内镜辅助下经颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术

目的探讨一种内镜辅助下经颅耳沟切除腮腺良性肿瘤的方法。 方法60例腮腺浅叶良性肿瘤患者采用随机数字表法分成内镜组及传统手术组两组。统计并比较两组患者围手术期以及术后情况,包括肿瘤的最大直径、切口的长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间,美观满意度,术后并发症及随访情况。利用SPSS 18.0进行数据的统计分析,采用t检验和卡方检验评价两组间的差异性。 结果两组的肿瘤直径接近（t= 0.253,P= 0.234）,所有的手术过程均按预期完成。内镜组平均切口长度（3.5 ± 0.4）cm小于传统手术组（9.0 ± 1.7）cm,差异有统计学意义（t= 16.645,P<0.001）。内镜组术中出血量（t= 16.028,P<0.001）、术后引流量（t= 6.499,P= 0.003）、围手术期并发症（χ²= 4.423,P= 0.035）以及外观效果（t= 16.285,P<0.001）均较传统手术组更好。术后随访10 ~ 40个月,无肿瘤复发。 结论颅耳沟切口隐蔽,内镜辅助下应用颅耳沟切口行腮腺良性肿瘤包膜外切除术适用且可靠,可以缩小手术切口并能获得满意的美观效果。     

两种材料在拔牙后引导骨组织再生位点保存术中的应用效果

目的探讨富血小板纤维蛋白（PRF）与口腔胶原膜应用于拔牙后引导骨组织再生（GBR）位点保存术中的效果。 方法从2016年6月至2018年9月期间收治的拔牙后GBR位点保存患者中选取84例进行研究，采用随机数字表法分组，观察组与对照组各42例，两组微创拔牙后均植入Bio-Oss骨替代材料，观察组表面覆盖PRF膜，对照组表面覆盖口腔胶原膜（海奥），对两组创面愈合率、牙槽骨宽度及高度、美学评分进行观察，采用独立样本t检验进行比较。 结果观察组术后2周创面愈合率为（77.1 ± 6.1）%，与同期对照组（65.8 ± 3.7）%对比，差异有统计学意义（t = 10.188，P<0.001）；观察组术后4周创面愈合率为（98.8 ± 12.5）%，与同期对照组（78.7 ± 7.1）%对比，差异有统计学意义（t = 9.084，P<0.001）。拔牙前，两组牙槽骨高度差异无统计学意义（t = 0.022，P = 0.982）；拔牙后1个月，观察组牙槽骨高度为（15.1 ± 1.9）mm，与同期对照组（14.2 ± 1.8）mm对比，差异有统计学意义（t = 2.091，P = 0.039）；拔牙后3个月，观察组牙槽骨高度为（14.2 ± 1.8）mm，与同期对照组（14.0 ± 1.3）mm，差异有统计学意义（t = 2.608，P = 0.010）。拔牙前，两组牙槽骨宽度差异无统计学意义（t=0.062，P=0.950）；拔牙后1个月，观察组牙槽骨宽度为（7.1 ± 0.6）mm，与同期对照组（6.8 ± 0.7）mm对比，差异有统计学意义（t=2.392，P=0.019）；拔牙后3个月，观察组牙槽骨宽度为（6.9 ± 0.4）mm，与同期对照组（6.4 ± 0.5）mm对比，差异有统计学意义（t = 5.748，P<0.001）。修复后即刻，两组PES评分差异无统计学意义（t = 0.142，P = 0.887）；修复后3个月，观察组PES评分为（12.4 ± 4.0）分，与同期对照组（10.5 ± 2.0）分对比，差异有统计学意义（t = 2.644，P = 0.009）；修复后6个月，两组PES评分差异无统计学意义（t = 0.617，P = 0.538）。修复后即刻，两组WES评分差异无统计学意义（t = 0.261，P = 0.794）；修复后3个月，观察组WES评分为（9.1 ± 1.0）分，与同期对照组（8.1 ± 0.7）分对比，差异有统计学意义（t = 5.176，P<0.001）；修复后6个月，两组WES差异无统计学意义（t = 1.318，P = 0.191）。 结论PRF用于拔牙后GBR位点保存术中的效果优于口腔胶原膜，可提高创面愈合率，也能保持牙槽骨宽度与高度，取得满意的短期美学效果，更值得推广。     

