玉树震后伤员急性应激障碍心理干预效果观察

目的探讨认知暴露疗法对玉树地震灾区伤员急性应激障碍(ASD)的治疗效果。方法玉树地震灾区伤员ASD病例59例,随机分成心理治疗组30例,常规治疗组29例。心理治疗组给予4个疗程的结构化认知暴露疗法(CET)治疗;常规治疗组给予同期药物治疗。治疗前后疗效评定采用SCL-90、MMPI-PK量表,检验比较两组疗效差异。结果治疗前后所有患者的SCL-90总分(-x±s=157.48±34.29,95.36±23.45)、因子分和MMPI-PK总分均显著降低,心理治疗组较常规治疗组改善更明显(P<0.05)。结论 CET对震后伤员ASD有较好疗效。     

认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的研究

目的 探讨认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍(PTSD)的效果.方法 连续病例20名被随机分成两组,一组采取药物干预,另一组采用认知暴露疗法结合药物干预.疗效采用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表(SCL-90)、贝克抑郁问卷(BDI)、状态-特质焦虑问卷(STAI-Form Y)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行盲法评定.结果 药物治疗和结合治疗都在一定程度上改善了PTSD的症状,但是在再经历方面,结合治疗组下降稳定.其余各量表纵向效应明显.随访时用创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)进行测量,发现结合治疗组有两名被试已经不再符合PTSD诊断阶段,但是统计检验显示两治疗组之间并无差异.结论 认知暴露疗法有助于PTSD患者的心理康复.     

恶性肿瘤患者心理状态调查

目的：了解恶性肿瘤患者心理状态。方法：采用90项症状清单（SCL－90）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）对49例恶性肿瘤患者进行测试。结果：恶性肿瘤患者SCL－90各因子分与全国常模相比，除人际关系、偏执外，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性等因子分显著高于常模，而敌对性、恐怖等因子分明显低于常模，阳性总分显著高于常模，HAMA评定77．6％的恶性肿瘤患者存在焦虑症状，HAMD评定91．4％的恶性肿瘤患者存在抑郁症状。结论：在治疗恶性肿瘤过程中，不但要医治病人躯体上的痛苦，还要对病人的精神不良影响给予足够的重视。     

医院焦虑抑郁量表与Beck抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较

目的:比较医院焦虑抑郁量表(HADS)和Beck抑郁问卷(BDI)在综合医院门诊病人中的评定结果 ,探讨量表间评定的一致性和量表划界分。方法:在广州15家综合医院焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≧8的可疑焦虑抑郁患者,采用Beck抑郁问卷、17项汉密顿抑郁量表等进行再次评定。结果:HADS、HAD-D、BDI内部一致性良好,Cronbach琢系数分别为0.866、0.853、0.878。相关分析结果显示,HADS总分、HAD-D因子分与BDI总分、HAMD总分显著正相关,相关系数为0.415-0.853。量表的一致性分析显示,HAD-D≥9作为抑郁划界分与HAMD≥14、HAMD≥17的抑郁评定一致性Kappa值分别为0.420、0.373;BDI≥17与HAMD≥14、HAMD≥17的一致性Kap鄄pa值分别为0.535、0.508;HAD-D≥9与BDI≥17的一致性Kappa值为0.368。结论 :HADS和BDI作为两个最常用的抑郁自评量表,均具有良好的内部一致性,但HAD-D与BDI、HAMD间的评定一致性很低;BDI与HAMD间的评定一致性较好,但应用中BDI的划界分需要谨慎界定。     

40例抑郁症患者心身症状及抑郁焦虑共病情况调查

目的分析抑郁症患者的心身症状及与焦虑共病情况。方法对40例抑郁症患者进行症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁(HAMD)、汉密顿焦虑(HAMA)量表评定,将SCL-90得分与中国成人常模比较,对汉密顿量表焦虑、抑郁得分进行分级,分析共病情况。结果 40例抑郁症SCL-90的9个症状因子得分均明显高于常模(t=4.91～9.75,P<0.01),HAMD得分分级:重度29例(72.5%)、轻中度11例(27.5%),HAMA得分分级:中度焦虑3例(7.5%)、有肯定焦虑症状30例(75%)、没有明显焦虑7例(17.5%),抑郁焦虑共病率82.5%。结论抑郁症患者心身症状突出,抑郁焦虑共病率较高。     

