TCD检测大动脉炎的脑血流动力学改变

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测观察大动脉炎的血流动力学改变,分析其血流速度、搏动指数及频谱形态的变化,从而为临床诊断大动脉炎提供重要科学依据.方法 将11例大动脉炎患者与10例健康志愿者分成两组,分别采用BMS-9000型TCD仪,以2MHz,4MHz探头检测颅内血管及颈总动脉,分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)与频谱形态等.结果 TCD检测发现,11例大动脉炎患者颅内各大动脉血流速度、搏动脉指数及频谱形态均有不同程度的血流动力学改变.结论 应用TCD结合临床资料及影像学检查对大动脉炎的诊断方法无创,科学,有效.     

TIA患者经颅多普勒检测分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。方法应用TCD仪对颅内动脉检测．记录收缩期血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、舒张末期血流速度（Vd）、血管搏动指数（PI）并观察频谱血管形态。结果TIA患者TCD改变以脑血管狭窄为主,主要累及前循环,以大脑中动脉（MCA）最多。不同年龄患者TIA病因不同,不同症状患者TCD改变不同。结论TCD检测对于诊断TIA有着重要的临床价值,它可对TIA病因作出诊断,可评价颅内血管狭窄及其范围程度、血管顺应性、侧支循环的建立以及代偿功能．也可作为血管造影前的筛选。     

精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究

目的：应用经颅彩色多普勒超声（TCD）研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的状况。方法：用TCD检测40例精神分裂症患者（病例组）颅内动脉大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学指标。结果：病例组的MCA、ACA、PCA的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）和峰值平均血流速度（Vm）明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学发生改变,表现为血流速度降低。     

TCD检测17例Takayasu患者颅内血流动力学改变

目的应用经颅彩色多普勒超声（TCD）探究多发性大动脉炎（Takayasu）患者颅内血管血流动力学状况。方法应用TCD仪检测17例Takayasu患者的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）及椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组40例比较。结果 17例Takayasu患者ACA、MCA、PCA、VA、BA的血流速度、PI、RI均明显低于对照组（P〈0.001）。结论 TCD能准确实时评价Takayasu患者颅内动脉血流动力学变化,对评估疗效和判断预后具有重要临床价值。     

101例脑动脉狭窄与脑动脉收缩性痉挛经颅多普勒的分析

目的：分析颅内大脑中动脉中、重度狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛血流速度及频谱，音频的变化，提高经颅多普勒超声（TCD），对颅内大脑中动脉狭窄和颅内大脑中动脉收缩性痉挛鉴别诊断的准确性。方法：选取有大脑中动脉狭窄44例（狭窄组），有大脑中动脉收缩性痉挛57例（痉挛组），采用经颅多普勒超声仪对有病变的大脑中动脉在同一支血管上实行两个深度检测。观察并记录平均血流速度的变化及频谱，音频的改变，结果：痉挛组在同一支血管上所采集的两个深度的平均血流速度无明显差异，狭窄组在同一支血管上所采集的两个深度的平均血流速度有明显差异（P＜0．01）。痉挛组与狭窄组两个深度所采集的平均血流速度差值比也有显著差异（P＜0．01）。狭窄组频谱，音频为100％的改变，而痉挛组频谱，音频有改变为15％，结论：TCD在检测到有大脑中动脉狭窄或痉挛时，必须在有病变的同支血管上检测到两个以上深度的血流速度，并注意频谱，音频的改变，才能提高TCD对颅内大脑中动脉狭窄或痉挛诊断的准确性。     

经颅多普勒对2型糖尿病的脑血流分析

目的探讨2型糖尿病患者脑血管功能状态及血流动力学变化。方法应用经颅多普勒（TCD）检测206例2型糖尿病患者的脑血管平均血流速度（Vm）、收缩末期血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、频谱形态、搏动指数（PI）、血流速度异常动脉分布情况,并与200例健康者（对照组）进行比较。结果 206例患者中,血流速度异常的动脉为426支,异常率为23%;频谱形态异常168例,占80%,108例搏动指数增大占52.4%。200例对照组中,血流速度异常的动脉为34支,异常率为3.8%,频谱形态异常42例,占42%,19例搏动指数增高,占19%。两组比较有显著的差异性（P〈0.01）。结论 TCD对2型糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏性较高,在诊断糖尿病患者缺血性脑血管病变,预测和减少脑血管意外方面有重要的临床意义。     

彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎

目的 探讨经颅多普勒与彩色多普勒超声联合检查头臂型大动脉炎的价值.方法 应用彩超和TCD检查7例头臂型大动脉炎患者的颅内和颅外动脉,分析二维及血流动力学指标.结果 头臂型大动脉炎病变多位于颅外动脉起始段或近心端(84%);颅外段动脉狭窄程度与颅内动脉流速呈大致负相关.结论 彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎,对于了解动脉炎所致血管狭窄的分布情况及分析颅外动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响具有重要诊断价值.     

高血压病程与脑血流动力学参数及脑白质疏松关系

目的了解高血压病程与脑血流动力学及脑白质疏松（LA）的关系。方法将73例高血压病人,按高血压病程分为4组,A组高血压病程〈5年,B组5～10年,C组11～20年,D组〉20年。所有病人行经颅多普勒超声及颅脑MRI检查,记录大脑中动脉（McA）平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末血流速度（vd）、搏动指数（PI）及LA严重程度,以74例健康体检者作为对照组。结果与对照组比较,B组、C组Vm、Vs显著增快,D组Vd显著减慢,PI显著增大,差异均有显著性（F=7．8～31．9,P＜0．05）。B组、C组、D组LA严重程度较对照组显著增加（Z=-4．74,P＜20．01）。高血压病人年龄、病程、PI、Vd与LA存在明显相关性（r=-O．294～0．706,P＜0．05）。控制年龄、病程、Vd后,McA—PI与LA仍相关（r=O．307,P＜O．05）。结论高血压病人脑血流速度增快,随着高血压病程的增长,脑血流速度有逐渐减慢的趋势。MCA—PI能够预测高血压病人LA病变的严重程度。     

经颅多普勒超声对糖尿病的脑血流检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)在诊断和预测糖尿病患者脑血管病变中的临床意义。　方法　采用TCD诊断仪对 6 4例 5 0岁以上 2型糖尿病患者及 5 9例同年龄段正常对照组进行脑血流检测。　结果　糖尿病组的 PI值增高 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血流速度亦增高 ,其中 MCA、ACA、PCA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vs与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,BA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vm、Vd与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;糖尿病组颈内动脉系统血管 PI值较椎基动脉系统血管 PI值明显增高 (P<0 .0 1)。　结论　 TCD对糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏度较高 ,在诊断糖尿病患者脑血管病变、预测和减少脑血管意外方面有着重要的临床意义     

TCD参数与颅内压增高症的相关性研究

目的：对颅内压增高症患者进行颅内压（ICP）与经颅多普勒（TCD）检测,探讨TCD参数与ICP的关系。方法：应用TCD、腰椎穿刺术、颅内压监测仪检测颅高压组和正常对照组,测得ICP和TCD参数（Vd、Vm、Vs、PI、RI）。结果：随ICP的升高,PI、RI增大,Vd及Vm减慢,其中以Vd减慢最明显,与对照组相比有非常显著性差异（P＜0.001),Vs与对照组相比无显著性差异（P＞0.05）,PI、RI与ICP呈高度正相关,Vm、Vd与ICP呈高度负相关,Vs与ICP低度负相关。结论：TCD参数有助于证实颅内压增高症ICP增高,尤其估计增高的程度,为临床治疗提供客观依据。     

