骨肽联合高压氧治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的探究骨肽治疗联合高压氧对跟骨骨折患者术后切口血运及骨折愈合效果的影响。方法选取2015年2月至2016年6月泌阳县人民医院收治的跟骨骨折患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例。观察组采用骨肽联合高压氧治疗,对照组采用骨肽治疗,治疗周期为2个疗程(共40 d),观察对比两组患者的治疗效果、术后切口血运及骨折愈合情况,并进行统计学分析。结果观察组患者的治疗总有效率97.22%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(χ~2=6.22,P<0.05);观察组患者的术后切口血运及骨折愈合率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨肽联合高压氧治疗应用于跟骨骨折术后,能改善术后切口的血运,促进骨折愈合,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

高压氧治疗预防跟骨骨折术后切口不愈合的临床观察

目的:探讨高压氧治疗在跟骨骨折术后预防切口不愈合的作用。方法:将100例跟骨骨折行手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予换药、抗生素、理疗、中药治疗及对症处理,治疗组同时给予高压氧治疗,对照组不给高压氧治疗,2组患者经20天治疗后评定切口愈合情况。结果:2组患者经分别治疗后,发现治疗组切口不愈合的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:高压氧治疗在跟骨骨折术后能改善切口局部血液供应,改善局部缺氧状态,能明显减少术后切口不愈合的发生率。     

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的:探讨高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响。方法:选取收治的120例跟骨骨折患者,将患者随机分为三组,高压氧组患者在常规治疗的基础上给予高压氧方式治疗,骨肽组患者在常规治疗的基础上给予骨肽注射液治疗,联合组患者在常规治疗的基础上给予高压氧和骨肽注射液治疗,三组患者治疗两个疗程之后拍摄X片检查患者骨折愈合情况,术后切口血运观察,出院时评定患者切口疗效,观察患者术后骨折愈合情况。结果:在术后切口血运情况方面,三组患者治疗10 d后切口血运情况对比差异无统计学意义(P>0.05);在切口疗效方面,三组患者切口疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者切口疗效显著高于高压氧组和骨肽组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在骨折愈合情况方面,三组患者治疗后骨折均得到了有效的愈合,治疗2个月、治疗3个月骨痂生长情况对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者骨痂生长情况显著好于高压氧组与骨肽组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对跟骨骨折患者,高压氧治疗方式以及骨肽治疗方式均可以取得一定的治疗效果,将两种治疗方式结合使用,能够使治疗效果得到显著地提高,提高患者切口疗效,促进切口骨痂更好的生长,值得在临床上推广应用。     

跟骨骨折术后联合高压氧治疗对60岁以上糖尿病患者切口愈合的影响

目的 探讨跟骨骨折术后联合高压氧治疗对60岁以上糖尿病患者切口愈合质量的影响.方法 收集该院2010年2月至2016年2月手术治疗的老年性跟骨骨折伴2型糖尿病患者,共65例,72足,分为常规组(31例,34足)和高压氧组(34例, 38足),观察两组术后切口愈合情况.结果 两组基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05);在表皮水泡发生率、切口干燥时间方面差异亦无统计学意义(P>0.05).而在切口血运情况(明显肿胀、皮缘色暗、皮温低)、切口愈合时间及切口疗效评定方面比较差异有统计学意义(P<0.05),高压氧组效果优于常规组.结论 跟骨骨折术后联合高压氧治疗可提高切口愈合质量、减少切口相关并发症.     

红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期的应用效果研究

背景　跟骨骨折切开复位内固定术围术期足踝肿胀及切口愈合一直是手术医生关注的重点,临床医生也一直在试图缩短手术等待期并降低切口感染率。目的　探讨红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期应用的疗效。方法　选取2016年1月—2017年1月安徽医科大学第二附属医院骨科收治的40例（40足）跟骨骨折后行切开复位内固定术患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用围术期常规康复治疗,包括：正确体位摆放、冰敷消肿、运动疗法;观察组在对照组的基础上,予以患肢红外线联合气压治疗。比较两组患者跟骨周围皮肤褶皱试验阳性所需时间、术后切口恢复情况、术后肿胀、踝周径差值、疼痛、平均住院日及住院费用情况。结果　观察组跟骨周围皮肤褶皱试验转阳性所需时间为（6.4±0.7）d,短于对照组的（8.2±1.2）d（t=-5.794,P<0.001）。观察组切口治愈率为70%（14/20）,高于对照组的35%（7/20）（χ2=4.912,P=0.027）。观察组Ⅱ度肿胀发生率低于对照组（χ2=5.584,P=0.018）。入院第5天、术后第5天,观察组踝周径差值均小于对照组（P<0.05）。入院第5天、术后第5天,观察组视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P<0.05）。观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组（P<0.05）。结论　在跟骨骨折切开复位内固定术围术期应用红外线联合气压治疗,有利于消除肿胀,缓解疼痛,促进术后切口愈合,降低患者平均住院日和住院费用。     

弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的应用效果观察

目的 探讨跟骨骨折围手术期弹力加压包扎结合冰袋间歇冷敷的可行性.方法 收集64例须手术治疗的单侧跟骨关节内骨折患者,分为A、B组,入院第1天开始A组给予弹力加压包扎加间歇冷敷,B组采用脉冲式加压冷疗;观察记录跟骨围变化、消肿所需时间及术后并发症.结果 入院第2天,A组跟骨围减少值明显大于B组,差异有统计学意义(P=0.023);两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组切口延迟愈合2例,B组3例,两组切口延迟愈合的发生率差异无统计学意义(P=0.078);两组患者均无切口感染发生,均未发生皮肤坏死、静脉血栓、断骨位移等.结论 在跟骨骨折术前准备中,采用弹力加压绷带包扎结合冰袋间歇冷敷能缩短术前准备时间,有操作简便、缓解疼痛等优点,具有实用价值.     

锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折疗效分析

目的:比较锁定钢板经跗骨窦入路与经外侧扩大"L"入路治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析62例跟骨骨折(SandersⅡ～Ⅳ型)病人的临床资料,其中采用锁定钢板经跗骨窦入路治疗(研究组)32例,经外侧扩大"L"入路治疗(对照组)30例,比较2组手术时间、切口长度、术后并发症、切口及骨折愈合时间、术后AOFAS评分、手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度等指标情况.结果:2组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05);研究组手术切口长度、切口愈合时间均短于对照组(P<0.05);术前及术后2组病人Bohler角、Gissane角、跟骨宽度差异均无统计学意义(P>0.05),术后第3个月研究组AOFAS评分优于对照组(P<0.05),术后第6个月和第12个月AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较,术后2组病人Bohler角、Gissane角均大于术前,跟骨宽度均小于术前(P<0.05).结论:锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折具有创伤小、并发症少等优点,是一种理想的治疗方式.     

围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的影响

目的探讨围手术期抗凝策略对跟骨骨折术后伤口软组织愈合质量的改善效果。方法选取2016年4月～2017年8月本院收治的跟骨骨折患者70例作为研究对象,根据是否在围手术期给予抗凝治疗分为A、B两组,各35例。A组围手术期未给予抗凝策略治疗,B组围手术期给予抗凝策略治疗。对比两组患者受伤至手术时间、围手术期总引流量、切口干燥时间、住院时间、术后足跟功能恢复情况和手术切口愈合情况。结果 B组围手术期总引流量多于A组,且切口干燥时间长于A组(P0.05);在围手术期,A组住院时间短于B组(P0.05);A组AOFAS后足评分为(84.65±3.48)分,B组评分为(82.87±3.59)分,差异无统计学意义(P0.05);A组甲级愈合情况好于B组(P0.05)。结论抗凝策略治疗会增加经外科手术的跟骨骨折患者围手术期引流量,使其住院时间增长,并影响术后切口愈合质量。     

