听觉脑干诱发反应时域和频域参量的相关性研究

本研究采用数字滤波分析（ＤＦＡ）和快速傅里叶变换（ＦＦＴ）,观测了１５例（２０耳）听力正常人ＡＢＲ时域和频域参量的相关性：①当高频不断滤除时,Ⅳ、Ⅱ、Ⅲ波先后消失,至４００Ｈｚ时以Ⅰ、Ⅴ波为主;②ＡＢＲ频谱有三个主峰,中心频率分别为２２７±２４Ｈｚ（Ｆ１）,５７５±２３Ｈｚ（Ｆ２）和１０１４±５４Ｈｚ（Ｆ３）,对应的周期为４．６７±０．７４ｍｓ,１．７０±０．０６ｍｓ和０．９７±０．０５ｍｓ;③ＡＢＲ的Ⅰ－Ⅴ波间期为４．００±０．１０ｍｓ,Ⅰ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ波间期均值为２．００±０．０５ｍｓ,Ⅰ－Ⅱ、Ⅱ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅳ和Ⅳ－Ⅴ波间期均值为１．００±０．０３ｍｓ,对应的频率依次为２５０±７Ｈｚ,５００±１３Ｈｚ和１００１±２６Ｈｚ。     

中耳术后引起重度感音神经性聋病例分析

中耳术后引起感音神经性聋约占１．２～４．５％，多因出现内耳瘘管或耳科电钻噪声刺激或镫骨手术损伤所致。该作者报告行中耳手术５３５例，术后引起重度感音神经性聋者５例（０．９％）。例１，６５岁女性，因左耳胆脂瘤性中耳炎手术，术后经常耳漏，右耳安装助听器。２０年后右耳听力降低，出现眩晕，诊断右上鼓室胆脂瘤。纯音测听结果，右耳听力下降至５７．５ｄＢ，左耳４６．３ｄＢ，ＣＴ怀疑半规管瘘孔。于术中剥离水平半规管上皮时，发生外淋巴漏出，将槌骨、砧骨连同胆脂瘤摘除。术后１周听力检查右耳全聋，３年后不变。例２，５５…     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕发病时间与高刺激率听性脑干反应潜伏期的相关性研究

本研究采用高刺激率（５１次／ｓ）ＡＢＲ测试６７例不同发病时间（１～７２天）的椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）病人，以ＡＢＲ５１－１１次／ｓ各波潜伏期与波间期差作为分析参数来探讨ＶＢＴＩＶ发病后不同时间（天）与高刺激率ＡＢＲ波潜伏期（ｍｓ）的相关性。结果显示：ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ５１－１１次／ｓⅤ波、Ⅰ—Ⅴ间期、Ⅲ—Ⅴ间期呈显著性负相关（相关系数分别为—０．５７、—０．５１、—０．４５，相关系数的ｔ检验，Ｐ＜０．０１），其测试时间越早，脑缺血程度越重，波潜伏期延长越明显，证实高刺激率ＡＢＲ测试可用于ＶＢＴＩＶ的动态监测和提示预后。     

桥小脑角点位性病变的临床听力学表现

本文总结了经ＣＴ或ＭＲＩ证实以及部分经手术证实的１０１例桥小脑角点位性病变的纯音测听，听性脑干反应（ＡＢＲ），耳蜗电图以及前庭功能的表现。结果显示：ＡＢＲ多表现为Ⅰ－Ⅴ间期延长，仅Ｉ波存在或ＡＢＲ各波均消失。未见波Ⅴ幅度小于波Ⅰ。当肿物较大时，可见对侧ＡＢＲ异常，极重度聋患者（３５．５％），仍可引出异常ＡＢＲ波形，故仍不可忽视ＡＢＲ检查；听力轻度下降，甚至正常者ＡＢＲ仍有改变，ＡＰ出现率随肿物增大     

