微输尿管镜治疗女性输尿管下段结石合并输尿管狭窄一例

病人,女,54岁.因左侧输尿管支架管置入术后3 周余入院.3 周余前因左侧腰腹部疼痛于当地医院行泌尿系彩超提示左侧输尿管下段结石并肾积水,行经尿道左侧输尿管镜激光碎石术,术中发现左侧输尿管下段狭窄,术中留置 F 4.8双J管一根,本次入院前泌尿系统CT检查提示左侧输尿管支架管置入术后、左侧输尿管下段结石并肾积水(图1、...     

左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告

患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.     

Zinner综合征1例报告

2016 年 7 月我院收治了 1 例术前诊断为左侧输尿管肿瘤、左肾缺如,术中发现实为先天性左侧精囊囊肿并左肾缺如、左侧输尿管异位开口于精囊的患者,此病罕见,因由Zinner首次报道故名Zinner综合征.现报告如下.     

微创治疗重复肾双输尿管畸形、输尿管异位开口并结石1例

重复肾双输尿管是一种较少见的泌尿系统先天性疾病。我们利用微创技术治疗1例左侧重复肾双输尿管畸形输尿管异位开口后尿道并下段多发性结石、尿失禁。采用经尿道建立微创通道,输尿管镜气压弹道碎石、输尿管下段尿流改道引流到膀胱,取得满意效果,现报告如下。     

阑尾替代输尿管一例

患者,女,26岁。1985年9月4日因难产在某院行剖腹子宫切除术。术中损伤右侧输尿管下段,作输尿管中段造瘘。术后9天出现弥慢性腹膜炎、尿毒症,再次剖腹探查,见腹腔积脓性液体约2000ml,左输尿管下段损伤被缝扎,又作左输尿管下段造瘘。病情危重,9月27日转来我院。入院后左侧造瘘管脱出,右侧造瘘管与阴道均流出脓性尿液。10月23日作双侧经皮肾穿刺造影,证实左输尿管至盆腔形成盲端,右侧输尿管内造影剂至第5腰椎横突平面中断。经左侧造瘘管注入美监,阴道内有美监流出。诊为左侧输尿管下端损伤闭锁并输尿管盆腔阴道瘘;右侧输尿管下段缺损。1986年5月20日经下腹部正中切口入腹腔,见广泛肠粘连;阑尾细长,与后腹膜有膜状粘连,无明显炎症。游离左输尿管并与膀胱吻合。游离右输尿管,下     

重复肾与输尿管伴巨输尿管1例

患者,男,22岁。患者2年前无诱因出现左腰部及下腹部胀痛,疼痛为持续司长并向肩背部放射,不伴有发热、恶心、呕吐,无肉眼血尿,未行治疗。后症状逐渐加重,在当地市立医院诊为左侧重复肾、重复输尿管畸形伴左侧输尿管积水,行输尿管膀胱再植术。术后3个月又出现上述症状,遂来我院。体检：左侧腹部及下腹部明显膨隆,均可触及巨大包块,左肾区叩疼,右肾区叩痛(一)。     

输尿管异位开口于后尿道1例

患者 ,男 ,2 1岁。因左侧腰部胀痛 1年于 2 0 0 1年 1 0月入院。无发热、尿频、尿急及尿痛 ,无血尿及溢尿等病史。尿常规及血生化检查均未见异常。Ｂ超提示 :左肾积水 ,左输尿管扩张。常规静脉肾盂造影 :右肾及输尿管未见异常 ,左肾未显影。膀胱镜检查 ,膀胱无异常 ,左侧输尿管未能发现 ,逆行性肾盂造影未成功。改用大剂量静脉肾盂造影 ,见左肾盂重度积水 ,左侧输尿管明显扩张 ,膀胱段明显狭窄 ,输尿管呈锥形开口于后尿道 (前列腺段 )。右肾及输尿管正常。于 2 0 0 1年 1 0月在硬脊膜外腔麻醉下行左侧输尿管膀胱移植术 ,手术顺利 ,术后 2周…     

