如何提高新护士护理记录的书写水平

目的探讨科学的新护士护理记录书写培训方法，提高新护士护理记录书写水平。方法根据新护士综合素质参次不齐的现象，制定合理的护理记录书写培训计划并实施。结果新护士通过系统强化培训，提高了护理记录书写水平，同时提高护理能力。结论护理记录系统化培训，对新护士转变为注册护士有促进作用，为独立值班打下坚实基础，降低护理记录缺陷率。     

新上岗护士护理记录缺陷分析及对策

目的分析新上岗护士护理记录缺陷，制定相应对策。方法对20名新上岗护士书写的护理记录300份进行质量抽查。结果300份护理记录存在缺陷140份，202处。结论必须加强新上岗护士护理记录的培训和管理，重视新护士的法律知识、专业知识和护理文书书写原则的学习和培训，以规范护理记录的书写。     

护士长在提高病区护理记录质量中的重要作用

目的探讨护士长在提高病区护理记录质量中的作用。方法首先是提高新护士护理记录的书写水平，再引导护士怎样作好护理记录，同时在护理记录形成中的进行检查、指导，最后是护理记录的完善和把关。结果病区护理记录质量评分逐步提高。结论加强护士长对病区护理记录质量的全过程控制，能有效提高护理记录内涵质量，同时也培养了护士的敬业奉献精神，也是提高护理质量的有效途径。     

全员参与护理记录质量管理效果分析

目的提高护理记录质量。方法护理部成立"全员参与护理记录质量管理"管理小组,动员病区护士全员参与护理记录质量控制,护士可根据自己意愿分别参加质量控制组和教学科研组。结果护理记录检查得分明显高于全员参与质量控制前,差异有统计学意义(P﹤0.01);有效简化了护理记录的书写,完善了护理记录书写细则;快速推广了护理电子病历。结论全员参与能有效提高护理记录质量;要注重护士参与质量的控制和提高护士的主动参与的积极性。     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的 通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法 将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果 简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论 表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.     

医嘱内容与护理记录内容一致性问题的分析及对策

目的:严格执行医嘱,如实护理记录,保证护理安全.方法:通过随机对归档和在架病历680份的检查,在医嘱开据时间与护士执行时间的记录、医嘱内容执行符合性、特殊检查记录、抢救记录一致性检查,发现问题.结果:护理记录是护士正确执行医嘱的体现,真实准确记录是医疗安全的保障.结论:增强护士法律意识,转变记录观念,提高护理记录质量.     

提高护士书写护理记录水平的方法和体会

目的:探讨如何提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法:将2006~2007年间350份护理记录做比较,分别记录其缺陷。结果:与2006年护理记录相比,2007年护理记录中的缺陷率显著降低。结论:规范化的培训,大大提高护士书写护理记录水平,可最大限度地减少护理记录缺陷。     

护理人员对护理文件的认知度调查分析

目的：调查分析我院不同层次护士对护理文件的认知状况。方法采用自制调查表作为调查工具,对病区、重症监护室护士,实习生120名进行调查。结果100%的护士认为护理记录很重要,78%的护士及护生未经过正规护理文书书写培训,75%的护士认为书写护理文件很费时间。结论护理记录的重要性已被护士认知,在工作中有必要开展护理文件书写的普及教育工作。尤其是对不同年资的护士开展有针对性的教育更为重要,改变书写方式是提高护理记录质量的关键。     

临床护士对护理记录的认知调查及分析

目的：了解临床护士对护理记录的认知状况。方法：采用自制调查表对150名病区和重症监护室护士进行调查。结果：91．3％的护士认为护理记录很重要，52．0％的护士未经过正规护理书写培训，仅有24．0％的护士能运用恰当的方法收集病人资料，65．4％的护士认为没有充足的时间做护理评估。结论：加强护士书写培训并采用客观合理的护理评估表是提高护理记录质量的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。