上颌前部根尖下截骨术矫正上颌前突的体会

我们从1985年起,对牙槽性上颌前突或伴牙牙合畸形应用上颌前部根尖下截骨术矫治,效果满意,现报告如下。　　一、材料与方法1.临床资料:1985年～1998年收治上颌前突畸形患者27例。表现为上颌前部齿槽骨前突与上前牙前倾,后牙咬合关系正常或基本正常的上颌前突畸形23例。男10例,女13例,年龄20～33岁,平均24.8岁。开牙合畸形3例。均未进行过正规正畸治疗。2.手术设计及操作要求:①手术设计:根据头影测量、模型分析,制定截骨位置,截骨量,牙骨段的个数与大小,牙骨段移动的方向与距离,拟拔除的牙,通常为双侧的4;预制牙合板、第一磨牙带环、唇弓。…     

牙﹑微型种植体支抗联合支抗牵张成骨治疗齿槽突裂的动物实验研究

目的:建立牙、微型种植体支抗联合支抗牵张成骨治疗齿槽突裂的动物模型,评估其治疗效果。方法:成年杂种犬实验组6只,对照组2只。首先形成齿槽突裂外科模型,2周后手术截骨形成一含牙的骨运送盘,在骨运送盘上植入微型种植体支抗,一周后开始牵引。牵张完成后1,2,3月各处死动物2只,对照组术后1月处死。取标本作大体,放射学,及组织学检查。结果:齿槽突裂隙完全关闭,牵张区为丰富的新骨。结论:牙、微型种植体支抗联合支抗牵张成骨能够很好的关闭犬的齿槽突裂隙。     

牙、微型种植体支抗联合支抗牵张成骨治疗齿槽突裂的动物实验研究

目的：建立牙、微型种植体支抗联合支抗牵张成骨治疗齿槽突裂的动物模型，评估其治疗效果。方法：成年杂种犬实验组6只，对照组2只。首先形成齿槽突裂外科模型，2周后手术截骨形成一含牙的骨运送盘，在骨运送盘上植入微型种植体支抗，一周后开始牵引。牵张完成后1，2，3月各处死动物2只，对照组术后1月处死。取标本作大体，放射学，及组织学检查。结果：齿槽突裂隙完全关闭，牵张区为丰富的新骨。结论：牙、微型种植体支抗联合支抗牵张成骨能够很好的关闭犬的齿槽突裂隙。     

微型种植体支抗应用于牵张成骨中的实验研究

目的研究微型种植体支抗在牵张成骨中的作用。方法成年杂种犬12只,随机分为A、B两组,每组6只。首先形成齿槽突裂外科模型,2周后手术截骨形成含牙的骨运送盘,A组采用单纯牙支抗的方法,B组采用牙?微型种植体联合支抗的方法。牵张完成后固定1月处死全部动物,取牵张新骨及支抗牙骨标本做组织学检查并行统计学分析。结果两组牵张后新骨均能封闭齿槽突裂隙,A组支抗牙牙根吸收和牙髓病变的程度比B组明显。结论在牙支抗牵张成骨中应用微型种植体可以减少牵引力对支抗牙的影响。     

截骨正牙术19例初步报告

<正> 自1977年以来,我们根据国外资料,开始用截骨正牙术治疗牙颌畸形。初期,我们采用齿槽外科常用切口进行截骨正牙,结果牙髓变性坏死,术后并发症较多。随后逐渐改进手术切口和截骨方法,一次完成手术,减少了并发症,明显地提高了治疗效果和被矫治牙的活髓率。截止1979年11月随访观察了19例,取得了满意的效果。术前准备和手术方法除一般外科术前准备工作外,截骨正牙术常需作如下专科性准备:(1)X 线拍片:它主要观察被矫治牙的牙周、根尖情况及其与邻牙     

98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析

目的 评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法 回顾分析1990年1月-2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，男性52例，女性46例，年龄16—40岁，平均年龄20．5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗，排齐牙列，关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术，伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括：①牙槽裂已植骨修复者。采用标准Le fortⅠ型截骨前移术；②牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者，采用改良上颌骨截骨手术，即非裂侧用Le Fort Ⅰ型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨术；③牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者，采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1／2—5a。平均2．6a。结果 术后患者的面型均取得了明显的改善，面部比例协调，咬合关系相对稳定。结论 正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定，应该作为这类畸形治疗的常规方法。     

