诊断性腹腔穿刺误诊4例原因分析

诊断性腹腔穿刺临床应用很普遍,其阳性率可达80～90％。但也存在假阳性或假阴性,从而造成对疾病的误诊误治。我们将临床中发现的4例报告如下: 1 病例介绍 例1.男.47岁。患十二指肠球部溃疡,施行胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合手术。术后第二天,患者突然感到上腹部持续疼痛,气促,伴发热。查体:T38.6℃,满腹压痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽到2毫升胆汁     

腹腔穿刺术在急腹症中的应用价值

腹腔穿刺术 (以下简称腹穿 )是外科急腹症诊断中常用的一种诊断方法 ,因其操作简单、诊断率高、并发症少的特点被广大临床工作者所采用。现对我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月部分门诊及住院 2 42例急腹症病人的腹穿结果进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14 2例 ,女 10 0例 ,年龄 8月～ 74岁。1.2　穿刺方法　穿刺前排空膀胱 ,上腹穿选平卧位 ,下腹穿选低坡卧位 ,必要时可由俯卧 3～ 5分钟后改侧卧位 ;穿刺点可选脐与髂前上棘联线中、外 1/3交点、脐水平线与腋前线交点或腹膜炎体征最显著点 ;常规用 9～ 12号注射针头 ,如…     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血19例分析

随着交通及建筑业的发展 ,腹部闭合伤病例逐年增多。我院 1980～ 2 0 0 1年共收治腹部闭合伤 6 2 5例 ,其中 19例因诊断性腹腔穿刺 (腹穿 )阳性而行剖腹探查术 ,结果为损伤性腹膜后血肿 (Retropertionealhematomas,RH)。现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄10～ 4 9岁 ,平均 2 8 5岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 6例 ,重物压伤 2例。1 2　临床表现　 19例均有不同程度的腹痛和腹部压痛 ,反跳痛伴肌紧张 15例 ,肠鸣音减弱或消失 9例 ,血红蛋白低于 90 g/L 8例。合并骨盆骨折 1…     

腹腔穿刺置管引流治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,难以控制 ,往往需多次腹腔穿刺。我们应用中心静脉导管行腹腔穿刺引流 ,留置于腹腔内 ,并注射化疗药物 ,效果良好。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 32例 ,其中男 1 7例 ,女 1 5例 ,年龄 2 2～84岁 ,中位年龄 53岁。全部病例均经病理证实 ,其中胃癌 1 3例 ,结肠癌 9例 ,卵巢癌 8例 ,腹膜恶性间皮瘤 2例。按第一次引流出腹水的多少分为 :大量腹水 >2 0 0 0ml,中量腹水 1 0 0 0～ 2 0 0 0ml,小量腹水 <1 0 0 0ml。其中大量腹水 8例 ,中量腹水 1 2例 ,小量腹水 3例。治疗前KPS评分平均为 55分。1 .2…     

腹腔内血管自发性破裂出血9例分析

我院外科1984～1995年共施行急腹症手术3969例，其中腹部卒中9例，占0．23％，现总结分析如下。1临床资料　本组男7例，女2例，年龄16～69岁，平均52．5岁。其中〉60岁4例。3例有高血压、动脉硬化病史，3例发病前有多量饮酒及酒后负重史。临床上均以突发腹痛起病，伴有不同程度的失血或休克症状。有4例腹腔穿刺抽出新鲜不凝血，4例腹透未见异常，B超检查见腹腔积液、肝胆胰未见异常1例。9例均未能于术前明确诊断，分别误诊为：血腹待查4例，     

B超引导下腹腔穿刺治疗阑尾脓肿

目的对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法选择9例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断，定位引导下用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5d进行1次。结果经过1～3次的治疗，临床症状消失，9例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论B型超声显像诊断引导下经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿有操作简单，损伤小，恢复快，费用低，疗效好的优点，值得在临床工作中推广应用。     

原发性肝癌破裂致腹腔积血11例分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌 (HCC)的严重并发症 ,尤其以破入腹腔者为甚 ,我们对住院的 HCC破裂致腹腔积血 11例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 11收住 HCC破裂致腹腔积血 11例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 4岁± 1.3岁 ,经 B超、CT、腹穿及剖腹探查诊断为腹腔积血。本组住院前出血 7例 ,住院间出血 4例 ;出血前确诊为 HCC8例 ,出血后确诊 3例 ;有诱因 3例 ,分别为提水、咳嗽和摔倒 ;有乙肝病史 7例 ,患乙肝时间为 6～ 2 6 a,平均 17a± 1.6 a;有丙肝病史 2例。11例均有腹痛 ,休克 3例 ;有…     

