非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

137例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析

目的:了解老年精神障碍患者抗精神病药物的使用情况。方法:调查我院137例老年精神障碍患者的临床情况及用药记录。结果:137例老年精神障碍患者中89例(64.96%)伴有各种躯体疾病;单一使用抗精神病药治疗83例(60.58%),联合使用抗精神病药治疗54例(39.42%);使用非典型抗精神病药占78.53%;用药频度前5位的药物依次是奥氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪、氯氮平;抗精神病药的使用剂量基本都在常用治疗剂量低端;在联合其他精神科药物方面,抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药联用较多。结论:老年精神障碍患者应根据患者的实际躯体情况个体化用药,用药品种宜少,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的抗精神病药物,低剂量使用,慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强和锥体外系反应明显的药物。     

精神分裂症患者用药合理性的调查与研究

目的：调查成年精神分裂症住院患者抗精神病药的临床使用现状。方法：结合患者的病历资料,对2017年12月期间某院603例精神分裂症患者的用药情况进行回顾性分析。结果：入组的603例患者中,接受单一抗精神病药物治疗（单一组）的患者260例（43.12%）,采用联合2种及以上抗精神病药治疗的患者245例（40.63%）,其中联用情感稳定剂例数为117（19.40%）。第2代抗精神病药使用比例明显高于第一代抗精神病药。使用频率居前的5种药物依次是：奥氮平213例（35.32%）,利培酮191例（31.67%）,氯氮平153例（25.37%）,阿立哌唑93例（15.42%）,丙戊酸钠93例（15.42%）。结论：精神分裂症住院患者的药物使用基本合理,但少部分病例存在3种及以上抗精神病药联合的情况,缺少循证医学证据支持,需进一步研究,以确保患者用药的安全、有效。     

2006～2008年我院抗精神病药利用分析

目的：了解我院抗精神病药应用情况和发展趋势。方法：对我院2006～2008年抗精神病药用药金额、用药频度（DDDs）和日均费用进行统计、分析。结果：3年中我院抗精神病药用药金额增长了156.03%;DDDs增长了24.22%。新上市的第2代抗精神病药用量呈上升趋势,第1代抗精神病药用量呈下降趋势。从2007年起,第2代抗精神病药DDDs值超过50%,已经成为一线治疗药物。氯氮平、喹硫平、利培酮和舒必利是最常用的抗精神病药。结论：我们应该对药物的使用情况进行定期分析,为合理用药及开发新产品提供依据和思路。     

某院2010年～2013年精神病药物不良反应回顾性分析

目的：了解精神病药物不良反应（ADR）发生特点及引发ADR相关因素,为安全用药提供参考。方法选择2010年1月～2013年12月医院上报的86例报告,分别按患者基本情况、给药途径、联合用药情况、药物分布、临床表现等项目进行统计、分析。结果86例报告共涉及46种药物,以静脉滴注给药引发的ADR例数最多,为64例（74.4%）;抗精神药物导致ADR最高（77.9%）;临床表现以皮肤及附件损害（54.7%）为主;严重的ADR 8例（9.3%）。结论 ADR的发生与多种因素有关,合理用药是减少ADR的主要措施,同时医师、护士、药师应加强ADR监测工作,避免ADR的发生。     

临床药师对肿瘤患者抗菌药物干预效果分析

目的:动态分析某三甲医院肿瘤患者抗菌药物的使用情况,考察临床药师用药干预对合理使用抗菌药物的促进效果。方法:利用回顾性调查方法对某医院肿瘤患者抗菌药物使用情况进行动态分析。每月每个病区随机抽取使用抗菌药物的患者进行审核。应用PDCA循环管理对一病区抗菌药物使用的合理性进行干预。比较一病区和二病区抗菌药物的动态变化。结果:肿瘤内科一病区和二病区抗菌药物使用率分别为(6.3±1.5)%和(12.5±2.8)%(P<0.01)、抗菌药物费用占药费总额百分率分别为(1.6±1.2)%和(2.8±1.0)%(P<0.05);2个病区抗菌药物合理率分别为82.3%和66.6%(P<0.05)。不合理用药主要表现在用法用量不合理、无用药指征、用药级别高、特殊级抗菌药物无感染专科会诊单、越级使用抗菌药物。结论:老年肿瘤患者感染发病率较高,PDCA干预病区的抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用低于非干预病区。临床药师用药干预实践能够促进抗菌药物的合理使用。     

