成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡临床特征及影响因素分析

目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(EDS)的临床特征及影响因素。 方法 回顾性分析经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS的565例成人患者资料。根据Epworth 嗜睡量表(ESS)评分分为非EDS组(ESS≤10分)和EDS组(ESS>10分),其中非EDS组400例,EDS组165例。收集所有患者的一般资料(如性别、年龄、BMI、颈胸腰腹臀围、腰臀比等)、PSG参数(包括AHI等睡眠呼吸事件指标、LSaO₂、TS90%等夜间血氧指标、各睡眠期比例等睡眠结构指标)以及主观ESS评分。统计EDS的发病率以及嗜睡程度的分布,比较非EDS组与EDS组的临床特征差异,探讨EDS的影响因素。 结果 (1)成人OSAHS患者EDS发病率是29.2%,男性高于女性,随年龄增加而下降(P=0.001),随BMI(P<0.001)、OSAHS严重程度(P=0.001)以及低血氧症程度(P<0.001)的加重而升高(P<0.05);(2)EDS组患者的身高(P=0.016)、体质量(P<0.001)、BMI(P<0.001)、颈围(P<0.001)、胸围(P=0.002)、腰围(P<0.001)、腹围(P=0.000)、臀围(P=0.002)均大于非EDS组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。EDS组患者的睡眠呼吸监测指标均较非EDS组严重,二者在总睡眠时间(P<0.001)、睡眠效率(P=0.003)、AHI(P<0.001)、REM AHI(P=0.001)、NREM AHI(P<0.001)、LSaO₂(P<0.001)、ASaO₂(P<0.001)、TS90%(P<0.001)、氧减指数(P<0.001)、微觉醒指数(P<0.001)、最长呼吸暂停时间(P<0.001)、浅睡眠期比例(P<0.001)、N3期比例(P<0.001)以及晨起舒张压(P=0.010)差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)不同嗜睡程度EDS患者的平均年龄相似,其体质量(P=0.002)、BMI(P<0.001)、颈围(P=0.010)、胸围(P=0.028)、腰围(P=0.006)、腹围(P=0.003)差异有统计学意义(P<0.05)。嗜睡程度越重,其睡眠时间越长(P=0.047),睡眠效率越高(P=0.019)、AHI(P<0.001)、REM AHI(P<0.001)、NREM AHI(P<0.001)、TS90%(P<0.001)、氧减指数(P<0.001)、微觉醒指数(P=0.004)、最长呼吸暂停时间(P=0.030)、晨起收缩压(P=0.047)和舒张压(P=0.024)指标值越高,LSaO₂(P<0.001)、ASaO₂(P<0.001)则是逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);(4)主观ESS评分与AHI(r=0.263,P<0.001)、NREM AHI(r=0.267,P<0.001)、TS90%(r=0.240,P<0.001)、氧减指数(r=0.275,P<0.001)、微觉醒指数(r=0.253,P<0.001)以及最长呼吸暂停时间(r=0.219,P<0.001)呈弱正相关,与LSaO₂(r=-0.266,P<0.001)、ASaO₂(r=-0.236,P<0.001)呈弱负相关,相关性具有统计学意义(P<0.05);(5)二元Logistic回归分析发现,TS90%(P=0.001)及氧减指数(P=0.029)是EDS发病的危险因素(P<0.05)。氧减指数(P<0.001)是白天嗜睡程度的危险因素(P<0.05)。 结论 成人OSAHS患者EDS发病率男性高于女性,随年龄增加而下降,随BMI、OSAHS严重程度以及低血氧症程度的加重而升高。与非EDS患者相比,EDS组患者存在更严重的超重肥胖特征,睡眠时间更长,睡眠效率更高,睡眠结构更紊乱、睡眠呼吸相关参数和夜间低氧参数异常更严重。TS90%及氧减指数对成人OSAHS患者EDS发病有显著影响,其中氧减指数可能决定患者白天嗜睡程度。     

