老年病人电视腹腔手术的麻醉处理(附60例分析)

电视腹腔手术创伤小、恢复快 ,使用日渐增加。我院自1998年共行老年病人电视腹腔手术 6 0例。现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年龄 6 0～70岁 ,ASA ～ 级。术前合并高血压 5例 ,糖尿病 10例 , 度房室传导阻滞 6例 ,均为择期手术病人。其中腹腔镜胆囊切除术 45例 ,胃大切除术 5 1例 ,阑尾切除术 6例 ,直肠癌根治术4例。1.2　麻醉方法 :术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg。常规 T9～ 1 0 行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3cm,并注入2 %利多卡因 3ml后观察 5 m in,确定麻醉…     

宫腔镜手术病人的护理

宫腔镜手术是近年来开展的新手术 ,具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快的优点。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院共行宫腔镜手术 2 93例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料宫腔镜手术病人 2 93例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。黏膜下子宫肌瘤 175例 ,子宫内膜息肉 5 5例 ,宫颈息肉 13例 ,功能性子宫出血 15例 ,其他 35例。麻醉方式为全麻 静脉复合麻醉。术后 2～ 3d出院 ,无严重并发症发生。2　护理体会2 .1　术前护理(1)心理护理 :此手术是我院开展的新手术 ,病人及家属对其缺乏了解 ,存在疑虑。因此 ,要向病人及家属解释该手术…     

腹腔镜诊治异位妊娠93例分析

本文应用腹腔镜技术对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 1月在我院妇产科住院、术前诊断异位妊娠的 93例病人进行诊断与治疗 ,取得满意效果 ,现将结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择我院应用电视腹腔镜诊治的异位妊娠妇女 93例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 9.61± 4.67岁 ,停经 3 2～70天 ,平均 47.63± 9.2 6天 ,未婚 7例 ,无妊娠史 13例 ,产 1次 42例 ,带环 7例 ,有腹部手术史者 15例 (其中 8例行剖宫产术 ,1例行阑尾切除术 ,7例宫外孕手术中 6例行患侧输卵管切除术 ) ,人工流产术后发现异位妊娠 5例。所有病人术前均行尿酶免试…     

门诊手术病人的护理管理

门诊手术由于病人不住院 ,对其术前术后的护理指导比较困难 ,很容易出现术前准备不充分及术后并发症。因此 ,必须加强门诊手术病人的护理管理 ,以保证病人安全 ,减少并发症的发生。现将我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 1 0月间 4 76例门诊手术病人的护理情况总结如下。1　临床资料本组 4 76例 ,男 2 93例 ,女 1 83例。年龄 3～ 6 5岁。骨科 4 4例、普外科 1 4 9例、妇产科 1 4 1例、泌尿外科 37例、矫形科 2 6例、五官科 2 9例、镇痛治疗 2 4例、诊断性检查 2 6例。手术时间 :1 5～ 75min。麻醉方式 :全身麻醉 91例、椎管内麻醉 98例、神经阻…     

33例全麻下腹腔镜手术的麻醉体会

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点 ,近年来越来越广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎等手术治疗。但术中ＣＯ2 气腹 ,体位等引起的生理变化使其有独特性。本文总结了 33例腹腔镜手术的麻醉体会。1　临床资料1 1一般资料　本文选择腹腔镜手术 33例为研究对象 ,其中胆囊炎、胆石症病人 14例 ,胆囊息肉病人8例 ,急性阑尾炎病人 5例 ,泛发性腹膜炎病人 6例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。术前 30分钟肌注鲁米那 0 1ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ (或东莨菪碱 0 3ｍｇ)。入室后以芬太尼0 1ｍｇ ,异…     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会

随着光导纤维技术的不断提高 ,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。与开放手术相比较 ,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。我院普外科自 2 0 0 1年 9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术 66例 ,效果满意。现就手术配合体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 66例 ,男 37例 ,女 2 9例 ;年龄 31～ 83岁 ,平均 59.5岁 ;术前均经病理证实为恶性肿瘤 ,其中乙状结肠癌1 4例 ,直肠癌 52例。1 .2　术前准备1 .2 .1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根…     