浅谈 104 例腹部闭合性损伤诊断性腹腔穿刺吸液的意义和方法

目的探讨诊断性腹腔穿刺对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法对104例闭合性腹部损伤共行诊断性腹腔穿刺136次，回顾性分析其临床资料。结果88例首次穿刺结果阳性，一次穿刺阳性占75％，12例首次穿刺阴性，4例穿刺假阴性，二次腹腔穿刺后为阳性，腹腔穿刺阳性率为96．15％。结论诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确，对闭合性腹部损伤的诊断及术式的选择确实具有重要的临床应用价值。     

外伤性十二指肠破裂误诊5例分析

外伤性十二指肠破裂是一种严重的腹内伤 ,其病死率可达1 2 % [1 ] 。由于其生理及解剖的特殊性 ,往往给诊断及治疗带来困难。本院 1 993- 1 0～ 2 0 0 0 - 0 4共诊治 5例 ,分析如下。1　临床资料本组 5例均男性 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均 30 .6岁。外伤原因 :车祸 3例 ,摔伤 1例 ,砸伤 1例。 BP<80 / 59mm Hg 5例 ,全腹痛5例 ,伴腹膜刺激征 5例 ,腹部移动性浊音 ( ) 3例 ,腹穿不凝血性液体 3例 ,首诊腹腔内出血 1例 ,肠破裂 1例 ,肝破裂 2例 ,腹痛待查 1例。典型病例男 ,2 9岁。因车祸撞击方向盘后腹痛 7h,伴头晕、口渴。门诊以腹腔内出血收…     

胃癌术后早期大剂量DDP腹腔内灌注术的应用及护理

胃癌根治性切除术后早期腹腔内化疗是预防和治疗局部或腹腔内复发及远处脏器转移的重要方法。自 1997年起我们应用大剂量ＤＤＰ腹腔灌注法治疗胃癌术后 2 3例。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 9月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共实施大剂量ＤＤＰ腹腔灌注法 2 3例。ＤＤＰ剂量 80～ 10 0ｍｇ/ｍ2 ,男 11例 ,女 12例 ,32～ 6 8岁 ,平均 46岁。1 2　物品　注射用无菌生理盐水、腹穿包 (内置无菌治疗碗、血管钳、0 75 %碘酊棉球、腹穿针或静脉导管穿刺针、刀片、刀柄、缝针及线、纱布 )、无菌手套、弯盘、 1%利多卡因、输液器、洞…     

青霉素瓶盖用于预防腹膜腔穿刺术后腹水渗漏的临床观察

腹膜腔穿刺术是临床上常用的诊疗方法 ,操作时常采用“S”形进针法防止术后腹水从穿刺针眼外渗[1] ,但一些大量腹水患者因腹压高 ,腹壁脂肪层薄 ,尽管采用“S”形进针法穿刺有时仍然会出现术后腹水渗漏。为了防止腹膜腔穿刺术后腹水渗漏 ,2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科对部分大量腹水患者采用腹穿后用青霉素瓶盖压迫穿刺针眼的方法 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料大量腹水患者 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。其中肝硬化病人 30例 ,腹腔肿瘤病人 14例 ,诊断不明 2例。将 4 6例患者随机分…     

经后穹窿穿刺自体输血154例疗效观察

为探讨经后穹窿穿刺自体输血的可行性 ,我们对经后穹窿穿刺自体输血 15 4例进行观察 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 - 0 1～ 1998- 12共收治异位妊娠和卵巢黄体破裂 4 2 9例 ,手术治疗 2 6 4例。手术治疗中自体输血 190例 ,其中经后穹窿穿刺自体输血 15 4例 ,经腹穿自体输血 36例。年龄最大 4 4岁 ,最小 18岁 ,平均 2 9.7岁。自体输血 190例中异位妊娠 171例 ,卵巢黄体破裂 19例 ,全部为急诊手术 ,其中有休克14 9例 ,占 78.4 2 %。1.2　方法　患者入院后大部分常规做后穹窿穿刺 ,部分做腹壁穿刺 ,后穹窿穿刺阳性率 95 .0 …     

静点式腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎合并腹水的护理

我科采用静点式腹腔灌洗取代腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎合并腹水,收到满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患者为2 0 0 2年10月～2 0 0 3年5月收治的8例急性坏死性胰腺炎合并腹水患者,其中男7例,女1例,年龄4 5～6 3岁,平均年龄5 2岁。治疗前病人均有上腹部持续剧烈疼痛,伴有腹胀。B超胰腺周围均形态模糊,内部回声欠均匀。其中探及腹腔少量积液2例,中等量积液6例。1 2　方法。8例患者均取左侧卧位,以左下腹腋前线平脐处为中心常规消毒皮肤,穿刺点注射2 %利多卡因2ml进行局麻。右手持腹穿针(12号)进行迷路穿刺…     

