微创内固定系统治疗膝关节周围骨折44例效果观察

目的:探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折效果与并发症.方法:2004年2月～2007年2月应用LISS接骨板固定治疗44例膝关节周围复杂骨折,其中股骨远端骨折16例,胫骨近端骨折28例,开放性骨折3例.术后即刻、1、3、6个月和1年随访,观察骨折愈合、关节活动度以及并发症种类、发生率、处理结果.结果:随访20-176周,平均52周.全部病例获得骨性愈合.5例取出内固定.发生与LISS相关并发症9例,其中2例浅表感染,1例深部感染,2例复位不良,2例骨折再移位,1例内固定失效,1例腓浅神经损伤.结论:LISS治疗膝关节周围骨折效果比较理想.     

LISS治疗膝关节周围严重粉碎性骨折7例

目的探讨LISS(微创稳定系统)在股骨远端及胫骨近端严重粉碎性骨折中的应用效果。方法7例膝关节周围严重粉碎性骨折采用LISS进行固定,其中股骨远端骨折4例,按AO(国际内固定研究会)分型,A3型2例,A2型1例,C2型1例,其中1例为开放性,Gustilo分型ⅢA;胫骨近端骨折3例,其中C2型1例,C3型2例。在伤后7～15天进行LISS固定。结果全部病例均获得随访,随访时间为4～12个月,全部骨折均愈合,膝关节功能良好。结论LISS对于严重膝关节周围粉碎性骨折是一个良好的选择。     

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折的疗效分析

目的研究微创内固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂胫骨近端关节内骨折的治疗效果。方法自2008年10月至2012年4月,使用LISS内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折的住院患者23例。手术过程均按照LISS内固定系统的标准操作程序完成。结果 23例患者获6～24个月随访。所有患者均获骨性愈合。AKS膝关节功能评分:优18例,良4例,差1例,优良率91.67%。结论使用LISS微创内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折,对膝关节周围软组织损伤小,感染风险低,膝关节功能恢复满意,疗效稳定。     

微创LISS接骨板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的：评价微创内固定系统(less invasive stabilization systems, LISS)接骨板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法52例采用LISS接骨板治疗股骨远端骨折患者,采用美国特种外科医院评分(hospital for special surgery score, HSS)系统评定其疗效。结果全部病例随访13~32个月,平均随访21.3个月,骨折愈合时间10~40周,骨折平均愈合时间16周,术后1例切口发生浅表性感染,予以清创后愈合,1例骨折延迟愈合,5例内固定取出困难。根据HSS评分评定疗效,其中优31例、良13例、可6例、差2例,优良率为84.6%。结论 LISS接骨板是治疗股骨远端骨折的一种有效方法,具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、术后并发症少等优点,值得临床应用。     

双钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerV-Ⅵ型骨折疗效观察

目的:探讨LISS钢板结合普通钢板行双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折的临床疗效.方法:采取膝前正中切口LISS钢板结合普通钢板双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折35例.结果:所有患者均获得12 ～24个月随访,X线愈合时间12 ～24周,所有骨折均骨性愈合.其中1例多发骨折发生感染,1例创缘皮肤发生坏死.按Rasmussen膝关节功能评分15 ～30分,平均25.4分,其中:优28例,良3例,可4例,优良率88.6％;按Rasmussen膝关节放射学评分为10～16分,平均14.8分,其中:优30例,良3例,可2例,优良率 94.29％.结论:双钢板内固定及植骨治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折固定可靠,关节功能恢复好,并发症少,疗效确切.     

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折50例临床效果观察

目的：观察微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗复杂胫骨近端骨折临床疗效。方法：2009年1月～2011年3月采用LISS治疗复杂胫骨近端骨折50例。结果：所有患者平均随访17个月（11～25个月）。所有患者均愈合,平均愈合时间为13周（11—16周）。患者完全负重时间平均为14．2周（11～18周）。所有患者无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分优33例,良10例,中6例,差1例,优良率为86％。结论：微创内固定系统能可靠地固定胫骨近端粉碎性骨折部位,促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的最佳疗法。     