乳酸链球菌对大鼠人工龋发生的影响

目的研究益生菌乳酸链球菌（L.lactis）对大鼠窝沟龋发生的影响。 方法选取出生21 d SD大鼠20只,按照随机数字表法随机均分为对照组、L.lactis组（Ll组）、血链球菌（S.sanguis）+变异链球菌（S.mutans）+内氏放线菌（A.naeslundii）组（SSA组）及S.sanguis + L.lactis + S.mutans + A.naeslundii组（SLSA组）,每组5只大鼠。大鼠口腔内接种相应菌液并喂食致龋饲料2000#,连续喂养6周,Keyes计分法将龋病进展划分为釉质层（E）、牙本质浅层（Ds）、牙本质中层（Dm）和牙本质深层（Dx）4个级别,对4组各60颗大鼠磨牙窝沟龋进行记分,评价L.lactis对人工诱导大鼠窝沟龋发生的影响,同时每周记录大鼠体质量1次。数据以单因素方差分析（One-Way ANOVA）及LSD-t检验进行统计分析。 结果对照组窝沟龋E级、Ds级、Dm级Keyes计分均值[（45.20 ± 3.35）、（41.40 ± 2.41）、（14.80 ± 4.32）]高于Ll组对应级别均值[（37.60 ± 6.27）、（30.00 ± 7.62）、（3.80 ± 4.38）],差异有统计学意义（E级：t= 2.739,P= 0.010;Ds级：t= 4.108,P<0.001;Dm级：t= 3.964,P<0.001）。SSA组E级、Ds级、Dm级Keyes计分结果均值分别为（46.60 ± 1.62）、（44.80 ± 2.14）、（12.80 ± 2.79）,高于SLSA组对应级别均值[（38.60 ± 5.50）、（31.40 ± 5.27）、（5.20 ± 2.17）],差异有统计学意义（E级：t= 4.944,P<0.001,Ds级：t= 6.606,P<0.001,Dm级：t= 3.747,P= 0.001）。对照组体质量增加值[（156 ± 14）g]与Ll组体质量增加值[（161 ± 25）g]比较,差异无统计学意义（t= 0.410,P= 0.687）;SSA组体质量增加值[（158 ± 24）g]与SLSA组体质量增加值[（152 ± 25）g]比较,差异无统计学意义（t= 0.410,P= 0.687）。 结论益生菌L.lactis可能对大鼠人工龋病发生有一定的防治作用。     

右美托咪定复合罗哌卡因局部浸润对颞下颌关节术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于成年女性患者颞下颌关节手术局部浸润麻醉对术后疼痛及恶心呕吐的影响。 方法选取深圳市口腔医院2021年1—12月进行颞下颌关节手术的18~43岁女性患者75例,按随机数字表法分为研究组（38例）和对照组（37例）。在全身麻醉插管后,研究组采用0.5%罗哌卡因20 mL+2.0 μg/kg右美托咪定2 mL,对照组采用0.5%罗哌卡因20 mL+0.9%氯化钠溶液2 mL于术区进行局部浸润麻醉。记录两组患者主要结局指标：术后恶心呕吐（PONV）情况及频率;次要结局指标：术后4、8和24 h视觉模拟评分（VAS）值、镇痛泵有效按压次数和相应时间血流动力学指标,采用SPSS 22.0软件进行两独立样本t检验以及Fisher′s精确检验对比分析。 结果（1）呕吐情况：研究组轻于对照组。研究组呕吐率（13.2%）低于对照组（40.5%）,差异有统计学意义（χ² = 7.188,P = 0.007）;研究组呕吐次数[（0.18 ± 0.56）次]低于对照组[（1.60 ± 2.46）次],差异有统计学意义（t = -3.451,P = 0.001）。（2）术后VAS值比较：研究组术后4、8和24 h的VAS值分别为（2.1 ± 0.9）、（2.3 ± 0.6）和（1.5 ± 0.6）,均低于对照组（3.1 ± 0.8、4.7 ± 0.8和2.5 ± 1.2）,差异均有统计学意义（t_{4 h} = -4.971、t_{8 h} = -14.913、t_{24 h} = -4.471,P均<0.001）。研究组镇痛泵有效按压次数[（2.11 ± 1.47）次]显著低于对照组[（8.84 ± 1.94）次],差异有统计学意义（t = -17.001,P<0.001）。（3）血流动力学指标：在入室、入室后1 h及出室时刻,两组收缩压差异无统计学意义（t_入室 = -1.870,P_入室 = 0.066,t_{入室1 h} = -1.583,P_{入室1 h} = 0.118,t_出室 = -1.805,P_出室 = 0.075）;对照组出室时舒张压差为（59 ± 9）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）,高于研究组[（55 ± 4）mmHg],差异有统计学意义（t = -2.249,P = 0.028）,在其余时间上两组差异无统计学意义。 结论右美托咪定复合罗哌卡因用于成年女性患者颞下颌关节手术局部浸润麻醉可以减少恶心呕吐发生率的同时提高术后镇痛效果、延长镇痛时间,值得临床推广。     

