老年人左肺巨大类癌1例

患者，男性，80岁，体检胸片发现左上肺块状影子1996年5月23日入院。入院时体检发现左上肺呼吸音减弱，两下肺少许湿性罗音，心界向左下扩大，二尖辩听诊区及主动脉瓣听诊区可闻及吹风样级收缩期杂音。肺gy示左上肺后段一球形肿块约3．scmx3．OCIn，呈分叶状，周边呈毛刺状；腹部B超及全身骨扫描未见异常。诊断：左上肺癌。拟开胸探查，因患者不同意手术及化疗，仅给予对症治疗。既往有“风湿性心脏病”、“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”、“慢性支气管炎’等病史。lop年10月因狂躁症状，广州市精神病院诊断：老年性精神障碍，此后…     

腹腔异位侵袭性胸腺瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，46岁，因“反复左上腹疼痛10 d”于2019年7月22日就诊我院。患者于2019年7月12日无明显诱因出现反复左上腹疼痛，入院后查体可扪及左上腹肿块，质硬，边界清楚，结合2019年7月19日我院门诊部上腹部增强CT示：左上腹部胃体前方软组织肿块，最大层面约9.9 cm×7.0 cm, 与胃壁及邻近腹壁分界不清(见图1、2)。     

颌骨动脉瘤性骨囊肿二例

例１，男，２８岁。主诉左上磨牙区疼痛４月余，于１９８６年５月１９日住院。患者４个月前感到左上磨牙区疼痛，牙龈发胀，疑为“火牙”，未予治疗，肿胀日益加重，牙齿松动，不能咀嚼硬物，伴左侧鼻孔不通气。全身检查无异常，口腔颌面部不对称，左侧以上颌窦区为中心弥...     

肾上腺皮质癌合并垂体性甲状腺功能减退

患者，女，40岁。因“怕冷、反复水肿2年，乏力，面部潮红1年余，左上腹疼痛半个月，”于2002-12-30入院。患者2年前因怕冷、反复水肿在当地医院诊为“甲状腺功能减退”，一直服用甲状腺片40mg/d，1周前停药。患者1年前无明显诱因开始出现乏力、面红，双侧大腿、双手背、胸部、腹部出现红色皮疹及出血点。近半个月来患者自感左上腹疼痛且逐渐加重。外院CT示：     

脾脓肿自发破溃并结肠癌1例误诊分析

病历摘要男患，６４岁，住院号１３３５７４。因持续性发热伴左上腹胀痛２０ｄ，突发性左上腹剧痛１ｄ，以“弥漫性腹膜炎”于１９９７年１１月１１日转入我科。查体：Ｔ３８．８，Ｐ１００，Ｂｐ１８／１２。急性痛苦面容，被动体位。腹部呈板状腹，全腹压痛（＋），反跳...     

呕血为表现的恶性淋巴瘤误诊1例

呕血为表现的恶性淋巴瘤误诊１例李卫红陈振华时昊（附属医院内二科２７１０００）患者，男，５０岁。因左上腹痛１年，加重１个月，呕血１天，于１９９６年１１月９日入院。１年前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛，餐后加重，无反酸、恶心及呕吐，曾在外院诊为“胃溃疡”...     

胰高血糖素瘤综合征1例

胰高血糖素瘤综合征１例征革凡杨文英许丽（内分泌科）患者男性４４岁病案号５７３０７８１１个月前无诱因出现左上腹隐痛，向左腰背部放散，１９９２年６月入院。查体仅见左上腹轻压痛，余（－）。空腹血糖４５６ｍｍｏｌ／Ｌ，未测餐后血糖。ＣＴ示“胰尾囊肿”。行胰...     