微创稳定系统在股骨远端骨折中的应用

目的应用微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折,总结治疗体会。方法2005年11月至2007年4月应用LISS内固定系统治疗股骨远端骨折7例,男6例,女1例;年龄23~69岁。平均46.9岁。关节外骨折及简单的关节内骨折采用膝关节外侧切口,复杂关节内骨折采用髌骨旁前外侧切口,手术采用微创经皮钢板固定(mini-mal invasive percutaneous plateosteosynthesis,MIPPO)技术。结果本组术后均获随访4~20个月,平均10.4个月。所有病例均未发生深部感染,一例发生切口延迟愈合。X线愈合时间14~24周,平均18.1周。完全负重时间16~26周,平均20.1周。膝关节活动度:屈80°~130°,平均104°;伸0°~10°,平均4.3°。结论LISS系统创伤小,操作简便,固定可靠,并发症少,是一种有效的治疗股骨远端骨折的内固定方法。     

LISS钢板在治疗股骨远端骨折中的应用

目的探讨LISS钢板治疗股骨远端骨折的疗效及手术相关问题。方法本组股骨远端骨折36例,按AO／OTA分型：A11例,A23例,A35例,C16例,C28例,C313例。其中,开放性骨折3例,合并股骨颈骨折2例,均采用LISS内固定,术后定期随访。结果33例获得随访,结合临床及影像学检查,平均愈合时间6．2月,2例延迟愈合。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折具有创伤小,感染率低,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,是治疗股骨远端骨折理想的内固定方法之一。     

LISS在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS内固定治疗15例AO分类B3型及C型胫骨平台骨折并对其固定优点、手术操作特点、关节功能等随访和分析.结果 随访1～3年,骨折全部愈合.除1例切口Ⅱ期愈合外,无切口感染、渗出、裂开及骨筋膜室综合征等并发症发生.影像学检查骨折复位满意,内固定在位,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能HSS评分:优10例,良3例,可1例,差1例.结论 LISS利用其锁定钢板良好的成角稳定性和抗拔出性,具有对软组织的保护作用、保留骨折部位的血供、良好的可操作性,尤其对骨质疏松患者骨折固定的可靠性,是普通钢板无法与之相提并论的.     

锁定钢板系统在股骨远端骨折的应用

目的：探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法：回顾性研究2006年10月～2009年5月使用LISS钢板治疗股骨远端骨折21例的临床资料,其中,男16例,女5例,年龄22～56岁,平均39.8岁;在影像增强器监视下行闭合复位或小切口切开复位,复位满意后与肌肉下骨膜外置入LISS钢板,再次确认满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉。结果：本组患者均获得随访,随访时间4～22个月,平均9.4个月。术中均未输血、植骨,术后均未使用石膏外固定。伤口均一期愈合,无一例发生术后感染、骨折再移位或成角畸形。骨折临床愈合时间15.8（13～18）周。无一例发生骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合等现象。本组患者膝关节功能HSS评分平均88.6（71～95）分,其中优15例,良6例。各患肢功能均恢复良好。结论：微创锁定钢板系统治疗股骨远端骨折具有创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合快,固定可靠,术后感染率低,并发症少等优点。     

LISS钢板治疗股骨髁粉碎性骨折临床观察

目的探讨LISS钢板在股骨髁粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法对我院对收治的37例C2、C3型（Muller股骨髁骨折分型）股骨髁粉碎性骨折患者,采用膝前正中切口显露复位关节面骨折端,然后采用LISS钢板固定;术后第3天开始进行膝关节功能恢复器锻炼。记录所有患者的骨折临床愈合时间及术后膝关节功能恢复情况。结果所有患者术后恢复顺利,均获随访,随访时间平均14．5个月（13—24个月）,没有出现骨折不愈合或深部感染。骨折临床愈合时间平均为16．5周（15～20周）。术后1年参照膝关节外科临床评分标准,37例患者中：优16例,良17例,可3例,差1例,优良率为89．2％。结论对于股骨髁粉碎性骨折,利用膝前正中切口进行关节面的精确复位、采用单侧LISS钢板进行骨折固定,术后尽早进行膝关节功能锻炼能获得良好的疗效。     

重建钢板和ILISS钢板治疗胫骨近段骨折的疗效比较

目的探讨重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折的临床价值。方法2005年4月至2007年10月,采取重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折59例,男性33例,女性26例,年龄20～71岁,平均年龄41.8岁。其中合并胫骨平台骨折51例,其中开放性骨折7例,余病例为闭合型骨折,30例采用重建钢板(结合空心螺钉)固定。结果患者均获得满意随访,随访时间4～31个月,平均14.9个月。其中3例出现表浅组织局部感染,1例因深部感染早期内固定取出改外固定支架固定、1例因创伤性关节炎而行膝关节置换术,余均无创口裂开、内固定松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,疗效比较HSS关节功能评定标准、负重锻炼时间、骨折愈合时间、膝关节轴线、膝关节活动范围及稳定性。结论LISS钢板利用其锁定钢板成角稳定性和抗拔出性,减少软组织的剥离,保留骨块的血供,操作简单,对波及胫骨平台的上端骨折提供了稳定的内固定、较低的创伤、较高的愈合率,这些都是普通重建钢板无法比拟的。     

