髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折81例

目的:探讨髓内扩张自锁钉在治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:通过对我院自2003年1月至2004年12月期间使用髓内扩张自锁钉内固定治疗的有完整资料的胫腓骨骨折81例回顾性分析。其中男62例,女19例,平均年龄为27岁(17岁～56岁)。闭合性骨折52例,按AO分型:A型21例,B型26例,C型5例。开放性骨折29例,GustiloⅠ型16例,GustiloⅡ型13例,受伤至手术时间平均为3 d(3 h～30 d),手术均采取切开整复置入髓内钉。结果:经4个月～18个月(平均10个月)随访,81例胫腓骨骨折均达到骨愈合标准,无术后感染,无弯钉,断钉及松脱现象,无骨不连或骨不愈合。骨折愈合时间为3个月～8个月(平均6个月),期间已有37例拔除髓内钉(拔钉时间为8个月～18个月)。按Klemm[1]功能评定标准:优66例,良14例,可1例,优良率为98.8%。结论:髓内扩张自锁钉具有手术操作简单、时间短、适应证较广泛、无需C臂、便于推广,在治疗胫腓骨骨折效果满意,是基层医院推广应用较好的方法之一。     

髓内扩张自锁钉(IESN)在治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法本组71例,闭合性骨折48例,开放性骨折23例(按Gustiol分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型5例).采用小切口复位的方法将骨折复位和置入髓内钉,对粉碎性骨折不要求完全解剖复位,而应尽量保护血运和相互靠拢.结果全部病例均获随访,时间6-20个月,全部骨性愈合,平均愈合时间5个月.无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合.按Klemm功能分级标准全部达到优良水平.结论髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫腓骨骨折稳定可靠,对骨折端干扰少,不需外固定,愈合快,无不愈合、延迟愈合等,效果满意.     

应用髓内扩张自锁钉治疗胫骨干骨折

目的　探讨髓内扩张自锁钉 (IESN)治疗胫骨骨折的疗效。方法　 38例胫骨骨折病例采用闭合式或开放式置入髓内扩张自锁钉内固定治疗 ,早期进行功能锻炼。结果　 38例全部经过 5～ 14个月 (平均 8个月 )随诊 ,骨折愈合良好。按照Klemm功能恢复分级标准 ,其中优 31例 ,良 6例 ,中 1例 ,差 0例 ,优良率达 97%。结论　髓内扩张自锁钉临床适应证广 ,固定可靠 ,创伤小 ,能早期活动 ,骨折愈合率高 ,手术操作简单 ,适合基层医院骨科应用。     

经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉治疗肱骨骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折的微创、生物力学技术的科学合理性。方法行鹰嘴窝上缘部小切口约3cm,开窗、,闭合穿钉(髓内扩张自锁钉)治疗肱骨干骨折48例。结果所有患者随访3～18个月,平均6.4个月,骨折愈合时间8～13周(平均11周),均无骨折延迟愈合及不愈合,所有病例无感染及内固定失败、桡神经损伤等并发症。结论经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉术,在手术时间、术中付损伤、失血、骨折愈合等方面优于其他内固定。     

髓内扩张自锁钉治疗成人胫骨骨折58例临床分析

目的探讨髓内扩张自锁钉在胫骨骨折中的应用。方法采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折58例,包括闭合性骨折41例,开放性骨折17例进行回顾性分析。结果本组58例术后拍片检查,对位对线良好,3～6个月骨折愈合,均能负重。时间平均为1个月,无轴线不正,无断钉、扭曲、无一例出现术后感染及骨延迟愈合。结论髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨析效果满意,其有创伤小、固定坚强、并发症少等优点,是治疗胫骨骨折一种较好的固定方法。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的：总结髓内扩张自锁钉内固定治疗股骨干骨折11例的临床应用及疗效分析。方法：本组股骨干骨折11例。其中新鲜9例，陈旧骨折加压钢板内固定术后再折2例。全部病例采用开放复位髓内扩张自锁钉内固定，陈旧骨折同时给予自体植骨。结果：9例新鲜骨折5个月内全部愈合，2例陈旧骨折6个月内愈合。结论：①髓内扩张自锁钉对血运损伤少，且弹性固定，因此利于骨折愈合；②应力遮挡少，减少了再骨折；③固定可靠，便于早期功能锻练；④适应证广，操作简单，并发症少，便于推广。     

有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例体会

目的探讨有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的方法及效果。方法采用有限切口3~5cm,以指触摸引导复位,交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折56例,术后早期膝、踝关节功能锻炼,扶拐下地,术后3个月取出近端交锁钉。结果 56例随访6个月~2年2个月(平均12.3个月)骨折均愈合,按Johner Wruhs评分法,优36例,良13例,中7例,差0例,优良率87.50%。结论有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折效果显著,值得推广。     

有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的:探讨应用有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验,及应用髓内钉的优点及适应证。方法:回顾分析64例胫骨骨折应用扩髓内钉固定,其中,开放性骨折34例,闭合性30例,术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果:64例随访8个月~12个月,所有病例骨折均完全愈合。6例3个月无骨痂形成,取出远端锁钉8个月~10个月骨折均临床愈合。结论:有限切口交锁髓内钉能够有效的治疗胫腓骨骨折。     