457例老年精神病患者抗精神病药使用调查

目的:了解我院老年精神病患者抗精神病药使用情况。方法:对我院2011年4月26日60岁以上老年住院精神病患者情况及用药记录进行调查分析。结果:使用抗精神病药的431例患者中,单一用药355例,联合用药76例,药物使用频率前5位的是利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、奋乃静。结论:我院老年精神病患者抗精神病治疗以单一用药为主,且药物剂量相对较低,其中非典型抗精神病药使用频率较高。     

住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的影响因素分析

目的：探讨住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的影响因素，为临床安全用药提供参考。方法：回顾性分析374例住院抑郁症患者的社会人口学资料、临床疾病相关资料，比较抗抑郁药单一治疗（单用组）和联合治疗（联用组）的患者在出院日处方信息资料上的差异，并利用Logistic回归分析探讨抗抑郁药联合治疗的影响因素。结果：与单用组相比，联用组在年龄、居住地、婚姻状况、教育年限、起病年龄、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、合并躯体疾病、规律服药、联用抗精神病药等方面存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者的HAMD评分（OR=1.018，95% CI：1.003~1.034，P=0.022）、规律服药（OR=0.476，95% CI：0.306~0.740，P=0.001）、起病年龄（OR=2.260，95% CI：1.419~3.598，P=0.001）以及联用抗精神病药物（OR=0.411，95% CI：0.261~0.649，P<0.001）是住院抑郁症患者接受抗抑郁药物联合治疗的独立影响因素。另外，单用组和联用组不良反应发生率分别为27.0%和43.2%，两组相比差异具有统计学意义（χ²=10.860，P=0.001）。结论：HAMD评分高、起病年龄晚、不规律服药、未联用抗精神病药物是住院抑郁症患者抗抑郁药联合治疗的独立影响因素。抗抑郁药联合治疗增加不良反应发生风险，临床药师应加强对住院患者的用药监护及健康教育，有必要采取措施提升患者的用药依从性。     

老年与青壮年精神分裂症患者精神药物使用情况对照分析

目的：了解老年和青壮年精神分裂症患者精神病药使用情况。方法300例分裂症患者，随机分为老年组和青壮年组，各150例，观察两组用药情况并进行统计对照分析。结果采用单一抗精神病药物治疗中，老年组单一用药比例明显高于青壮年组(P<0.05)。2种抗精神病药物联合使用中，青壮年组比例高于老年组(P<0.05)。2种以上抗精神病药联合使用中，青壮年组比例高于老年组(P<0.05)。结论老年精神病患者使用精神药物宜单一用药，剂量宜偏小。     

精神病专科医院住院患者抗精神病药使用分析

目的：了解本院长期住院精神疾病患者抗精神病药使用特点。方法：对2014年10月20日住院时间超过1个月的精神疾病患者处方进行调查分析。结果：1196例精神疾病患者,单一用药352例（29.4%）,其中利培酮142例（40.3%）、氯氮平68例（19.3%）;联合用药844例（70.6%）,常用联合方案为氯氮平+新型非典型抗精神病药、利培酮+丙戊酸盐、氯氮平+新型非典型抗精神病药+丙戊酸盐;氯氮平与其它精神药物联用时剂量低于单用,有显著性差异。结论：住院精神疾病患者使用利培酮比率最高,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。     

利培酮治疗难治性精神分裂症

目的 :观察利培酮对难治性精神分裂症病人的疗效。方法 :10 6例难治性精神分裂症病人给利培酮 ,开始 1mg·d- 1,2wk内加至 4～ 6mg·d- 1,分 2次服 ,共用 12wk ,用BPRS ,SANS ,SDSS ,CGI和TESS量表评定 ,观察其疗效和不良反应。结果 :治疗后经上述量表评定利培酮治疗难治性精神分裂症有效率 34%。不良反应轻 ,以震颤、急性肌张力增高、静坐不能为主。结论 :利培酮治疗难治性精神分裂症较文献报道的传统的抗精神病药的疗效要高     

Extrapyramidal symptoms during treatment of first schizophrenia episode: Results from EUFEST

