纵隔前肠囊肿临床诊治体会

纵隔前肠囊肿是来源于内胚层前肠发育异常的囊肿,主要包括气管支气管囊肿、食管囊肿及胃肠囊肿,临床上比较少见。我院2000年7月至2010年7月共收治31例,均经手术及病理证实,现就其临床诊治探讨如下。1资料与方法本组31例,男性20例,女性11例,年龄5~65岁,平     

APUD细胞系

一、概念:APUD细胞是25年前研究脑垂体激素过程中产生的一个新概念。自1966年Pearse及1970年Dawson提出这一细胞系以来,近年对它的重要性已越来越引起注意。 APUD细胞是指含胺和/或能摄取胺前身物,并能进行脱羧反应(Amine Content and/or Amine precursor uptake and decar-boxylation)的一组细胞。这些细胞广泛地分布于颈、躯干及大部分前肠、中肠及其衍生的内胚层组织中,如整个胃肠道、脑垂体、甲状腺、支气管、胰岛及前列腺等等。它们产生的一些特异性多肽及胺类物质,有部份已明确就是激素,目前已知的激素有ACTH、MSH(促黑色素细胞激素)、生长激素、胰岛素、高血糖素、胃泌素、缩胆囊索—促胰酶素、黄蛙素(Caeru-lin)、胰泌素、抑胃肽、胃动素,肠血管活性肽,降钙素等。这些激素的生理及药理作用有     

人畸胎瘤细胞株PA-1胚胎干细胞生物学特性的鉴定

目的鉴定人畸胎瘤细胞株PA-1的胚胎干细胞生物学特性。方法用碱性磷酸酶染色法鉴定体外培养PA-1细胞的分化水平,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测PA-1细胞多能性基因Nanog、Oct4和Sox2的表达情况。通过悬滴培养法使PA-1细胞形成拟胚体,用RT-PCR法检测拟胚体分化的三胚层特异性基因的表达。通过SCID小鼠体内成瘤实验,用HE染色和免疫组化鉴定PA-1细胞体内接种后三胚层组织的分化。结果体外贴壁培养PA-1细胞碱性磷酸酶染色呈深紫色,PA-1细胞能表达多能性基因Nanog,Oct4和Sox2。悬滴培养PA-1细胞可形成拟胚体(EB),且能够表达三胚层特异性基因(内胚层:Sox17,AFP;中胚层:C-actin,Brachyury;外胚层:Sox1,Pax6)。PA-1细胞接种至SCID小鼠皮下可以形成畸胎瘤,HE染色可见神经外胚层组织,免疫组化可见三胚层细胞表面标志抗原:GFAP(外胚层)、Vimentin(中胚层)及Desmin(内胚层)均呈阳性表达。结论 PA-1细胞在贴壁培养过程中能够保持未分化/低分化状态,并表达多能性基因; PA-1细胞在体内及体外分化实验中均能分化出三胚层的细胞或组织;证明PA-1细胞具有一定的胚胎干细胞生物学特性。     

十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理分析

胃黏膜异位可发生在消化道或内胚层分化形成的器官，常见于食管、小肠、升结肠及子宫，十二指肠球部较少见。我院1998--2006年经内镜及病理确诊十二指肠球部胃黏膜异位15例，现报告如下。     

人多能干细胞向上皮细胞分化研究进展

多能干细胞因其能够自我更新、自我复制，并具有分化为三胚层来源细胞的潜力而受到生物学家和临床医生的瞩目。上皮细胞是哺乳动物多数器官的组成部分，也是90%的癌症细胞来源，由于体外扩增困难，对其研究深度不如间质细胞。将多能干细胞诱导分化为上皮细胞可以满足人类疾病建模和研究的需求，并有希望治愈临床相关疾病。来自同一胚层的上皮在发育过程中经历相同的发育阶段，参考已有的上皮分化方案，进一步了解不同胚层来源细胞发育历程，为同类型细胞的诱导提供参考。目前人多能干细胞分化为不同胚层来源的人上皮细胞的方法已建立。文章对至今为止的分化方法、鉴定指标及结果进行总结，以供相关人员参考。     

利用人体胚胎干细胞生产可表达激素的胰腺内分泌细胞D’Amour KA等

大量充足的与胰岛细胞功能相似的胰腺内分泌细胞对于糖尿病细胞疗法的发展举足轻重。本研究构建了一个细胞分化通路，可以将人体胚胎干（human embryonic stem，hES）细胞转化为能合成胰腺激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素释放抑制因子、胰多肽和ghrelin（一种生长激素配体）等的内分泌细胞。此方法通过诱导细胞经过类似于发育成熟的内胚层、消化道内胚层、胰腺内胚层、内分泌腺前体等阶段以模拟体内胰腺的器官形成。     