胃肠道癌术后早期腹腔化疗的护理

胃肠道癌术后早期腹腔内化疗 (latraperitonealchemotherapyLpcT)对防止术后复发或转移的疗效已得到肯定[1] 。现将我院开展此项治疗的护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月经胃肠道癌术后早期腹腔化疗患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女7例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2 .6岁。全部病例均经术后病理确诊。胃癌术后 9例 ,大肠癌 12例 ,全部病例均有术后早期行腹腔化疗的适应证 ,KPS≥ 70分。1.2　治疗方法　术后 714天开始腹腔化疗 ,经右或左下腹穿刺后 ,将一硅胶导管植入腹内。 (1)用2 0 0 0ml生…     

腹腔系膜疾病的超声诊断价值与方法学初探

目的　探索超声诊断腹腔系膜疾病的临床价值及方法学,并唤起临床医师的适当关注。方法　对腹痛、腹水、腹腔肿块原因待查者2 5 8例,常规观察腹腔系膜结构,前瞻性地总结系膜疾病的声像图表现,并与病理、CT、临床结果对照。结果　5 4例腹腔系膜疾病中,超声诊断正确率90 .7%例( 4 9/ 5 4 ) ,与CT无显著性差异。诊断肿瘤的敏感性、特异性分别为10 0 % ( 2 0 / 2 0 )、85 .3 % ( 2 9/ 3 4 ) ,诊断非肿瘤的敏感性、特异性分别为90 .6 % ( 2 9/ 3 2 )、10 0 % ( 2 0 / 2 0 )。结论　超声诊断腹腔系膜疾病的价值不可低估;导泻、检查前1h饮水1 0 0 0 ml能有效改善腹腔透声条件,显示系膜。     

经硬膜外穿刺针行腹腔灌注化疗38例体会

腹腔化疗时局部药物浓度明显高于血浆中浓度 ,化疗药物与肿瘤的接触面积以及作用时间显著增加 ,从而可有效杀灭肿瘤细胞 ,控制腹水并且减轻药物毒性作用和不良反应。因而成为卵巢癌化疗的重要途径而广泛应用于临床。我科采用硬膜外穿刺针行腹腔穿刺灌注化疗共 38例 15 4个疗程 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月在我科住院的卵巢癌病人共 38例。年龄 37～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6 .2 5岁。其中上皮性肿瘤 36例 ,颗粒细胞癌 2例。肿瘤期别 :Ι期 18例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 12例。有中等量腹水…     

儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策

腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术。目前人们对成人腰穿后头痛的研究较多[1] ,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道。本文就其原因作出分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院患儿中行腰穿术 2 0 9例次 ,男 140例次 ,女 6 9例次。其中 ,发生腰背痛 2 6例 ,占 12 4 % (明显高于 2 %～ 5 %的文献记载[2 ] ) ,年龄 6～ 11岁 ,男 18例 ,女 8例 ;所有病例均发生在第 1次腰穿 ,于穿刺后 12～ 2 4ｈ出现症状。仅表现腰背痛 6例 ;腰背痛伴站立时上身前倾或后仰 ,不能直立行走和平卧等运动受限者 2 0例…     

超声引导经直肠6点法与5区13点法前列腺穿刺活检术的对照研究

应用 6点法和 5区 13点法超声引导经直肠前列腺穿刺活检术对 80例患者进行前列腺穿刺活检 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料1998年 9月～ 1999年 9月 ,临床需行超声引导前列腺穿刺活检的患者 80例 ,年龄 5 3～ 87岁 ,平均 72 .5岁。患者临床表现为 :直肠指检发现前列腺结节 2 7例 ,超声检查发现低回声结节 43例 ,血清ＰＳＡ增高 2 9例 ,骨ＣＴ扫描示腰椎转移癌及多处骨代谢异常各 1例。二、仪器和方法应用意大利ＥｓａｏｔｏＢＩＯＳＯＵＮＤＡＵ 4增强型彩色超声诊断仪 ,5 .0～ 7.5ＭＨｚ可变频双平面直肠腔内探头 ,纵向穿刺引导架 ,美…     

腰椎穿刺置管脑脊液引流的应用与护理

腰椎穿刺 (简称腰穿 )为临床常用的操作技术 ,但有时需反复穿刺 ,往往给病人增加感染机会。而腰穿置管引流仅需1次操作完成 ,主要用于神经外科释放血性、炎性脑脊液 ,降低颅内压 ,改善脑膜刺激症状。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月应用此法治疗 13例病人 ,效果满意 ,并总结了一些护理经验 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～5 5岁 ,平均年龄 37岁。用于严重脑挫伤开颅血肿清除术后脑积水 5例 ;颅底骨折并发颅内感染 3例 ;术后脑脊液皮漏3例 (其中颅后窝肿瘤术后 1例 ,胶质瘤术后 2例…