瞬目反射正常值及初步临床应用

目的了解健康成人瞬目反射正常值及其临床应用价值。方法采用Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ型神经肌肉记录仪检测，表面电极直接刺激眶上神经，诱发瞬目反射（ｂｌｉｎｋｒｅｆｌｅｘ，ＢＲ）。在同侧眼轮匝肌记录出短潜伏期波（Ｒ１）和双侧眼轮匝肌记录出长潜伏期波（Ｒ２，Ｒ２’）。对２０名（４０侧）健康人和３０例患者（其中包括三叉神经疾病，面神经疾病及听神经瘤）进行瞬目反射测试。结果ＢＲ潜伏期健康成人平均值Ｒ１为１０．１ｍｓ，Ｒ２和Ｒ２’为３０．４ｍｓ和３０．７ｍｓ。患者组患侧ＢＲ各波潜伏期延长，与健侧和健康人相比较，经ｔ检验，Ｐ＜０．０１，差异有极显著性。结论测试结果表明该技术简单、可靠，对三叉神经、面神经疾病和听神经瘤的早期诊断能提供有价值的电生理测试结果。     

主观性耳鸣患者听性脑干反应测试

对６０例听力正常的主观性耳鸣患者进行听性脑干反应测试，结果表现为波Ｉ潜伏明显延长，波Ⅲ，Ⅴ潜伏期的相应延长及部分消失。Ⅰ－Ⅲ波间期较对照组缩短，Ⅲ－Ⅴ，Ⅰ－Ⅴ波间期与对照组相比较无显著性差异，提示耳鸣主要为耳呐为体，本组病例未见影响脑干通道     

听性脑干反应在诊断脑干放射性损害中的意义

目的：为探讨听性脑干反应对脑干放射性损害的诊断价值。方法：对放射性脑干脊髓病６例、放疗后１年的鼻咽癌患者１８例和正常对照１５例进行了ＡＢＲ检测。结果：①放射性脑干脊髓病６例均有ＡＢＲ异常,主要表现有Ⅰ－Ⅲ,Ⅲ－Ⅴ及Ⅰ－Ⅴ间期明显延长、未引出ＡＢＲ或波Ⅰ以后各波消失;②ＮＰＣ患者放疗手１年Ⅲ－Ⅴ和Ⅰ－Ⅴ间其均值较放疗前明显延长。结论：ＡＢＲ是检测脑干通路病变的敏感指标,对脑干放射性损害的诊断有一定意     

语后聋成人多通道人工耳蜗植入后的听觉效果及影响因素

近几年，国内陆续开展了多通道人工耳蜗植入手术，有关病例选择和手术方法主要借鉴国外的经验，听觉评估尚无统一的方法和标准。我科于１９９６～１９９８年对５例植入Ｎｕｃｌｅｕｓ多通道人工耳蜗的语后聋成人进行声场测试、言语识别记分和日常听力调查，综合评估听觉效果。全部患者均显示了良好的言语分辨能力，报道如下。一、材料与方法１．临床资料：５例患者中男３例，女２例；年龄２９～４６岁。例１、２为耳毒药物性聋；例３为慢性中耳炎；例４右耳自幼患慢性中耳炎，左耳突发性聋，双耳听力丧失３月余；例５原因不明，双耳聋长达６…     

实验性听神经瘤两侧诱导记录的ABR波形分析

用１０只大白鼠制作了右侧听神经瘤的动物模型。采用单耳刺激两侧诱导法，分别记录两侧听性脑干反应（ＡＢＲ）。结果发现左、右两侧所记录到的波形完全不同。压迫侧主要表现为波Ⅲ、波Ⅲ振幅下降，分别较加压前下降３．５３±１．２１μＶ、３９４±１．１６μＶ，波Ⅳ、波Ｖ潜伏期分别延长０．８８±０．１１ｍｓ、１．３７±０．１０ｍｓ，说明压迫部位接近蜗神经耳蜗核段。非压迫侧的波形则主要表现为波Ⅲ振幅明显下降７．０２±０．７３μＶ，波Ⅳ、波Ｖ融合，表明波Ⅲ以后的各波的产生受到两侧听通路的影响。     