突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系及影响因素分析

目的 探讨突发性聋患者焦虑、抑郁与病情阶段的关系,并分析焦虑及抑郁发生的影响因素。 方法 于2016年1月至2017年1月纳入急性期突发性聋患者45例(急性期组)、慢性期突发性聋患者71例(慢性期组)、健康志愿者30例(对照组),进行问卷调查。应用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁(HAMD)量表测评并对比各组焦虑及抑郁发生情况。统计患者一般资料、发病及治疗相关资料,通过回归树分析测评患者发生焦虑、抑郁的影响因素。 结果 急性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率明显高于慢性期组和健康对照组(与慢性期组对比,Z=-9.100,P<0.001;Z=-9.091,P<0.001; χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001;与健康对照组对比,Z=-7.336,P<0.001; Z=-7.324,P<0.001; χ2=21.674,P<0.001; χ2=23.148,P<0.001);慢性期组HAMA、HAMD得分及焦虑、抑郁发生率与健康对照组对比,差异无统计学意义(Z=-1.018,P=0.308; Z=-0.042,P=0.967;P=0.671;P=0.722)。发生焦虑或抑郁患者中,急性期患者占比更高(χ2=31.209,P<0.001; χ2=35.845,P<0.001),耳聋轻度、耳鸣无或轻度患者占比更低(χ2=12.650,P<0.001; χ2=18.629,P<0.001),发生抑郁患者中,男性患者占比更低(χ2=4.424,P=0.035),差异有统计学意义。疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素。慢性期组中无效患者发生焦虑或抑郁患者占比更高,差异有统计学意义(Z=-2.445,P=0.014; Z=-2.815,P=0.005)。 结论 急性期突发性聋患者焦虑及抑郁发生率较高;疾病阶段、就诊时耳聋程度是患者发生焦虑及抑郁的主要影响因素;慢性期组患者疗效越好,焦虑及抑郁风险越低。     

69例梅尼埃病伴耳鸣的发病特点及影响因素

目的 分析梅尼埃病患者的耳鸣特点和相关影响因素。 方法 2012年8月~2016年8月诊治的69例梅尼埃病患者,收集每位患者的纯音听阈、耳鸣患侧、持续时间、睡眠质量,采用耳鸣残障量表(THI)、眩晕残障程度评定量表(DHI)(中文版)评分。 结果 (1) 耳鸣主调频率为低频者31例,中频15例,高频23例。耳鸣响度<10 dB(SL)、10~14 dB(SL)、≥15 dB(SL)分别为41例、18例、10例;持续性耳鸣患者60例,间歇性耳鸣9例;一侧耳鸣患者58例,双侧耳鸣患者11例;(2) 伴有持续性耳鸣(t=3.099,P=0.008),睡眠质量较差(t=2.987, P=0.012),耳鸣响度较大(F=3.356,P=0.013)的患者其THI评分高于间断性耳鸣、睡眠质量较好、耳鸣响度较小的患者;(3) 多元线性回归分析结果显示,耳鸣发作频率、病程、平均听阈与DHI评分呈正相关。 结论 梅尼埃病患者伴随的耳鸣特点主要为持续低频性耳鸣。耳鸣的严重程度与耳鸣的响度、持续时间、睡眠质量有关。梅尼埃病患者性别、年龄、耳侧、双温试验对DHI评分无影响,但发作频率、持续时间、平均听阈均为影响评分的主要因素,发作频率越高的患者,其眩晕感觉越重。     

可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响

目的 评估可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响。 方法 选择干眼患者32例(64眼),所有患者分为两组,使用人工泪液治疗16例患者为对照组,使用泪小管塞栓联合人工泪液治疗16例患者为试验组,对比评价两组治疗前以及治疗后1个月、3个月和5个月的泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分、主观症状评分及视觉相关生存质量(VRQOL)评分。 结果 治疗前泪膜破裂时间(P=0.803)、泪液分泌试验(P=0.758)、角膜荧光染色评分(P=0.735)、主观症状评分(P=0.385)及视觉相关生存质量(VRQOL)评分(P=0.883),两组各项指标差异均无统计学意义;而在治疗后五项指标1个月(P<0.001)、3个月(P<0.001)及5个月(P<0.001),两组间各项指标较治疗前差异均有统计学意义,且试验组的指标改善较对照组更为明显,除治疗后5个月的泪液分泌试验(P=0.141)无统计学意义,其他指标治疗后1个月(P<0.001)(<0.001)(<0.001)(0.014)(<0.001)、3个月(P<0.001)(0.007)(<0.001)(<0.001)(<0.001)、5个月(P<0.001)(0.141)(<0.001)(<0.001)(<0.001)指标差异均有统计学意义。 结论 可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗可以明显改善中重度干眼患者的临床症状,提高患者视觉相关生存质量。     