雌激素对人牙周膜干细胞干性维持的影响

目的研究雌激素对人牙周膜干细胞（hPDLSC）干性维持的影响。 方法分离、培养原代hPDLSC并完成其干细胞鉴定;雌激素处理48 h,采用流式细胞术检测雌激素对hPDLSC细胞周期的影响;定量聚合酶链反应（q-PCR）检测人端粒酶逆转录酶（hTERT）基因、干性相关基因Oct4、Sox2、c-Myc以及衰老相关基因p16和p53的变化;雌激素长期处理后观察细胞克隆形成能力及骨向分化能力的改变。应用SPSS 17.0软件,利用配对样本t检验对组间均数进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果实验获得的hPDLSC符合间充质干细胞鉴定标准。流式细胞术结果显示,雌激素处理48 h后hPDLSC增殖能力（29.730 ± 1.845）较对照组（23.587 ± 2.905）明显提高,差异有统计学意义（t= 9.913,P= 0.010）。q-PCR结果显示雌激素处理48 h后,hTERT表达量（1.958 ± 0.338）较对照组（1.000 ± 0.018）明显提高（t= 7.00,P= 0.001）;Oct4表达量（2.539 ± 0.493）较对照组（1.000 ± 0.011）明显提高（t= 6.26,P= 0.001）;Sox2表达量（2.234 ± 0.255）较对照组（1.016 ± 0.221）明显提高（t= 6.26,P= 0.003）;c-Myc表达量（1.328 ± 0.091）较对照组（1.003 ± 0.088）明显提高（t= 5.67,P= 0.002）;而衰老相关基因p16表达量（0.460 ± 0.085）较对照组（1.009 ± 0.163）明显降低（t= 12.24,P= 0.007）;p53表达量（0.301 ± 0.041）较对照组（1.004 ± 0.115）明显降低（t= 7.77,P= 0.016）。雌激素长期处理后,雌激素处理组的克隆形成率（0.058 ± 0.008）显著高于对照组（0.013 ± 0.008）,差异有统计学意义（t= 5.60,P= 0.028）,成骨能力显著强于对照组（A_对照组= 1.238 ± 0.084;A_E2=2.460 ± 0.182,t= 16.41,P<0.001）。 结论雌激素能提高hTERT和Oct4、Sox2、c-Myc的基因表达量,维持细胞增殖,抑制细胞衰老。雌激素长期处理能维持体外扩增时hPDLSC的干性。     

应用外科导航技术经皮微小切口拆除颧骨颧弓骨折术后内固定钛板

目的研究在外科导航技术的辅助下,采用经皮微小切口拆除颧骨颧弓骨折术后内固定装置的可行性与便利性,并评价手术效果。 方法选取8例颧骨颧弓骨折切开复位内固定术后需要拆除内固定装置的患者为实验组。术前将患者头颅的CT影像学DICOM数据输入导航系统工作站,进行钛板钛钉位置标记;术中在实时导航技术的辅助下,经内固定装置体表投影位置行微小皮肤切口入路,并结合口内前庭沟切口和内镜技术,按设计精确拆除内固定装置。术后对手术出血量,手术持续时间,住院时间等进行记录与测量,评估手术效果,并使用视觉模拟评分法（VAS）记录患者满意度。另选取采用冠状切口拆除颧骨颧弓骨折内固定装置的患者8例为对照组,记录相应指标做为对照,使用SPSS 19.0对数据进行处理分析,将两组均数、标准差进行独立样本t检验。 结果在外科导航技术辅助下,经皮行微小切口入路成功拆除了8位患者的钛板内固定装置,术后恢复良好,面部瘢痕轻微。平均手术中出血量实验组为（20.00 ± 3.77）mL,对照组为（87.50 ± 17.32）mL,差异有统计学意义（t=-10.769,P<0.001）;平均术后住院时间实验组为（1.62 ± 0.51）d,对照组为（3.25 ± 0.46）d,差异有统计学意义（t=-7.264,P<0.001）;平均VAS患者满意度评分实验组为2.75 ± 0.70,对照组为5.50 ± 0.92,差异有统计学意义（t=-6.677,P<0.001）。 结论应用外科导航技术联合经皮微小切口可以精确拆除颧骨颧弓骨折术后的内固定钛板与钛钉。此方法可以避免冠状切口造成的手术创伤和并发症,手术过程更加精准、创伤小、出血量少,患者满意度较高,是一种安全有效的治疗方法,但不适用于肥胖患者和使用长钛板固定的颧弓骨折。     

伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的上颌窦底外提升术效果评价

目的探讨伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗上颌窦底提升术同期牙种植的治疗效果。 方法从2014年3月至2018年3月期间在广州市海珠区口腔医院种植修复科以及口腔外科诊治的行经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植的患者共53例种植体，根据文献报道的纳入标准，分为三组，可进行上颌窦底提升术的伴上颌窦囊肿者为囊肿组共17例，可进行上颌窦底提升术的伴有慢性上颌窦炎者为炎症组共15例，上颌窦内无明显炎症或囊肿者为正常对照组共21例。术前记录上颌窦黏膜厚度，上颌窦底剩余牙槽骨高度（RBH），术中记录有无上颌窦黏膜撕裂、破裂。术后7 d记录术后并发症情况，定期随访，在修复后12个月记录分析上颌窦内成骨高度（SBG）、种植体尖端成骨高度（ABH）、种植体边缘骨吸收（MBL）、上颌窦囊肿变化或上颌窦黏膜增厚情况。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。术后急性感染比较使用卡方检验中Fisher精确检验，三组间的上颌窦黏膜厚度、上颌窦内成骨、边缘骨吸收等指标使用单因素方差分析进行差异比较，术前、术后囊肿直径和上颌窦黏膜厚度对比使用配对t检验。 结果三组病例术中均未出现上颌窦黏膜撕裂。囊肿组2例、炎症组3例、对照组1例出现术后急性上颌窦炎，三组间急性炎症例数差异无统计学意义（χ² = 2.049，P = 0.352）。三组病例均无术后上颌窦积血、积液等情况。修复后12个月，囊肿组SBG为（8.09 ± 1.20）mm，炎症组SBG为（7.17 ± 1.18）mm，对照组SBG为（7.36 ± 1.41）mm，组间比较差异无统计学意义（F = 2.409，P = 0.100）；囊肿组ABH为（1.94 ± 1.34）mm，炎症组ABH为（1.40 ± 1.12）mm，对照组ABH为（2.10 ± 1.30）mm，组间差异无统计学意义（F = 1.382，P = 0.261）；囊肿组MBL为（0.53 ± 0.70）mm，炎症组MBL为（0.47 ± 0.92）mm，对照组MBL为（0.48 ± 0.67）mm，组间差异无统计学意义（F = 0.118，P = 0.889）。囊肿组术后囊肿直径[（2.35 ± 3.51）mm]较术前的囊肿直径[（8.41 ± 3.04）mm]有所缩小，差异有统计学意义（t = 5.216，P<0.001）。炎症组术后黏膜厚度[（6.27 ± 2.15）mm]较术前厚度[（5.27 ± 1.58）mm]有所增加，差异有统计学意义（t = -2.562，P = 0.023）。 结论伴上颌窦囊肿或慢性上颌窦炎的经外侧壁开窗的上颌窦底提升术同期牙种植可以取得较好的临床效果。     