高血压病人腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

我院从 1999年 12月至 2 0 0 2年 10月施行腹腔镜手术10 0 0例 ,其中有 30例高血压病人 ,兹对麻醉及围术期处理的体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :30例中女 2 2例 ,男 8例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,均为慢性胆囊炎 ,单纯胆囊结石 ,胆囊息肉 ,并经心内科确诊为高血压。其中 2 0例经Ｘ线、心电图检查揭示左心室肥大 ,15例合并有冠状动脉供血不足 ,3例发生过脑血管意外 ,5例合并糖尿病。1 2　术前准备 :本组病例为择期手术 ,入院后进行降压治疗 ,使血压降至正常范围 ,方考虑手术。1 3　麻醉方法及监测 :术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,…     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

腹腔镜手术CO2气腹对气道压的影响

我院自 1998年开展腹腔镜微创腹部外科手术 ,以CO2为腹腔镜手术人造气腹的气源。笔者收集了 61例腹腔镜手术病例 ,以观察CO2 气腹对气道压 (峰位 )的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 9例 ,女 3 2例。年龄 2 0～ 65岁。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级胆囊炎、胆石症的病人 5 6例 ,宫外孕 3例 ,卵巢囊肿 2例。术前检查心、肺、肝、肾功能无异常 ,血化验凝血功能正常。1.2　麻醉方法 :术前禁食 10～ 12h ,术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1mg/kg ,芬太尼 2ug/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 .5mg/kg…     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对妇科患者影响的比较

腹腔镜手术中二氧化碳 (ＣＯ2 )气腹可能扰乱患者生理功能或产生并发症。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ2 气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。1　临床资料选自我院 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月进行的腹腔镜手术患者 30例。全身麻醉 15例 (全身麻醉组 ) ,硬膜外麻醉 15例 (硬膜外麻醉组 ) ,平均年龄为2 9 .9岁 ,平均体重 54.6ｋｇ。 2组术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全身麻醉组以地西泮、硫喷妥钠、芬太尼及司可林诱导气管插入后 ,接Ｏｈｍｅｄａ 780 0麻醉机控制呼吸 ,术中以潘可罗宁和吸入氨氟醚维持麻醉。术中气腹前根…     

160例腭裂修复手术的麻醉处理

20 0 1年 1 0月 - 2 0 0 2年 6月 ,国际卫生组织在我院开展“微笑列车”活动 ,我院收治唇、腭裂病人 2 1 2人 ,其中 1 6 0例为单纯腭裂或合并唇裂 ,全部病例均恢复良好出院。现将腭裂手术的麻醉处理报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6 0例病人中男 92例 ,女 6 8例。 4 -8岁 1 0 1例 ,8岁以上 5 9例 ,体重 1 5 - 47kg,手术时间4 5 - 1 1 0分钟术前检查除个别患者发育较差外均无其它疾患 ,ASA - 级。1 .2　麻醉方法　所有病例术前 30分钟常规肌注术前用药 ,1 5 kg以上者 ,肌注哌替啶 1 mg/ kg,阿托品0 .0 2 mg/ kg,1 5 kg以下者…     

手术室围手术期病人的护理方法与体会

手术室护理工作不再局限于手术室内 ,它包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程。自 1 999年我科开展围手术期病人整体护理模式 ,取得较好效果。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组随机选择对接受手术者 1 0 0例进行术前、术中、术后问卷调查 ,男 75例 ,女 2 5例 ,最大年龄 72岁 ,最小 3岁 ,平均 37.5岁 ,平均住院 1 8.5天。1 .2　心理分析　无论男女和大小手术 ,是急诊或择期手术 ,对病人都是一种负性心理刺激。本组 76%病人有明显顾虑 ,2 4 %病人顾虑较小 ,他们在术前有恐惧、焦虑、害怕心理 ,担心家庭经济 ,…     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

