小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗小儿重症肺炎的临床评估

目的:分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:选取本院收治的重症肺炎患儿218例纳入研究,根据治疗方式不同分为观察组及对照组。对照组接受常规治疗,观察组接受小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺联合常规方案治疗,对比两组症状缓解时间、血气指标、炎症因子水平、肺表面活性蛋白水平等差异。结果:观察组治疗后体温消退时间、呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后3d及7d,观察组动脉血PaO2、HCO3水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后7d血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sICAM-1、CRP水平低于同期的对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);治疗后7、10、14d观察组的血清SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平值均明显低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎患儿的治疗中加入小剂量多巴胺及多巴酚丁胺,可促进临床症状的改善、降低全身炎症反应,在优化肺通气换气功能的同时减少肺实质损伤,具有积极的临床意义。     

经鼻塞式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿血气指标及炎性因子水平的影响

目的:观察和分析经鼻式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗前后重症肺炎患儿血气指标和炎性因子水平的影响.方法:选取78例重症肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,各39例.2组患儿入院后均给予常规儿科重症监护室监护和药物治疗,在此基础上观察组患儿给予经鼻式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗,对照组患儿则给予常规鼻导管吸氧,观察2组患儿治疗前后血气分析和部分炎性因子的水平变化,并对观察结果进行统计分析.结果:治疗后,2组患儿氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和pH水平均明显高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO2)水平较治疗前明显降低(P<0.01);且观察组患儿PaO2、SaO2和pH水平均明显高于对照组,而PaCO2水平则明显低于对照组(P<0.01).治疗后2组患儿IL-10水平较治疗前明显升高,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)水平较治疗前明显降低(P<0.01).治疗后观察组患儿IL-10、CRP、TNF-α以及sICAM-1水平均明显高于对照组(P<0.01).结论:经鼻塞式持续性气道正压通气联合小剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿可调节相关炎性因子水平,进一步改善患儿的缺氧情况,恢复酸碱平衡.     

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果分析

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果。方法选取2010年12月-2011年12月接受治疗的重症肺炎患儿56例,随机将所有患儿分为对照组和研究组,各28例。在综合性治疗的基础上,对照组给予面罩给氧,研究组给予鼻塞式持续气道正压通气吸氧。比较两组治疗效果。结果治疗后,对照组的总有效率为67.86%,研究组的总有效率为92.86%,研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时研究组的PaO2的改善情况比对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组PaCO2的改善情况与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在发绀消失、气促和呼吸困难缓解、肺!音消失、心率恢复正常以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿重症肺炎患儿的过程中给予鼻塞式持续气道正压通气吸氧,可以有效缓解临床症状,提高治愈率,缩短住院时间。     

早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清TNF-α、sICAM-1水平的影响

目的观察早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取2014年4月—2015年3月陕西省人民医院儿科收治的重症肺炎患儿82例,根据抽签法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规治疗,观察组早期给予小剂量糖皮质激素。记录比较2组患儿的体征与症状好转时间,治疗前和治疗7d后血气和炎性因子指标,并进行临床疗效评价。结果观察组总的临床疗效明显高于对照组[92.68%(38/41)vs.73.17%(30/41),χ~2=5.513,P<0.05]。观察组咳嗽消失、体温恢复正常、肺外症状好转及住院时间明显短于对照组[(9.23±1.32)d、(3.04±0.32)d、(5.24±0.63)d、(10.23±1.45)d vs.(14.28±1.38)d、(5.15±1.03)d、(8.31±1.35)d、(15.37±2.34)d,t=16.933、12.527、13.195、11.956,P<0.01]。治疗后7d,观察组的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)水平明显高于对照组[(9.24±2.42)kPa、(5.43±1.24)kPa vs.(8.21±1.45)kPa、(4.56±0.97)kPa,t=2.338、3.539,P<0.05,P<0.01]。治疗后7d,观察组的TNF-α、sICAM-1明显低于对照组[(26.43±2.45)ng/L、(15.32±4.15)ng/L vs.(53.21±5.32)ng/L、(24.19±4.87)ng/L,t=29.277、8.877,P<0.01],而IL-10高于对照组[(115.32±17.43)pg/ml vs.(87.42±15.32)pg/ml,t=7.698,P<0.01]。结论重症肺炎患儿早期给予小剂量短疗程糖皮质激素治疗,能明显改善血气指标及血清TNF-α、sICAM-1水平,有效地缓解患儿的临床症状,临床疗效显著。     