经皮螺钉内固定治疗跟骨骨折对跟骨及踝关节功能恢复的影响

目的闭合复位经皮螺钉内固定手术治疗跟骨骨折对患者踝关节、跟骨术后恢复的影响。方法选取我院骨科手术治疗的70例跟骨骨折患者,收治时间2014年1月至2016年2月,其中35例患者采用闭合复位经皮螺钉内固定手术治疗(研究组),对照组采用经皮"L"型切口切开内固定治疗(对照组),对比两组的手术相关指标、术后踝关节功能恢复情况、跟骨恢复指标。结果研究组手术时间、住院时间、住院费用均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组和对照组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月复查,研究组踝关节功能优62. 86%、良31. 43%、可5. 71%,对照组优57. 14%、良28. 57%、可14. 29%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后1周、6个月,两组患者的Bolher角、跟骨高度较本组术前均显著的提高,两组患者的跟骨宽度较本组术前均显著的减小,差异有统计学意义(P<0. 05)。术前、术后1周及术后6个月,两组患者的Bolher角、跟骨高度、跟骨宽度组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论闭合复位经皮螺钉内固定手术治疗跟骨骨折与切开复位内固定的效果基本一致,但具有手术创伤小、术后恢复快的优势。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的 探讨高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响。方法 收集2008年1月-2012年1月沧州市中心医院收治的闭合性跟骨骨折患者135例,采用随机数字表法将患者分为高压氧组、骨肽组及联合组,各45例。所有患者术后进行常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,骨肽组在常规治疗基础上给予骨肽治疗,联合组在常规治疗基础上给予高压氧和骨肽治疗。比较3组患者治疗前及治疗10 d时切口血运,切口疗效及治疗1、2、3个月的骨折愈合情况。结果 3组患者治疗前、治疗后10 d切口肿胀、皮缘色暗、皮温低、表皮水疱发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者切口疗效比较,差异有统计学意义（H=10.471,P=0.03）;其中联合组优于高压氧组和骨肽组（P＜0.05）。治疗1个月时3组患者骨痂生长情况评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2个月、3个月时3组患者骨痂生长情况评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中联合组高于高压氧组和骨肽组（P＜0.05）。结论 高压氧联合骨肽治疗可有效改善跟骨骨折术后切口血运状况,促进骨折愈合,可作为跟骨骨折手术治疗的有效辅助方法。     

小切口保护跟骨外侧骨瓣可吸收钉治疗跟骨骨折的临床评价

目的 探究以"小切口+保护外侧骨瓣+可吸收钉"手术治疗外侧关节面塌陷为主的跟骨骨折手术效果。 方法 2010年1月-2014年1月宁波市第六医院收治的37例(41足)跟骨外侧关节面塌陷为主的骨折患者,术前影像学检查(X线或CT)确诊后,进行小切口掀开外侧骨瓣手术,可吸收钉或克氏针内固定术;骨质疏松、粉碎、关节面塌陷严重等予以一期植骨,术中影像学检查骨折达到或者近似解剖复位。术后进行随访和回顾性分析。纳入研究的临床数据包括:患者年龄、性别、有无其他基础疾病和吸烟史、是否伴有其他复合伤、损伤因素、Sander分型、手术时间、术中出血、手术并发症、骨折临床愈合和功能恢复情况。术后随访复查患者影像学愈合情况、有无感染、骨不愈、内置物失效,患足功能评估采用美国足踝骨科协会(American orthopedic foot & ankle society,AOFAS)的评分系统。 结果 37例患者术后随访12~38个月,平均随访时间18个月。SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型术前、术后Bohler角和Gissane角差异具有统计学意义(均P<0.05),术后均较术前高;患者手术切口均一期愈合,未出现切口感染、坏死等,AOFAS评分平均84.8分,总的优良率为87.8%(36/41)。 结论 小切口保护跟骨外侧壁骨瓣+可吸收钉治疗外侧关节面塌陷为主的跟骨骨折,缩短手术时间、手术创伤小、降低术后并发症,最大程度的保护跟骨外侧组织结构;同样,可应用于不适合应用跟骨外侧广泛切口内固定的患者,为治疗跟骨骨折提供新的思路。      

Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗在预防跟骨骨折术后切口并发症中的效果观察

目的:探讨Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗在预防跟骨骨折术后切口并发症中的效果。方法:选取本院2014年1月-2019年10月收治的闭合性跟骨骨折患者60例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。两组均采用外侧"L"形切口切开复位内固定手术治疗。对照组采用传统缝合方法,围术期采用常规消肿及抗炎治疗。观察组采用Allgower-Donati缝合结合围术期中药治疗。比较两组围手术期相关指标、术后情况及治疗效果。结果:两组手术时间、手术切口缝合时间及引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患肢足部肿胀时间及切口渗出时间均短于对照组,且切口周围皮缘坏死及感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗优良率高于对照组(P0.05)。结论:Allgower-Donati缝合结合围手术期中药治疗可有效地缩短跟骨骨折患者术后患肢足部肿胀及切口渗出时间,并减少术后手术切口皮缘坏死及感染的发生,值得临床广泛推广应用。     

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的 探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法 选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论 跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。     

