双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折——附25例分析

我院自 1 989年 3月～ 1 997年 2月 ,对老年股骨颈骨折采取双动股骨头置换术治疗共 3 0例 ,现将有完整随访资料的 2 5例报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 8例 ,女性 1 7例 ,年龄最大85岁 ,最小 65岁 ,平均 70岁。新鲜股骨颈骨折 1 9例 ,均为 Garden ～ 型骨折 ;陈旧性股骨颈骨折6例 ,其中股骨头无菌性坏死 3例 ,股骨颈骨折内固定术后骨不连 3例。 2 5例中合并骨质疏松者 2 0例。1 .2　治疗方法本组病例均采用钴铬钼双动人工股骨头 ,有骨质疏松明显者 2 0例用骨水泥固定假体柄 ,其余患者则使用无骨水泥的珍珠面的…     

人工股骨头置换术后髋关节疼痛原因分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治 12 8例老年性股骨颈骨折病人 ,采用 Moore 型和双动型人工股骨头作置换术治疗 ,治疗效果一般 ,部分病人术后出现髋关节疼痛不适 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12 8例股骨颈骨折病例中 ,男 98例 ,女30例。年龄 4 0～ 91岁 ,平均 6 5岁。外伤致股骨颈不稳定型骨折在 7天内完成人工股骨头置换者 12 1例。陈旧性股骨颈骨折作人工股骨头置换者 7例 ,均为单侧关节 ,共 12 8个关节 ,术后髋关节 X线发现股骨距保留过高者 5例。术后早期 2个月内发生急性浅表感染者 4例 ,术后 5年出现假体松动下沉者 9例 ,10年…     

中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折58例报告

股骨颈骨折老年人最为常见 ,多在骨质疏松基础上发生 ,外力可以较轻 ;而中青年股骨颈股折常由较大暴力引起 ,骨折后股骨头缺血坏死率极高 ,文献报告可高达 2 0 %～ 4 0 % 〔1〕。如何降低股骨头缺血坏死率 ,是骨科医生面临的一个重要问题。本文作者自 1998～ 2 0 0 2年 ,采用中空螺钉固定 ,强调高质量复位急诊手术治疗股骨颈骨折 5 8例 ,通过 1～ 4年随访 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例中 ,男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。无移位及嵌插型骨折 (GarderⅠ、Ⅱ型 ) 2 1例 ,移位型股骨颈骨折…     

人工髋关节置换术16例分析

我院 2 0 0 0年 6月～ 12月共进行全髋或半髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死及老年股骨颈骨折 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料16列中 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄最大 81岁 ,最小 48岁。 6 0岁以上 14例 ,占 88.12 %。股骨颈骨折均为 6 0岁以上老年人 ,新鲜骨折 8例 ,头下型 3列 ,头下经颈型 2例 ,颈中型 3例 ,术前未行牵引。陈旧骨折 2例 ,并发股骨头坏死。股骨颈骨折病人单纯行股骨头置换。股骨头坏死行全髋置换。股骨头Ⅳ期坏死及陈旧骨折病人术前常规骨牵引 1周以上。所用假体均为北京航天医疗器械厂生产的双极股骨头。其中 8…     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效观察

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一。我们对老年头下型 (含头颈型 )伴严重移位新鲜陈旧性股骨颈骨折 ,采用人工股骨头置换 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例系采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折 ,获得随访 30例。男 1 2例 ,女1 8例 ,年龄 60～ 96岁 ,平均 77.5岁。其中新鲜头下型(包括头颈型 )骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 1 2例。3例采用髋前侧切口 ,2 7例采用髋关节后外侧孤型切口( Morre氏 ) ,术中平均输血 40 0 ml,5例人工股骨头与自身股骨头等大 ,2 5例较自身股骨头小 1～ 2 mm,大部分假体置入未采…     

带旋髂深血管蒂髂骨块移植在预防股骨颈骨折后股骨头坏死中的应用

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的并发症。近年来随着治疗方法的进展。骨折愈合率明显增高,但股骨头缺血坏死率仍无明显下降,特别是青壮年股骨颈头下型骨折坏死率更高,成为影响预后的主要问题,自1994年以来,我们应用带旋髂深血管蒂髂骨块移植预防股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死,随访资料较全者18例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄最小22岁,最大57岁,其中头下型8例,头颈型5例,颈中型5例。本组6小时内急诊手术10例,2周内手术4例,半年内手术3例,1年内手术1例。随访时间最长4年,最短6个月,平均2年3个月。1.2…     

