WHO甲状腺容积标准判定高碘甲状腺肿大适用性的探讨

目的探讨WHO甲状腺容积标准对我国儿童高碘甲状腺肿大的适用性。方法在河北省衡水市随机选取3个水碘中位数在150-300μg/L的高碘乡和1个水碘中位数为105.4μg/L的对照乡,采用单纯随机抽样方法,分别在3个高碘乡和对照乡选取452名和120名8~10岁儿童,用B超测量其甲状腺容积,用WHO和我国甲状腺容积标准判定其甲状腺肿大情况。结果 WHO和我国甲状腺容积标准判定的3个高碘乡儿童甲状腺肿大率为24.6%(111/452)和8.2%(37/452),有显著统计学差异(χ2=44.19,P=0)。两个标准判定的8、9、10岁年龄组肿大率分别为33.7%(31/92)、23.3%(45/193)、21.0%(35/167)和14.1%(13/92)、6.2%(12/193)、7.2%(12/167);男孩和女孩的肿大率分别为27.1%(66/244)、21.6%(45/208)和7.4%(18/244)、9.1%(19/208);均有显著统计学差异。对照乡儿童甲状腺肿大率分别为14.0%(17/120)和4.2%(5/120),有显著差异(χ2=7.18,P=0.007)。结论判定高碘甲状腺肿大时,WHO甲状腺容积标准对我国儿童偏低。     

高碘地区儿童碘营养影响因素和甲状腺肿大及结节的流行特征

目的了解高碘地区停供碘盐前儿童碘营养的影响因素和甲状腺肿大和结节的状况。方法采用单纯随机法在河北省衡水市水碘中位数在200～300μg/L高碘乡(镇)中随机抽取3个进行调查。结果在3个乡(镇)共采集测定8～10岁儿童1次即时尿样326份,尿碘中位数在478.4～571.3μg/L之间,尿碘含量>300μg/L尿样所占比例在77.9%～86.6%之间。12个村儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数成正相关(Spearsman,R=0.79,P=0.002),而与盐碘中位数不相关(Spearsman,R=-0.17,P=0.6)。儿童尿碘中位数与水碘中位数成直线相关(R=0.83,F=22.0,P=0.001),直线回归方程为:尿碘=318.1+0.829*水碘。在3个乡(镇)共用B超检测8～10岁儿童452名,甲状腺肿大37例,肿大率为8.2%;不同性别和年龄组甲状腺肿大率无显著差异。在其中2个乡共发现甲状腺结节15例,平均检出率为5.6%,不同性别和年龄组甲状腺结节检出率无显著差异。结论高碘地区儿童碘营养过剩主要由高水碘造成,碘盐加重了这种状况;存在甲状腺肿大流行,甲状腺结节的检出率也较高。甲状腺结节的成因和发生强度有待于进一步研究。     

黔南州碘缺乏病防治20年后甲状腺肿消长趋势探讨

目的掌握黔南地区碘缺乏病防治20年后甲状腺肿变化趋势,为碘缺乏病防治提供依据.方法按东西南北中5个方位在所辖12县(市)随机抽取60个调查点8～10岁儿童共4 800名,检测甲状腺、尿碘及碘盐水平.结果全州儿童甲状腺肿大率9.58%,其中城、乡分别为8.54%,10.13%(x2=3 67,P＞005),儿童尿碘中位数410 μg/L,尿碘＞300μg/L占68.29%,＜100μg/L占3.38%;3个环节碘盐浓度(20～50mgμg/kg)差异无显著意义(P＞0.05),居民户碘盐浓度＞50 mg/kg的占50.5%.结论黔南地区碘缺乏病已得到较好控制,儿童甲状腺肿大率有待进一步研究.     