下颌后牙区不同时机游离龈移植的效果对比

目的对不同时机的游离龈移植术（FGG）增加下颌后牙区种植体周颊侧角化龈的临床效果进行评价。 方法选择2018年10月至2020年10月就诊于东莞健力口腔医院修复种植科下颌后牙区单牙缺失角化牙龈不足的患者（宽度为2 ~ 4 mm）共40例,将纳入的40例患者进行编号,以随机数字表法抽取20例为实验组,其余20例为对照组。实验组种植Ⅰ期手术时放置愈合基台同期行FGG。对照组种植Ⅰ期手术潜入式愈合,3个月Ⅱ期手术时放置愈合基台同期行FGG。术后观察移植物的存活情况,测量术前牙槽嵴顶剩余角化龈宽度,测量颊侧FGG后即刻、移植术后2个月、戴牙后即刻和戴牙后6个月的颊侧角化龈宽度,使用SPSS 20.0软件对移植物存活率、颊侧不同时间点角化龈宽度等进行统计分析,采用配对t检验进行比较,以P<0.05认为差异有统计学意义。 结果两组手术均获得成功,伤口正常愈合,组织瓣均存活。术前实验组和对照组牙槽嵴顶余留角化龈宽度分别为（2.9 ± 0.3）和（3.0 ± 0.3）mm,差异无统计学意义。实验组和对照组术后即刻种植体颊侧龈缘中点角化龈宽度分别为（4.9 ± 0.5）和（4.9 ± 0.5）mm,差异无统计学意义（t = 0.2,P = 0.8）。实验组和对照组术后2个月颊侧龈缘中点角化龈宽度分别为（4.2 ± 0.4）和（4.5 ± 0.4）mm,差异有统计学意义（t = -2.9,P<0.05）。实验组和对照组戴牙当天种植体颊侧龈缘中点角化龈宽度为（3.2± 0.4）和（3.7± 0.5）mm,差异有统计学意义（t = -2.6,P<0.05）。实验组和对照组戴牙后6个月种植体颊侧龈缘中点角化龈宽度为（3.1 ± 0.4）和（3.5 ± 0.3）mm,差异有统计学意义（t = -3.7,P<0.05）。 结论当下颌后牙区剩余角化龈为2 ~ 4 mm时,FGG在种植Ⅰ期手术同期及Ⅱ期手术同期均能获得较好的增加角化龈的效果。相比于种植Ⅰ期手术同期进行FGG,Ⅱ期手术同期FGG能获得更好的颊侧角化龈的宽度,但会增加手术次数。     

微种植体支抗植入患者牙科焦虑的调查分析

目的研究微种植体支抗（MIA）植入患者牙科焦虑症的影响因素及术前焦虑程度高对术后疼痛的影响。 方法采用改良牙科焦虑量表（MDAS）和视觉模拟量表（VAS）对2016年8月至2018年5月在佛山市口腔医院进行MIA植入的患者进行焦虑情况及术后疼痛程度的调查，共发出问卷553份，回收有效问卷509份，有效率为92.04%。采用成组设计t检验分别统计不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况及收入水平间MDAS值差异是否显著，并采用两因素重复测量方差分析评估不同焦虑程度术后疼痛程度VAS评分差异是否显著。 结果接受MIA植入的患者术前MDAS平均值为（11.24 ± 3.05）分，其中，大于11分占58.9%。男性患者的MDAS值为（9.85 ± 2.12）分，女性患者的MDAS值为（12.41 ± 2.56）分，差异有统计学意义（t = -12.18，P<0.001）；12 ~ 18岁患者的MDAS值为（13.27 ± 3.12）分，18岁以上患者的MDAS值为（10.53 ± 2.36）分，差异有统计学意义（t = 10.51，P<0.001）；未婚患者的MDAS值为（11.06 ± 2.96）分，已婚患者的MDAS值为（11.63 ± 2.75）分，差异有统计学意义（t = -2.07，P = 0.039）；文化程度为专科及以下患者的MDAS值为（11.95 ± 2.37）分，文化程度为本科及以上患者的MDAS值为（10.46 ± 3.01）分，差异有统计学意义（t = 6.23，P<0.001）；收入低于2万/月的患者的MDAS值为（11.13 ± 2.14）分，收入2万/月及以上患者的MDAS值为（11.58 ± 3.02）分，差异无统计学意义（t = -1.82，P = 0.068）。低焦虑组患者及高焦虑组患者在术后2、6、24和48 h的VAS值差异均有统计学意义（P<0.001）。 结论MIA植入患者牙科焦虑症患病率较高，与性别、年龄、文化程度及婚姻状况有密切关系，术前焦虑程度高患者术后疼痛的强度高。     

