妊娠期糖尿病孕期系统化管理对妊娠结局的影响分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期系统化管理对母婴妊娠结局的影响.方法:选取65例在妇保科实施孕期系统化管理的GDM孕妇作为管理组,同时随机选取同期确诊为GDM但未接受孕期系统化管理的65例孕妇作为对照组,比较两组孕妇的GDM知识知晓率、相关行为率及并发症发生率.结果:管理组的GDM相关知识知晓率、遵医行为率、饮食控制率、定期血糖监测率等均明显高于对照组(P＜0.01);管理组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);管理组的早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等围产儿并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:GDM孕妇实施孕期系统化管理,可提高GDM知识和遵医行为,加强定期血糖监测,降低母婴并发症发生率,从而改善母婴妊娠结局.     

早期干预妊娠期糖尿病对新生儿并发症的影响研究

目的 研究早期干预妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿并发症的影响.方法 将我院确诊的84例GDM患者分为干预组45例和对照组39例,干预组给予饮食控制、适当运动及必要情况下的皮下注射胰岛素干预治疗,力求控制血糖在正常范围.记录并比较两组患者及新生儿并发症发生情况.结果 干预组患者妊娠期感染、羊水过多及子痫前期发生率均显著低于对照组(P＜0.05)；两组新生儿中,干预组新生儿巨大儿、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症、窒息及羊水污染发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 早期干预妊娠期糖尿病可显著降低新生儿并发症发生率,临床上要加强孕妇保健,早期发现和诊断妊娠期糖尿病,以减少GDM对母婴的不良影响.     

213例妊娠期糖尿病的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)积极控制血糖对母婴并发症及分娩的影响。方法:回顾分析某医院住院分娩213例诊断妊娠期糖尿病产妇及随机抽取同期正常妊娠产妇213例作对照组相比较,两组在母婴并发症及分娩方式的情况。结果:GDM组剖宫产的发生率明显高于对照组(P0.05)。新生儿巨大儿、胎膜早破、发生率略高于对照组,新生儿窒息率无明显差异。结论:根据中华人民共和国卫生部发布2011年12月实施的妊娠期糖尿病诊断标准,及时筛查、积极控制孕妇血糖,可明显降低妊娠期糖尿病产妇母婴并发症的发生,使之接近正常妊娠妇女水平。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义

目的:对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的孕期管理和饮食控制方法及临床效果进行深入探讨。方法:选择2015年1月-2016年1月通过筛查确诊的74例GDM孕妇作为观察组,选取同期76例正常孕妇为对照组,对照组实施一般管理,观察组实施系统性孕期管理和饮食控制,对两组分娩结局进行比较分析。结果:通过饮食控制,观察组65例血糖控制理想,9例需用胰岛素控制;观察组的剖宫产率为59.5%,显著高于对照组的34.2%,差异有统计意义(P0.05);两组母婴并发症发生率无显著差异,不具统计意义(P0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病孕妇实施系统的孕期管理,加强饮食控制,能有效改善妊娠结局,减少母婴并发症发生,具有重要的临床意义。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病的孕妇进行孕期管理对妊娠结局的影响。方法选择确诊为妊娠期糖尿病的患者共120例,随机分为对照组和观察组,分别60例;对观察组实施孕期系统管理,而对照组未实施系统管理,同时抽取同期分娩且血糖正常的孕妇60例,作为正常组,比较3组母婴并发症的发生率。结果对照组并发症发生率显著高于观察组和正常组(P<0.05),但是观察组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妊娠期糖尿病的孕妇实施系统管理,可显著降低母婴并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响.方法 选择汕头市妇幼保健院2004年6月-2007年6月期间确诊为妊娠期糖尿病并在经各种干预治疗措施后血糖水平控制理想的孕妇60例作为观察组,对同期未及时进行控制治疗或未进行产前检查,入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例作为对照组,观察两组孕产妇及围产儿的结局.结果 对照组孕妇产科并发症、围产儿并发症发生率高于观察组(P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病病人的早期干预,是提高妊娠质量、降低并发症和保障母婴健康的关键.     