高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况分析

目的 了解高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况,为建立和完善水源性高碘病区长效防治机制提供科学依据。方法 选取高碘病区刘集镇北甫村、街南村、吕当村、双胜村、张北村5个村为调查点,在每个村抽取40名8～10岁非寄宿学生(年龄均衡、男女各半,不足40名时年龄扩大到6～12岁)和20名孕妇(人数不足时,全部抽取),进行居民饮用水水碘、盐碘半定量、尿碘、甲状腺B超及孕妇甲状腺功能检测。结果 本次调查水源性高碘病区村水碘含量均<100.00μg/L。调查6～12岁学龄儿童200人,学龄儿童未加碘食盐率为96.5%,尿碘中位数为194.45μg/L,甲状腺肿大率为2.00%;不同性别儿童尿碘水平、甲状腺容积差异无统计学意义(χ² =5.79、U=0.98,P均>0.05),不同年龄儿童尿碘水平、甲状腺容积差异有统计学意义(χ² =28.96、H=29.70,P均<0.001)。调查孕妇33人,未加碘食盐率为100.00%,尿碘中位数为275.50μg/L,甲状腺肿大率为0.00%,甲状腺结节率为21.21%,甲状腺功能异...     

涪陵区全民供碘盐防治碘缺乏病效果评价

目的了解并掌握涪陵区人群供碘盐防治碘缺乏病现况,为2010年涪陵区消除碘缺乏病提供依据。方法采取东、西、南、北、中5个方位抽取5个乡（镇）进行样品采集,用触诊法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率情况,儿童尿碘采用过硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定,并分别对抽取的乡（镇）部分学校开展碘缺乏病防治知识问卷调查。结果 2006～2009年碘盐覆盖率为93.3%～97.5%,合格碘盐食用率为91.1%～95.6%;儿童甲状腺肿大率（触诊法）由14.84%下降至5.75%;尿碘中位数为166.1～207.4μg/L;碘缺乏病防治知识知晓率为92.4%～91.3%。结论涪陵区人群服碘盐消除碘缺乏病取得了显著效果。     

河北省2009年低碘盐覆盖地区碘缺乏病监测报告

目的了解河北省2008年度低碘盐覆盖地区碘缺乏病防治状况。方法在每个监测县抽取3个乡,在每个乡随机抽取2个村小学,在每所小学抽取40名8～10岁学生,用B超检测其甲状腺容积,采集尿样并测定尿碘含量,在每个乡抽取2个行政村,在每个村对20户18～40岁育龄妇女家中的食盐供应状况进行调查,随机抽检其中10名育龄妇女的尿碘浓度。结果 9个县的8～10岁儿童尿碘中位数在130.1μg/L～277.6μg/L之间,尿碘含量<50μg/L的尿样比例在0～8.9%之间;2个县的8～10岁儿童尿碘中位数>300μg/L。11个县的8～10岁儿童的甲状腺肿大率在0～5.0%之间。育龄妇女家中食盐均为购买,以食用精制盐为主,占总数的91.7%;碘盐和非碘盐分别占76.5%和23.5%。9个县的18～40岁育龄妇女尿碘中位数在131.0μg/L～273.2μg/L之间,尿碘含量<50μg/L的尿样比例在0～14.0%之间。2个县的18～40岁育龄妇女尿碘中位数>300μg/L。结论河北省2008年度大部分低碘盐覆盖地区8～10岁儿童的碘营养处于较适宜的水平,其甲状腺肿大率<5%,18～40岁育龄妇女的碘营养状况良好;个别地区受水源性高碘的影响,8～10岁儿童和18～40岁育龄妇女的碘营养过剩。     

2006年新疆伊宁县碘缺乏病防治效果评价

目的评价伊宁县基本实现消除碘缺乏病阶段目标后,以食盐加碘为主的防治现况,为如何更深层地解析可持续消除IDD目标提供科学依据。方法按伊宁县碘缺乏病病情分布区域随机抽取4个乡,在每个乡中确定人口最多的一个村为调查点;开展户用碘盐食用率、8~10岁儿童甲状腺肿大率和8~10岁儿童日间随机一次尿碘水平的调查和检测。结果4个乡的平均居民户碘盐食用率为61.1%,合格碘盐食用率为58.4%;8~10岁儿童甲状腺肿大率为15.9%;8~10岁儿童日间随机一次尿碘中位数为91.9μg/L。结论该县2000年实现基本消除碘缺乏病目标后,由于放松了碘缺乏病防治工作,使合格碘盐食用率、8~10岁儿童甲状腺肿大率和儿童尿碘中位数水平均恢复到达标前的水平。     