两种微动力系统在上颌埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的通过对比超声骨刀与涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果,探讨更为方便、安全、有效的拔牙方法。 方法选取2013—2017年中山市人民医院口腔颌面外科拔除上颌埋伏多生牙且符合纳入标准的患者150例（共计190颗多生牙）,通过抽签的方法随机分两组。术前均完善锥形束CT（CBCT）检查以定位埋伏多生牙,采用局部浸润麻醉方式,选择合适的切口入路,实验组采取超声骨刀去骨法拔牙,对照组采取涡轮反角手机去骨法拔牙。采用视觉模拟评分法（VAS）量化患者术后疼痛情况,采用SPSS 20.0软件以独立样本的t检验法对两组患者以及年满12周岁以上患者的手术时间、术后疼痛值进行对比分析。 结果患者术后疼痛的VAS值范围为0 ~ 10（0为完全无痛,10为最为剧烈的疼痛）,实验组VAS均值为4.2 ± 1.5,低于对照组的5.2 ± 1.6,差异有统计学意义（t=-4.072,P<0.001）。而对于12岁以上患者的疼痛VAS值分析,实验组均值为4.2 ± 1.5,亦低于对照组的5.1 ± 1.6,差异有统计学意义（t=-2.866,P= 0.005）。手术时间平均值,实验组为（48 ± 6）min,低于对照组的（51±8）min,差异有统计学意义（t=-3.014,P= 0.003）。而对于12岁以上患者的手术平均时间分析,实验组均值为（46 ± 6）min,亦低于对照组的（49 ± 7）min,但差异无统计学意义（t=-0.901,P= 0.060）。 结论采用CBCT引导下超声骨刀拔牙法拔除上颌埋伏多生牙,疼痛少、时间短、舒适性好,是一种值得推广的拔牙方法。     

3D打印和铸造钴铬合金耐蚀性及力学稳定性比较

目的研究3D打印和铸造钴铬合金的耐蚀性及腐蚀对其力学稳定性的影响。 方法采用3D打印技术中选择性激光熔融技术（SLM）和传统铸造技术共制作钴铬合金试件72个,根据是否腐蚀采用随机数字法随机平均分为12组（每组6个）,各组用于不同的测试及进入腐蚀。采用静态浸泡腐蚀法对试件进行腐蚀实验,激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）检测试件表面粗糙度（Ra）及表面形貌,显微硬度计测量显微维氏硬度（VHN）,万能测试机测试拉伸强度（TS）及弯曲强度（BS）。工艺和腐蚀对Ra、VHN、TS、BS等值的影响采用双因素析因方差分析进行分析（α= 0.05）,Bonferroni法进行组间两两比较。 结果工艺和腐蚀对Ra和BS无交互效应（F_Ra= 2.989,P_Ra= 0.099;F_BS= 0.480,P_BS= 0.496）。两因素对Co-Cr合金的Ra值的主效应均有统计学意义（F_工艺=6.262,P_工艺=0.021;F_腐蚀= 6.581,P_腐蚀= 0.018）,3D组的Ra值[（0.084 ± 0.026）μm]低于铸造组[（0.111 ± 0.024）μm],对照组的Ra值[（0.084 ± 0.025）μm]低于腐蚀组[（0.111 ± 0.025）μm]。两因素对Co-Cr合金的BS值的主效应均有统计学意义（F_工艺= 6.753,P_工艺= 0.013;F_腐蚀= 7.384,P_腐蚀= 0.017）,3D组的BS值[（1651 ± 242）MPa]高于铸造组[（1371 ± 252）MPa],对照组的BS值[（1645±183）MPa]高于腐蚀组[（1377±310）MPa]。两因素对VHN和TS有交互效应（F_VHN=5.018,P_VHN=0.037;F_TS= 5.903,P_TS= 0.025）。Bonferroni法组间两两比较结果显示,3D对照组VHN值和TS值[VHN_3D=（469 ± 4）HV,TS_3D=（1010 ± 46）MPa]与铸造对照组[VHN_铸造=（418 ± 4）HV,TS_铸造=（827 ± 25）MPa]比较,差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS<0.001）;3D腐蚀组VHN值及TS值[VHN_3D=（418±3）HV,TS_3D=（985 ± 30）MPa]与铸造腐蚀组[VHN_铸造=（375 ± 5）HV,TS_铸造=（728 ± 45）MPa]比较,差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS<0.001）;3D对照组VHN值与3D腐蚀组比较差异有统计学意义（P<0.001）,3D对照组TS值与3D腐蚀组比较差异无统计学意义（P= 1.000）;铸造对照组VHN值及TS值与铸造腐蚀组差异有统计学意义（P_VHN<0.001,P_TS= 0.001）。 结论3D打印钴铬合金较铸造钴铬合金耐蚀性更优;前者TS、BS的稳定性均大于后者,两者的VHN稳定性相当。     

Early oral intake after reconstruction with a free flap for cancer of the oral cavity