有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的:探讨应用有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验,及应用髓内钉的优点及适应证。方法:回顾分析64例胫骨骨折应用扩髓内钉固定,其中,开放性骨折34例,闭合性30例,术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果:64例随访8个月~12个月,所有病例骨折均完全愈合。6例3个月无骨痂形成,取出远端锁钉8个月~10个月骨折均临床愈合。结论:有限切口交锁髓内钉能够有效的治疗胫腓骨骨折。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：观察髓内扩张自锁钉（IESN）治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的临床应用和疗效。方法：本组股骨干骨折不愈合及再骨折45例，其中30例为其它内固定疲劳断裂后形成骨不连，15例为取出内固定后的再骨折。45例均采用开放置入髓内扩张自锁钉固定治疗。其中36例植自体髂骨。结果：所有病例随访6～24个月，平均12个月。骨折全部愈合，平均愈合时间为7个月，患肢功能良好，按Klemm功能分级标准，优良率为95．5％。未见畸形愈合、感染及再骨折。结论：髓内扩张自锁钉设计合理，固定可靠，方法简易，手术难度降低，手术时间缩短，可早期功能锻炼，骨折愈合时间快，愈合率高。术中不需X线机监视。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

目的总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾60例胫腓骨骨折，采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗。结果采用Jonher-Wruh评分标准，所有骨折均愈合。骨折平均愈合时间4个月，无一例出现锁钉断裂，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折是一种有效的方法。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折（附60例报告）

目的总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾60例胫腓骨骨折，采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗。结果采用Jonher—Wruh评分标准，所有骨折均愈合。骨折平均愈合时间4个月，无一例出现锁钉断裂，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折是一种有效的方法。     

经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉治疗肱骨骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折的微创、生物力学技术的科学合理性。方法行鹰嘴窝上缘部小切口约3cm,开窗、闭合穿钉（髓内扩张自锁钉）治疗肱骨干骨折48例。结果所有患者随访3～18个月,平均6．4个月,骨折愈合时间8～13周（平均11周）,均无骨折延迟愈合及不愈合,所有病例无感染及内固定失败、桡神经损伤等并发症。结论经皮、微创、应用髓内扩张自锁钉闭合穿钉术,在手术时间、术中付损伤、失血、骨折愈合等方面优于其他内固定。     

带锁髓内钉治疗长管骨骨折52例效果观察

目的:总结带锁髓内钉治疗长管骨骨折的效果。方法:对532例长管骨骨折用带锁髓内钉治疗,运用C臂X光机透视下行闭合复位234例、切开复位298例;扩髓402例、未扩髓130例;静力固定526例、动力固定6例。结果:514例(96.6%)获得愈合,愈合时间4￣12个月,平均为6个月;骨折不愈合18例(3.4%),其中肱骨3例、胫腓骨10例、股骨干5例;术后感染5例(0.9%);内固定失败6例(1.1%),其中主钉断裂2例、远侧锁钉断裂4例。结论:带锁髓内钉治疗股骨干、胫腓骨、肱骨等长管骨骨折是一种较好的方法。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合

目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。1例肱骨骨折放置含BMP异体骨植骨。骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的:观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的并发症及防治。方法:用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折217例,均采用扩髓及静力型固定,同时佐以中药疗法。结果:217例均得到随访,平均18个月(6个月～3年),愈合时间为3～18个月,平均5.5个月,一期愈合202例,愈合率93.1%。浅表感染4例均为开放性骨折,内固定装置断裂2例,锁钉松动突于皮下疼痛7例,延迟愈合5例,骨不连3例,膝痛6例,大隐静脉损伤12例。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折是一种很好的方法,但有一些并发症存在,在应用中必须引起重视;开放性骨折以不扩髓为宜。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨干骨折21例临床体会

目的 介绍一种新型髓内钉治疗胫骨骨折。方法 应用自锁髓内钉治疗胫骨骨折21例结果 全部21例，其中闭合骨折16例，开放骨折5倒。经8个月以上随访全部愈合。结论 髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折具有操作简单，固定可靠，无需扩髓的特点，适用于在部分胫骨干骨折。     

顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法:应用髓内钉固定治疗肱骨干骨折28例。结果:术后随访3个月~24个月(平均14.2个月),骨折愈合良好。无延迟愈合及不愈合。结论:顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折具有创伤小,固定牢固,术后并发症少,骨折易愈合等优点,值得推广。     

直心交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 观察直心交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及并发症的防治。方法用直心交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例，有限扩髓或非扩髓，均静力型固定。结果52例均得到随访，平均2年(6个月-5年)，愈合时间为3．8个月，平均4个月。感染2例均为Ⅱ度开放性骨折，成角畸形2例，锁钉松动2例，膝痛5例，大隐静脉损伤3例，延迟愈合4例，无不愈合。根据，Johner-Wruh评定标准，优36例，良12例，中3例，差1例。结论闭合复位，选用相当直径(≥9mm)的直心交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折是一种确实有效的方法。     

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究

目的比较带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效,探讨治疗胫腓骨骨折的有效方法。方法回顾分析我院获得随访的胫腓骨骨折患者带锁髓内钉内固定56例和加压钢板内固定47例共103例,统计比较两组的愈合时间与并发症的发生情况等。结果术后出现骨痂时间带锁髓内钉组为(2.82±0.51)个月,加压钢板内固定组为(3.24±0.76)个月(P<0.01);下地负重时间带锁髓内钉组为(2.50±0.72)个月,加压钢板内固定组为(3.50±0.70)个月(P<0.01);骨折完全愈合时间带锁髓内钉组为(8.94±3.50)个月,加压钢板内固定组为(10.99±3.26)个月(P<0.01)。结论带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小、内固定坚强、能早期负重、骨折愈合快、功能恢复好及并发症少等优点,是治疗胫腓骨骨折的一种理想内固定的方法。