重庆市普供碘盐5年防治碘缺乏病效果观察

目的 评价重庆市碘盐防治碘缺乏病的效果。方法 用直接滴定法检测居民户盐碘含量；用B超法和触诊法检查8～10岁儿童甲状腺，同时检查儿童尿碘含量。结果 5年碘盐覆盖率为90．08％～98．17％，合格碘盐食用率为83．00％～89．58％；触诊法和B超法检查8～10岁儿童甲状腺肿大率，1999年(23．75％和23．58％)均较1997年(18．33％和17．42％)显著升高，但甲状腺容积呈下降趋势；2002年8～10岁儿童甲状腺肿大率(14．18％和13．50％)和甲状腺容积均显著下降。结论 重庆市普供碘盐防治碘缺乏病2年病情无显著变化，5年效果显著。     

2008年河北省碘缺乏病防治效果调查分析

目的 掌握河北省防治碘缺乏病的效果,及时发现碘缺乏病防治中存在的问题,为防治工作提供科学依据.方法 2008年,根据碘缺乏病的历史病情,在河北省11个市,每个市选择2～3个县(市、区),每县(市、区)选择1个历史上碘缺乏病较重的乡;在每个乡选择2～3所村小学共计抽取100名8～10岁在校学生,采用触诊法检查其甲状腺肿大情况并测定其尿含碘量,同时采集40名学生家中食用盐测定含碘量,在所选取的小学所在村选取50名18～40岁育龄妇女测定其尿含碘量.检测当地饮用水含碘量.结果 共23个县(市、区)采集水样92份,水碘范围为0.21～61.25μg/L.甲状腺触诊检查8～10岁学生2410名,甲状腺肿大率为2.4%(58/2410).检测盐样1312份,碘盐覆盖率为92.4%(1212/1312),碘盐合格率为96.4%(1169/1212),合格碘盐食用率为89.1%(1169/1312),有30.4%(7/23)的县(市、区)合格碘盐食用率低于90%.共采集2191份8～10岁儿童尿样和1000份18～40岁育龄妇女尿样,尿碘中位数分别是185.2μg/L和201.3μg/L.结论 河北省儿童和育龄妇女碘营养总体上处于适宜水平,但武安市可能碘营养不足.在低碘盐覆盖率地区还存在孕妇和哺乳妇女碘营养不足的可能,对这些地区应该加强监测,必要时对他们进行适时补碘措施.     

全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情调查

目的了解全民食盐加碘10年后山西省高碘地区碘缺乏病病情变化。方法在山西省应县高碘地区进行饮水含碘量调查,选出水碘>150μg/L的乡(镇),在这些乡(镇)进行高碘病情调查。儿童甲状腺检查采用触诊法,尿碘测定采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法,智力测验采用中国联合型瑞文测验农村版(CRT-C_2),盐碘测定采用直接滴定法。结果共采集水样568份,发现水碘中位数>150μg/L乡(镇)6个。在6个高碘乡(镇),儿童甲状腺肿大率(7.19%)、隶碘中位数(528.3μg/L)均明显高于加碘曲(5.14%、490.0μg/L);儿童智商水平为107.7±13.2;高碘乡(镇)碘盐覆盖率>90.00%。结论食盐加碘10年后,高碘地区儿童尿碘增高、甲状腺肿大率明显上升,建议在高碘地区应尽快停止碘盐供应。     