缝合器与缝线在跟骨骨折患者皮肤缝合中应用效果比较

目的 比较缝合器缝合与缝线缝合在跟骨骨折患者皮肤缝合中的效果.方法 选取2013年1月至2016年10月安徽省第二人民医院骨科收治的60名跟骨骨折手术患者,患者均使用钢板固定,人工骨植骨.采用随机数字表法将患者分为缝合器组30例(使用皮肤缝合器缝合)及缝线组30例(使用普通缝线缝合),比较两组患者的手术时间,术后切口皮肤的愈合情况,术后伤口的出血量及患者的住院时间.结果 缝合器组患者伤口愈合优良率为86.67％高于缝线组的56.67％,差异有统计学意义(x2=7.64,P=0.01),缝合器组患者手术时间、住院时间较缝线组短,但术后出血量较缝线组多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨骨折患者术中采用皮肤缝合器缝合,可缩短手术时间及患者住院时间,并且能够改善术后切口的愈合情况.     

跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的效果

目的观察跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法选取2017年5月至2019年1月巩义市中医院收治的82例跟骨骨折患者,按照手术方法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受"L"形切口钢板内固定术治疗,观察组接受跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗。对比两组切口长度、手术出血量、骨折愈合时间及术后足踝功能优良率。结果观察组切口长度、骨折愈合时间均较对照组短,手术出血量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组术后足踝功能优良率[92.68%(38/41)]较对照组[75.61%(31/41)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折,可缩短切口长度和骨折愈合时间,减少手术出血量,提高足踝功能优良率,改善患者足踝功能。     

经跗骨窦小切口空心钉内固定术和外侧“L”形切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的差异

目的:探讨经跗骨窦小切口空心钉内固定术和外侧"L"形切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的差异。方法:回顾性分析2016年3月-2017年3月在本院治疗的40例跟骨骨折患者的临床资料。依据手术方法不同分为观察组和对照组,各20例。观察组接受经跗骨窦小切口空心钉内固定手术,对照组接受外侧"L"形切口钢板内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标,比较两组术后并发症、Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度、Maryfand评分及术后足部功能恢复情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P0.05),但两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);术后,两组Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均大于术前(P0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后1年,观察组Maryfand评分高于对照组(P0.05),观察组足部功能恢复优良率为75.00%,高于对照组的60.00%(P0.05)。结论:同外侧"L"形切口钢板内固定术相比,经跗骨窦小切口空心钉内固定术患者术后恢复效果更佳,不仅减少了患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间,而且能够降低患者术后并发症的发生率,有助于提高患者术后足部功能的恢复。     

AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折中的临床应用

目的:探究AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用效果。方法:选取收治的Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者100例(100足)为研究对象,依照入院时间将患者随机分为观察组和对照组各50例(50足)。观察组跟骨骨折患者应用AO跟骨板内固定治疗,对照组跟骨骨折患者应用解剖接骨板加压螺栓内固定治疗。比较两组跟骨骨折患者的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、主观症状优良率、足部外形优良率、关节活动优良率、并发症(切口裂开、切口感染)发生率。结果:研究结果显示,观察组跟骨骨折患者的平均手术时间、术中出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组跟骨骨折患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访14个月,观察组跟骨骨折患者的主观症状优良率、足部外形优良率、关节活动优良率均比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组跟骨骨折患者的并发症(切口裂开、切口感染)发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用价值显著,术后恢复更佳,安全性更高,值得临床进一步推广应用。     

切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定术用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗效果。方法回顾分析2008年6月至2010年6月我科同一组医生实施切开复位、钛板螺钉治疗的21例（23足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。术前、术后在X线片上测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角。伤后5～7d局部消肿后实施手术．单侧骨折患者采用侧卧位,双侧患者采用俯卧位,选择跟骨外侧切口,采用“不接触技术”保护局部皮瓣．术中直视下用斯氏针辅助将后关节面复位,必要时取髂骨植于骨缺损部位,用钛板螺钉固定。术后3、6、12个月复查X线及CT检查观察跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角以及骨折愈合情况。结果本组21例跟骨骨折切口均愈合良好．术后复查X线和（或）CT显示骨折愈合良好,测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角均恢复良好．患者下地活动后足跟均无明显不适。结论加强围手术期管理、选择合适手术时机,掌握必要的手术技巧．切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可获得满意效果．