呼吸衰竭病人的治疗

呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的治疗原则，主要是纠正缺氧与二氧化碳潴留。     

BIPAP治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭56例报告

近10年来，无创机械通气（NIPPV）越来越多地应用于临床，为治疗急性呼吸衰竭（COPD）提供了一种新方法。1998年以来,本科采用BIPAP模式无创机械通气（经鼻罩或经面罩）治疗COPD伴呼吸衰竭56例，取得较好疗效。报告如下。     

慢性肺心病与多器官功能衰竭

慢性肺心病与多器官功能衰竭张忠潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张法明慢性肺心病（肺心病）急性发作期常发生呼吸衰竭（呼衰）或伴心力衰竭（心衰），同时或继后还可发生脑、肾、肝、胃肠等多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。有报告，肺心病并发ＭＯＦ者占３０％～５０...     

双水平正压气道通气在充血性心力衰竭患者中的应用及护理

2006年12月-2007年12月，我们应用双水平正压气道通气（BiPAP）治疗38例各种病因所致充血性心力衰竭伴或不伴呼吸衰竭患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

原心肺功能正常患者外科手术后呼吸衰竭的原因和防治初探

外科手术后出现急性呼吸衰竭（动脉血氧分压〈60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压〉45mmHg）是外科手术的一种较为严重的并发症。现将2004年1月至2007年11月期间，发生在本院的外科手术后出现急性呼吸衰竭的23例患者，分析其发生的原因和诊断、治疗和转归，旨在探究其有效的防治措施。     

小儿急性呼吸衰竭的处理和护理（1）

呼吸衰竭是小儿常见的危重症，也是婴幼儿死亡的重要原因之一。由于呼吸系统或呼吸中枢原发或继发性病变引起通气或换气功能障碍，不能充分代偿机体对氧的需要，出现缺氧和二氧化碳潴留。临床上按血气分析变化可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症），Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本清理生理改变，通气功能障碍使肺泡与外界气体交换发生障碍，吸入肺泡的氧减少，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增加；换气功能障碍使得通气血流比例失调，弥散障碍从而使动脉氧分压降低。其主要的临床表现为紫组，以唇、…     

急性呼吸衰竭的监护

急性呼吸衰竭是指患者既往无气道和肺部疾病，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时PaO2小于或等于60mmHg和（或）PaCO2大于或等于50mmHg。急性呼吸衰竭常在数小时至数天内发生，其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。近年来，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）作为急性呼吸衰竭的一种类型日益多见。     

急性呼吸衰竭的监护

急性呼吸衰竭是指患者既往无气道和肺部疾病，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时PaO2小于或等于60mmHg和（或）PaCO2大于或等于50mmHg。急性呼吸衰竭常在数小时至数天内发生，其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。近年来，成人呼吸窘追综合征（ARDS）作为急性呼吸衰竭的一种类型日益多见。     

慢性呼吸衰竭患者外周血白细胞糖皮质激素受体改变的研究

应用放射配体结合法和放射免疫法分别检测了慢性支气管炎伴及不伴慢性呼吸衰竭的患者外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）和血浆皮质醇（Ｆ）浓度。结果：两实验组患者的ＧＲ最大结合容量（Ｒ＿０）均较健康对照组明显降低（Ｐ均＜０．０１），呼吸衰竭组又较无呼吸衰竭组低（Ｐ均＜０．０５）；而ＧＲ的亲和力（平衡解离常数，Ｋｄ）和血浆Ｆ浓度３组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明：慢性呼吸衰竭患者外周血白细胞ＧＲ的改变为继发性，其在疾病的发生和发展过程中可能具有代偿意义，也产生不良影啊。     

Ⅱ型呼吸衰竭病人的合理氧疗及综合监护

Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换。导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征￣［１］。其ＰａＯ＿２＜７．８９ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ），ＰａＣＯ＿２＞６．６７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ），即为Ⅱ型呼吸衰竭。本文仅就Ⅱ型呼吸衰竭病人的合理氧疗及综合监护谈护理体会。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中往往出现胸闷、气短等不适症状，有的则难以坚持治疗，影响疾病的治疗进程。为解决这一难题，寻找更适合慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸入方法，2003年10月至2004年12月，我科对30例慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用氧气驱动雾化吸入进行治疗，效果满意，现报告如下：     

呼吸机依赖患者的营养问题及其处理

呼吸机依赖患者的营养问题及其处理宋勇（综述）康晓明（审校）呼吸衰竭患者常伴营养不良，呼吸机依赖患者由于不能消化足够的营养，更易产生营养不良，故这类患者常需特殊营养支持（胃肠或胃肠外营养）。正确评价这些患者的营养不良程度，决定其能量和营养素的需要，给这...     