低温等离子辅助下儿童扁桃体全切除与部分切除的比较

目的 探讨应用低温等离子辅助下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)时扁桃体全切除与部分切除的疗效比较。 方法 回顾性分析应用等离子技术手术治疗的4 311例儿童OSAHS患者病历资料。根据术式分为两组:A组358例,行低温等离子辅助下扁桃体全切除和腺样体切除术;B组3 953例,行低温等离子辅助下扁桃体切部分除和腺样体切除术,对比两组手术时间、术后疼痛程度、恢复正常进食的天数、术后继发性出血的发生率;随访1年,对比两组患者术前、术后睡眠打鼾及憋气症状评分以及复发率。 结果 B组手术时间(28.42±9.51)min、术后疼痛程度(2.67±0.75)分、恢复正常进食的天数(7.15±2.56)d、术后继发性出血的发生率(0.15%)均低于A组,差异有统计学意义(t=9.841,P<0.01;t=30.251,P<0.01;t=31.489,P<0.01; χ2=13.224,P<0.01)。两组患者术前、术后睡眠打鼾评分差异有统计学意义(A组χ2=570.251,P<0.01;B组χ2=6 767.566,P<0.001);憋气评分差异有统计学意义(A组χ2=622.465,P<0.01;B组χ2=6 293.219,P<0.001);两组患者组间比较,打鼾及憋气评分差异均无统计学意义(F=4.643,P=0.075;F=5.335,P=0.06)。两组患者复发率差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.925)。 结论 应用低温等离子治疗儿童OSAHS,行扁桃体部分切除术的疗效和全切相当,但并发症明显少于扁桃体全切除术。     

儿茶素抑制卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎小鼠模型炎症反应的机制研究

目的 研究儿茶素抑制卵清蛋白(OVA)诱导的过敏性鼻炎小鼠炎症反应的机制。 方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组(OVA诱导的过敏性鼻炎小鼠模型),儿茶素低、中和高剂量组(用50、100和200 mg/kg的儿茶素治疗的过敏性鼻炎小鼠)和氯雷他定(2 mg/kg氯雷他定治疗的过敏性鼻炎小鼠)组,每组10只。治疗后对各组小鼠进行症状评分。使用苏木精-伊红、Giemsa、Periodic acid-Schiff和甲苯胺蓝对鼻组织切片进行染色。使用ELISA试剂盒检测小鼠鼻腔灌洗液(NALF)中的Th1相关细胞因子(TNF-γ和IL-12)、Th2相关细胞因子(TNF-α、IL-1β和IL-6)、Th17相关细胞因子(IL-17A)水平。使用ELISA试剂盒检测小鼠血清中OVA特异性IgE和IgG1。通过Western blot检测小鼠鼻黏膜组织中NF-κB p65、nucleus-NF-κB p65、STAT3、p-STAT3和ROR-γt的蛋白表达。 结果 与模型组相比,儿茶素中剂量和高剂量组小鼠的症状评分明显降低(F=13.245,P<0.001);儿茶素治疗以剂量依赖性方式降低了鼻黏膜组织中的嗜酸性粒细胞、杯状细胞和肥大细胞数(F=15.462,P<0.001);儿茶素治疗以剂量依赖性方式降低了小鼠血清OVA特异性IgE和IgG1的水平(F=21.544,P<0.001)。各组小鼠NALF中Th1相关细胞因子水平无变化(TNF-γ:F=0.753,P=0.600;IL-12:F=0.846,P=0.519)。与模型组相比,儿茶素治疗以剂量依赖性方式降低了小鼠NALF中Th2(TNF-α:F=11.100,P<0.001;IL-1β:F=12.554,P<0.001;IL-6:F=17.853,P<0.001)和Th17相关细胞因子的水平(IL-17A:F=28.139,P<0.001)。与模型组相比,儿茶素治疗以剂量依赖性方式降低了小鼠鼻黏膜组织中nucleus-NF-κB p65(F=17.573,P<0.001)、ROR-γt(F=26.463,P<0.001)和p-STAT3的水平(F=17.859,P<0.001)。 结论 儿茶素在OVA诱导的过敏性鼻炎小鼠模型中具有较好的抗炎效果。儿茶素的抗炎机制与纠正Th1/Th2细胞因子平衡、抑制Th17反应、抑制NF-κB和ROR-γt/ STAT3途径有关。     