To allow healing of the surgical wound patients are traditionally given nothing by mouth for 6–12 days after resection and reconstruction of a cancer of the oral cavity. Our aim was to assess the impact of introducing oral intake within 6 days postoperatively. Consecutive patients who had resection and reconstruction of a cancer of the oral cavity with a free flap within an 8-year period were selected from the head and neck database. Personal and social data; type, stage, and site of the tumour; type of resection and free flap; postoperative complications; and duration of hospital stay were recorded, supplemented by review of casenotes for the time that oral intake was started, duration of nasogastric and tracheostomy intubation, and changes in body weight. Patients in the early oral intake group started oral intake within 5 days postoperatively, and those in the late group began feeding from postoperative day 6. The duration of hospital stay in the early group was significantly shorter than that in the late group. There was, however, no difference in the morbidity, including orocutaneous fistula, between the two groups. The duration of nasogastric and tracheostomy intubation was shorter, and weight loss was less, in the early group than in the late group, but not significantly so. Early oral feeding does not increase the morbidity for patients having resection and reconstruction with free flaps for cancers of the oral cavity. Early oral intake is associated with a shorter hospital stay, and this may have implications for improved postoperative outcome.     

不同颈部设计种植体在骨愈合期边缘骨变化的临床分析

目的探讨口腔种植体在骨愈合过程中,种植体光滑颈部和粗糙颈部设计对边缘骨丧失的影响。 方法2008年8月至2012年3月,因第一磨牙缺失就诊于中山大学附属口腔医院种植科,接受种植义齿修复患者137例,共151颗种植体纳入研究,通过测量根尖片中种植体周围边缘骨的高度,比较光滑颈部种植体（Replace Select^TM Tapered）和粗糙颈部种植体（XiVE^TM S）在不同颌位、直径、周期中种植体周围边缘骨的各期累计丧失量和期内丧失量的差异,结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。 结果在愈合期,粗糙颈部种植体边缘骨丧失量[（0.17 ± 0.01）mm]比光滑颈部种植体[（0.80 ± 0.05）mm]少,差异有统计学意义（F= 94.267,P<0.001）;在二期手术至永久修复期,粗糙颈部种植体边缘骨丧失量[（0.59 ± 0.02）mm]比光滑颈部种植体[（0.34 ± 0.01）mm]多,差异有统计学意义（F= 23.651,P<0.001）。边缘骨丧失的各期累计均值,在愈合期与期内丧失量相同,在植入至永久修复期光滑组[（1.14 ± 1.19）mm]少于粗糙组[（0.75 ± 1.12）mm],差异有统计学意义（F= 41.368,P<0.001）,不同颌位或不同直径种植体边缘骨丧失的各期累计值均值及各期期内均值差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在愈合期,与光滑颈部相比,粗糙颈部有利于减少愈合期种植体周围边缘骨丧失量;在二期手术至永久修复期,粗糙颈部和光滑颈部种植体边缘骨高度都出现明显降低,但粗糙颈部比光滑颈部种植体边缘骨丧失更多;不同直径和不同颌位种植体对边缘骨丧失无明显影响。     

Outcomes of free flap reconstructive surgery in head and neck cancer patients over 80-years old

An increasing elderly population in the United Kingdom has led to an increasing number of older patients with head and neck cancer, resulting in a greater demand for complex head and neck reconstructive surgery in this potentially high-risk age group. A possible perceived poorer tolerance to such major treatment risks under-treating some of these patients. The purpose of this study was to assess the outcomes in the elderly population (older than 80 years) who had undergone free flap reconstruction following head and neck cancer resection. A retrospective review of 127 patients was performed. Eighteen patients were 80 or older (14.2%) and 109 under 80 (85.8%). The elderly group experienced increased number of postoperative medical complications (p = 0.01), but the surgical complications were not significantly different in the two groups (p = 0.4). The average length of hospital stay was significantly longer in the older group (p = 0.01). There was one flap failure during the study period, which belonged to the younger group of patients. Elderly patients undergoing free flap reconstruction experience an increased rate of postoperative medical complications resulting in an increased length of hospital stay. However, good surgical outcomes can still be achieved in this age group, and therefore age alone should not be considered as a primary factor in head and neck cancer management.     

