超声检查在高危孕妇胎儿畸形筛查中的应用价值

在现代医学中及时准确了解胎儿在宫内的生长发育情况是一个非常重要的课题[1]。为了了解本地区高危孕妇胎儿畸形发生情况,探讨产前超声检查高危孕妇胎儿畸形产前诊断中的应用价值,本文对我市311例高危孕妇的妊娠结局及其超声产前诊断结果进行了对比研究,现将研究结果报道     

不可忽视产前筛查

产前筛查是指对妊娠15～20周的孕妇进行筛查,即抽取孕妇血液定量检测甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG),结合孕妇的年龄、采血时的准确孕周,应用计算机软件测得胎儿患某些疾病的危险系数。如孕妇危险系数高,则称为“高危人群”,即胎儿患某些遗传性疾病的可能性增大。产前筛查的方法非常经济、简便,而且安全,只需要抽取孕妇的2毫升静脉血即可进行,对孕妇和胎儿没有任何影响。产前筛查不是确诊检查,要想知道胎儿是否患病,还要做产前诊断。筛选检查大概能检测出80%的患儿,还有产前筛查是指对妊娠15-20周的孕妇进行筛查!即抽取孕妇血液定…     

彩色多普勒超声在产前诊断胎儿心功能不全中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿心功能不全(FCHF)产前诊断中的价值,并总结FCHF的超声心动图特点。方法:选取在我院行彩色多普勒超声产前检查的3 267例孕妇,其中高危妊娠患者340例,对高危妊娠患者行子宫-胎盘循环与胎儿循环监测,以胎儿心胸面积比值0.33、脐静脉异常搏动征、三尖瓣返流征3项作为诊断FCHF的重要依据。结果:340例高危患者共7例诊断为FCHF,其中6例宫内死亡,1例出生后死亡,FCHF在高危妊娠患者中的发生率为2.1%,在所有妊娠患者中的发生率为2.1‰。FCHF在高危妊娠患者中的发生率显著高于普通妊娠患者,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:FCFH表明胎儿处于危急状态,死亡率高。超声心动图表现为心胸面积比值大以及异常脐静脉搏动频谱是FCHF诊断的可靠指标,对于高危妊娠患者应加强诊断,高度重视。     

过期妊娠198例回顾分析

对198倒过期妊娠病人和180例同期足月妊娠病人进行对照分析，分析过期妊娠对孕妇及胎婴儿的高危性。认为过期妊娠是造成难产以及胎儿宫内窘迫和围产儿死亡的重要因素，强调产前检查及胎儿、胎盘功能动态监测的重要意义。     

高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查

目的研究彩色多普勒超声诊断高危人群胎儿先天性心脏畸形的临床应用价值。资料与方法对4950例孕妇进行产前胎儿超声心动图检查,具有高危因素的孕妇和胎儿是临床研究的主要对象。结果本组胎儿心脏畸形共55例,其中高危人群发生率为3.53%(19/539),正常人群发生率为0.82%(36/4411),两者比较,差异有统计学意义(χ2=30.33,P<0.05)。结论彩色多普勒超声心动图检查对诊断绝大部分严重胎儿先天性心脏畸形意义重大,具有无创、安全、准确的优点,是对高危人群产前诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

巨大儿发生的危险因素及产前预测

目的研究巨大儿发生的高危因素及产前预测,以便更好地指导孕妇孕期保健,减少新生儿及孕产妇的早期及远期并发症。方法对比巨大儿组及正常体重儿组两组孕妇的孕周、宫高、腹围,B超观察胎儿双顶径、胎儿腹围。回顾性分析孕妇孕前BMI、孕期体重增加情况、是否合并GDM等。结果①孕妇孕前BMI〉24、孕期体重增）加〉18kg、合并妊娠期糖尿病、孕周大于40周巨大儿组与正常体重儿组比较差异有统计学意义,为分娩巨大儿的高危因素。②胎儿腹同大于35cm,双顶径大于9．6cm,股骨长大于7．5cm,宫高＋腹围≥140cm,这4个指标巨大儿组与正常体重组比较差异有统计学意义,可作为巨大儿预测的方法。结论应该加强孕前及孕期指导,控制体重及血糖以降低巨大儿的发生率。对孕前胎儿体重采取多方面综合评估,以期能预测巨大儿的发生,以便做好相应的应对措施。     

孕妇“福态”隐患多

在一般人的眼中,惟有孕妇是应该肥胖的,因为"一人吃,两人补",孕妇越胖说明胎儿长得越好。在这种传统观念的支配下,孕妇肥胖率居高不下。据统计,肥胖孕妇占所有孕妇的45%。殊不知,孕妇肥胖不仅对胎儿不利,而且还会影响母婴健康。孕期并发症增多孕妇过度肥胖会导致孕期并发症增多。主要是妊娠高血压,     

