误行人工流产术诱发输卵管妊娠破裂1例

患者24岁,住院号901573.末次月经1990年6月28日,因停经40天,有早孕反应,在外院妇科检查为宫内早孕.于1990年8月10日上午来我院门诊要求作人工流产术.妇科检查:宫颈着色,子宫水平位,如孕40天大小,质稍软,附件正常.诊断为早孕行吸宫流产术.手术按常规步骤进行。顺利探查,宫腔深9cm,手术近结束时患者诉心窝部疼痛.考虑人流综合征或/及胃痛引起,给10%颠茄合剂10ml 口服无效,送观察室卧床休息并肌注阿托品1mg,术后1小时上述症状加重,面色苍白、全下腹疼痛、头晕、心慌、脉搏120次/分、细弱,血压9.3/6.7kPa,全下腹压痛,左侧为甚,腹穿抽出不凝固血液10ml.考虑为“子宫穿     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死1例尸检报告

剖宫产术后因肺动脉血栓栓塞致死者很少发生,国内文献极少报道,我院于1987年3月发生1例,现报告如下.患者23岁,因疤痕子宫行第二次剖宫产术,手术经过顺利.术后次日18时,产妇突然狂叫抽搐,血压下降,昏迷,经心脏复苏,抢救无效,13分钟后呼吸心跳停止.发作前,全身情况好,T 36.9℃,P 80次/分,R20次/分,Bp14.7/9.33kPa(110/70mmHg)。心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、两肺呼吸音清     

产后阴道溃疡大出血病例分析

患者23岁,住院号151349.因孕足月会阴侧切自然分娩,于产后50天,侧切创口出血不止,曾在院外反复行缝合术8次,输血5600ml 无效,于1990年5月7日转入我院.患者既往体健,无出血病史.查体:T 38℃,P120次/分,Bp13.2/7.96kPa.患者严重贫血貌,腹平软,子宫已复旧,阴道左侧壁近处女膜缘处有3×3cm 大小创面,表面溃疡,有新鲜出血.辅助检查:Hb78g/L,WBC8.5×10~9/L,出凝血时间行为2分.诊断:阴道壁溃疡出血.入院后即予输血和局部压迫止血,因无效次日行局部清创缝合,病理切片诊断为“坏死溃疡组织”。术后仍每天出血100～600ml 不等,此间曾采用不同方法局部压迫止血11次,缝合5次均未能奏效。1990年5月31日(入院后24天),再次阴道大出血600ml,病人处于休克前期,在抗休克同时行急诊腹膜内双侧     

子宫穿孔合并小肠穿孔一例

一、病例摘要 患者女性，41岁，因人工流产术后剧烈腹痛、呕吐2h于2008年3月10日17：00入院。孕2产1，顺产1次，人工流产1次。患者于2h前因停经40余天在外院行人工流产术，术中术者发现器械进入宫腔深度与子宫大小不符，患者腹部剧烈刀割样疼痛伴呕吐，仍继续宫腔操作数次方停止手术。术后腹痛、呕吐持续存在，诊断为“子宫穿孔”收入武警湖北总队医院。入院时查体：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，     

腹腔妊娠42周一例

患者女,37岁。孕42周(停经295天),腹痛2天,于1978年8月30日入院。该患末次月经1977年11月7日,孕早期无腹痛及阴道流血史,妊娠经过良好。既往月经规律,20岁结婚,爱人身体健康,足月顺产3胎。检查:T38.1℃.P96次/分,R24次/分,Bp110/80mmHg。发育正常,营养中等,轻度贫血貌。患者痛苦面容,自动体位。心肺听诊无异常。腹部高度膨隆,宫底剑突下三横指,触诊胎儿肢体明显,无宫缩感,胎心音未听到。内诊检查宫口未开,胎先露触不清,无分娩先兆。化验:血红蛋白62％,红细胞33u万/mm~3,白细胞9100/mm~3。因患者孕足月腹痛剧烈,检查又无分娩先兆,腹腔穿刺红细胞( ),怀疑子宫破裂,于当晚行剖腹探查术。切开腹膜后,即有羊膜囊膨出,刺破羊膜,流出黄色混浊羊水约150ml,从羊膜腔内取出一女婴,断脐时,见婴儿深吸气一次,经抢救无效死亡(婴儿外     

中期妊娠引产胎盘植入化疗成功1例

患者20岁,住院号2000,因停经21周要求引产于1989年8月6日入院.末次月经1989年3月17日,曾行人工流产4次.查体:T36.6℃,P82次/分,Bp 13.3/8.8kPa.宫底平脐.血 Hb 100g/L,WBC10×10~9/L,PT 140×10~9/L.尿常规,白带常规均正常.当日下午行利凡诺羊膜腔穿刺引产术,术后第3     

