心功能不全患者的影像学诊断分析

目的:探讨老年人心功能不全的早期影像学诊断价值.方法:对32 例老年人左心功能不全病例影像学诊断作回顾性总结分析.结果:老年人心功能不全主要CT 征象表现为上肺静脉扩张、肺门模糊、胸膜下水肿和心脏增大,有3例误诊情况发生.结论:我们应提高对老年人左心功能不全的认识与重视,仔细询问病史与体检,及时做有关影像学检查,可避免误诊误治,以达到早期诊断及治疗,取得满意的治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治

目的：探讨老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床诊断.方法：对89例COPD合并肺结核患者与同期未合并肺结核患者的临床表现与实验室及影像学检查结果进行分析比较.所有患者均采用左氧氟沙星0.4g,1次/d,盐酸氨溴索30mg,3次/d,酌情选用,Ⅲ级和Ⅳ级患者吸人糖皮质激素联合长效β2肾上腺素受体激动剂进行治疗.观察组在此基础上采用正规结核治疗.结果：COPD合并肺结核患者的临床表现与实验室及影像学检查结果各项进行比较,p＞0.05,无显著差异性,无统计学意义.结论：COPD合并肺结核患者在临床上比较常见,但由于临床症状不明显,时常导致误诊、漏诊,需引起重视,早期诊断与及时正规治疗.     

老年股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症的临床分析

本文分析16例老年人股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症的诊断、治疗过程,发现临床病史资料了解不详细,忽视临床查体及过度依赖影像学检查结果是导致股骨头缺血坏死误诊的主要原因,故应详细分析患者病史、症状、体征及影像学资料,提高老年人股骨头缺血坏死与腰椎间盘突出症的鉴别诊断水平,及时对症治疗。     

替米沙坦和雷米普利治疗左心功能不全的疗效对比观察

目的：对比替米沙坦和雷米普利治疗左心功能不全的疗效.方法：将76 例左心功能不全患者随机分为观察组和对照组各38 例,分别给予替米沙坦80mg/d 和雷米普利5mg/d 口服治疗.所有患者与治疗前后进行超声心动图检查,比较心功能变化.结果：与治疗前比较,两组患者舒张早期峰值（E）、舒张晚期峰值（A）及E/A 比值均显著改善（P〈0.05）;两组患者LVEF和FS 均无明显差异（P〉0.05）.治疗后组间比较,观察组患者E/A 比值显著高于对照组（P〈0.05）.结论：替米沙坦治疗左心功能疗效显著优于雷米普利,值得临床推广应用.     

心功能不全误诊为呼吸系统疾病16例分析

心功能不全的诊断包括：1．采集提示有心功能不全症状的病史2．心功能不全的体征3．确定有心脏病存在的实验室检查依据，缺一项则诊断不能完全确立，若忽视了这个原则常常导致误诊。现就我科自2001年9月至2003年10月收治的16例误诊为呼吸系统疾病的心功能不全病例分析总结如下。     

心功能不全的早期识别和干预

目的探讨心功能不全的早期识别和诊断方法,以便早发现、早干预,改善患者预后。方法选择心功能不全患者148例作为观察组,另选同期住院的无心功能不全的患者150例作为对照组,检查2组患者血清C反应蛋白(CRP)水平,通过心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果观察组CRP值明显高于对照组(P<0.05),LVEF值明显低于对照组(P<0.05)。观察组随着心功能不全程度的加重,CRP水平随之增高,LVEF值随之降低。结论血清CRP和LVEF可以早期有效估测和识别心功能不全的程度,可以作为心功能不全早期识别和诊断的检验指标。     

COVID–19和心功能不全临床及影像鉴别诊断分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID–19)与心功能不全患者的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析深圳大学第一附属医院2020年1月至4月诊断的15例COVID–19患者与15例心功能不全患者的临床特征(病史、症状、实验室检查及胸部CT表现)的差异性。结果:多数COVID–19患者有武汉旅居史;而心功能不全患者一般有高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础病。COVID–19及心功能不全均可表现为发热、乏力、咳嗽、头痛、腹泻等临床表现,症状上很难对两者进行鉴别。血白细胞计数及淋巴细胞计数对两组患者具有较好的鉴别诊断价值。COVID–19组胸部CT可表现为单发及多发磨玻璃结节、磨玻璃渗出影及实变影,病变以胸膜下为主,早期很少出现胸腔积液;心功能不全影像学表现为以肺门为中心对称分布的磨玻璃影,常常合并胸腔积液。部分COVID–19患者肺部病变可迅速进展,心功能不全经利尿及扩血管治疗后短时间内影像学迅速吸收。结论:COVID–19与心功能不全在症状、影像学表现上常易混淆,但可结合流行病学特点、慢性基础病、白细胞及淋巴细胞计数、胸部影像特征及病情转归予以鉴别,建议短时间内复查胸部CT对鉴别诊断具有重要的意义。     