106例妊娠期糖尿病的回顾性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴的影响以及治疗效果与母婴预后的关系.方法 对106例GDM患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析.并随机选取同期分娩无合并症的137例作为对照组.结果 观察组发生妊娠期高血压综合征、早产、羊水过多、产后出血、巨大儿、肺透明膜病等均显著高于对照组,血糖控制不满意患者母婴并发症发生率高于血糖控制满意患者.结论 加强围生期保健,孕24～28周进行糖尿病筛查,及早确诊GDM,加强对GDM孕妇的管理,积极治疗GDM,控制血糖水平,监测母婴情况,以改善GDM患者的妊娠结局.     

妊娠期糖尿病患者的血糖检验分析

目的:探讨妊娠期糖尿病患者的血糖检验结果。方法:选取70例妊娠期糖尿病患者和70例健康孕妇作为临床研究对象,分别进入观察组和对照组。两组孕妇均行血糖检验。对比两组孕妇的血糖检验结果及分娩结局。结果:与对照组相比,观察组孕妇的血糖水平更高,并发症发生率更高,结果对比差异显著(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者应定期做血糖检验,及时发现病情并治疗,降低母婴并发症发生率。     

饮食运动管理对妊娠期糖尿病的应用研究

目的 探讨饮食控制和运动管理在妊娠期糖尿病(GDM)中的应用效果.方法 选取青岛市胶州中心医院产科自2014年7月至2015年7月间收治的114例确诊为妊娠期糖尿病的患者进行实验研究,按照数字随机原则将其分成三组,即对照组A患者38例未采取任何干预,对照组B38例仅采用常规护理干预,观察组(38例)在常规护理基础上行饮食控制和运动管理干预,测定三组孕妇干预前后的血糖含量变化;同时记录母婴并发症情况、剖宫产率、新生儿转儿科率.结果 对照组A患者干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)均无显著性差异(t值分别为0.543、2.164,均P＞0.05),对照组B患者干预后血FBG、2hPG均显著下降(t值分别为4.812、5.198,均P＜0.05),且均显著低于对照组A干预后(t值分别为2.346、2.879,均P＜0.05),观察组患者干预后血FBG、2hPG均显著下降(t值分别为9.166、10.336,均P＜0.05),且均显著低于对照组A和对照组B干预后(t值分别为3.908、4.568、2.065、2.978,均P＜0.05).观察组产妇并发症、新生儿并发症发生率均显著低于对照组A组(x2值分别为5.330、4.659,均P＜0.05),且产妇并发症显著低于对照组B(x2=3.439,P＜0.05),但新生儿并发症发生率无显著性差异(x2=1.401,P＞0.05).观察组产妇剖宫产率、新生儿转儿科率均显著低于对照组A(x2值分别为4.070、4.145,均P＜0.05),但和对照组B比较均无显著性差异(x2值分别为0.957、2.235,均P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇治疗过程中加强对饮食运动的管理干预,能够降低和避免孕妇、新生儿并发症发生率,避免不良妊娠结局的发生,值得推广.     

妊娠糖尿病及母婴风险的研究

目的:早期诊断妊娠糖尿病(GDM),有效控制血糖,减少母婴并发症的发生。方法:分析2006年1月～2008年12月期间的GDM患者31例及同期健康孕妇30例的妊娠结局。结果:GDM组中病理妊娠的发生率为58.1%,胎婴儿并发症的发生率为54.8%,剖宫产率为77.4%;对照组病理妊娠的发生率为16.7%,胎婴儿并发症的发生率为20.0%,剖宫产率为20.0%。GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇(P0.01),随血糖升高发病率呈上升趋势。结论:GDM对母婴造成的不良影响与血糖控制水平密切相关,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠期糖尿病及高血压的关系