中学生网络成瘾症的综合干预

目的：探讨心理疗法在中学生网络成瘾症(intemet addiction disorder,IAD)治疗中的作用。方法：采用行为疗法、认知疗法为主的心理治疗对23例中学生IAD患者进行系统治疗，采用网络成瘾量表、SCL-90量表、SDS抑郁量表进行治疗前后评价。结果：治疗后，网络成瘾量表、SCL-90量表、SDS量表总分及大部分因子得分较治疗前均有不同程度的下降。结论：认知疗法、行为疗法为主的心理疗法对中学生网络成瘾症的治疗有显著疗效。     

MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪治疗慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的临床观察

目的 观察MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪对于慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的疗效.方法 选取开滦精神卫生中心30例住院的慢性脑外伤所致精神障碍患者,在其原有药物治疗的基础上给以12周相应的磁脉冲治疗,在接受磁疗前和磁疗第4、8、12周末分别评定HAMA、HAMD,在磁疗开始前和结束后评定SCL-90.结果 患者的HAMA（t=1.904,P=0.067）、HAMD评分（t=1.934,P=0.063）,在接受磁疗前和磁疗第4周末相比差异无显著性,但和第8周末（HAMA：t=8.490,P =0.00;HAMD：t=12.402,P=0.000）、第12周末（HAMA：t=9.334,P=0.000;HAMD：t=12.414,P=0.000）相比差异有显著性.SCL-90评分在接受磁疗前和磁疗第12周末相比,总分（t=2.27,P=0.027）、阳性总分（t=3.09,P=0.003）、阳性项目数（t=3.21,P=0.003）、阳性均分（t=3.29,P=0.002）,差异均有显著性.结论 磁疗能够使慢性脑外伤所致精神障碍患者得到更为全面的治疗.     

焦虑障碍患者心理健康状况与个性特征的调查

目的：了解焦虑障碍患者的心理健康状况与个性特征的现状。方法采用病例对照研究，对101例焦虑障碍患者和101例健康人选用症状自评量表(SCL-90)，中国人个性量表-情感量表(CPAI2-E)，焦虑自评量表(SAS)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果①焦虑障碍患者SCL-90评分总分、总均分、阳性项目数和各因子均高于健康对照组(P<0.05)；②焦虑障碍患者CPAI2-E总分、因子分高于健康对照组(<0.01)；③不同文化程度焦虑障碍患者躯体症状因子和躯体化因子得分存在显著差异(<0.05)，文化程度较低者得分较高。结论①焦虑障碍患者心理健康水平偏低，消极情感倾向和敏感，躯体症状倾向突出，自然效能感更低；②低文化程度患者较多存在躯体症状和躯体化倾向。     

认知行为治疗改善维持性血液透析患者失眠的疗效

目的:探讨认知行为治疗(渐进性放松训练联合刺激控制疗法)对改善维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD) 患者失眠的效果.方法:采用随机对照研究,将合并失眠的MHD患者103例随机分为干预组(52例)和对照组(51例).对照组接受常规的血液透析(hemodialysis,HD)治疗;干预组在此基础上,接受为期3个月的认知行为治疗.干预前和干预2、4、6、8、10、12周(干预结束)后分别用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组患者进行评定.结果:共98例患者(干预组51例,对照组47例)完成试验.干预后,干预组的SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、敌对、附加因子分,和PSQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子分均低于对照组[如,SCL-90总分(1.94±0.50)vs.(2.29±0.31);PSQI量表总分(12.63±2.27)vs.(16.40±2.16);均P<0.01].结论:渐进性肌肉放松训练联合刺激控制疗法能有效改善MHD患者的心理健康状况,提高他们的睡眠质量.     

支持性心理干预和综合干预方法对PTSD患者的疗效观察

目的:观察支持性心理干预、综合干预方法对PTSD患者的创伤后应激症状、焦虑及抑郁的疗效。方法:对符合入选标准的120名患者,随机分对照组、支持性心理干预组和综合干预组(认知行为疗法+药物治疗)。对照组不给予任何干预措施,认知行为疗法及支持性心理干预均进行12周,药物治疗由临床医师根据患者病情进行给药治疗。所有患者均在入组时及12周后用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。结果:3组的各量表在组间整体、时间整体和交互作用整体上均有统计学差异。干预后,3组在PCL-C总分(F=40.140,P0.05)、HAMA总分(F=22.464,P0.05)和HAMD总分(F=10.201,P0.05)均有统计学差异;两干预组的PCL-C总分、HAMA总分和HAMD总分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);综合干预组PCL-C总分和HAMD总分低于支持性心理干预组,有统计学差异(P0.05);支持性心理干预组和综合干预组干预前后组内比较,PCL-C、HAMA和HAMD均有统计学差异(P0.05)。结论:两种干预方法对减轻PTSD患者创伤后应激症状,缓解其焦虑及抑郁情绪均是有效的,而综合干预方法对缓解PTSD患者创伤后应激症状和抑郁情绪更有效,但未进行干预措施的患者,并不随时间的延长,其不良症状能够减轻。     