骶尾部畸胎瘤误诊为肛周脓肿切开三例临床分析

畸胎瘤系由多个胚叶组织构成的先天性真性肿瘤,它不仅随着机体的发育长大,而且具有肿瘤的不协调性生长的特点。畸胎瘤含有三个胚层组织,与发生部位的组织或器官无关。好发部位依次为骶尾部、卵巢、腹     

腔镜辅助下与开放根治性全胃切除术后肠扭转分析

随着微创手术在临床中的应用越来越广泛,并且手术后的并发症较少[1-3],腔镜辅助下的全胃切除术也在临床中广泛开展.胃癌行全胃切除术后易发生肠梗阻,而肠扭转是肠梗阻发生的原因之一.肠扭转是肠管的某一段肠襻沿着一个固定的点旋转后发生的,多是因为肠襻以及它的系膜过长.     

鲜为人知的肠中风

正医学知识告诉人们,人类身体的许多部位都有可能发生栓塞和溢血。比如,发生在脑血管叫脑中风(包括脑梗死或脑溢血),表现在肠道就是肠中风,也就是缺血性结肠炎,它是在动脉硬化的基础上形成血栓,导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少,进而使肠黏膜发生充血、水肿、坏死、出血的一种疾病。其实,业已证实,血管病变是肠中     

难治性炎症性肠病的危险因素分析

目的探讨难治性炎症性肠病发病的危险因素。方法对2004年6月至2010年12月196例性炎症性肠病患者临床资料进行统计分析。结果难治性炎症性肠病的发生与大便次数、发病次数、是否存在并发症有关(P<0.01),而与病变范围无关(P>0.05)。难治性炎症性肠病的发生与大便次数、发病次数、CRP、ESR呈正相关(P<0.05),与血清白蛋白水平呈负相关,其中发病次数、CRP、低蛋白血症、大便次数,是难治性炎症性肠病发生的危险因素。结论难治性炎症性肠病的发生与大便次数、发病次数、是否存在并发症有关,其中发病次数、CRP、低蛋白血症、大便次数,是难治性炎症性肠病发生的危险因素。     

儿童肠旋转不良伴中肠扭转的影像学分析

我院2002～2006年间经手术证实的28例肠旋转不良中伴中肠扭转(VIM)23例(82%),1例腹部平片示肠穿孔而行急诊手术发现肠旋转不良、中肠扭转720度伴大而积肠缺血坏死而夭折.通过对其巾22例的影像学资料进行回顾性分析,旨在提高对儿童VIM影像表现的认识,及时诊断,避免肠坏死的发生.     

颅内同部位不同胚层起源的混合性肿瘤

颅内多发性和／或混合性肿瘤从病理学角度，可以分成三种类型：单一细胞类型的多发肿瘤，如多发性脑膜瘤；细胞呈不同组织学结构但为同胚层起源的混合性肿瘤，如星形细胞瘤合并少技胶质细胞瘤；少见的是不同胚层起源的多发性肿瘤，如脑膜瘤伴发胶质瘤。在后一种情况中，颅内同部位出现两种或两种以上不同胚层起源的肿瘤罕见，本文报告3例。病例报告例1；男，52岁，因头痛、呕吐伴左侧肢体乏力1个月于1986年10月24日来我院就诊。入院时，神清，消瘦，双侧视乳头水肿，左侧轻偏瘫伴病理反射阳性。CT示右额预叶广泛低密度区，中线结构左移。注…     

FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用

目的:降低我院肠外营养不合理医嘱的发生率,促进肠外营养的合理使用。方法:收集我院普通外科2016年第一季度的肠外营养医嘱,统计其不合理医嘱数量及发生类型,然后运用FOCUS-PDCA(Find-organize-clarify-understand-select-plan-docheck-act)循环管理对肠外营养医嘱开具过程中存在的问题进行分析和改善,再收集改善后(2016年第三季度)的肠外营养医嘱对其不合理医嘱数量及发生类型进行统计,评价管理效果。结果:我院通过采取成立营养支持小组、加强对医护人员的培训与沟通、在医院信息系统中加入肠外营养审方模块等多项措施进行持续改进,使普通外科肠外营养的不合理医嘱发生率由改善前的48.25%(1 433/2 970)下降至改善后的5.67%(120/2 118),不合理类型中阳离子超量、遴选药品不适宜、配伍不适宜发生率降为0。结论:采用FOCUS-PDCA循环管理可降低肠外营养不合理医嘱发生率,促进医院肠外营养的合理使用。     