目的 研究孕前体质指数(pBMI)及妊娠期体重增长(GWG)与产妇患妊娠期糖尿病及高血压的关系.方法 回顾性分析2011年2月至2012年2月行常规产前检查并住院分娩的产妇1240例,记录pBMI、GWG、第24～ 28孕周的空腹血糖及血压水平.采用相关性分析及Logistic回归分析的方法研究pBMI及GWG与妊娠期糖尿病及高血压的关系.结果 根据pBMI分组,轻体重组260例,正常体重组917例,超重组36例,肥胖组27例.根据GWG分组,低度增长组104例,正常增长组758例,中度增长组249例,高度增长组129例.pBMI与GWG呈负相关(r=-0.646,P＜0.01).以正常体重组为参照,超重组妊娠期糖尿病发病率为11.11％(4/36),OR值为4.120,P＜0.05;肥胖组妊娠期糖尿病发病率为18.52％(5/27),OR值为7.492,P＜0.05;肥胖组妊娠期高血压发病率为11.11％(3/27),OR值为6.243,P＜0.05.以正常增长组为参照,低度增长组妊娠期糖尿病发病率为15.38％(16/104),OR值为9.006,P＜0.05;低度增长组妊娠期高血压发病率为4.81％(5/104),OR值为3.140,P＜0.05;高度增长组妊娠期高血压发病率为4.65％(6/129),OR值为3.033,P＜0.05.各组空腹血糖及血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pBMI与GWG呈负相关,pBMI偏高及GWG偏低均是患妊娠期糖尿病及高血压的危险因素.     

孕期增重及总增重与妊娠期糖尿病关系的队列研究

目的 探讨孕期增重及其总增重与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性队列研究,于2013年3-9月选取成都市妇幼医疗机构产前门诊829名单胎健康孕妇作为基线调查对象,通过问卷调查于首次纳入时收集孕妇孕前等基线资料,于孕第（12±1）、（28±1）、（36±1）周及分娩前分别收集孕妇锻炼习惯、膳食摄入情况等信息和测量孕妇体重,分娩后收集分娩孕周等分娩信息。GDM诊断按中国妊娠合并糖尿病防治指南（2014）,采用多因素logistic回归分析孕早、中、晚期增重和孕期总增重与GDM的关系。结果 共682名孕妇纳入数据分析。控制生育年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、高血压家族史、孕早期锻炼、产次、文化程度、家庭人均月收入及膳食能量等混杂因素后,多因素logistic回归分析显示：与孕早期增重适宜组相比,孕早期增重不足组和增重过多组GDM发生风险均增加（分别为OR=1.23,95% CI：0.63～2.38和OR=2.20,95% CI：1.12～4.35）;与孕中期增重适宜组相比,孕中期增重不足组和过多组GDM发生风险均降低（OR=0.47,95% CI：0.18～1.19和OR=0.78,95% CI：0.43～1.42）;与孕晚期增重适宜组相比,孕晚期增重不足组GDM发生风险增加（OR=1.48,95% CI：0.77～2.84）,增重过多组GDM发生风险降低（OR=0.53,95% CI：0.28～0.99）;与孕期总增重适宜组相比,总增重不足组GDM发生风险增加（OR=2.16,95% CI：1.04～4.46）,总增重过多组GDM发生风险降低（OR=0.74,95% CI：0.38～1.46）。结论 孕早期增重不足和过多均可能增加GDM发生风险,孕早期可能是影响GDM发生的关键时期,孕中晚期增重对GDM的影响还有待进一步论证。     

妊娠糖尿病与孕期体质指数和妊娠结局的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕期体质指数（BMI）及妊娠结局的影响. 方法 通过孕妇每次产检进行问卷跟踪调查,收集孕产妇的一般人口信息、孕产史、孕期体重（孕早、中、晚三个时期）、血糖值、血压值及分娩期情况,共622份,有效问卷553份,按GDM诊断标准分为正常组（193份）和GDM组（360份）,比较妊娠期糖尿病对孕妇BMI及胎儿的影响. 结果 两组年龄、分娩次数和孕前BMI差异无统计学意义;GDM组孕早期、孕中期和孕晚期BMI分别为（22.97±2.29） kg/cm^2、（26.27 ±2.63） kg/cm^2、（28.99 ±3.12） kg/cm^2,均高于正常组;两组剖宫产率和婴儿出生体重差异无统计学意义. 结论 妊娠糖尿病对孕期体重有影响,但未发现对妊娠结局有影响.     