缺氧对ABR的影响

对２３例有围产期窒息缺氧史的脑性瘫痪儿童进行听性脑干反应（ＡＢＲ）测试，结果：①ＡＢＲ异常率７８．２６％。②ＡＢＲ波间期（ＩＰＬ）异常率６５．２２％，与对照组相比Ⅰ－Ⅲ及Ⅰ－Ⅴ均值延长有统计学意义。③Ⅰ波异常的发生率３０．４３％。提示：围产期急性缺氧可导致耳蜗和脑干听觉通路的永久性损害。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕发病时间与高刺激率听性脑干…

本研究采用高刺激率ＡＢＲ测试６７例不同发病时间的椎基底动脉短暂缺血性眩晕病人以ＡＢＲ５１－１１次／ｓ各波潜伏期与波间期差作为分析参数来探讨ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ波潜伏期的相关性。结果显示；ＶＢＴＩＶ发病后不同时间与高刺激率ＡＢＲ５１－１１次ｓ／Ｖ波，Ⅰ－Ⅴ间期，Ⅲ－Ⅴ间期呈显著性负相关，其测试时间越早，脑缺血程度越重，波潜伏期延长越明显，证实高刺激率ＡＢＲ测试可用于ＶＢＴＩＶ的动     

瞬目反射正常值及初步临床应用

目的 了解健康成人瞬目反射正常值及其临床应用价值。方法 采用Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ型神经肌肉记录仪检测，表面电极直接刺激眶上神经，诱发瞬目反射。在同侧眼轮匝肌记录出短潜伏期波和双侧眼轮匝肌记录出长潜伏期波。对２０名（４０例）健康人和３０例患者（其中包括三叉神经疾病，面神经疾病及听神经瘤）进行瞬目反射测试。结果 ＢＲ潜伏期健康成人平均值Ｒ１为１０．０ｍｓ，Ｒ２和Ｒ２‘为３０．４ｍｓ和３０．７ｍｓ，患者组     

人工中耳的实验研究

采用２０只耳廓反射阳性的健康豚鼠，将左侧耳蜗破坏。用短声、短纯音诱发豚鼠听性脑干电位，在不同声强刺激下，分别测试右耳听力正常时、取出砧骨造成传导性聋时及植入钕铁硼（Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ）人工中耳时波ＩＩＩ的振幅、潜伏期、阈值及频率反应特性。结果听力正常时的阈值平均为１４．７４±４．１２ｄＢｎＨＬ，在传导性聋时阈值平均为５７．００±８．６４ｄＢｎＨＬ，当植入Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ人工中耳后阈值平均为１６．２５±８．５６ｄＢｎＨＬ，并且频率反应较宽，其范围在０．５～４．０ｋＨｚ，基本覆盖整个语言频率范围，符合人耳听觉特征。６只豚鼠植入２个月后耳蜗形态学观察除２耳人为造成感音神经性聋见外指细胞、内柱细胞和外毛细胞有轻度改变外，其它实验耳均未见病理性变化。     

误配戴助听器一例

1 病例 患儿，女，１２岁，湖北洪湖市某小学五年级学生，因双耳听力减退３－４个月，于１９９９年８月在某医院就诊。家长诉，因小孩个子较大，原来一直坐后排听课，后因听力困难而调至前排，虽说她“可以听见”，但学习成绩逐渐下降乃来汉就医。纯音测听提示：左耳感音神经性听力损失，０．５、１．０。２．０、4．０ｋＨｚ的听阈分别为 ８０、８５、９０、９０ ｄＢ，无气骨导间距；右耳为混合性听力损失，气导听阈为 ４５、４５、５０、６０ ｄＢ，骨导听阈为1５、２５、３０、３５ ｄＢ，气骨导间距为 １５－３０ ｄＢ，平均２６ ｄＢ…     

婴幼儿缺铁性贫血治疗前后脑干听性反应的变化

对５０例（９４耳）缺铁性贫血（ＩＤＡ）患儿治疗前后脑干听性反应（ＡＢＲ）的结果进行分析，认为ＩＤＡ可造成听传导路的周围性损害，主要表现为ＡＢＲ波形分化不良，反应阈值提高，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（ＰＬ）延长，少数患儿的Ⅰ－Ⅲ峰间期（ＩＰＬ）达临界值，而Ⅲ－ⅤＩＰＬ无异常，经补铁治疗后，ＡＢＲ各参数恢复正常，说明这种改变是可逆的。提示，对小儿ＩＤＡ应早期发现，早期治疗。     