老年性子宫内膜炎子宫穿孔一例

患者63岁。于7天前无诱因出现腹痛并发冷发热,病后2天腹痛加剧以下腹为主,伴恶心呕吐,经当地对症治疗不见好转于84年11月9日入院。检查:T35.5℃,P88次/分,R22次/分,Bp70/60mmHg。神志清,表情淡漠,痛苦面容。心肺无异常。腹肌强直,腹部:移动性浊音明显。妇科检查不满意,宫颈明显举痛,触不清宫体大小。后穹窿穿刺抽出稀薄脓液100ml。化验:Hb11g,WBC10800,S80％,L20％。以化脓性腹膜炎诊断在硬膜外麻醉下行剖腹探查     

剖宫产腹部切口大血肿1例

患者22岁。住院号188353。第一胎妊娠39周,无诱因突然阴道大量出血(约500ml)色鲜红。于1989年9月16日18时20分急诊入院,入院后诊断为前置胎盘,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中所见:羊水Ⅱ°,胎盘部分附着于子宫下段及宫颈。手术开始血压降至10.7/8.00′kPa(80/60mmHg),立即给麻黄素15mg血压回升     

盆底重建术后早期低频电刺激预防尿潴留的效果分析

目的探讨盆底重建术后早期低频电刺激对术后尿潴留的疗效和安全性。方法采用单中心前瞻随机对照研究方法,自2018年8月至2019年1月在北京大学人民医院妇科病房因盆腔器官脱垂接受盆底重建手术的患者,按照入排标准纳入病例,将患者随机分为干预组(36例)和对照组(28例)。干预组术后第1～5天给予膀胱区及骶3区的低频电刺激治疗,一日2次,共10次,对照组仅做常规护理,所有患者均在术后第3天拔除尿管,比较两组患者术后第3天、第7天尿潴留、残余尿量及尿流率情况。结果干预组术后第3天的最大尿流率大于对照组[16.00 ml/s(12.00～21.00 ml/s)vs 12.00 ml/s(7.00～19.00 ml/s)],术后第7天最大尿流率(ml/s)大于对照组[17.00 ml/s(11.35～25.82 ml/s)vs 13.40 ml/s(8.50～19.00 ml/s)],两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后第3天、第7天的平均尿流率比较,差异有统计学意义(P 0.05),但两组排尿时间及达峰时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。干预组术后第7天尿潴留率(2.78%,1/36)明显低于对照组(28.57%,8/28)两组均无并发症发生。结论低频电刺激能够提高盆底重建术后患者的尿流率,降低尿潴留的发生率。     

濒死性软骨发育异常的病例分析

病历摘要患者28岁,住院号230380,孕2产1,以孕29周,腹部急剧增大1个月,于1988年12月2日入院.末次月经1988年5月9日.停经40天有早孕反应,孕4个月有胎动感.近一个月来,腹部增大明显,伴气短,夜间不能平卧,既往健康,非近亲结婚.1987年10月无诱因自然流产1次.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg),头、颈、心肺未发现异常.腹部明显     

中期妊娠引产致羊水栓塞1例

患者22岁,住院号3164.因停经17周要求引产。于1988年10月14日入院.体检:一般状况尚可,子宫底脐下二指,子官大小与孕周相符,阴道清洁度Ⅱ°.血、尿常规及肝功化验正常.入院的第3天,在无菌操作下行水囊引产.囊内注入生理盐水420ml.24小时后,患者无宫缩及其他不适,取出水囊,行催产素静点引产.用5%葡萄糖500ml 加催产素10U,从每分钟10滴开始,逐渐加量至每分钟30滴,连续静滴2天,患者仍无规律性官缩.查:宫颈未消失,宫口未开,阴道无流水及流血,予抗生素预防感染.水囊引产后第7天上午9时,行第2次水囊引产.术前 T36.6℃,P84次/分,Bp11.9/7.9kPa.宫底脐下2指,服道无流水及流血.常规消毒阴道,水囊放置     

剖宫产撕裂子宫动脉阴道内大出血一例

患者35岁,住院号37053。因过期妊娠于1985年9月30日入院待产。检查:宫底剑突下三指,儿头下方,已入盆。胎方位LOA。骨盆外测量各径线正常,胎心音128次/分。因高龄初产,过期妊娠,滞产,于入院后15天行子宫下段剖宫产术。术中胎儿娩出时撕裂右子宫动脉,当即连同切口缝扎止血。术后阴道不断流出鲜血和血块,致急性失血性休克。术后4小时,再次手术探查结扎子宫动脉止血,术中两次呼吸心跳骤停,经抢救复苏。术中输血900ml,术后患者曾一度重度贫血,血红蛋白30～40g/L。后经积极对症治疗,痊愈出院。     

产后大出血继发垂体性尿崩症一例

产后大出血导致垂体前叶功能低落合并后叶功能不全者很少见,现将我院遇到1例报道如下。产妇23岁,因产后3小时胎盘不剥离,阴道大流血2小时,量约1100ml,伴剧烈头痛,昏倒一次,于1985年11月20日急诊入院。检查:T35.5℃,P120次/分,细弱,R30次/分,Bp80/60mmHg。急重病容,神志晃忽,面色苍白,四肢厥冷。心肺正常,肝脾未触及,宫底平脐,阴道有少量暗红色血液流出。胎盘滞留于宫腔,大部分未剥离。化验:Hb7.5g,RBC251万/mm~3,WBC37000/mm~3,N80％,CO_2结合力39.6％,诊断:产后胎盘滞留,失血性休克。当即抗休克,输液2000ml,输血610ml,人工剥离胎盘。术     