缬沙坦治疗老年人左心功能不全的疗效评价

目的　评价缬沙坦治疗老年人左心功能不全的疗效及安全性。方法　采用随机单盲法将6 1例老年左心功能不全患者分为2组,其中观察组31例给予缬沙坦治疗,对照组30例以地高辛口服,均连用8周,然后用多普勒超声心动图评定心功能变化并进行对比观察。结果　观察组用药后左心收缩功能指标及舒张功能指标均明显改善(P <0 .0 1) ,对照组仅收缩功能指标改善(P <0 .0 5 )。缬沙坦治疗期间未见严重不良反应。结论　缬沙坦是治疗老年左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

变应性支气管肺曲霉病1例报道

目的：分析1例变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断和治疗过程,提高医务人员对ABPA的认识减少漏诊、误诊.方法：回顾性分析2011年4月28例ABPA病例的诊治进行研究.结果：患者ABPA诊断明确,抗真菌、平喘治疗效果明显.结论：ABPA临床症状及影像学无特异性,易于误诊、漏诊,抗真菌、平喘是治疗ABPA的有效措施,早期诊断、早期治疗能改善患者预后.     

芪苈强心胶囊治疗收缩性左心功能不全临床观察

目的：观察芪苈强心胶囊治疗收缩性左心功能不全的临床疗效.方法：136例左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,每组68例,对照组给予靶剂量最大耐受量ACEI/ARB和β受体激动剂,合理应用利尿剂、地高辛等,治疗组在对照治疗基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产）4粒,每日3次,2次疗效为6个月.结果：治疗组心功能改善,临床症状缓解及再往院率均明显优于对照组.结论：芪苈强心胶囊辅治收缩性左心功能不全具有良好的临床疗效和安全性.     

肺心病并发冠心病30例临床分析

目的：提高慢性肺心病合并冠心病诊治水平,减少误诊率,病死率,改善预后。方法：回顾性分析我院30例肺心病并发冠心病患者临床表现、疗效与预后。结果：临床误诊率达37％,本组显示78％肺心病合并冠心病易发生左心功能不全,大约60％的患者死于左心功能不全。结论：长期慢性肺心病,特别是高龄患者应警惕并发冠心病的可能,及时进行相关检查,在诊疗过程中应密切注意预防,并及时治疗左心功能不全。     

老年早期左心衰18例误诊分析

目的：探讨老年早期左心衰误诊原因,减少误诊、误治,提高对本病的认识。方法：回顾我院近6年老年心衰患者误诊18例情况加以总结。结果：误诊为支气管炎10例,慢性阻塞性肺气肿6例,支气管哮喘2例,最后诊断为高血压性心脏病6例,老年退行性瓣膜病5例,冠心病3例,冠心病合并糖尿病2例,甲亢性心脏病、风湿性心瓣膜病各一例。结论：老年早期左心衰不典型、多病并存易误诊,临床医生应提高认识对其全面综合分析,消灭主观因素。     

急性左心功能不全患者血清脑钠肽水平变化分析

目的:本文将探讨急性左心功能不全患者与未患有急性左心功能不全患者体内血清脑钠肽水平的变化情况,并进行分析比较,以便使脑钠肽指标在急性左心室功能不全疾病的确诊与治疗中发挥应有的作用.方法:将未患有急性左心功能不全组患者直接进行血液测定,对急性左心功能不全组患者在急性左心功能不全发作期与发作后缓解期分别进行血液测定,比较A、B两组患者血液中脑钠肽的含量以及未患有急性左心功能不全组患者发作期与发作后缓解期体内血液中脑钠肽含量的变化情况,并进行统计学分析.结果:急性左心功能不全患者在发作期的血浆中脑钠肽含量比发作后缓和期血浆中脑钠肽含量要高很多,急性左心功能不全患者处于发作期和发作后缓和期比正常未患有急性左心功能不全人群的身体血浆中脑钠肽含量含量高.结论:对患者血清中脑钠肽含量水平进行测定,可以及时的反应出患者是否发生急性左心功能不全疾病,以及急性左心功能不全疾病的发展阶段,为医生提供准确的诊断依据,更好的延续患者的生命,降低死亡率及住院率.     