Relation between nutritional state and postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy

PURPOSE: To evaluate the role of nutrition in the development of postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy. PATIENTS AND METHODS: Ninety-six patients treated surgically for oral and maxillofacial malignancy, 27 of whom developed postoperative complications; the remaining 69 recovered uneventfully. Nutritional state and clinical variables in the two groups were compared. RESULTS: The incidence of poor nutrition was greater in the complication group (56%) than in the uncomplicated group (20%) (p<0.001); the values for body weight, triceps skinfold thickness, arm circumference, arm muscle circumference, and creatinine-height index decreased more in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001); nitrogen and calorie intake during the first postoperative week was less in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001). CONCLUSIONS: Poor nutrition plays an important part in the development of postoperative complications, and perioperative nutritional support of patients with oral and maxillofacial cancer must be properly managed.     

Postoperative complications after bimaxillary orthognathic surgery: A retrospective study with focus on postoperative ventilation strategies and posterior airway space (PAS)

PurposeThe aim of this study was to evaluate the impact of extubation time on postoperative complications in patients undergoing bimaxillary orthognathic surgery. We therefore retrospectively compared the effect of early extubating (EE) in the operating room versus delayed extubating (LE) on the intensive care unit (ICU) regarding postoperative complications and length of ICU/hospital stay (LOICUS/LOHS). Furthermore, we analyzed the influence of the PAS change on postoperative complications.MethodsThe clinical data of 117 patients were retrospective analyzed regarding postoperative complications using Clavian-Dindo Classification. Volumetric calculations of the pre- and postoperative PAS were conducted using ITK-SNAP software. The Fisher's exact test was performed to evaluate the significance of differences between categorical variables. Continuous variables were analyzed using the Mann–Whitney U-Test or the Kruskal–Wallis one-way analysis of variance. Regression analysis was used estimating predictors for postoperative complications.ResultsEE led to significant shortening of LOICUS (p < 0.001) and LOHS (p = 0.023). In total, we recorded 38 complications (minor n = 30; major n = 8) within the hospital stay. Complication rates were without significant differences with respect to the postoperative ventilation strategy. Large changes in PAS volume led to an increase in the major complication rates (p = 0.031). Increase or decrease of PAS was independent from postoperative complication rates (p = 1.000). Higher body mass index (p = 0.04) and a higher ASA PS score (p = 0.016) were associated with increased major complication rates.ConclusionEarly extubation after surgery is a safe procedure and is associated with a reduced LOICUS and LOHS. Complications seem to occur more frequently in marked changes of the PAS and should be considered in perioperative risk stratification.     

早期系统化康复训练在口腔癌术后游离皮瓣修复患者中应用效果的meta分析

目的:系统评价早期系统化康复训练在口腔癌根治伴游离皮瓣修复术后患者中的应用效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase等英文数据库以及中国知网、维普和万方等中文数据库,获取国内外关于早期系统化康复训练在口腔癌根治术后患者中应用的随机对照试验。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook 5.1质量评价标准进行文献质量评价,使用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入12篇符合标准的文献,meta分析结果显示,试验组术后2周洼田饮水试验评分显著低于对照组[SMD=-1.22,95%CI（-1.55,-0.90）,Z=7.41,P<0.001],试验组术后语言清晰度有效率显著优于对照组[RR=1.44,95%CI（1.16,1.78）,Z=3.33,P<0.001],试验组术后3个月、6个月语音清晰度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义[MD=13.01,95%CI（6.78,19.24）,Z=4.09,P<0.001;MD=7.90,95%CI（3.19,12.61）,Z=3.29,P<0.01]。结论:早期系统化康复训练有助于口腔癌切除伴游离皮瓣修复术后患者吞咽功能和语音功能的恢复。     

术前肠内营养支持治疗在口腔鳞癌患者加速康复中的应用

目的:：评估口腔癌患者术前肠内营养支持的效果。方法:：将56例确诊口腔鳞癌的患者分为试验组（37例）和对照组（19例）,试验组在常规饮食的基础上术前连续口服营养制剂7 d以上,对照组术前常规饮食。记录患者围术期体重指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清离子浓度变化以及术后营养相关不良反应、术后并发症、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用。采用 SPSS 17.0软件包进行数据录入与分析。结果:：试验组患者术后第7天血清白蛋白、术后第3天和第7天血清前白蛋白量、出院时体重指数显著高于对照组;试验组患者术后恶心、呕吐、腹泻、便秘发生率显著低于对照组;试验组患者相比于对照组患者术后首次排气时间、术后住院天数显著缩短,总住院费用显著降低（P<0.05）。结论:：给予口腔鳞癌手术患者术前肠内营养支持是一种安全有效的治疗方式,可改善患者术后营养状况,有效降低术后营养相关不良反应发生率,缩短术后住院时间,降低住院费用。