阴式全子宫切除术后肺动脉血栓栓塞猝死1例

1病例报告 患者,49岁,因月经量增多4 月,检查发现子宫肌瘤1月,于2006年3月28日收入院治疗.既往身体健康,无特殊病史.15岁初潮,近4个月月经7～10天/23天,量多,无痛经.末次月经2006年3月12日.入院时查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,BP 130/80mmHg,肥胖,贫血貌,心、肺、腹部检查无异常发现.     

妊娠子宫扭转致胎盘早剥1例

患者25岁,住院号16047.停经6~ 月,阴道流血1小时急诊入院.末次月经1985年10月8日,停经40天出现早孕反应,至孕5个月时逐渐减轻.近来腹部不适,时有隐痛.既往及月经史无特殊.查体:T37℃,P86次/分,Bp16/10.7kPa。神清,贫血貌,腹膨隆,轻压痛,无反跳痛.宫底脐上三横指,胎位不清,子宫呈持续性收缩,按压宫底时阴道有血块流出,胎心未听到.WBC12.5×10~9/L N0.68,Hb80g/L.初步诊断:妊娠6~ 月,胎盘早期剥离.即在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见子宫如毕7~ 月大小,左侧宫壁及附件向右扭转90°,子宫左侧近圆韧带处表面瘀血4×4cm.将子宫向左旋转复位.切开子宫,见胎盘附着于子宫前壁,取出一男婴重1000g.胎盘部分剥离,胎盘母面有凝血块压迹,占胎盘面积的1/3.宫内积血块约500～600ml.术后诊断:妊娠6~ 月;子宫扭转;胎盘早期剥离.术后9天痊愈出院.     

完全性植入胎盘1例

患者,28岁,G3P2L1A1,因孕"7 月早产后8天,胎盘未排出"入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4 月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

子痫并发脑出血1例

患者25岁,住院号1045.初孕38周子痫,于1986年12月16日急诊入院.该患妊娠早期经过尚好,孕32周后出现下肢水肿伴头迷,未经治疗.今晨7时起无诱因在家抽搐3次,每次持续30秒左右.检查:患者神志不清,轻度贫血貌,全身明显水肿.Bp24.0/17.3kPa,P 86次/分,宫底于剑突下2cm,无宫缩,双胎,先露为头,于脐下可听到二个胎心音,分别为160次/分、170次/分,立即在解痉降压镇静治疗同时,行剖宫产术.术中病人一直未清醒,但未抽搐.术中取出两女活婴.术后Bp 18.7/13.3kPa.术后第一日患者呈昏睡状态,问话不答,左侧上、下肢弛缓性瘫痪.Bp 22.7/14.7kPa.颈强直,双瞳孔等大,对光反射尚可.眼底:视乳头色泽浅淡,边缘     

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产。患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:“宫内胚胎发育不良”,行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止。患者26天前在性交后阴道流血100ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净。6天前,患者在清晨起床时突感下腹剧痛,并迅速扩展到全腹,阴道流血量亦有所增多,同时伴…     

剖宫产术后五天并发脑梗塞一例

患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,停经 41+4 周 ,于 2 0 0 0年 12月 15日入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 7日 ,孕期经过正常 ,既往无高血压、慢性肾炎、糖尿病史。家族中无高血压病史。定期于我院产科门诊产前检查无异常。入院时血压 :130 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心肺听诊无异常 ,心电图正常。因骨盆入口平面狭窄于入院当日行子宫下段剖宫产 ,娩一男活婴 ,体重 330 0 g,Apgar评分 1min10分。产后 6 h内血压波动在 10 0～ 110 / 6 0～ 70 mm Hg之间。术后第 1天床上翻身 ,第 2天下床适当活动 ,第 3天停用静脉输液 ,术后第 4天体温最高 37…     

尿崩症妊娠分娩一例

患者27岁,住院号43079,于1988年1月26日临产入院。患者二年前曾因多饮、多尿、烦渴在内科门诊检查诊断尿崩症,由于病人服药无规律,病情时轻时置,此次孕5个月时病情加重,住本院内科,口服双氢克尿塞及氯磺丙脲,治疗17天症状减轻自动出院,继续服药直至临产。检查:Bp110/70mmHg,心肺正常,子宫底高度34cm,腹围102cm,胎心140次/分,宫口开大3cm。宫口开大8cm 自然破膜,羊水混浊( ),宫口开全后胎心变慢100次/分,胎吸下娩一男婴3800g,脐带绕颈2周,新生儿Apgar 评分:1分钟6分,5分钟10分,胎盘胎膜完整娩出,出血250ml,肌注催产素20U,产后3小时一阵阴道流血150ml,肌注麦角0.2mg,用麦角后1小时产妇突然呕吐,当时测