腹腔巨大神经纤维肉瘤致胃窦道形成一例报告

患者女、58岁。左上腹发现肿块已八年，约鸡蛋大小，偶有疼痛。四年前曾呕血一次，出血量多。近三个月囊肿块逐渐增大，疼痛。查体：发育正常，营养稍差，腹膨隆，未见肠型及蠕动波。左上腹可及肿大脾脏，下界在脐上Zcm，有线超过腹中线约4cm，质硬，位置固定，触痛阳性。B超检查：左上腹见17cmX10cm光点密集块影，边界清，中心部份为条状气体强回声带，病人饮水后可见液体进入该气体强回声带中，气体移动位置，而是狭长液性暗区。胃镜检查：诊断为“胃体小弯侧溃疡型癌”。钡餐检查：左上腹密实，胃受压伸长，且向左厂方移位。于胃体小弯…     

胃间质瘤并肝转移1例

我院收治1例胃间质瘤并肝转移患者，现将其汇报如下。 1 病例介绍 患者，男，37岁，因“发现左上腹部肿块半年”入院。患者自诉入院前半年发现左上腹肿块，无腹痛、腹胀、呕血、腹泻、黑便、头晕、乏力、咳嗽、发热等症状，大便规律、正常，小便通畅。肿块逐渐增大，曾于外院行肿块穿刺细胞学检查提示梭形细胞瘤，既往史无特殊。[第一段]     

总编导读

本期的一篇专论题为“视触叩听急腹症：急性左上腹痛”，读后颇有感受。其一，做为临床体格检查的“视触叩听”是一项重要的临床基本功，更应该是在基层工作的全科医生的看家本领。因为作为首诊医师的全科医生既无法依靠更多的实验室检查，也缺乏各种特殊检查项目来协助诊断，但是一般而言，结合病史采集和过硬的视触叩听基本功是可以解决约70％的临床诊断问题的。其二，左上腹并非急腹症的好发部位，因此有关该部位急性腹痛的研究较少。全科医生在遇此种病例时，若对其不熟悉，极易产生漏诊、误诊。作者按解剖结构，依该部位的器官顺序对易引起左上腹痛的病变的病因、病理，通过视触叩听可发现的体征特点及注意点分别加以介绍，对广大全科医生在临床实践中及时鉴别诊断急腹症必将大有裨益。     

戈谢病1例报告

临床资料 患者，女，33岁。因腹胀7年，伴左上腹疼痛1周入院。患者7年前无诱因出现腹胀，不伴腹痛，未治疗，其间间断双下肢水肿，自服“利尿剂”消肿，入院前1周出现左上腹疼痛，向腰背部发散。进食后腹痛加重。不伴恶心及呕吐，病程中偶有鼻血及牙龈出血，未治疗。平素饮食、睡眠稍差，排尿、排便正常。既往健康，父母健康，否认家族遗传病史，姐姐18年前患“巨脾”，在当地医院已切除，现仍存活。入院查体：发育正常，体质偏瘦，端坐位，呼吸略促，     

B超诊断异位肝胆并胆结石颈部钳钝一例

患者女,46岁,因左上腹不适三年余,反复以“胃炎”治疗效果不佳。于88年9月3日左上腹突然剧烈疼痛,恶心,呕吐,门诊以“急性胃炎”收入院。查体:神志清楚,发育正常,营养中等,心、肺正常.左上腹明显压痛,肋下可触及一明显之包块,表面光滑,约10×3cm,边界清,以左上腹肿块来行 B 超检查。采用东一 GU—700型超声     

巨大胃间质瘤1例

病例 男性,63岁,“左上腹胀痛10余天”入院。患者于10天前出现左上腹部持续性胀痛不适伴阵发加剧,以进食后明显。病后未治疗、未服用药物。既往体健,否认有家族史疾病。     

脾结核一例报告

患女,31岁,工人。因左上腹拳头击伤6天于1988,3,2入院。患者入院前6天因家庭纠纷被其夫用拳头击伤左上腹,伤后左上腹持续性疼痛,尚能忍受。入院前5小时突然剧烈左上腹疼痛,随即波及全腹,面色苍白,头晕眼花,四肢厥冷,门诊以“脾破裂”收住院。1983年曾患结核性胸膜炎住某院,经抗结核治疗3个月痊愈出院。     