慢性呼吸衰竭并发多器官损害的相关因素及预后

慢性呼吸衰竭并发多器官损害的相关因素及预后谢儒行阎霞作者单位：６３００１４四川省重庆市急救医疗中心慢性呼吸衰竭（呼衰）患者由于缺氧或伴二氧化碳潴留常导致心肺功能同时衰竭。若病情继续加重则可引起多器官损害。其临床表现复杂多样，为内科危重症之一。为探讨其...     

BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭76例疗效观察及护理

目的：探讨BiPAP呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理方法。方法：将76例COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助经鼻面罩通气，并给予精心护理。于通气前，通气后1h、24h、1周进行血气分析。结果：通气后患者动脉血气分析PaO2及SaO2均明显上升（P〈0．05，P〈0．01），PaCO2均有不同程度的下降。结论：BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭，配合精心护理，疗效确切，安全性好，值得推广应用，     

认知行为干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪效果评价

双水平气道正压（BiPAP）无创通气是由Meduri等在1989年首次报道。现已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭轻、中度患者的治疗，显示了良好的临床效果。但对于重症患者，尤其是意识障碍、无自主呼吸患者的治疗，尚存在争议。我院于2007年9月成功救护了1例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭呼吸暂停的患者，效果满意。现报告如下。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用价值。方法：选取2019年10月~2021年9月30例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据疗法分组，A组（无创呼吸机治疗）15例，B组（常规治疗）15例，比较肺功能、血氧水平、临床疗效。结果：肺功能比较，治疗后A组呼吸阻力、响应频率低于B组，A组最大通气量、肺活量、第1秒用力呼气量高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血氧水平比较，治疗后A组血氧分压、动脉血氧含量、氧输送量以及中心静脉血氧饱和度高于B组，A组血乳酸含量低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疗效比较，A组[93.33 %（14 / 15）]高于B组[66.67 %（10 / 15）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗，可提高患者肺功能，改善机体血氧指标，促进疗效提升，应用价值显著。     

呼吸机相关肺炎

随着ICU建立与机械通气（mechanicalvenhlation，MV）的普遍应用，与呼吸机相关的院内感染肺炎日渐增多。呼吸机相关肺炎（ventilalor-associatepneumonia，VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管MV治疗后48h，或拔管48h以内发生的肺部感染，它是急性呼吸衰竭患者常见的严重并发症，在ICU中的发病率为9％－70％，比不行MV治疗者高7倍[1]。据Sterling等[2]统计VAP的病死率达33％～71％，其中以ARDS并发VAP病死率最高（67％），为不伴VAP患者的3倍（23％）[3]。可见VAP是影响ICU中呼吸衰竭患者生存的一个重要因素。1…     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的临床疗效——附36例报告

目的：探讨双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的临床疗效。方法：予36例经常规治疗无效的急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气治疗,记录治疗前、后的呼吸功能及血气分析指标的变化,评价疗效,观察不良反应。结果：有效32例（89％）,均于治疗后0．5～1h呼吸困难缓解,湿哆音明显减少或消失。与治疗前比较,治疗后患者的呼吸、心率、平均动脉压均明显下降（均为P〈0．05）,动脉血pH值、PaO2及脉搏血氧饱和度均明显升高（均为P〈0．05）;无效4例（11％）。治疗期间,出现腹胀（8％）3例,测压管打折1例（3％）,未出现其他严重并发症。结论：双水平气道正压通气可快速缓解呼吸困难,改善肺交换功能,对急性心源性肺水肿伴呼吸衰竭的疗效良好,不良反应少。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理

探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理。通过对16例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗。在治疗和护理密切配合下，取得了较好的临床效果，护理体会如下。     

无创正压机械通气中的相关护理问题与防范措施

无创正压机械通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者应用NIPPV后，能十分有效纠正缺氧和二氧化碳潴留，但相关护理问题不能忽视。2005年10月以来，本科对COPD伴呼吸衰竭病人施行无创机械通气治疗共58例，现将其主要护理问题与措施介绍如下。