2018年甘南藏族自治州碘缺乏病监测分析

目的了解2018年甘南藏族自治州(简称甘南州)碘缺乏病病情和防治措施落实情况、评价防治效果,为进一步完善消除碘缺乏病防治策略提供依据。方法按照《甘肃省碘缺乏病监测方案》要求,在甘南州八县(市)采集学生和孕妇家庭盐样检测盐碘含量,采用整群抽样法在8个县(市)以B超检查8～10岁学生甲状腺容积,计算甲状腺肿大率;采集8～10岁学生和孕妇尿样检测尿碘;在8个县(市)采集生活饮用水水样检测水碘。结果学生家庭碘盐中位数为25.10 mg/kg,碘盐覆盖率为99.81%,合格碘盐食用率为92.38%;孕妇家庭碘盐中位数为24.53 mg/kg,碘盐覆盖率为100.00%,合格碘盐食用率为90.63%;8～10岁儿童甲状腺肿大率为0.31%,8～10岁儿童和孕妇尿碘中位数分别为145.37μg/L和175.64μg/L;水碘中位数1.10μg/L,水碘范围0.20～15.90μg/L。结论学生和孕妇的碘营养水平处于适宜状态,全州合格碘盐食用率降至碘缺乏病消除标准的临界值;政府应加强盐业监管,以消除碘缺乏病防治风险。     

2018—2022年湖北省荆州市碘缺乏病监测及碘营养水平评价

目的 监测荆州市8～10岁儿童及孕妇食用盐碘含量和碘营养水平,为持续消除碘缺乏病和科学补碘提供依据。方法 2018—2022年每年在荆州市8个县(市、区)抽取200名儿童和100名孕妇,采集其家中食用盐盐样和调查对象尿液样本,检测盐碘含量和尿碘含量。对儿童进行甲状腺B超检查,测定其甲状腺容积。结果 2018—2022年荆州市共监测儿童和孕妇食用盐样12 000份,盐碘中位数为24.51 mg/kg,碘盐覆盖率为99.59%,合格碘盐食用率为93.92%。儿童尿样8 000份,尿碘中位数为272.14μg/L,处于碘超适宜量水平。儿童尿碘低于100μg/L比例为6.78%,尿碘高于300μg/L的比例为41.25%,儿童甲状腺肿大率为0.85%。孕妇尿样4 000份,尿碘中位数为169.78μg/L,处于碘适宜量水平,但尿碘低于150μg/L比例占45.10%。结论 荆州市儿童甲状腺肿大率,儿童和孕妇合格碘盐食用率、尿碘中位数均持续符合国家碘缺乏病消除标准,需持续开展碘盐监测和重点人群健康教育。     

停供碘盐防止高碘地区人群碘过量的效果评价

目的 评价停供碘盐对防止高碘地区人群碘过量的效果.方法 停供碘盐前,在河北省含有水源性高碘地区的5个市,每个市抽取2个乡,所抽取的乡按水碘含量分为7个组,每组抽取2个村,采集8～ 10岁儿童尿样,调查停供碘盐前后8～ 10岁儿童尿碘水平的变化.采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107-2006)检测尿碘含量,并对儿童尿碘与水碘进行相关性分析.结果 停供碘盐前后分别采集了744名和771名8～ 10岁儿童的尿样,停供碘盐后儿童总尿碘中位数(350.1 μg/L)与停供碘盐前儿童尿碘中位数(460.8μg/L)比较显著降低(U=3 127.8,P＜0.05),停供碘盐前后8个村儿童的尿碘中位数比较差异有统计学意义(P＜0.05).停供碘盐前后,儿童尿碘含量≥300μg/L的比例分别为76.7％(571/744)、58.5％(451/771),两者比较差异有统计学意义(x2=57.7,P＜0.05).停供碘盐后,不同性别、年龄组儿童的尿碘中位数均显著下降(男孩分别为558.5、351.6μg/L,U=960,P＜0.05;女孩分别为522.9、355.5 μg/L,U=698,P＜0.05;8岁组分别为536.0、295.5μg/L,U=529.5,P＜0.01;9岁组分别为386.2、323.2μg/L,U=753.5,P＜0.01;10岁组分别为525.5、368.8 μg/L,U=521.5,P＜0.05).儿童的尿碘中位数与其所在村的水碘中位数呈正相关(r=0.951,P＜0.01),直线回归分析显示,儿童尿碘含量的变化中有89％与水碘含量的变化有关.结论 停供碘盐只能纠正饮水碘含量低于100 μg,/L地区人群因食用碘盐产生的碘过量,在饮水碘含量高于100μg/L的地区,干预措施应重点考虑改换成碘含量较适宜的饮水.     