膈肌包虫囊肿病破入胸腔一例报告

患者女性,30岁,回族,主诉:左上腹部疼痛一年。隐痛,无恶心,呕吐,曾在门诊检查,触及左上腹部包块,不活动。超声波检查,采及液平段。胸部透视:见左膈肌升高,一年后因咳嗽,气短,胸闷五天,于1974年12月31日因诊断“左侧渗出性胸膜炎”、“左上腹部包块性质待查”,收住肺科,对症处理,胸腔穿刺2次,共抽出淡黄色液体840cm,症状缓解,自动出院,1975年4月9日,觉左胸部不适闷胀、住他院诊断“左侧渗出性胸膜炎”对症治疗,胸腔穿刺,症状未见好转,于同年5月7日转来我院,以“渗出性胸膜炎”再次收住肺科”。     

左上颌牙瘤并发含牙囊肿1例报告

患者，男性，32岁。1992年10月忽感左上前牙疼痛，在我科诊断为“2根尖周炎”，作根管治疗疼痛消失。1995年8月8日左上前牙区肿痛，来我料复诊为“左上颌含牙囊肿并感染”，给予切开排脓引流，抗生素治疗肿痛消失，要求手术。患者1979年因乳牙松动，曾在外院拔除，作活动义齿修复，后改为固定义齿修复。1995年8月10日以“左上颌含牙囊肿”收住院。1临床资料口腔检查见：上唇偏左轻微突出，在L缺牙区为单瑞金塑固定桥修复，区叩痛（土）牙龈无红肿，11～3区前庭沟处可们及1．SCm。Zcm大小之半球形骨性膨隆，压之有乒乓感，压痛不明显。8～1…     

胃内何杰金氏病1例

患者，女性，56岁，3个月前在无明显诱因下反复左上腹痛，为持续性钝痛。近半月恶心、厌油腻、呕吐2-3次／日，为非喷射性胃内容物。近三个月体重减轻约5kg．经门诊口服甲氢咪呱等无效而于1995年3月26日门诊以“消瘦原因待查”收住院。查体：慢性病容．体温正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，左上腹轻压痛．未及包块。化验：     

恶性组织细胞病致脾坏死自发破裂1例

患者，男，２５岁。因上腹隐痛不适伴发热１６天，Ｂ超提示“脾实质占位、左胸腔少量积液”，门诊以“脾脓肿、脾梗死”收入院。无外伤史。查体；Ｔ３８－５℃，消瘦，无黄疸，浅表淋巴结无肿大，肝肋下６ｃｍ，无触痛，脾扪诊不满意，左上腹压痛，肌张力增高，轻度反跳痛。实验室检查：ＷＢＣ９－６×１０９／Ｌ，尿淀粉酶正常。入院抗炎治疗２天后腹痛加重，左下腹穿刺出不凝血，以“自发性脾破裂”急诊行脾切除术。术中见腹腔内不凝血５００ｍｌ，左上腹有血凝块，脾２０ｃｍ×１６ｃｍ×８ｃｍ，表面暗红间以灰白斑块，质脆如豆腐样，前…     

左侧偏瘫和抽搐23年后突然加重

病历摘要王×,女,32岁,工人,右利,于1988年2月23日入院。主诉:8天来左上下肢抽搐频繁,无力。患者于2月15日因患“感冒”发热39℃,头痛,呕吐数次,并感左上下肢发麻、无力、行走不便。2月19日出现左上下肢阵发性抽动,右侧头痛。在     

教授巧手重植“镜面人”肝脏——国内首例“镜面人”肝脏移植手术

“镜面人”又称“镜子人”．医学上称为内脏反位．即心脏、肝脏、脾脏等位置与正常人相反——心脏在右边．肝脏位于左上腹．脾脏位于右上腹，好像是正常脏器的镜中像。此类病人极为罕见．发病率为百万分之一。