孕早期膳食模式与妊娠期糖尿病的关联研究

目的 探讨孕早期不同膳食模式与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系以及在不同营养补充剂使用情况下二者的关联。方法 采用前瞻性出生队列研究设计。纳入2018年1月至2021年9月在西南地区15所妇幼保健院建卡的7 546名孕妇作为研究对象。收集研究对象社会人口学信息、膳食记录信息、营养补充剂使用情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。采用主成分分析法提取膳食模式,并利用logistic回归模型探索孕早期膳食模式与GDM发生风险间的关系。结果 本研究提取了3种膳食模式,发现“综合型膳食模式”(OR=0.57,95%CI:0.41～0.78)和“高植物蛋白型膳食模式”(OR=0.65,95%CI:0.50～0.85)与GDM发生风险降低有关,而“高动物蛋白型膳食模式”(OR=2.90,95%CI:2.11～4.01)与GDM发生风险增加有关。在不同孕早期营养补充剂使用情况下,高动物蛋白型膳食模式与GDM的发病风险均显著相关。结论 孕早期的膳食模式对GDM的发生产生影响。无论在孕早期是否使用营养补充剂,高动物蛋白型膳食模式均提高GDM的发病风险。应加强对孕妇的营养教育,指导其选择健康的食物...     

Impact of preeclampsia and gestational hypertension on birth weight by gestational age

The predominant etiologic theory of preeclampsia is that reduced uteroplacental perfusion is the unique pathogenic process in the development of preeclampsia. Decreased uteroplacental blood flow would result in lower birth weights. To date, no study has assessed the effect of preeclampsia on birth weight by gestational age. Thus, the authors conducted a retrospective cohort study based on 97,270 pregnancies that resulted in delivery between 1991 and 1996 at 35 hospitals in northern and central Alberta, Canada. Differences in mean birth weight between women with preeclampsia and normotensive women ranged from -547.5 g to 239.5 g for gestational age categories ranging from < or = 32 weeks to > or = 2 weeks. The birth weights were statistically significantly lower among mothers with preeclampsia who delivered at < or = 37 weeks, with an average difference of -352.5 g. However, the birth weights were not lower among preeclamptic mothers who delivered after 37 weeks (average difference of 49.0 g). In Alberta, 61.2% of preeclamptic patients gave birth after 37 weeks of gestation. The authors conclude that babies born to mothers with preeclampsia at term have fetal growth similar to that of babies born to normotensive mothers. This finding does not endorse the currently held theory that reduced uteroplacental perfusion is the unique pathophysiologic process in preeclampsia.     

妊娠20周前体重增长与妊娠期高血压关系的研究

目的：探讨妊娠20周前的体重增长与妊娠期高血压发生风险的关系。方法对自2013年1月至2013年4月在北京妇产医院进行常规产前检查并在本院分娩的1263例孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,病例组为发生妊娠期高血压的孕妇,对照组为血压正常的孕妇。收集年龄、身高、孕前体重、分娩前体重、妊娠期体重记录、高血压家族史、孕次、产次等资料,统计学方法采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析。结果病例组的孕期总增重（17．94．5kg）高于对照组（16．44．4kg）,t＝2．54,P＝0．01;病例组的妊娠20周前体重增长（6．12．8 kg）也高于对照组（5．03．1kg）,t＝2．72, P＝0．01。按孕前体质量指数（BMI）分组后,对于BMI＜24 kg／m2的孕妇,病例组的孕期总增重和妊娠20周前的体重增长仍明显高于对照组（P＜0．05）;对于BMI≥24 kg／m2的孕妇,病例组的孕期总增重明显高于对照组（P＜0．05）,而妊娠20周前的体重增长与对照组相比虽然有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）。控制年龄、孕前BMI、孕次、产次、高血压家族史、测量体重时的孕周等混杂因素后,妊娠20周前的体重增长每增加1kg,发生妊娠期高血压的风险增加12．5％（95％可信区间为1．038～1．220,P＝0．004）。结论妊娠20周前的体重增长是妊娠期高血压的危险因素,控制妊娠20周前的体重增长对于预防妊娠期高血压可能具有重要意义,尤其是对于孕前BMI＜24 kg／m2的孕妇。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重的动态分析