The European First Episode Schizophrenia Trial (EUFEST) included first-episode schizophrenia patients, assessing the efficacy of five antipsychotic drugs (haloperidol, amisulpride, olanzapine, quetiapine and ziprasidone) over one year. Baseline frequency of extrapyramidal symptoms (EPS) in this group of patients (n=490) was as follows: parkinsonism 10.8%, akathisia 10.0%, dystonia 1.8%, and dyskinesia 0.6%. The frequency of parkinsonism at baseline was greater in patients with a brief prior exposure to antipsychotics (≤2 weeks) compared with antipsychotic-naïve ones, and was positively correlated with the intensity of negative symptoms and negatively with depressive symptoms. After one month of treatment, the increase of parkinsonism was highest in patients receiving haloperidol (+13%), that of akathisia in patients treated with ziprasidone (+14%), and 10.1% of the patients were taking anticholinergic drugs, most frequently in the haloperidol group (24%). In 291 patients remaining on treatment after one year, both parkinsonism and akathisia had decreased: the frequency of parkinsonism was 3%, highest in the haloperidol group (9.1%), that of akathisia was 3%, highest in the quetiapine group (7.5%), and 4% of patients were taking anticholinergic drugs, most frequently those receiving haloperidol (10.5%). The results obtained suggest that in first-episode schizophrenia patients during the first year of antipsychotic treatment (in this case amisulpride, haloperidol in low doses, olanzapine, quetiapine and ziprasidone), EPS were present as manageable clinical problems.     

213例抗精神病药物不良反应分析

目的: 分析某院抗精神病药引起的药物不良反应(ADR)的发生特点、规律及影响因素。方法: 对某院2011-2015年的上报的213例抗精神病药ADR报表进行回顾性统计。结果: 213例抗精神病药引起的ADR共涉及13个药物品种,其中ADR发生率排在前5位的药品是氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利;累及器官或系统以神经系统最多,共125例(55.31%),消化系统的损害次之,共54例(23.89%)。结论: 精神科医务工作者应重视抗精神病药引起的ADR的监测与上报,建议加强重点人群及新药、ADR高发药物的监测,定期分析数据,为临床及时干预和疏导提供参考,促进临床合理用药。     

The prevalence of antipsychotic polypharmacy in schizophrenic patients discharged from psychiatric units in Poland

BackgroundThe term antipsychotic polypharmacy (APP) refers to the concurrent use of two or more antipsychotic drugs in schizophrenia. The aim of this study was to investigate the range of APP in schizophrenic patients discharged from psychiatric units in Poland, and to determine its demographical and clinical correlates.MethodsData on the pharmacological treatment of 207 patients with a diagnosis of schizophrenia, discharged from six psychiatric hospitals from September–December 2011 were recorded by experienced psychiatrists. Clinical and demographical information was obtained on each patient. The severity of symptoms at admission, and their improvement during hospitalization were assessed using the Clinical Global Impression Scale.ResultsAt discharge, 52.7% of the patients were prescribed one, 42.5% two and 4.8% three antipsychotic drugs (AP). When two AP were applied, it was usually a combination of two second generation antipsychotics (SGA) (46%), or of both first generation antipsychotics (FGA) and SGA (48%). The SGA's olanzapine and risperidone were those most commonly prescribed. Patients treated with two or more AP had a higher number of previous hospitalizations than patients receiving antipsychotic monotherapy. Mood stabilizers were prescribed for nearly one third of the patients, while antidepressants and benzodiazepines were prescribed for fewer than 10%.ConclusionsThe prevalence of polypharmacy in Poland is similar to that reported in other countries. This may suggest that, in a substantial proportion of schizophrenic patients clinical response to the antipsychotic monotherapy is unsatisfactory. Further studies focusing on the efficacy and safety of strategies in the treatment of patients with schizophrenia not responding to antipsychotic monotherapy are necessary.     