经颅超声造影在缺血性脑血管病诊断中的应用研究

目的：探讨经颅超声造影（CE-TCCS）在诊断缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease ,ICVD）中的应用价值。方法对81例ICVD患者颅内血管行常规超声及CE-TCCS检查。观察超声造影前后颅内动脉显示情况,并记录造影前后大脑前动脉（ aurterior cerebral artery ,ACA）、大脑中动脉（ middle cerebral artery ,MCA）双椎动脉（vertebral artery,VA）和基底动脉（basilar artery,BA）血流频谱参数,将造影前后各大血管显示情况和血流参数分别进行对比分析;将超声检查结果与计算机断层血管造影成像（ CTA ）对照。结果 CE -TCCS 明显提高MCA、ACA、VA及BV显示率（P＜0．05）,VA及BV造影后收缩期峰值速度（peak systolic velocity,Vp）、舒张末期流速（diastolic velocity,Vd）、平均流速（the average velocity,Vm）、达峰时间（time,T）均明显高于造影前（P＜0．05）,常规超声诊断ICVD颅内动脉血管狭窄或闭塞的准确性明显低于CTA（P＜0．05）。 CE-TCCS诊断ICVD颅内动脉血管狭窄或闭塞的准确性与CTA相近（P＞0．05）。结论 CE-TCCS可以明显提高颅内动脉的显示率,可以更准确地提示ICVD患者的颅内血管狭窄或闭塞病变,且与CTA诊断结果的一致性较好。     

晕厥患者的TCD表现及病因分析

目的：探讨晕厥患者的TCD表现并据此进行病因分析。方法：采用Dop P型经颅多普勒诊断仪对89例晕厥患者发作间歇期及61例健康体检者进行经颅多普勒检测。结果：病例组MCA、ACA、PCA、VA和BA的Vs、Vd、Vm均明显高于正常对照组（P〈0．05），而各支脑动脉的PI值两组之间差别无统计学意义。结论：晕厥患者脑动脉血流速度常加快，脑血流动力学改变为晕厥的常见病因之一，建议晕厥患者常规行TCD检查。     

椎动脉型颈椎病患者经颅超声多普勒研究

目的：探讨椎动脉型颈椎病患者的椎基底动脉的血流动力学改变。方法：用经颅超声多普勒（TCD）诊断，对64例椎动脉型颈椎病患者进行检查。检查包括椎基底动物 频谱、平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度（Vs)、舒张期血流速度（Vd)及脉冲指数（PI），并与正常组52例进行比较。结果：患者组TCD异常率为95．2％（61／64），单侧椎动脉（VA）血流异常53．12％（34／64），双侧VA血流异常23．43％（15／64），椎动脉合并基底动脉（BA）血流异常18．75％（12／64）。主要表现为血流速度降低。结论：椎动脉型颈椎病患者的TCD改变主要为椎动脉或椎基底动脉的流速降低。     

TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足的研究

目的：探讨TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法：对94例经临床确诊的VBI患者进行TCD及转颈试验检查，并与68例健康对照组进行对比。结果：94例患者TCD异常74例，异常率 78．7％，加做转颈试验后异常率为84．1％，主要异常表现为椎基底动脉系血流速度异常、血流频谱改变及PI值增高。流速异常中流速增高占34％、流速降低占43．6％、流速正常占22．4％。流速降低组患者平均年龄低于流速增高组（P＜0．01）及流速正常组（P＜0．05）。转颈试验后各流速组的平均血流速度均较转颈前显著降低（P＜0．01－0．05），而对照组转颈前后血流速度无显著性差异。结论：TCD可无创地检测VBI患 者的血流动力学异常，具有较高的敏感性，加做转颈试验可增加病变尤其是早期病变的检出率。     

经颅多谱勒检测糖尿病脑血管病变的临床研究

目的 探讨经颅多谱勒（TCD）检测2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法 对71例糖尿病患者行TCD检查,并与对照组就频谱图、脉动 指数（PI）、平均血流速度（Vm)参数的结果作比较分析。结果 TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率为87．3％,明显高于对照组（P＜0．001）,且频谱图有特异性改变;糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段（ICA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）的Vm值也显著高于对照组（P＜0．001）。结论TCD检测无症状2型糖尿病脑血管病变具有良好的敏感性。     