彩超引导低温等离子消融术在甲状腺良性结节的临床应用研究

目的 探讨彩超引导下低温等离子消融术对甲状腺良性结节治疗的临床价值。 方法 对36例接受彩超引导下低温等离子消融术的患者,观察术前及术后1、3、6个月甲状腺结节体积(V)、体积缩小率(VRR)及术前、术后1个月血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),评价低温等离子在治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。 结果 经过相关治疗,甲状腺良性结节术后体积逐步缩小,体积缩小率增大,差异有统计学意义［F(1.311,45.887)=378.369;P<0.001］;患者术前及术后1个月TSH水平比较,差异无统计学意义(P=0.123);术前及术后1个月FT3、FT4水平比较,术后1个月的FT3、FT4较前稍升高,差异有统计学意义(P<0.001;P=0.001)。治疗过程无声嘶、饮水进食呛咳等不良并发症。 结论 彩超引导下低温等离子消融术治疗甲状腺良性结节安全、有效。     

布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗成人分泌性中耳炎的疗效研究

目的 探讨分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗的临床效果。 方法 选择门诊接受治疗的60例分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分成观察组、对照组和试验组,各20例。观察组采用常规鼓室抽液方法,对照组采用盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,试验组采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗。对比三组病情控制总有效率、治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标、症状消失、耳内状态检查结果复常时间及不良反应。 结果 试验组患者病情控制总有效率均高于观察组与对照组(P<0.001);试验组治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标的改善幅度均大于观察组与对照组(P<0.001);试验组症状消失、耳内状态检查结果复常时间均短于观察组与对照组(P<0.001);三组不良反应比较差异无统计学意义(P=0.804)。 结论 分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,能够有效控制炎症反应、改善炎性指标和耳部功能、缩短治疗时间、提高治疗总有效率。     

鼻呼出一氧化氮对慢性鼻窦炎诊断的临床应用价值

目的 探讨鼻呼出一氧化氮(nNO)在慢性鼻窦炎(CRS)临床诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析135例CRS患者及40例非CRS患者的临床资料,包括患者nNO水平的差异,nNO水平与年龄、BMI、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、CT Lund-Mackay评分及E/M比值的相关性,通过Logistic回归及ROC曲线分析nNO在CRS中的诊断应用价值。 结果 CRS组、CRSsNP组及CRSwNP组的nNO水平显著低于非CRS组(P<0.001),CRSwNP组的nNO水平显著低于CRSsNP组(P<0.001);eCRSwNP组及non-eCRSwNP组患者的nNO水平显著低于非CRS组患者(P<0.001),eCRSwNP组的nNO水平显著低于non-eCRSwNP组患者(P<0.05)。CRS组和CRSwNP组nNO水平均与E/M比值及Lund-Mackay评分呈显著负相关性(r=-0.423, P<0.001;r=-0.650, P<0.001;r=-0.434, P<0.001;r=-0.608, P<0.001)。Logistic回归分析发现nNO水平与CRS分型显著相关(P<0.01)。nNO对鉴别非CRS与CRS、CRSsNP及CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.849,P<0.001;AUC=0.771,P<0.001;AUC=0.894,P<0.001),对鉴别CRSsNP与CRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.776,P<0.01)。对鉴别非CRS与non-eCRSwNP具有中度预测价值(AUC=0.861,P<0.001),eCRSwNP具有高度预测价值(AUC=0.910,P<0.001)。 结论 nNO水平对CRS、CRSsNP和CRSwNP、eCRSwNP和non-eCRSwNP的初步诊断以及鼻息肉病变范围的预测具有一定的临床应用价值。     

葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经的保护作用

目的 观察葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经的保护作用。 方法 采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为假手术组,模型对照组及葛根素组,每组20只,均以右眼为实验眼。模型对照组及葛根素组大鼠采用巩膜静脉烧灼法建立慢性高眼压模型,假手术组大鼠仅剪开球结膜。术前及术后每日葛根素组大鼠腹腔内注射葛根素(10 mL/kg),假手术组和模型对照组大鼠腹腔内注射0.5 mL生理盐水,共注射4周。测量术前,术后1 d、3 d、1周、2周、3周及4周的眼压。术后第4周制备大鼠眼球及视神经标本,采用苏木精-伊红染色法测定视网膜厚度,透射电子显微镜观察各组大鼠视神经轴突超微结构的变化,western blotting法检测视网膜中p-AKT/AKT蛋白的表达。 结果 模型对照组及葛根素组造模前后眼压值变化差异均有统计学意义(F葛根素=448.22,P<0.001,F模型=450.86, P<0.001),造模后第4周3组间眼压差异有统计学意义(F=520.88,P<0.001)。 造模后4周,3组大鼠视网膜厚度值比较差异有统计学意义(F=441.29,P<0.001),视神经中有髓神经纤维数量比较差异有统计学意义(F=1 344.31, P<0.001),视网膜中p-AKT及AKT比值比较差异有统计学意义(F=90.22, P<0.001)。 结论 葛根素对慢性高眼压模型大鼠视神经具有保护作用。     

强化自我护理对喉镜辅助声带息肉切除术后患者嗓音恢复及心理情绪的影响

目的 研究强化自我护理对喉镜辅助声带息肉切除术后患者嗓音及心理情绪的影响。 方法 选取2016年3月~2018年3月接受喉镜辅助声带息肉切除术治疗的患者94例为研究对象,将其按随机数字表法分成研究组与对照组各47例。对照组予以常规护理干预,研究组则予以强化自我护理干预。比较两组嗓音恢复情况,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、数字分级法(NRS)及生存质量测定量表(QOL)评分变化。 结果 研究组基频微扰、振幅围绕、自主发音能力比对照组低(t分别为5.181、3.355、11.017,P分别为0.001、<0.001、<0.001),而声音障碍指数比对照组高(t=4.550, P<0.001)。干预后研究组与对照组HAMA评分比干预前低(t分别为15.069、8.539, P均<0.001),且研究组比对照组低(t=6.935, P<0.001)。干预后研究组与对照组NRS评分比干预前低(t分别为4.788、2.535, P均<0.001),且研究组比对照组低(t=2.548, P=0.013)。干预后研究组与对照组QOL评分比干预前高(t分别为7.292、2.671, P分别为0.000、0.009),且研究组比对照组高(t=4.698, P<0.001)。 结论 强化自我护理有助于喉镜辅助声带息肉切除术患者嗓音的恢复,同时降低HAMA、NRS评分,提高QOL评分。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的