目的:探讨孕期体重增加与妊娠期糖尿病的相关性。方法:进行流行病学调查和体重测量,通过实验室检查确诊妊娠期糖尿病,观察不同孕期体重增加与GDM的关系。结果:GDM组孕妇在不同孕周的BM I均高于健康妊娠组(P0.05,P0.01);GDM组孕妇中、晚孕期增重比健康妊娠组高(P0.05,P0.01),而早孕增重不高于健康妊娠组(P0.05),同时,两组孕前BM I的等级分布无统计学差别(Z=1.64,P0.05),采用重复序列方差分析的方法,两组孕期体重指数的增加比较有统计学差异(F=494.60,P0.01)。结论:孕妇中晚孕期体重增长过快,发生GDM的可能性大。     

Immunobiology of gestational zinc deficiency

The trace element zinc is an essential micronutrient for the proper functioning of the immune system. Zinc deficiency leads to impaired function of the unspecific and specific immune response and consequently to an increased susceptibility to bacterial, viral and fungal infections. Immunological defects are not only seen in pronounced but even in marginal and moderate zinc deficiency. Lack of zinc is especially harmful for the development of the immune system, which stresses the importance of a balanced zinc level during pregnancy. However, gestational zinc deficiency due to an imbalance between intake and increased requirements is a common problem world-wide. In animals, gestational zinc deficiency results in reduced thymic and spleen size and depressed active and passive immunity in the infant. For example, depressed immunoglobulin levels, altered antibody repertoire, reduced proliferative response of lymphocytes and diminished neutrophil functions have been reported. Interestingly, immune defects caused by prenatal zinc deficiency, such as depressed antibody levels and lymphocyte proliferation, may even persist in subsequent generations and are not reversible by postnatal zinc administration. Since gestational zinc deficiency is a common problem throughout all cultures and socioeconomic levels, it might have immense consequences for the health status of the population. Based on a summary of the immunobiology of zinc, this article reviews the significance of zinc deficiency during pregnancy and the effect of gestational zinc deficiency on passive and active immunity in the infant. It provides a rational basis for both immunological laboratory investigations and field studies, such as large community-based zinc supplementation trials in pregnant women.     

不同妊娠期糖尿病诊断标准对不良妊娠结局的预测能力比较

目的 基于75 g口服葡萄糖耐量试验，比较不同诊断标准下妊娠期糖尿病（GDM）的检出率及其对不良妊娠结局（孕妇及新生儿）的预测能力。方法 3 087名研究对象完成75 g糖耐量试验，且有完整的孕妇分娩及新生儿结局记录，比较4种不同诊断标准下GDM的检出率和不良妊娠结局的发生风险。结果 4种标准下GDM检出率分别为8.8% （WHO1999）、13.1%（IADPSG2010）、2.9%（CDA2008）、3.8% （ADA2004）。4种诊断标准下，GDM组的子痫前期、早产、巨大儿、大于胎龄儿的发生率均高于非GDM组。其中IADPSG2010年的诊断标准对孕妇妊娠结局（AUC=0.689）和新生儿结局（AUC=0.636）区分能力最好，且有较好的校准度。结论 IADPSG2010诊断标准下GDM的检出率较高，其对孕妇妊娠及新生儿不良结局的预测能力优于其他3种。