经阴道彩色多普勒超声诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的方法和价值。资料和方法对125例11～14孕周、有高危妊娠病史或经腹检查不满意的孕妇进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与胎儿引产结果及产后超声心动图进行对照。结果 125例中发现胎儿心脏异常5例。除外1例室间隔小缺损,随访均与阴道彩色多普勒超声心动图检查结果相符。结论经阴道彩色多普勒超声心动图对早期诊断胎儿心脏结构异常有重要的临床应用价值。     

过期妊娠相关因素和分娩结局分析

目的探讨过期妊娠相关因素和分娩结局。方法选择我院住院待产过期妊娠孕妇94例（过期妊娠组）,调查其家族史等相关因素,观察分娩特征和结局,等量选取同期住院孕40～40^＋6周自动发动分娩孕妇（正常组）进行对照。结果（1）单因素分析显示：两组初产年龄、过期妊娠家族史、月经稀发、孕期保健、孕前药物避孕、骨盆狭窄、生活负性事件方面存在显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;（2）多因素Logistic回归分析显示：过期妊娠家族史,孕前药物避孕,生活负性事件是过期妊娠高危因素,孕期规范保健为保护因素;（3）过期妊娠剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染发生率高于正常组,新生儿Apgar评分和胎盘重量低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论过期妊娠有遗传倾向,孕前药物避孕,生活负性事件等是其高危因素;过期妊娠分娩结局不良,应加强孕期保健和产时监护,针对高危因素进行适当干预,适时终止妊娠。     

产前系统超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的临床应用分析

目的 探讨产前系统超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的价值.方法 对1766名孕22~27周自愿进行产前系统胎儿超声检查(Ⅲ级产前超声检查)的孕妇(未经Ⅰ、Ⅱ级超声检查异常)与同孕期3017名进行Ⅱ级超声检查的孕妇的检查结果进行比较,对胎儿发育异常的数量、种类进行分析.结果 1766名Ⅲ级产前系统胎儿超声检查的孕妇中,筛查出胎儿发育畸形59例,畸形筛出率3.34%,筛查出胎儿发育异常10类17种;3017名Ⅱ级产前超声检查的孕妇中,筛查出胎儿发育畸形61例,畸形筛出率2.02%,筛查出胎儿发育畸形10类20种.结论 中孕期Ⅲ级产前超声检查较Ⅱ级产前超声检查更易发现胎儿发育畸形,不仅可针对有胎儿发育异常高危因素的孕妇检查,具备相关资质的医疗保健机构可对自愿选择的孕妇开展产前系统超声检查.     

超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析

目的 通过超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的原因及临床分析.方法 将2009年1月～2013年10月进行产前检查的孕妇对胎儿进行超声心动图的检查进行汇总,通关观察并分析出胎儿心脏血管畸形的特点.结果 通过调查的孕妇为800例,其中检查出发生心脏血管畸形的胎儿有10例,正常出生胎儿大脑中动脉PI高于血管畸形胎儿[1],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对产前孕妇的超声心动图的观察可以准确的判断出胎儿的缺陷,因此是孕妇产前检查的最好方法.     

胎儿先天性心脏病高危因素探讨

目的:探讨引起胎儿先天性心脏病的高危因素。方法:对超声明确诊断的先天性心脏病患儿的母亲孕前及孕期情况进行回顾性分析。结果:经过系统筛查诊断先天性心脏病19例,对孕妇进行回顾性问诊,母亲孕前孕期均有不良因素干扰病史,其中继发不孕7例,高龄孕妇4例,孕早期感冒2例,接触病毒、微生物或化学物质4例,母亲患有先天性疾病1例,中学生妊娠1例。结论:胎儿先天性心脏病筛查十分重要,先天性心脏病是多因素综合作用的结果,控制或减少不良围产因素的影响对降低先心病的发病率具有重要意义。     

唐氏综合筛查联合彩色多普勒超声诊断高龄孕妇胎儿畸形的应用价值

目的探讨唐氏综合筛查联合三维、四维超声在诊断高龄孕妇胎儿畸形中的价值。方法选择我院行产前检查的2278例高龄孕妇为观察对象,所有孕妇均接受唐氏综合筛查,对疑似胎儿畸形的孕妇再联合三维超声、四维超声检查进行诊断,评估三种检查方式联合的诊断价值。结果引产及胎儿出生结果证实,2278例高龄孕妇中共检出63例畸形胎儿。联合检查的胎儿畸形的阳性率及诊断准确率均明显高于唐氏综合筛查、三维超声、四维超声的单项检查,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论唐氏综合筛查联合三维、四维超声在诊断高龄孕妇胎儿畸形中应用价值较高,可降低畸形胎儿出生率,值得临床运用。     