目的 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的潜在危险因素及其因素之间的协同作用。 方法 因打鼾、呼吸音粗、张口呼吸等就诊福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科行多导睡眠(PSG)监测的患儿纳入研究对象。经过PSG监测确诊为OSAHS的321例临床病例资料完整的患儿为病例组(OSAHS组)。采用年龄和性别匹配的方法,纳入经过PSG监测排除OSAHS的321例临床资料完整的儿童作为对照组。收集这两组患儿口咽部检查和电子鼻咽喉镜等检查结果的临床病例资料进行回顾性分析。 结果 多因素回归分析显示,伴有鼻窦炎的患儿OSAHS发生率较无鼻窦炎时高3.229 78倍(P<0.001);与Ⅰ度扁桃体比较,Ⅱ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR为1.596 58(P=0.032 2),Ⅲ度和Ⅳ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR分别为2.306 52(P=0.000 8)和4.430 85(P<0.001)。与Ⅰ度腺样体比较,Ⅱ度腺样体发生儿童OSAHS的OR为1.804 33(P=0.005 1),Ⅲ度和Ⅳ度腺样体发生儿童OSAHS的OR分别为2.883 38(P<0.001)和3.220 91(P=0.000 2)。分层分析显示,伴有鼻窦炎的患者中随着腺样体肥大程度的递增,OSAHS的发病危险增加的趋势高于不伴有鼻窦炎的患者(P=0.004 1)。 结论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是多因素共同作用的结果,其中腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎是儿童OSAHS的独立危险因素。鼻窦炎可以与肥大的腺样体产生协同作用,共同增加OSAHS的发病风险。     

42例耳鸣伴听觉过敏患者特征分析

目的 探讨耳鸣伴听觉过敏患者的临床、听力及心理声学特征以及对患者的影响。 方法 对2015年3月至2017年3月在广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科门诊就诊的42例耳鸣合并听觉过敏患者进行纯音测听、耳鸣心理声学特征、响度不适阈(LDL)检测,并对耳鸣及听觉过敏严重程度进行评估。 结果 42例中,24例以耳鸣为第一主诉(A组),18例以听觉过敏为第一主诉(B组)。耳鸣主调以纯音为主,频率以高频为主,响度多数≤5 dB SL。患者听觉过敏表现为对正常环境声过分关注或刻意回避,伴烦躁、心悸、惊慌、恐惧,戴耳塞、不敢出门。分别检测0.125~8 kHz频率的LDL,两组在同一频率的LDL差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 不能以响度不适阈判断听觉过敏的严重程度;临床上耳鸣与听觉过敏常相伴随,要重视其对患者工作、生活、睡眠与情绪的影响,应制定和使用适合中国国情的评估量表。     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

镫骨肌反射阈存在的突聋患者预后及影响因素

目的 分析镫骨肌反射阈存在的突聋患者的预后情况,探讨其影响因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的282例镫骨肌反射阈存在的突聋患者的临床资料,采用Excel进行数据整理,SPSS 26.0对收集的资料进行描述性分析及统计分析,对性别、年龄、就诊时间、是否伴有耳鸣、眩晕、基础疾病(糖尿病、高血压、冠心病)、听力曲线类型、听力损失程度、镫骨肌反射阈、镫骨肌反射阈与纯音听阈差值(A-T)等因素进行统计学分析。 结果 282例镫骨肌反射阈存在的突发性聋患者中,治愈101例,显效8例,有效54例,无效119例,总有效率57.8%。耳聋侧别(P=0.907)、伴随症状(P眩晕=0.686,P耳鸣=0.534)、基础疾病(P高血压=0.338, P糖尿病=0.262, P心脏病=0.780)、镫骨肌反射阈(P_{0.5 kHz}=0.152, P_{1.0 kHz}=0.701, P_{2.0 kHz}=0.810)、镫骨肌反射阈与纯音听阈差值(P_{0.5 kHz A-T}=0.413, P_{2 kHz A-T}=0.092)在镫骨肌反射阈存在的突聋患者预后有效组和无效组组间差异无统计学意义,而年龄(P=0.022)、性别(P=0.001)、突聋就诊时间(P<0.001)、听力曲线类型(P=0.004)、听力损失程度(P=0.008)和1 kHz镫骨肌反射阈与听阈差值(P_{1 kHz A-T}<0.001)是预后有效的影响因素。 结论 在镫骨肌反射阈存在的突聋患者中,性别、年龄、就诊时间、听力曲线类型、听力损失程度和1 kHz镫骨肌反射阈与听阈差值对耳聋预后有影响,镫骨肌反射阈值变化与突聋患者预后差异无统计学意义,但可以通过1 kHz镫骨肌反射阈与听阈差值预估突聋患者疗效,提高患者治疗信心。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。方法回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。结果实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。结论外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。