首发儿童青少年精神分裂症患者临床用药分析与比较

[摘要]目的:探讨首发儿童青少年精神分裂症患者的临床用药及疗效。方法:回顾性调查2015年1月至2016年12月我院96例首发儿童青少年精神分裂症住院患者(儿童组)的临床用药资料、疗效及不良反应,并与98例首发成人精神分裂症患者(成人组)比较。结果:两组患者均以单一用药、第二代抗精神病药为主,抗精神病药物的剂量无显著差异,儿童组的锥体外系反应和催乳素水平升高不良反应显著多于成人组,合并使用苯海索或普萘洛尔的患者也显著多于成人组。结论:首发儿童青少年精神分裂症患者对抗精神病药物不良反应较为敏感,建议单一使用第二代抗精神病药物,无效时可辅以无抽搐电休克治疗。     

2000年～2002年广东地区44家医院抗精神分裂症药物应用分析

目的 :了解广东地区抗精神分裂症药物的应用现状及趋势。方法 :采用世界卫生组织推荐的以约定日剂量数为指标的药物利用研究方法 ,对2000年～2002年广东地区44家医院抗精神分裂症药物的消耗情况进行统计、分析。结果 :44家医院抗精神分裂症用药金额逐年增多 ,其中第1代药物应用呈下降趋势 ,第2代药物应用呈明显上升趋势。结论 :疗效好和副作用相对较小的新型抗精神分裂症药物将逐渐取代传统药物     

第2代抗组胺药不良反应回顾性分析

目的:分析第2代抗组胺药所致不良反应的临床特征、相关因素,为临床用药提供参考依据。方法:检索1986～2006年国内文献库收载的第2代抗组胺药的不良反应资料,得到符合标准的病例128例,并按世界卫生组织(WHO)国际药品监测合作中心的不良反应分类方法进行分类、研究。结果:128例ADR报告中女性明显多于男性;不良反应以心血管系统损害最多(38例,占29.69%),其次为皮肤及其附件损害(36例,占28.13%)和全身性损害(20例,占15.63%);不良反应预后较好。结论:患者的性别、体质、合并用药等因素均能影响不良反应的发生,对于引起过敏性休克和心律失常的不良反应临床应提高警惕。     

Extrapyramidal symptoms with atypical antipsychotics : incidence, prevention and management.

The treatment of schizophrenia changed drastically with the discovery of antipsychotic medications in the 1950s, the release of clozapine in the US in 1989 and the subsequent development of the atypical or novel antipsychotics. These newer medications differ from their conventional counterparts, primarily based on their reduced risk of extrapyramidal symptoms (EPS). EPS can be categorised as acute (dystonia, akathisia and parkinsonism) and tardive (tardive dyskinesia and tardive dystonia) syndromes. They are thought to have a significant impact on subjective tolerability and adherence with antipsychotic therapy in addition to impacting function. Unlike conventional antipsychotic medications, atypical antipsychotics have a significantly diminished risk of inducing acute EPS at recommended dose ranges. These drugs may also have a reduced risk of causing tardive dyskinesia and in some cases may have the ability to suppress pre-existing tardive dyskinesia. This paper reviews the available evidence regarding the incidence of acute EPS and tardive syndromes with atypical antipsychotic therapy. Estimates of incidence are subject to several confounds, including differing methods for detection and diagnosis of EPS, pretreatment effects and issues surrounding the administration of antipsychotic medications. The treatment of acute EPS and tardive dyskinesia now includes atypical antipsychotic therapy itself, although other adjunctive strategies such as antioxidants have also shown promise in preliminary trials. The use of atypical antipsychotics as first line therapy for the treatment of schizophrenia is based largely on their reduced risk of EPS compared with conventional antipsychotics. Nevertheless, EPS with these drugs can occur, particularly when prescribed at high doses. The EPS advantages offered by the atypical antipsychotics must be balanced against other important adverse effects, such as weight gain and diabetes mellitus, now known to be associated with these drugs.     

住院精神病人精神药物使用情况调查

目的 :了解精神病人用药现状 ,为临床用药提供一定依据。方法 :对某精神病医院 373例住院精神病人用药情况进行时点调查。结果 :使用频率最高的抗精神病药物依次为氯氮平、舒必利、利培酮、氟哌啶醇等 ,单用抗精神病药物 2 5 7例 (6 8 90 % ) ,合并用抗精神病药物 85例(2 2 8% )。结论 :住院精神病人以精神分裂症为主 ,最常用为非典型抗精神病药物 ,单一使用为主 ,其它典型抗精神病药物使用频率已下降