交锁髓内钉内固定术治疗股、胫骨骨折58例

目的 :探讨交锁髓内钉在治疗股骨、胫骨骨折中的应用价值 ,为临床治疗股骨、胫骨骨折提供一种有效的手术方法。方法 :2000年2月～2003年2月应用交锁髓内钉内固定术治疗股骨、胫骨骨折58例。结果 :随访6个月～3年6个月 ,56例股骨、胫骨骨折顺利愈合 ,1例股骨中下段骨折及1例胫骨中上段骨折未遵嘱随访者骨不愈 ,后经植骨并结合交锁钉动力型固定骨折愈合。58例均无骨感染现象 ,患肢功能恢复良好。结论 :交锁髓内钉内固定术是治疗股骨、胫骨骨折的良好方法。     

分叉钢板治疗髋臼后壁骨折

目的 研究分叉钢板治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 应用分叉钢板治疗髋臼后壁骨折19例,其中男14例,女5例,年龄21～52岁.结果 19例中获随访15例,随访3个月～7年,平均随访38.2个月.按改良Merle d' Aubigne和Postel标准评定,15例总优良率86.7%.其中,优,9例(60%);良,4例(26.7%);一般,2例(13.3%).结论 分叉钢板能有效增加髋臼后壁骨折的固定强度,尤其适合后壁粉碎骨折的固定.     

应用LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折

目的探讨采用闭合复位或结合有限切开复位LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法从2003年至2008年对21例65岁以上股骨远端骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,其中男9例,女12例,骨折发生时平均年龄为69岁,对这些患者进行临床评估。结果随访平均持续时间为14个月(7～24个月),所有患者骨折愈合时间平均3.6月,本组病例没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,没有出现并发症。结论 LISS钢板在治疗老年性股骨远端骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势。微创的操作减少对骨折端血运的破坏,减低骨折不愈合等并发症,同时在这类骨质疏松性骨折中锁钉显示出良好的固定能力。     

中上胸椎骨折脱位35例临床研究

目的探讨上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的方法与术后效果。方法回顾性分析中上胸椎骨折脱位35例患者的临床资料,术前脊髓神经功能按美国脊柱脊髓损伤协会(ASIA)标准分级:A级8例,B级12例,C级9例,D级6例。骨折3例,爆裂骨折18例,骨折脱位8例,爆裂脱位6例。均进行多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位。结果所有患者获随访,时间5～24个月,平均25.5个月,均无术中严重并发症发生。结论对于中上胸椎骨折脱位的治疗,多节段椎弓根螺钉内固定可使伤椎得到满意的复位及固定效果。     

微创稳定系统和解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的对比研究

摘要 目的：对比研究微创稳定系统（LISS）和传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果。方法：2002年7月至2008年12月,应用LISS 及传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折连续性患者58例。解剖钢板组32例,男21例,女11例;平均41.2岁(23~68岁);骨折按AO/OTA 分型：A2 型5例,A3 型9例,C2 型16例,C3 型2例。LISS 钢板组26例,男16例,女10例;平均41.5岁（21~61岁）;骨折按AO/OTA 分型：A2 型4例,A3 型7例,C2 型13例,C3 型2例。所有的患者随访12~18个月,比较两组外科手术经验、术后并发症及愈合时间,用改良HSS 评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果：在骨折类型,平均年龄和性别分布上两组患者比较差异无统计学意义。手术时间,手术切口,出血量及12个月HSS 评分比较,LISS 钢板组优于解剖钢板组。解剖钢板组的植骨例数多于LISS 钢板组。放射学愈合时间及术后并发症发生总数在两组比较差异无统计学意义。但LISS 钢板组钢板刺激症状有增高的趋势。结论：LISS及解剖钢板治疗胫骨近端高能量骨折均有较满意效果。但LISS 固定系统具有手术损伤小,术后恢复快等特点,是治疗胫骨近端高能量骨折的新趋势。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对31例(36足)行切开复位、跟骨钛板螺钉内固定治疗,20例植骨。结果随访时间7~35个月,参照M aryland足部评分系统评定,优21足,良14足,可1足。结论跟骨外侧入路切开复位跟骨钛板螺钉内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。