多针固定旋髂深髂骨瓣治疗股骨颈囊内型骨折

股骨颈囊内型骨折是临床常见病 ,因解剖学特点 ,骨折后股骨头血运基本丧失 ,严重影响骨折愈合过程。骨折不愈合 ,继发股骨头坏死率高 ,一直是临床治疗难点。近 6年来 ,我院用多针内固定带旋骼深血管骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 993年 9月～ 1 999年 5月我院共用此法治疗 2 6例股骨颈囊内型骨折患者。其中头下型 7例 ,头颈型 9例 ,经颈型 1 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 77岁 ,平均 58.5岁 ;男 1 4例 ,女 1 2例 ;左侧 1 3例 ,右侧 1 3例 ;陈旧损伤 4例 ( 3～ 1 1周 ) ,新鲜损伤 2 2例。2　手术方法手术…     

带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折是临床常见骨折 ,占全身骨折的3 5 8% ,以老年人居多 ,青壮年股骨颈骨折多由交通事故或高处坠落伤引起 ,骨折错位明显 ,血运损伤严重 ,更易引起骨折不愈合和股骨头缺血性坏死及塌陷 ,发生率为2 0 %～ 4 0 % ,治疗极为棘手。笔者自 1 995～ 2 0 0 2年采用内固定加带旋髂深血管髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈头下型骨折 1 5例 ,取得满意效果 ,报道如下。1 临床资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 4 9岁 ,平均 39岁 ;交通伤 9例 ,高处坠落 5例 ,压砸伤 1例 ;左侧 7例 ,右侧 8例 ,均为头下型 ,加登Ⅳ型 ,伤后手术时间 5～ 1 0…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月至2006年12月,采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折43例。其中男23例,女20例;年龄38～86岁,平均68岁。车祸伤21例,行走或骑车摔伤22例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,损伤至手术时间5h-12d,平均3．6d。结果43例患者均获随访1—6年,平均2．5年。骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年4例出现股骨头缺血坏死。结论空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率。     

42例空心钉内固定的股骨颈骨折股骨头坏死相关因素分析

1995年开始我院骨科应用ＡＯ中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,并取得了良好的效果。本文回顾了 1999～ 2 0 0 1年 4 2例新鲜股骨颈骨折的资料 ,并做了随访及结果分析总结出 :(1)空心钉的疗效 ;(2 )股骨头坏死的比率及相关因素。1　临床资料1 1　两年间我科共收治 4 2例股骨颈骨折的病人 ,所有病历均行空心钉内固定治疗。年龄分布 :17～70岁 ,平均 4 6岁。 17～ 30岁 ,4例 ;31～ 5 0岁 ,10例 ;5 1～ 6 0岁 ,2 0例 ;6 1～ 70岁 ,8例。男性 :2 8例 ,女性 :14例。左侧 :30例。右侧 :12例。骨折的Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6…     

双极人工股骨头置换术的临床应用

我院 1996年 4月— 2 0 0 1年 6月采用双极多孔人工股骨头置换治疗股骨颈骨折 12例 13髋 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组年龄 6 2～ 74岁 ,平均 6 5 .6岁 ;头下型 8髋、经颈型 5髋 ;陈旧性骨折 9髋、新鲜骨折 4髋。 12例中 ,伴有慢性支气管肺气肿 5例 ,高血压 6例 ,冠心病 1例。均采用国产人工股骨头。功能评定按Ｈａｒｒｉｓ评分标准 ,总分 10 0分 ,90～ 10 0分为优 ,80～ 89分为良 ,70～ 79分为可 ,<70分为差。2　结果本组 12例全部获得随访 ,随访时间 6～ 6 8个月 ,平均 37个月。 3髋有轻度髋痛 ,占 2 3% ,不影响功能 ,经对症…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊12例报告

股骨干骨折合并股骨颈骨折在临床上较少见 ,容易引起漏诊。其后果往往是股骨颈骨折不愈合 ,股骨头坏死 ,严重影响患者的生活。自 1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊病人 12例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例漏诊病人均为男性 ,年龄 2 5～ 4 6岁 ,股骨干中上 1/ 3骨折 9例 ,其中股骨干双段骨折 3例 ,行切开复位内固定 8例 ,小夹板外固定4例。股骨颈骨折头下型 3例 ,头颈型 8例 ,经颈型 1例 ,Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,伤后时间最长 1年 ,最短 2月。1.2　治疗…     

改良双极人工股骨头置换的临床应用分析(附15例分析)

<正>在治疗股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死中,既往多采用moore型人工股骨头置换。本院自1989年～1993年应用改良双极人工股骨头替代moore型假体治疗19例,取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组19例中,男12例,女7例。年龄54-84岁,平均62.3岁,其中54-59岁5例,60-69岁8例,70岁以上6例。新鲜股骨颈骨折12例(依Garden分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;Ⅳ型7例),陈旧性股骨颈骨折不愈合7例。15例得到随访。其中10例用改良双极人工股骨头。随诊时间为7个月-34个月(平均18.6个月)。采用的假体系北京航空材料研究所人工关节厂生产的双极小半髋(Bateman型结构)。     