以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例

患者,女,３１岁,１９９９年７月１０日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐１０小时,以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史,病前有劳累史。 检查：神智清楚,精神差,心、肺、腹部检查无异常,外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈（ＰＴ）：右耳言语区频率平均８５ ｄＢ,岛状听力曲线,左耳正常。双耳鼓室导抗图 Ａ型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失,左耳同侧反射阈８５ ｄＢ,对侧消失。ＡＢＲ：右耳波形消失,左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震,快相向右。次日,患者诉右侧面部麻木并觉沉重,进一步检查见：右…     

听神经瘤的神经耳科学检查分析

本文对１６例经手术和病理证实为听神经瘤的病人进行了纯音测听、前庭功能及听性脑干反应测听（ＡＢＲ）检查，发现病人的常见症状为耳鸣和听力减退，但也有３例听力正常。视测距障碍试验、视跟踪、视动模式试验、冷热水试验有不同程度的改变，但也有表现为正常者。听性脑干反应测听检查发现患耳多无反应波，或Ⅰ～Ⅴ波潜伏期差大于０４ｍｓ，有１例ＡＢＲ正常，仅波形稍差。还发现，瘤体内有囊性变的病人，纯音测听及前庭功能障碍程度则较轻。     

白噪声掩蔽效应的临床应用

目的　研究白噪声掩蔽效应试验（Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法） 检测蜗性聋重振现象的敏感性。方法　用德国产ＢＯＳＣＨ 听力计对３０ 例（４４ 耳） 感音神经性听力损失患者作纯音测试和阈上测听（ 包括Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ ，ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 试验） ，比较三种试验相对于三种听力曲线及１ ，２ 和４ ｋＨｚ 三频率的阳性结果。结果　纯音听阈曲线：谷形１５ 耳，高频斜坡形下降１６ 耳，高频陡峻形下降１３ 耳。ＳＩＳＩ 得分６０ ％ ～１００ ％ ３６ 耳（８１－８ ％ ） ；ＡＢＬＢ 阳性３５ 耳（７９－５ ％ ） ，两者互有重叠覆盖，未发现两者均阴性者；Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ 法掩蔽无效３４耳（７７－２ ％ ，其中单纯４ ｋＨｚ 掩蔽无效１５ 耳，４ ｋＨｚ 合并２ ｋＨｚ 掩蔽无效１３ 耳，４ ｋＨｚ 合并１ ｋＨｚ 掩蔽无效６耳） ，与ＳＩＳＩ和ＡＢＬＢ 阳性率８１－８ ％ 和７９－５ ％ 相比，统计学上无显著差异。结论　白噪声掩蔽效应测试也是一种可靠的纯音阈上测试，可用于蜗性聋和蜗后聋的鉴别     

中西医结合治疗老年聋的疗效观察

自１９９６年以来，我们对６０岁以上的老年聋患者进行了中西医结合治疗，现将按计划坚持治疗３年以上的１０例患者作一初步报告。临床资料 １０例中男８例，女２例，年龄６２～６５岁３例，６６～７０岁５例，７２岁及７５岁各１例。全部病例均已排除中耳及蜗后病变以及炮震、噪音和药物性聋． 治疗前纯音测听：按世界卫生组织（ＷＨＯ，１９８０）公布的标准，听力中度损失（语言频率平均听力下降 ４１～ ５５ｄＢ） ６例，听力重度损失（下降５６～７９ｄＢ）４例。听力曲线平坦型７例；渐降型３例。８例伴有轻重不等的耳鸣。１０例经眼…     

多发性硬化患者同侧与对侧诱发ABRs的比较

为探讨对侧诱发ABRs是否能够提高检测脑干病变的敏感性,本文比较了53例听力正常的多发性硬化(MS)患者的同侧和对侧诱发的ABRs。作者先测定了20名健康年青人的Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间期。如果患者的ABRs有一个或更多的波形缺失,或者潜伏期超过正常人的3个标准差,就定为异常。因对侧记录Ⅰ波常不存在,故只能计算出Ⅲ～Ⅴ间期,加以比较。