ,且以常见病、多发病为主。因此应制定相应政策 ,合理引导病人 ,形成“小病在社区 ,大病进医院”的就医新格局。