2012年陕西省靖边县碘缺乏病监测结果分析

目的通过对2012年陕西省靖边县8~10岁儿童甲状腺肿、尿碘和居民户食用盐的监测,了解全县碘缺乏病现状。方法按照《陕西省碘缺乏病监测技术方案》要求,对靖边县5个乡(镇)的5所中心小学210名8~10岁学生进行甲状腺检查及尿样采集;对采集尿样和甲状腺肿大监测的5个乡(镇)的20个行政村(居委会)的300户居民户食用盐进行监测。结果检测居民户食用盐300份,其中碘盐覆盖率99.67%,碘盐合格率93.65%,合格碘盐食用率93.33%;触诊检查学龄儿童210人,检出甲状腺肿大8人,甲状腺肿大率3.05%;检测学龄儿童尿样120份,尿碘中位数273.53μg/L,农村儿童327.83μg/L,城市儿童247.55μg/L,城市好于农村。结论陕西省靖边县在以食盐加碘的防治基础上已达到消除碘缺乏病目标,但仍检出甲状腺肿大患者和非碘盐,需要进一步的解决处理。     

沧州市碘缺乏病高危地区监测报告

目的了解我市连续两年碘盐覆盖率低于80%地区的居民碘营养状况。方法根据《全国碘缺乏病监测方案（试行）》要求,B超法检测8～10岁儿童甲状腺容积;尿碘检测采用砷铈催化分光光度测定法;盐碘检测：现场进行半定量检测。结果 8～10岁儿童1 500人,甲状腺肿大45人,甲状腺肿大率3.00%;8～10岁儿童尿1 431份,尿碘中位数为206.77μg/L;育龄妇女采尿362份,尿碘中位数196.10μg/L。结论 2007年～2008年连续两年碘盐覆盖率低于80%的县,目前尚未造成人群碘营养不足。     

2010—2019年甘肃省天祝藏族自治县碘缺乏病防治效果分析

目的 分析甘肃省天祝藏族自治县(简称天祝县)碘缺乏病防治效果,探讨存在的问题,为进一步做好工作提供决策依据。方法 根据《甘肃省碘缺乏病监测方案》的要求,将天祝县按东、西、南、北、中划分为5个片区,每个片区各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取20名孕妇、1所小学,每所小学抽取40名儿童,采集儿童及孕妇家中食用盐样、儿童尿样,检测盐碘、尿碘含量;利用便携式B超检测儿童甲状腺容积;利用已有问卷开展防治知识问卷调查。结果 2010—2019年共检测盐样3 000份,非碘盐率0.60%,碘盐覆盖率99.40%,合格碘盐食用率96.47%,不同年度碘盐覆盖率差异有统计学意义(χ²=19.897,P<0.05)。8～10岁儿童甲状腺肿大率4.30%,不同年度差异有统计学意义(χ²=44.592, P<0.05),2010年、2015年甲状腺肿大率分别为7.25%、5.00%,均不达标;尿碘中位数99.97～197.79μg/L,总体适宜。2010—2015年居民碘缺乏病防治知识知晓率94.50%,不同年度差异无统计学意义(χ²     