以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨移植治疗阵旧性股骨颈骨折(附22例分析)

股骨颈骨折．骨折后骨不连接和股骨头缺血性坏死率高，治疗困难，疗效往往达不到理想目的。为了改善股骨头血供，促进骨折愈合，我们采用以旋股外侧血管升支为蒂的骼骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，获得满意效果。临床资料自1986年7月～1991年12月，我们采用带血管蒂髂骨移植，治疗陈旧性股骨颈骨折22例，其中骨不连接11例，股骨头缺血性坏死4例。本组22例中，男性16例，女性6例，年龄最小22岁，最大59岁，平均41岁。骨折分型：头下型14例，颈中型5例，基底型3例．伤后距就诊时间25～13个月，平均5.4个月。本组22例全部获得随访，随访时…     

经皮子母钉治疗股骨颈骨折52例

股骨颈骨折并发股骨头缺血坏死及骨折不愈合发生率较高。我院自 1988年 6月～ 1997年 6月应用双头加压空心螺纹钉加可折断钉简称子母钉治疗股骨颈骨折 5 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 19例 ,年龄 16～ 89岁 ,平均 5 4.8岁。骨折分型 :按 Garden分类法 , 型 6例 , 型 2 0例 , 型 2 6例。 5 2例中 3例为陈旧性骨折 ,49例为新鲜骨折。1.2　材料　为张家港市医疗器械厂产品。母钉选用双头加压空心螺纹钉 ,直径为 8mm,钉长 80～ 12 0 mm,子钉选用可折断式螺纹钉 ,直径为 4.5 mm ,长度不等。1.3　治疗方…     

双极人工股骨头置换治疗合并内科疾病的股骨颈骨折的临床分析

股骨颈骨折是老年人中较常见的一种骨折,且因各种合并内科疾病给治疗上带来不少困难,我院在1995年11月～2 0 0 1年11月,对31例老年、合并内科疾病的股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换,取得良好效果,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性16例,女性15例,年龄6 5～94岁,平均6 7 3岁;不慎自行跌伤致骨折14例,车祸伤致骨折17例,伤后1～6 0天;术前均行X线检查,其中股骨颈骨折头下型10例,经颈型6例,基底型5例。其中合并高血压8例,肺气肿5例,不全偏瘫5例,糖尿病4例,高血压并冠心病3例,冠心病3例,高血压并糖尿病2例,帕金森氏病1例…     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

人工关节置换术的护理

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 9月我院共收治人工关节置换术患者 2 5 3例。其中随访时间最长 12年 ,最短 11个月 ,经随访观察术后效果良好。现将人工关节置换术后的护理谈几点体会。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5 3例患者中 ,男 196例 ,女 5 7例 ,年龄最大 74岁 ,最小 4 1 0岁 ,平均 6 4 7岁。病因类别 :陈旧性股骨颈骨折 15 2例 ,股骨头缺血性坏死 36例 ,股骨颈骨折内固定术后不愈合 13例 ,高龄新鲜错位之头下型骨折 2 8例 ,骨关节炎 (关节强直 18例 ,类风湿 6例 ) 2 4例。1 2　适应证 :(1)陈旧性股骨颈骨折 ;(2 )高龄患者的错位之头下型骨折…     

立臂式外固定器治疗股骨颈骨折初探

股骨颈骨折多发于老年人 ,股骨头位置深在 ,活动度较大 ,股骨颈相对狭细 ,骨折后局部承受剪力大 ,难以固定。如治疗不当 ,易合并股骨头无菌性坏死或骨折不愈合 ,而且骨折后长期卧床易引起坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓等多种并发症 ,严重影响患者的康复 ,甚至危及生命。自 1 994年开始我院应用立壁式外固定器 ,治疗股骨颈骨折 1 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 996～ 2 0 0 3年我院收治股骨颈骨折患者 1 9例 ,其中男 1 0例 ,女 9例。年龄在 5 7～80岁 ,平均 6 2岁。按骨折线的部位不同分为三型 :头下型 2例 ,经颈…     

单侧钩槽式外固定器治疗老年股骨颈骨折27例临床分析

股骨颈骨折常见于老年人 ,随着人类寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,其临床治疗中主要存在骨折不愈合 (15 %左右 )和股骨头坏死 (2 0 %～ 30 % )两个主要问题[1] 。我科自1992年 1998年收治了 2 7例老年股骨颈骨折病人 ,采用了单侧钩槽式外固定器治疗 ,获得了满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 10例 ,女 17例。年龄在 5 5～ 86岁之间 ,平均 6 4岁 ,右侧 16例 ,左侧 11例。致伤原因 :跌伤2 1例 ,车祸伤 5例 ,打架伤 1例 ,合并其它部位伤 3例。骨折类型 :头下型 3例 ;经颈型 18例 ,基底型 6例。手术时间 ,伤后…