CPAP对小儿重症肺炎效果观察

目的:探讨CPAP对小儿重症肺炎的治疗效果。方法:选取2011年6月至2013年5月我院收治的小儿重症肺炎患者78例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组两组,每组39例,观察组在常规治疗基础上采用CPAP治疗,对照组仅采用常规治疗,观察两组临床疗效、治疗前后血气指标变化级症状消失时间。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后PaO2有明显提高(P0.05),PaCO2有明显下降(P0.05),且观察组改善水平明显优于对照组(P0.05);观察组呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺啰音消失时间、住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论:对小儿重症肺炎采用CPAP治疗,能够有效缓解患儿的临床症状,缩短住院时间,改善血气指标,安全有效,值得临床推广。     

人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床分析

目的：探讨人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法该文研究整群选取研究对象118例,均为2012年4月—2015年6月该院收治的重症肺炎患儿,根据患儿在治疗期间接受的不同治疗措施将所有患儿分为两组,一组患儿为对照组,采用常规治疗联合丹参酮磺酸钠治疗,另一组患儿为观察组,在对照组治疗基础上加用人免疫球蛋白辅助治疗,分析两组治疗方案的有效性。结果观察组重症肺炎患儿体温恢复正常天数(3.13±1.43)d、炎症消失天数(8.41±1.23)d、咳嗽消失天数(4.32±1.33)d、啰音消失天数(6.44±1.65)d及住院天数(10.48±1.54)d明显优于对照组患儿,两组数据对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果,可有效缩短患儿症状缓解时间及住院时间,值得推广及采纳。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析

目的探讨肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法选择早产儿呼吸窘迫综合征患儿83例,根据随机的方法分为观察组和对照组。对照组患儿应用常规治疗,观察组患儿在此基础上应用猪肺磷脂注射液。检测并比较两组患儿治疗前、治疗12h、24h的PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平;比较两组间平均机械通气时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生情况。结果①治疗后12h及24h,观察组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。③观察组患儿感染、颅内出血、呼吸暂停、肺气漏及死亡的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著。     

亚胺培南/西司他丁与头孢吡肟治疗小儿重症肺炎的疗效评价

目的比较亚胺培南/西司他丁与头孢吡肟对小儿重症肺炎的治疗效果。方法选择2011年1月-2012年1月我院收治重症肺炎患儿64例,按随机双盲法将其分为2组,观察组32例应用亚胺培南-西司他丁,对照组32例应用头孢比肟,比较2组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿的抗生素使用时间、平均住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿肺脏CT感染灶的吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亚胺培南/西司他丁用于治疗小儿重症肺炎,疗效显著,能够有效缓解患儿的临床症状,控制病情的发展,减少住院时间,值得临床应用与推广。     

血气监测指导对经鼻持续呼吸道正压给氧效果的影响

目的 探讨在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧对肺源性呼吸困难新生儿肺功能的影响.方法 选取肺源性呼吸困难新生儿共81例为研究对象,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=37).对照组给予头罩或鼻导管吸氧,无效者直接应用呼吸机.观察组给予头罩或鼻导管吸氧,无效者采用经鼻持续呼吸道正压给氧,并利用微量血气仪动态监测并调控,无效者应用呼吸机.比较2组患儿治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及临床预后.结果 治疗后,观察组患儿PaO2、SaO2、PaCO2分别为(98.34±7.62)mmHg、(98.95±4.56)%、(34.36±7.24)mmHg,对照组分别为(87.61±7.65)mmHg、(89.25±4.11)%、(43.53±6.89)mmHg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治愈率显著高于对照组(86.5% vs 61.4%)(P<0.05);2组患儿上机率(8.1% vs 20.5%)及病死率(5.4% vs 18.2%)比较差异无统计学意义.结论 在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧可有效改善肺源性呼吸困难新生儿肺功能及预后.     