开(牙合)畸形的外科整复治疗

本文报告52例开(牙合)畸形的外科整复治疗,其中前牙开(牙合)7例,前牙伴部分磨牙开(牙合)17例,前牙开(牙合)伴部分磨牙开(牙合)及反(牙合)16例,前牙开(牙合)伴磨牙反(牙合)8例,一侧开骀另一侧反(牙合)4例。骨性开(牙合)均伴有颌面畸形,表现为颌骨前突后缩,或不对称畸形。外科整复方法颇多,采用牙槽骨段截骨术11例,下颌体部截骨术9例,下颌升枝部截骨术27例,上颌LeFort Ⅰ型截骨术5例。通过复查与随访:牙性开(牙合)作牙槽骨段截骨术的病例较满意,上颌作LeFon Ⅰ型截骨术的2例,也未发现有失败的病例。     

牙槽骨牵引成骨治疗先天性双侧重度牙槽突裂1例报告

牙槽突裂的常规治疗方法为髂骨骨松质植骨术.普遍认为,牙槽突裂隙较宽者,黏膜瓣转移、缝合及血运重建困难,植骨术成功率较低.牙槽骨牵引成骨能够有效关闭或缩窄较宽的牙槽突裂,提高植骨效果.本文报告1例牙槽骨牵引成骨治疗先天性双侧重度牙槽突裂病例,截骨线设置在裂隙近中,以种植钉和后牙作为支抗,皮链牵引骨块向后,在缩窄牙槽突裂的...     

牙槽突裂的裂隙特点及正畸治疗对唇腭裂患者牙槽突植骨术的影响

牙槽突裂是位于唇腭裂患者上颌牙弓处的骨缺损,常发生于侧切牙与尖牙之间。由于先天性裂隙、早期手术治疗所致瘢痕挛缩及唇肌压迫等原因,患者多并发严重的上颌骨横向发育障碍。牙槽突植骨术作为唇腭裂序列治疗中的重要步骤,是修补上颌骨裂隙和矫正上颌横向发育不足的有效手段。众多临床实践及研究发现,正畸治疗的时机选择与牙槽突植骨术的成功率及预后效果密不可分,同时,牙槽突裂的裂隙特点对牙槽突植骨术产生的影响也不可忽视。本文就牙槽突裂的裂隙特点与正畸治疗时机对牙槽突植骨术成功率及预后的影响两方面进行综述,以期为唇腭裂患者临床治疗方案的选择及实验研究的设计提供一定的依据。     

骨移植术在修复腭裂牙槽突裂畸形中的应用

目的 探讨骨移植术在修复腭裂牙槽突裂中的意义。方法 对16例行植骨术的病例进行初步分析,探讨手术适应症、方法、效果评价、供骨区选择及术前术后处理等问题。结果 术区严密缝合是植骨成功的关键;植骨前后应接受正畸治疗;供骨区选择应根据患者年龄、裂隙大小及需骨量等来决定。结论 骨移植修复牙槽突裂是一种可推广的手术。     

颏部取骨牙槽突裂修复术78例报告

目的 探讨颏部取皮质骨于唇腭裂伴齿槽裂整复术中同期植骨的可行性及临床效果。方法 78例唇腭裂伴齿槽突裂患者整复术中，同期自下颌骨颏骨取骨植入牙槽突裂隙。结果 78例术后均一期愈合，容貌有较大改观。结论 该方法成功地恢复了上颌牙槽骨弓的连续性，保证了颌骨的稳定性，有利于上颌牙齿的正常萌出，促进了上颌骨的发育，同时矫正了患侧鼻底及上唇塌陷畸形，为正畸治疗打下基础，是唇腭裂序列治疗必要步骤。     

牙槽突裂植骨术研究进展

本文阐述了牙槽突裂植入骨的来源,认为自体骨如髂骨仍是最佳材料。有研究应用重组人骨形成蛋白、小牛骨粉及生物胶原膜、组织工程成骨材料修复牙槽突裂取得一定效果。术前适当的正畸治疗对于部分牙槽突裂患者相当重要,术后正畸也必不可少。影响牙槽突裂移植骨成活率的原因较多,包括适应证的选择、手术时机及手术技巧等。应用三维CT评价牙槽突裂植骨较以往的牙片可以获得更全面的信息。     