脑血管顺应性与血液理化特性的关系

目的：观察血液的理化特性与脑血管顺应性的关系。方法：选定大脑中动脉（MCA）梗死区的患者,利用经颅多普勒（TCD）超声仪测定MCA的收缩期峰速度（Vs）、舒张末期速度（Vd)及平均速度（Vm）。然后求出脉动指数（PI）：PI＝（Vs-Vd)/Vm。据PI是否大于1分为两组,观察两组间的血流变、血脂及纤维蛋白原的改变。结果：两组间TC、TG、apoB、HDL、LDL及纤维蛋白原（Fig）等皆有显著性差异（P＜0．05）。结论：血液理化特性对血管顺应性有明显影响。     

经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变的价值

目的 应用经颅多普勒(TCD)检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变情况,为临床提高诊断的准确性提供参考.方法 采用TCD技术检测104例缺血性脑血管病患者(脑梗死、腔隙性脑梗死、TIA)的颅内血管情况,记录颅内动脉的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)等参数.结果 TCD检测到的血管狭窄以MCA为主,其次是TICA;未见明显狭窄的患者,脑血流情况主要为前循环血流增高或椎基底动脉血流减慢;各组病人脑动脉硬化频谱改变比例均高.结论 TCD是诊断颅内脑血管狭窄准确性较高的无创性检查方法.     

TCD参数与重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的相关性研究

目的：探讨重型颅脑损伤患者经颅多普勒（transcranial doppler,TCD）参数与颅内压（intracranial pressure,ICP）及脑灌注压（cerebral perfusion pressure,CPP）的关系。方法:应用TCD检测40例重型颅脑损伤患者入院后连续7?d的大脑中动脉收缩期峰血流速度（peak systolic velocity,Vs）、舒张期末血流速度（end diastolic velocity,Vd）、平均血流速度（mean velocity,Vm）以及搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）,同时记录ICP、CPP、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）。结果:ICP与Vs、Vd、Vm均呈负直线回归关系,ICP与RI呈正直线回归关系,而与PI呈正指数回归关系。CPP与Vs、Vd、Vm均呈正直线回归关系,CPP与RI呈负直线回归关系,而与PI呈负指数回归关系。其中PI的相关系数最大 (rICP=0.809,rCPP=-0.828,P＜0.001)。在20?mmHg≤ICP≤50?mmHg、40?mmHg≤CPP≤70?mmHg范围内,PI与ICP、CPP也呈直线相关,且相关性更好(rICP=0.864,rCPP=-0.887,P＜0.001)。结论:TCD参数能够定性或半定量地判断ICP和CPP的变化,应用TCD是无创监测ICP和CPP的方向。     

颅内感染42例经颅多普勒预测分析

目的：探讨经颅多普勒（TCD）频谱参数对颅内感染患者颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的预测价值。方法：对42例颅内感染患者进行128次腰穿测压前行TCD检查,对TCD资料及脑脊液压力进行分析,并与对照组比较。结果：颅内感染组患者随着ICP升高,TCD表现出高阻力血流频谱,波形普遍变尖,收缩期血流（Vs）无明显变化,舒张期血流（Vd）减慢,搏动指数（PI）增大。与对照组比较血流速度明显增快。根据TCD参数及预测ICP（ICPe）及预测CPP（CPPe）的回归方程,ICPe及CPPe值与实测的ICP、CPP值呈正相关（r=0.594、0.910,均P〈0.001）。结论：TCD频谱参数可较准确预测颅内感染患者ICP、CPP的变化。     

经颅多普勒超声在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的临床意义

①目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的临床意义。②方法对29例临床疑诊为颈内动脉海绵窦瘘的患者进行TCD检测颅底主要动脉的平均流速（Vm）、频谱形态、声频、搏动指数（PI）。③结果26例TCD均有异常改变，患侧颈内动脉颅外段、颈内动脉虹吸段血流速度增高，搏动指数降低，与健侧比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；患侧颈内动脉终末段、大脑中动脉Vm与健侧比较，无显著差异（P〉0．01）；而PI比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。其中24例患者有频谱形态异常；3例TCD血流速度及频谱形态未见明显改变。与DSA比较，诊断符合率为90％。④结论TCD在颈内动脉海绵窦瘘的临床诊断中具有重要的临床意义，值得推广。