腹腔镜行低位直肠癌切除围手术期护理

我院自 2 0 0 0年来对 4例低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合手术切除 ,效果满意 ,现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例女性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5ｃｍ ,菜花状 ,易出血 ,病理检查报告为中至高分化腺癌。1 2　术前心理护理 :腹腔镜胆囊切除术已被广大患者普遍接受 ,腹腔镜行直肠癌切除 ,而低位直肠癌患者手术切除后又需行永久性结肠造瘘 ,术前应充分向病人介绍腹腔镜手术的优越性 ,手术情况及麻醉方法 ,同时应耐心向患者解释…     

手术病人麻醉前后导尿效果的临床观察

导尿术是全麻手术病人术前准备的重要内容 ,导尿顺利与否直接影响手术的开展及术后病人的康复。1998年 10月至2 0 0 1年 12月我们对全麻手术病人进行导尿时机的研究 ,结果观察到全麻手术病人麻醉后导尿明显优于麻醉前导尿 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组选择在我院择期全麻手术病人 80 0例 ,男 4 95例 ,女 30 5例 ,年龄最大 76岁 ,最小 18岁 ,平均 5 2岁。均无泌尿系统疾病及心血管病史。其中食管癌 74例 ,肺癌 16 0例 ,喉癌 18例 ,乳腺癌 4 8例 ,肝癌 15 2例 ,胰腺癌 2 1例 ,胃癌 113例 ,结肠癌 35例 ,直肠癌 4 0例 ,舌癌 …     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉与管理

目的 探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉与管理.方法 对10例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的病人进行充分的术前准备,选用静吸复合全麻.麻醉中给予严密监测,注意CO2气腹对病人的影响,及时有效的处理高血压和低血压.结果 全组病人安全度过麻醉和手术,无麻醉并发症.结论 合理的麻醉与管理可保障后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉安全.     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的胆囊切除手术相比,因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短等优点而在临床广泛应用。我院2 0 0 0年10月～2 0 0 3年10月共行LC术193例,效果良好,现将护理配合及体会概述如下。临床资料　　本组193例,男87例,女10 6例,年龄2 5～76岁,平均4 0 .7岁,病程0 .5个月～32年,其中慢性胆囊炎伴结石170例,胆囊息肉2 3例。手术时间2 0～14 0分钟。术后均恢复良好。术前护理　　1.心理护理　手术室护士术前1天到病房向病人介绍手术的过程,术中的配合、麻醉方法及术后的注意事项,特别介绍该手术的优点、手术成功率、…     

老年人结直肠癌腹腔镜手术的麻醉处理

目的 探讨老年人腹腔镜下结、直肠癌手术麻醉的安全性.方法 回顾性分析85例>70岁行腹腔手术的结、直肠癌病人的麻醉资料.结果 气腹后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)较气腹前显著升高,经处理,其中80例患者术中上述各值在正常范围,2例出现高碳酸血症,3例皮下气肿并PETCO2异常升高,经过度通气等治疗后,均恢复良好,无麻醉死亡病例.结论 充分术前准备,加强术中监测管理,妥善处理并发症,老年人腹腔镜下行结、直肠癌手术的麻醉是安全的.     

围手术期的心理护理

1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 96 0例手术病人施行围手术期心理护理 ,取得良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96 0例 ,男 5 80例 ,女 380例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均(5 1.3± 17.2 )岁。其中妇科手术 2 0 0例 ,普外科手术 2 0 0例 ,骨科手术 32 0例 ,胸外科手术 12 0例 ,其他 12 0例 ,随机分成观察组和对照组。1.2　方法1.2 .1　观察组　①术前护理。术前 1d巡回护士深入病房访视病人 ,先阅读病历了解病情和病人的心理状态 ,向病人自我介绍 ,并介绍术前禁食的目的 ,术前更衣、备皮的要求及手术室的基本情况 ,手术及麻醉方法 …