3D打印导板辅助髁突骨软骨瘤及继发复杂牙颌面畸形的手术治疗

目的:研究3D打印手术导板辅助髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形同期矫治的临床可行性。方法:根据影像学资料,运用Dolphin Imaging 11.7 Premium 和Mimics软件进行虚拟外科手术设计并制作3D打印手术导板,指导髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形的手术矫治。通过对比模拟头颅模型与实际术后CT重建模型评估此方法的临床价值。结果:所有患者患侧关节功能、咬合关系以及颜面对称性都得到了良好的恢复。模拟术后模型与术后扫描重建模型对比中,中切牙与第一磨牙的误差均保持在1.4 mm以下,最大误差出现在颏部,约2.4 mm,显示了新方法的准确性。结论:结果显示虚拟外科手术设计和手术导板有助于髁突骨软骨瘤继发牙颌面畸形的准确诊断、治疗方案设计、准确截骨以及重置骨块。     

口内进路下颌升支垂直截骨术在矫治牙颌面畸形中的应用

作者为１８例下颌前突、１２例单侧髁状突肥大患者施行了口内进路下颌升支垂直截骨术。术中２例升支近中骨段发生折断，１例下牙槽血管损伤，术后１例因颌间栓结方法不当致咬合关系错乱。文中介绍了手术设计及操作注意事项，并详细讨论了口内进路下颌升支垂直截骨术的适应证，搭配术式的选择以及并发症的处理，报道了３０例牙颌面畸形的治疗效果。     

骨移植术在修复腭裂牙槽突裂畸形中的应用

为探讨骨移植术在修复腭裂牙槽突裂中的意义，以便更好地指导临床，作者对１１０例行植骨术的病例进行了初步总结分析，在手术的适应症、技术方法、效果评价、供骨区选择及术前、后处理等问题上进行探讨。结果表明：骨移植修复牙槽突裂是一种可推广的手术；术区的严密关闭是植骨成功的关键；植骨术前、后应接受正畸治疗；供骨区的选择应根据患者年龄、牙龄、裂隙大小及需骨量等综合因素来决定。     

改良牙槽突修整术的临床应用

牙槽突修整术是牙槽外科常见手术。我科试用改良的牙槽突修整术用于单个骨尖或骨嵴的修整，取得满意效果。 临床资料：选取单个骨尖或骨嵴需作牙槽嵴修整术病例58例：男35例，女23例，平均年龄55．6岁。     

腭裂伴发牙颌畸形正颌治疗的述评

本文报告２０例腭裂伴牙颌畸形的正颌治疗。手术方法：上颌作ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术，下颌作矢状劈裂截骨术，上颌作牙槽骨段截骨术和上，下颌联合作牙槽骨段截骨术。临床效果：与腭裂修复术同期施行ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术者，容貌与功能均获得改善，在腭裂修复术后，分期作ＬｅＦｏｒｔ型截骨术者，术后６周即出现复发现象。下颌行矢状劈裂截骨术皆能获得预期效果，单颌或双颌作牙槽骨段截骨术者，无论是同期还是分期手术，都属效果满意病例。本文着重对手术指征，手术术式，术后复发、同期手术进行述评，并主张该手术能改善容貌与咀嚼功能即是确当的方法，不必要求以美貌人的标准来苛求划一。     

龈粘骨膜瓣在整复上颌齿槽突裂中的应用

本文报告作者在整复32例上颌齿槽突裂中采用邻近粘粘骨膜办覆盖封闲植入的粒状骨、致密微粒型羟基磷灰石人工骨的手术方法、龈粘骨膜瓣的设计、手术效果及有关事项,并对龈粘骨膜瓣与其它软组织瓣比较所显示的优点等有关问题进行了讨论。该手术操作简便、效果满意,为伴有上颌齿槽突裂的牙颌而畸形病员日后的正牙和正颌治疗提供了必要的解剖生理学基础。     

论牙槽骨段截骨术（172例牙合畸形整复治疗的总结报告）

本文在总结报告１７２例牙畸形整复治疗的基础上，论述牙槽骨段截骨术。文章首先叙述了经治疗病例的性别，年龄、畸形类型，再介绍了手术方法，固定方法，以及?     

正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床探讨

目的探讨正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床效果。方法单侧完全性牙槽突裂患者3例,缺损区域远中节段性截骨,保留其血液供应形成一含牙及种植支抗的骨运送盘,牵引骨运送盘向裂隙侧移动,运用牵张成骨的原理修复牙槽骨缺损。结果牙槽骨软硬组织缺损区完全闭合,牵张区新骨形成良好,支抗牙无明显松动及移位,牙髓活力测试正常,种植支抗稳定无松脱。结论采用正畸辅助水平向牵张成骨修复牙槽突裂临床可行。