多发性创伤患者急性应激障碍的联合干预

目的:联合临床心理科与创伤外科对外科多发性创伤伴发急性应激障碍(ASD)患者进行研究,探寻综合医院ASD患者合理有效易操作的联合干预方法。方法:对多发性创伤后符合美国精神疾病诊断标准(DSM-IV-TR)ASD诊断的60例患者随机将30名设为联合干预组,30名设为对照组。联合干预组采用药物治疗加心理联合干预,心理联合干预方法有:情绪管理训练、自助小册子、认知疗法,针对家属的团体辅导,心理联合干预时间共4周,对照组仅采用药物治疗和一般支持治疗,在治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、事件影响量表(IES-R)进行检测。结果:经治疗后联合干预组的HAMD量表分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.780,P=0.007);HAMD减分率高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.833,P=0.006);联合干预组的HAMD量表分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.670,P=0.001);HAMD减分率高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.776,P=0.000);联合干预组的IES-R量表总分低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.120,P=0.038)。结论 :药物治疗加心理治疗联合干预更能改善多发性创伤ASD患者的情绪状态及应激症状。     

认知暴露疗法治疗门诊应激障碍病人和住院病人的疗效比较研究

目的探讨门诊心理治疗和住院心理治疗在治疗应激障碍效果上的差异。方法连续病例33名随机分为两组,1组采取门诊心理治疗,另1组采取住院心理治疗,记录治疗时间,并且在治疗前后、治疗后3个月和1年4个时间点上测评汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）,在后两个时间点上测评创伤后应激障碍症状清单量表和创伤后应激障砰量表（PTSD）的发病率。结果HAMA和HAMD在两组间差异不明显,在纵向时间轴上差异显著（F=47．896,76．552,P〈0．01）,1年随访时门诊组焦虑症状较3个月随访时改善明显（P〈0．01）;住院治疗时间明显长于门诊治疗时间（t=2．149,P〈0．05）;门诊组创伤后应激障碍症状清单量表1年随访时明显低于3个月随访时（P〈0．05）;1年随访时住院组PTSD的患病率显著高于门诊组（x^2=5．543,P〈0．05）。结论规范的门诊认知暴露疗法对于缓解应激障碍的症状,降低从急性应激障碍到PTSD的转化有着艮好效果。     

团体归因治疗对抑郁症、焦虑症、强迫症患者的症状及心理社会功能的效果

目的:探索团体归因治疗对抑郁症、焦虑症、强迫症患者的症状及心理社会功能作用效果。方法:对63名门诊抑郁症、焦虑症、强迫症患者进行8周的团体归因治疗,治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、YALE-BROWN强迫量表、归因方式问卷、Connor-Davidson韧性量表、自尊量表、主观幸福感指数量表、艾森克人格问卷简式量表的测评。结果:①所有被试治疗前后的症状、社会功能、归因方式、自尊差异均具有统计学意义。抑郁症组的幸福感、复原力、精神质、神经质、内外向,焦虑症组的无望感、复原力、神经质,强迫症组的无望感减分具有统计学意义。结论:团体归因治疗的作用效果包括:①归因方式的改善;②自尊、人格、复原力的提高;③症状的消除和社会功能的恢复;④无望感的消除和幸福感的提高。     

艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗高三学生考前焦虑、抑郁情绪

目的:探讨艾司西酞普兰联合认知行为疗法(CBT)对高三学生考前焦虑、抑郁的疗效。方法:选择在唐山市第五医院就诊的一定数量有过度考前焦虑、抑郁的高中学生,随机分为两组,研究组应用艾司西酞普兰联合CBT进行治疗,对照组单用艾司西酞普兰进行治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗8周和治疗12周后用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及药物副反应量表(TESS)进行评定,结果进行统计学分析。结果:治疗前HAMA评分两组间均无显著差异(t=-0.14,P0.05);经治疗4周后,研究组HAMA评分均显著低于对照组(t=-2.23,P0.05),并显著低于治疗前(t=2.23,P0.05);治疗8周后两组HAMA评分无显著差异(t=-0.74,P0.05),研究组显著低于治疗前(t=2.58,P0.05);治疗12周后,研究组HAMA评分再次显著低于对照组(t=-2.26,P0.05),与治疗前相比有极显著差异(t=5.98,P0.01)。治疗前HAMD评分两组间均无显著差异(t=1.73,P0.05);经治疗4周后,研究组HAMD评分均显著低于对照组(t=-2.16,P0.05),并显著低于治疗前(t=2.10,P0.05);治疗8周后两组HAMD评分无显著差异(t=0.22,P0.05),研究组显著低于治疗前(t=2.38,P0.05);治疗12周后,研究组HAMD评分与对照组无显著差异(t=-0.16,P0.05),与治疗前相比有显著差异(t=2.03,P0.05)。两组均未发生严重药物不良反应(χ2=0.32,P0.05)。结论:艾司西酞普兰联合CBT治疗考前焦虑、抑郁起效快,疗效肯定,对于考前焦虑的远期疗效优于单用艾司西酞普兰;耐受性好,安全性高。     

自我语言提示治疗焦虑症的即时作用

目的观察自我语言提示治疗焦虑症的即时作用.方法将73例门诊焦虑症患者随机分为研究组(38例)和对照组(35例),研究组接受自我语言提示治疗,对照组接受同样程序的中性语句处理;治疗前后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评分.结果治疗后研究组各项HAMA评分的减分率都较对照组明显,但差异无显著性意义.治疗后研究组总分、抑郁心境和心血管系统症状3项与治疗前比较差异有显著性意义(各p<0.05或<0.01),对照组各项与治疗前比较均差异无显著性意义.结论自我语言提示对焦虑症的各项症状都有不同程度的即时疗效,并初步分析了自我语言提示的临床意义和作用机制.     

持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

利培酮合并舍曲林对强迫症患者疗效的影响

目的 探讨利培酮合并舍曲林治疗强迫症的疗效.方法 将符合条件的80例强迫症患者随机分成利培酮合并舍曲林组和单用舍曲林组,各40例,观察8周.采用耶鲁-布郎强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 治疗结束后两组Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低...     

MMPI-2评估应激障碍的效果

目的:采用MMPI-2评估应激障碍(SD)患者的病理心理特征,并探讨其辅助诊断的应用价值。方法:实验组为入院治疗的29名急性应激障碍(ASD)患者及14名创伤后应激障碍(PTSD)患者,对照组为44名适应良好的应激创伤幸存者,在不影响测验症状的情况下完成MMPI-2测试。结果:ASD患者MMPI-2的F、Fb、Fp、Pa、Pt、Sc和Ma的因子得分高于对照组,K和S低于对照组,差异有统计学显著性(P<0.05-0.001);PTSD患者F、Fb、Fp、Hs、D、Hy、Pa、Pt和Sc高于对照组,S低于对照组,差异有统计学显著性(P<0.05-0.001);ASD患者Hs、D和Hy低于PTSD患者,差异有统计学显著性(P<0.05-0.001)。两组患者剖面图均呈M678型。Pa和Sc进入判别函数,该函数在训练样本和验证样本中的预测符合率分别为83.9%和72.0%。结论:SD患者和适应良好的创伤幸存者的心理病理表现明显不同,ASD患者和PTSD患者的症状特征也有所差异;MMPI-2对应激失常症状比较敏感,Pa和Sc具有较好的鉴别能力。     

大学生广泛性焦虑障碍的元认知心理干预效果实验研究

目的 探讨广泛性焦虑障碍的心理机制及其干预方法,为大学生的广泛性焦虑障碍的治疗提供借鉴.方法 在小样本多基线实验设计中,运用元认知干预技术对1例广泛性焦虑障碍的来访者进行干预.结果 干预前来访者的症状自评量表(SCL-90)中某些因子分显示异常,如焦虑4.0、恐怖4.14等,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分为34分.在没有使用任何辅助药物的情况下,通过11次咨询后SCL-90各项因子分均达到正常水平,焦虑1.6、恐怖1.86等,HAMA得分为14分,来访者在学校能够正常生活.结论 此实验初步证明了,元认知干预技术对广泛性焦虑障碍的治疗是很有效的心理干预方法.