通阳生脉饮治疗心功能不全60例

我们自１９９２年２月至９６年６月用“通阳生脉饮”治疗心功能不全（阳气虚弱，痰湿瘀阻型）６０例，取得满意疗效，现报告如下：临床资料病例选择西医诊断标准：（参照１９９３年卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》）左心功能不全：１、呼吸困难，２、心尖部...     

参芪健心冲剂治疗老年人不稳定型心绞痛60例临床观察

目的：观察参芪健心冲剂治疗老年人不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：对120例老年人UAP患者随机分成两组，治疗组60例在基础治疗的同时配合自行研制的参芪健心冲剂口服，对照组60例只行基础治疗，观察心绞痛、心电图、心功能、血脂等改善情况。结果：治疗组心绞痛症状总有效率为95．0％，心电图总有效率为78、3％，并能显著改善左心功能、调节血脂，明显优于对照组。结论：参芪健心冲剂对老年人不稳定型心绞痛具有明显的治疗效果。     

老年人心力衰竭51例诊治体会

5年来,通过对51例60岁以上老年人心力衰竭（心衰）的诊治,体会到老年人心衰的;临床表现和治疗有共同特点,特报道如下。l临床资料1．五一般资料：51例中男36例,女15例,年龄6O～83岁。基础心脏病、冠心病23例,慢性肺心病IO例,心肌病1例,风心病2例,高心病6例,高心并冠心病5例,肺心病伴冠心病4例。引例中18例住院2～5次。1．2诊断标准及心功能分级：心功能按NYHA标准,心功能I级5例,心功能m级16例,心功能IV级3O例。左心衰15例,右心衰17例,全心衰19例。1．3心衰的诱发因素：呼吸道感染31例,过度劳累13例,心律失常IO例,…     

老年急性阑尾炎的正确诊断与合理治疗分析

目的：分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法：选择15例老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗效果的相关资料收集分析。结果：老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾炎诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急、发展快、阑尾穿孔率高。结论：老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用

目的：探讨麝香保心丸(heart-protecting musk pill，HMP)对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用。方法：63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患随机分为两组，HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用HMP；常规治疗组30例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗，2组均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查，评定心功能的变化。结果：HMP组总有效率为97％；常规治疗组为76．9％，2组比较，HMP组的疗效明显优于常规治疗组(P＜0.05)。HMP治疗后患心排量、心脏指数和射血分数均明显增加，与治疗前比较差异显(P＜0．01)。与常规治疗组比较亦有显性差异(P＜0．05)。治疗期间，未见HMP不良反应。结论：HMP是辅助治疗退行性心瓣膜病左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

心通口服液治疗肺心病心衰30例疗效观察

慢性肺原性心脏病,是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）较为严重的并发症,尤其是老年人同时并存冠状动脉粥样硬化性心脏病,更容易出现心功能不全,使病情复杂化,预后较差。笔者对肺心病（少数合并冠心病）合并心功能不全３０例患者在综合治疗基础上,又加用中药心通口服液治疗,效果满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：３０例患者均为本院１９９９年急诊室、住院及家庭病房的患者,均符合１９９７年全国修订慢性肺心病诊断标准。３０例患者均合并不同程度心功能不全,８冽合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,符合肺心病合并冠心病诊断标…     

老年人充血性心力衰竭早期临床表现

目的:分析老年人充血性心力衰竭早期临床表现和特点.方法:对我院2006年1月～2010年12月36例老年人充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在老年人充血性心力衰竭早期确诊后采用血管转换酶抑制剂、强心剂、抗感染、利尿和血管扩张剂等治疗,心功能Ⅰ级改善6例,占16.67%;Ⅱ级改善27例,占75%;心功能改善无效死亡3例,占8.33%.结论:老年人充血性心力衰竭早期临床表现无明显特征,容易漏诊和误诊,且死亡率高,应予重视.