吸入NO与高频振荡通气联合对新生儿持续肺动脉高压患儿PaO2PaCO2及OI指数等指标的影响分析

目的:研究分析吸入NO与高频振荡通气联合对新生儿持续肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)患儿PaO 2,PaCO2,OI指数等指标的影响.方法:选择2009年5月至2013年5月在我院接受治疗的PPHN患儿60例作为研究对象.根据数字法随机分成观察组及对照组,每组各30例.两组患儿均给予高频振荡通气的治疗方案,观察组在通气治疗的基础之上另给予NO吸入,对比两组治疗前及治疗后72h的血氧分压(PaO2),血二氧化碳分压(PaCO2),氧(OI)指数,收缩期肺动脉压(SPAP),体循环收缩压(SBP)等指标水平,比较两组疗效及治疗后并发症情况.结果:两组治疗前的PaO2,PaCO2及OI指数相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的PaO2(8.77±1.66kPa)、PaCO2(7.13±1.08kPa)与SBP (72.6±6.7mmHg)均显著高于对照组(7.26±0.98kPa)(6.54±1.02kPa) (68.6±5.3mmHg),但OI指数(17.53±7.03)与SPAP水平(25.7±8.8mmHg)均显著低于对照组(25.57±5.88)(35.2± 10.2mmHg),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的有效率为83.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的总并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).根据Pearson法分析相关性可知,OI指数与SPAP呈正相关,与SBP呈负相关.结论:吸入NO与高频振荡通气联合对PPHN患儿进行治疗的疗效明显更佳,且可有效改善患儿的PaO2,PaCO2及OI指数,效果较好,值得推荐.     

血必净注射液治疗小儿重症肺炎的临床分析

目的 观察血必净注射液治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性.方法 将92例小儿重症肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规综合治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,连用7～10 d.观察两组疗效及二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、炎性因子、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞、机械通气时间、住院时间及不良反应.结果 (1)观察组疗效明显优于对照组(P＜0.001),机械通气时间及住院时间短于对照组(P＜0.01);(2)治疗后观察组PCO2及IL-2、IL-8、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P＜0.001),PaO2、SaO2、PaO2/FiO2及CD3+、CD4+、CD8+明显高于对照组(P＜0.01).两组患儿在治疗期间均未发现明显的不良反应.结论 血必净辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著,具有良好的拮抗炎性介质、调节免疫应答、保护组织器官的作用.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的临床应用价值。方法:收集我院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者共60例,根据随机的方法分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用无创正压通气治疗,选择压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)通气模式。结果:观察组患者平均住院时间为(22.3±4.9)天,明显短于对照组的(28.8±7.7)天;平均住院费用约(12756±3452)元,明显低于对照组的(18855±5973)元;气管插管率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血PH值、外周血PaO2、PaCO2及SpO2均有明显改善,观察组患者外周血PaO2,PaCO2及SpO2改善程度较对照组明显(P<0.05)。结论:无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭,能够显著改善患者外周血PaO2,PaCO2及SpO2水平,减少患者治疗时间,降低治疗费用。     

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果比较

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗。比较两组治疗前后心率、呼吸频率、血气指标[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平和并发症发生情况。结果:治疗后,观察组心率、呼吸频率、PaCO2水平低于对照组,血pH、PaO2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC、NPPV均是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方式,但前者可更好地调节患者的心率、呼吸频率,有利于改善血气指标水平,且安全性更高。     

不同吸氧方式对小儿呼吸循环的影响

目的探讨不同吸氧方式对小儿呼吸循环的影响。方法 60例择期行疝修补术1~3岁小儿随机分成2组(n=30):Ⅰ组半紧闭式吸氧,Ⅱ组开放式吸氧。于麻醉诱导后即刻(T1)、术程30min(T2)记录心率HR并做血气分析查PaO2及PaCO2。结果两组患儿心率HR、PaCO2在T1时及PaO2在两个时点差异无统计学意义(P>0.05),T2时心率HR、PaCO2Ⅰ组>Ⅱ组(P<0.05)。结论半紧闭式吸氧易导致CO2蓄积,对于小儿非气管插管全身麻醉建议不用。     

改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床研究

目的 研究分析改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床效果.方法 抽取本院接收的重症腺病毒肺炎患儿72例作为研究对象,患儿入院时间为2015年5月~2017年5月期间,将72例患儿随机分为观察组和对照组,每组36例,其中,对照组患儿应用常规鼻导管吸氧,观察组患者应用改良简易CPAP进行治疗,对比观察组与对照组的治疗效果.结果 治疗后,两组患儿PaO2、PaCO2水平有较大差别,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、肺啰音消失时间、胸骨凹陷消失时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良简易CPAP治疗重症腺病毒肺炎的临床效果较理想,能有效改善患儿血气指标,临床应用价值较高.     