妊娠期孕妇保健知识需求及心理健康状况调查与分析

目的 了解妊娠期孕妇保健知识需求及心理健康状况,为提供妊娠期保健知识宣传及心理保健提供依据.方法 选取妇产科门诊行产前检查的512例孕妇作为研究对象,自行设计妊娠期保健知识需求调查表,采用问卷调查法调查不同妊娠期孕妇保健知识需求情况;采用症状自评量表SCL-90测试孕产妇的心理状态,并与常模比较,并比较不同妊娠期孕妇心理状态.结果 妊娠期孕妇在强迫症状及偏执方面与正常人无差异,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、人际关系、精神等方面评分均较正常人高,妊娠早期孕妇躯体化评分高于孕中期及孕晚期孕妇,妊娠早期孕妇心理健康水平低于孕中期及晚期孕妇;孕中期孕妇躯体化、抑郁、敌对、恐怖、人际关系评分均高于孕早期及孕晚期孕妇,心理健康水平偏低;孕中期及孕晚期孕妇抑郁评分较孕早期高.孕妇普遍期望得到妊娠期保健指导,在不同阶段有不同需求,孕早期孕妇关注孕期日常科学保健及胎教相关知识及妊娠期如何检测胎儿,孕中期孕妇关心如何检测胎儿,孕后期孕妇关注分娩方式、分娩前准备事项,母乳喂养及产褥期保健.结论 不同妊娠期孕妇存在不同的心理问题,不同妊娠期孕妇对保健知识有所侧重.     

超声检查胎儿成熟度的方法

胎儿成熟度的判断在高危妊娠管理中有非常重要的意义。许多高危孕妇需要采用计划分娩提前终止妊娠,在保证孕产妇安全的前提下,围产儿能否存活,取决于胎儿成熟度,更重要的是胎肺的成熟度。胎肺是胎体重要器官,其成熟度标志着胎儿能否在子宫外存活。因此,在高危妊娠计划分娩前,了解肺成熟度是提高早产儿成活率的关键。目前胎儿成熟度的测定方法有多种,主要为胎肺成熟度的测定。以下就胎肺成熟度的检查方法进行综述。     

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断

目的探讨超声检查在产前检查中对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值,提高此类畸形的产前检出率。方法对孕期经超声检查的110例胎儿畸形进行分析。结果 110例胎儿畸形中有50例属于中枢神经系统畸形,其中脑积水及其合并症7例,无脑儿10例,脑积液5例,脑膜膨出1例,脊柱裂及其合并症6例,露脑畸形4例,脑裂畸形6例,脊柱裂7例,蛛网膜囊肿2例,脉络丛囊肿1例,误诊1例。结论超声检查在孕期能及早发现胎儿是否畸形,对临床有重要的诊断价值。     

孕期健康教育对孕产妇死亡率的影响分析

目的　通过孕期健康教育，降低孕产妇死亡率，提高住院分娩率。方法　对2005～2006年在本院建卡做产前检查并住院分娩的孕产妇300例，通过在孕期进行健康教育后，与2005年各项保健指标进行比较，以评价孕期健康教育结果。结果　2006年住院分娩率达99．3％．孕产妇保健系统管理率明显增高，由92％上升到98％，高危妊娠得到更好的管理，近几年孕产妇死亡率降至0，取得了很好的效果。结论　对孕产妇进行孕期健康教育，可以提高孕产妇自我保健意识，有利于降低孕产妇及围产儿死亡率。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

超声检查诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

脐带缠绕胎儿颈部的发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见[1～4]。如何及时诊断胎儿脐带绕颈是提高胎儿成活率的关键,本文探讨超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值。1材料与方法收集2008年12月～2011年12月在我院进行产前检查的妊娠中晚期孕妇937例,年龄20～35岁,平均年龄26.5岁。孕周30～40周,平均孕周35.3周。     

产前检查对妊娠结局及围生儿的影响

目的：了解产前检查对妊娠结局及围生儿影响的相关因素。方法：对886例孕产妇进行回顾性分析。将无产前检查的478例作为观察组,有产前检查的408例作为正常对照组,对两组的妊娠结局和围生儿状况进行对照分析。结果：无产前检查的孕妇重度子痫前期、早产、过期妊娠、产后出血发生率较有产前检查者高。无产前检查者新生儿窒息、低体重儿、死胎、早产儿、新生儿宫内感染、颅内出血及先天畸形、新生儿死亡发生率较有产前检查者高。结论：应加强产前检查,及早发现高危妊娠,积极治疗产科并发症,保障孕妇及围生儿健康。