碘摄入水平不同儿童碘营养状况调查

目的了解缺碘、适碘和高碘地区儿童碘营养状况.方法调查3种地区的水碘和盐碘及8～10岁儿童甲状腺肿大率.结果缺碘地区的水碘中位数为4.3μg/L,适碘地区水碘中位数为115.7μg/L,2个高碘地区的水碘中位数分别为452.9和878.2μg/L.缺碘与适碘地区的合格碘盐食用率均达到了95%以上,2个高碘地区在2002年均停止了供应碘盐.缺碘与适碘地区儿童尿碘中位数分别为279.1和434.7μg/L,儿童甲状腺肿大率均＜5%.2个高碘地区儿童的尿碘中位数分别为769.3和1264.0μg/L.儿童甲状腺肿大率均在10%以上.结论现行的碘盐浓度完全可以满足缺碘与适碘地区儿童对碘的生理需要.高碘水源是2个高碘地区儿童甲状腺肿大率流行的基本因素.     

甘肃省华亭县西华乡碘盐防治碘缺乏病10年效果分析

华亭县是甘肃省碘缺乏病的历史重病区之一 ,从195 9年采用以补碘为主的综合防治措施后 ,地方性甲状腺肿大率大幅度下降 ,至 1990年 ,7～ 14岁儿童甲状腺肿大率为 2 1.0 5 %。 1991～ 2 0 0 0年 ,我所连续 10年按全国碘缺乏病 (IDD)监测方案在华亭县西华乡设点监测食用碘盐防治 IDD的效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病情监测 :选该乡三个重病村 7～ 14岁儿童为群体观察对象 ,8～ 10岁儿童为重点观察对象 ,每年用触诊法检查 6 0 0名以上 (男女各半 )儿童甲状腺肿大程度 ,分别统计 度 度检出率及甲状腺肿大率 (甲肿率 )。1.2　盐碘…     

2017-2020年兰州市七里河区碘缺乏病监测分析

目的 了解2017-2020年甘肃省兰州市七里河区儿童及孕妇碘营养状况,为持续消除碘缺乏病提供科学依据.方法 根据《甘肃省碘缺乏病监测方案》要求,从七里河区东、西、南、北、中5个片区各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取20名孕妇、1所小学,每所小学抽取40名儿童,采集儿童、孕妇尿样及家中食用盐样,检测盐碘和尿碘含量,用B超法测量儿童甲状腺容积.结果 2017-2020年共调查1200人,检测盐样1200份,盐碘中位数26.37 mg/kg,碘盐覆盖率99.34％、合格碘盐食用率90.00％、非碘盐率0.67％,合格碘盐食用率逐年上升.检测尿样1200份,其中儿童800份,中位数181.62 μg/L,100 μg/L以下194份、占24.25％,2017-2020年儿童尿碘中位数均在正常值范围;孕妇400份,中位数135.51 μg/L,150μg/L以下184份、占46.00％,2017-2020年孕妇尿碘中位数逐年下降.共测定8～10岁儿童甲状腺容积400人,检出甲状腺肿大12人,2017与2020年甲状腺肿大率均在5.00％以下.结论 兰州市七里河区8～10岁儿童碘营养总体处于适宜水平,孕妇存在碘营养不足的风险;应继续加强孕妇等特殊人群的健康教育,坚持落实科学补碘措施,巩固防治效果,全面实现本地区长期消除碘缺乏病目标.     

贵州省未达到消除碘缺乏病目标地区的流行现状调查

目的了解贵州省碘缺乏病(IDD)防治现状。方法按国家IDD监测方案,抽取贵州省5个地区11个县对学校儿童甲状腺肿大率、尿碘及碘盐等进行横断面调查。结果8～10岁学生平均甲状腺肿大率9.66%,最低2.8%,最高15.78%,年龄组间差异有显著意义,居民户盐碘中位数32mg/kg,碘盐覆盖率99.47%,合格率92.11%,儿童尿碘中位数263.9μg/L,其中<100μg/L占6.1%,<300μg/L占52.5%,≥300μg/L占41.31%。结论贵州省碘盐覆盖率、合格率较往年明显上升,儿童尿碘水平趋于更为合理,但8～10岁学生甲状腺肿大率仍处于较高水平。