静脉用丙种球蛋白联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎30例

目的观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)联合红霉素治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法60例毛细支气管炎患儿随机分两组,对照组30例给予抗感染及吸氧等常规治疗;治疗组30例在常规治疗的基础上加用静脉用IVIG(400 mg.kg-1.d-1)和红霉素针剂(30 mg.kg-1.d-1),疗程均为7 d;观察治疗前后患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、喘鸣音等症状和体征的消失时间及住院天数和疗效。结果治疗组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、喘鸣音等消失天数明显短于对照组(P<0.05或P<0.01),住院天数无明显缩短(P>0.05);治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组(80%,P<0.05)。结论用IVIG和红霉素针剂可快速缓解毛细支气管炎患儿症状、体征,提高治愈率。     

早期胃肠外补充谷氨酰胺对脓毒症患儿低蛋白血症的影响

目的观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)对脓毒症患儿低蛋白血症的影响。 方法将脓毒症患儿62例均分为观察组与对照组。对照组患儿予以常规抗感染、对症支持、营养等治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注Gln。比较两组患儿入院第1天、第5天、第10天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及评估第三代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、小儿危重病例评分(PCIS)。比较两组患儿住院天数、住院费用及病死率。 结果两组患儿治疗后各指标均有所改善。观察组第5天、第10天ALB、PA、PCIS均高于对照组(P＜0.05),TNF-α、IL-6、PRISM Ⅲ均低于对照组(P＜0.05)。观察组患儿住院天数、住院费用均少于对照组(P＜0.05)；两组患儿病死率差异无显著性(P＞0.05)。 结论早期胃肠外补充Gln可减少脓毒症患儿ALB流失,利于改善病情,缩短住院天数,降低治疗费用。     

鼻塞持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察鼻塞持续呼吸道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将82例NRDS患儿随机分为两组,治疗组41例,在常规治疗的基础上进行NCPAP治疗。对照组41例,仅给予常规抗炎、吸氧、液体疗法等基础治疗。观察比较两组患儿血气指标变化、住院时间、机械通气应用等情况。结果两组治疗后动脉血气pH值、PaCO2、PaO2与治疗前比较均有明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组在降低PaCO2和提高PaO2方面显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,治疗组住院时间缩短,机械通气几率降低。结论NCPAP治疗NRDS能更有效地降低PaCO2、提高PaO2,减少有创机械通气的几率,缩短住院时间。     

经鼻持续气道正压通气对重症毛细支气管炎患儿RR HR PaCO2及氧合指数的影响

目的:分析重症毛细支气管患儿实施经鼻持续起到正压通气治疗效果,为临床治疗提供参考.方法:选取我院在2014年7月至2015年10月收治重症毛细支气管炎患儿86例为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,两组患者均给予常规综合治疗,观察组患儿经鼻持续气道正压通气治疗,分析两组患者治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率(95.3%)高于对照组(80.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗有效患儿和无效病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),无效治疗患儿PaO2(51.63±3.02)mmHg、PaO2/FiO2(170.22±25.16)低于治疗有效患儿PaO2(60.85±7.54)mmHg、PaO2/FiO2(241.52±42.69),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿RR、HR、PaCO2等指标均得到改善,观察组RR、HR、PaCO2等指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,患儿均未出现肺不张、呼吸困难、用氧不耐受、鼻中隔损伤等严重不良反应情况.结论:重症毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上经鼻持续气道正压通气能够有效改善氧和指数和高碳酸血症,建议PaO2、PaO2/FiO过低患儿尽早气管插管.     

基于思维导图的主动风险护理对新生儿重症肺炎病情的改善作用

目的 探析实施基于思维导图的主动风险护理对新生儿重症肺炎患儿病情的改善作用。方法 选取福建省妇幼保健院2019年9月—2020年9月收治的新生儿重症肺炎患儿60例,随机分为2组,对照组30例应用常规护理,观察组30例应用基于思维导图的安全护理模式。对比2组血氧饱和度与呼吸频率、症状改善用时、并发症、血气指标(Pa CO₂、Pa O₂、p H)及护理满意度。结果 护理后,2组呼吸频率均降低,血氧饱和度均上升,且观察组改善更为显著(P<0.05);观察组呼吸困难缓解、住院天数较对照组短(P<0.05);观察组并发症率3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05);护理后,2组Pa CO₂均下降,Pa O₂、pH均升高,且观察组更显著(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 针对新生儿重症肺炎应用基于思维导图的安全护理,可改善患儿呼吸频率及血氧饱和度,优化血气指标,促进患儿康复。