卵巢甲状腺肿30例声像图表现

<正>卵巢甲状腺肿是一种罕见,但通常是良性的卵巢肿瘤。Boettlin于1889年在卵巢中发现了甲状腺组织而首次报道。该肿瘤约占所有卵巢肿瘤的0.3%~1%,占所有成熟畸胎瘤的3%[1,2]。畸胎瘤分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层高度特异性畸胎瘤。卵巢甲状腺肿为单胚层高度特异性畸胎瘤中的一种,肿瘤全部或主要由甲状腺组织构成。通常有5%~15%的畸胎瘤中含有甲状腺组织,但Willemse等[3]在1987年提     

综合干预在肠造口术护理中的应用

目的：探讨综合干预在肠造口术护理中的应用效果。方法对30例肠造口患者予以积极的全身治疗及心理护理和健康教育,进行伤口评估,合理营养,结合国内外先进技术,制定防治措施。结果1例发生造口周围过敏性皮炎,1例发生造口肠黏膜皮肤分离、造口内陷,1例发生造口肠襻膨出,通过细心护理,均治愈出院。结论综合护理干预措施能减少肠造口术后并发症的发生,提高患者生活质量。     

重度直肠子宫内膜异位症的手术治疗

目的：探讨减少重度直肠子宫内膜异位症患者在切除直肠前壁异位病灶时出血多、肠吻合口狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生的新术式。方法：新术式组82例重度子宫内膜异位症病例采用直肠前壁病灶切除，直肠后壁剔除黏膜层，保留完整直肠后壁肌层，将直肠后壁肌层行1～2个折叠缝合，使肠管两断端拉近，最后将直肠端一端吻合。传统术式组54例采用直肠切除及直肠套式吻合术进行对照研究。结果：新术式手术时间缩短，术中出血明显减少。保留肠系膜、直肠上动脉及直肠后壁肌层，保证了肠吻合口血运；保留的直肠后壁肌层折叠缝合，加固了肠吻合口后壁，防止肠吻合口瘘的发生。术后随访两组均无肠吻合口瘘发生，新术式组无直肠狭窄发生，传统术式有3例发生轻度直肠狭窄。结论：新术式切除直肠子宫内膜异位病变，操作简单，病灶清除广泛、彻底，降低了复发率。杜绝了肠管狭窄及肠吻合口瘘的发生。     

新生儿先天性肠旋转不良的围手术期护理

先天性肠旋转不良是胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异和肠系膜附着不全的一种疾病,易引起高位肠梗阻[1],病情变化迅速.肠旋转不良约有50％在新生儿期发病[2],先天性肠旋转不良并发中肠扭转是新生儿期重要的急腹症,新生儿由于年龄小,肠道对缺血的耐受性差,在肠扭转的基础上容易发生肠坏死,预后差.细致的术前观察和良好的术后护理对减少手术后的并发症,提高手术治疗效果有重要的意义.     

我院657例肠外营养支持治疗情况分析

目的:了解我院临床肠外营养支持治疗的开展情况。方法:对我院2007年657例肠外营养液的利用情况,包括患者所患疾病、肠外营养液成分、日费用及治疗时间、不良反应等进行统计、分析。结果与结论:我院肠外营养液利用所涉患者疾病谱广、科室多、营养成分科学、费用较合理,但临床治疗中仍需注意监测以预防并发症的发生。     

鼻空肠营养管在SAP中的应用

重症胰腺炎（sAP）的治疗中营养支持是一个很重要的环节,从一确诊就必须禁食,营养供给主要有肠外营养（PN）及肠内营养（EN）。肠外营养经济费用较高,并发症较多,发生肠功能衰竭的风险较大。EN是经济、安全、简便的营养支持途径。     

舌组织发生的观察

本文选择胎儿尸体49例及成人尸体1例,取舌作组织切片,光镜观察,并与扫描电镜的儿童尸体舌、兔舌图象对比,看到舌和舌乳头,组织发生复杂,来源三个胚层,舌乳头7wk时开始萌发,20～30wk时增长最活跃,到37wk形成,到出生后丝状乳头角化。本观察,从舌和舌乳头发生,看出舌组织微细结构发生的规律性,看出中医舌诊的科学性。