输尿管小细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨输尿管小细胞癌的组织起源,病理特点及诊断治疗方法。方法:回顾性分析1例输尿管小细胞癌的临床资料。临床表现为左侧腰痛,无肉眼血尿。IVU示左肾及左输尿管不显影,右肾功能良好;CT示左输尿管第二狭窄以上输尿管扩张并左肾积水,未见明显占位。术前诊断:左肾积水(①左侧输尿管狭窄,②左输尿管息肉)。结果:经尿道钬激光内切开术示左侧输尿管中段狭窄,难以切开通过;1周后行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除吻合术。术后病理示左输尿管小细胞神经内分泌癌,分化较差,侵犯输尿管壁近全层。免疫组织化学检查显示P53(-),P63(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Ki-67(10%+),CD38(-),NSE(+),S-100(-),CK56(弱+),Syn(+),CgA(+)。患者及家属不同意再次手术。出院后行依托泊苷联合顺铂方案化疗,效果欠佳,8个月后多脏器转移,恶病质死亡。结论:输尿管小细胞癌临床罕见,诊断主要靠术后病理结果,预后较差。早期发现行患肾、输尿管全长及膀胱部分切除术,术后行放化疗,效果较好。     

肾脏罗道病误诊为肾盂恶性肿瘤1例报告

正管扩张,右肾未见异常;腹膜后未见异常肿大淋巴结(图1A)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI):左侧肾盂及输尿管上段见一约4.0cm×2.8cm×4.3cm不规则的等稍短T1、长稍短T2混杂信号肿块影,增强扫描呈不均匀弱强化,边缘及分隔明显强化,左侧肾静脉见混杂信号填充,呈弱强化,腹膜后未见明显淋巴结影;右肾、输尿管未见异常,多考虑肿瘤性病变,左侧肾静脉瘤栓形成(图1B)。膀胱镜检未见异常。术前诊断为:左肾盂恶性肿瘤、左侧输尿管转移并左肾静脉内瘤栓形成。全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腹腔镜下左肾+左输尿管+左输尿     

输尿管炎性肌纤维母细胞瘤一例

正临床资料患者,男,54岁。以"左侧腰部间断性疼痛2个月"为主诉入院。查体:双侧肾区无隆起,未触及双肾及异常包块,左侧肾区压痛、叩击痛阳性。检验:血尿常规正常,肾功能:肌酐147.6μmol/L,尿素氮7.44mmol/L,尿酸615μmol/L。CT:左侧肾盂及输尿管起始部扩张,至腰2椎体水平左侧输尿管周围见占位性病变,大小约2.1 cm(图1a、b);输尿管镜检查:左侧输尿管上段黏膜光滑,无肿物突入管腔,管腔受压     

髂总动脉输尿管瘘1例报告

髂总动脉输尿管瘘是一种罕见但可能危及生命的疾病, 且临床诊断较困难。本文报道1例髂总动脉输尿管瘘患者, 因输尿管皮肤造口出血1 d入院。患者4年前因膀胱癌行根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术, 术后有放疗史, 一直留置双侧输尿管支架管。行血管造影检查示左侧髂总动脉假性动脉瘤, 考虑左侧髂总动脉输尿管瘘, 行左侧髂总动脉覆膜支架置入术。术后患者恢复良好, 随访6个月无明显血尿。     

偶发性腺性输尿管炎1例

患者女,34岁。2002年开始出现左腰部阵发性酸痛不适,无尿急、尿痛、尿频,无畏寒、发热。2004年8月17日因白带过多,就诊时B超显示左肾积水,左侧输尿管扩张伴下段结石。2004年8月18日入院。体检：左肾区叩击痛,左侧输尿管走行区压痛,以左下腹明显。腹部平片加静脉尿路造影示左侧输尿管下段膀胱入口处有结石,     

泌尿器官子宫内膜异位症2例报告

近１年来，我院收治２例子宫内膜组织异位于泌尿器官的病例，现报告如下。１　病例报告例１　女，３５岁。诉左腰腹胀痛并间断肉眼血尿３年。３年前无明显诱因感左侧腰部疼痛并肉眼血尿，无畏寒、发热。Ｂ超探查患侧泌尿系未见异常。给予抗炎、解痉治疗而缓解，以后此症反复发作，间隔时间相对规律。本次入院前再次Ｂ超发现左肾积水，左输尿管扩张。体检：一般情况好，左肾区稍饱满，叩痛（＋），ＫＵＢ＋ＩＶＵ示左肾积水，左输尿管扩张，左侧输尿管下段占位性病变。膀胱镜检未见异常。尿细胞学检查阴性。术前诊断：左侧输尿管下段占位性病…     

原发性肾盂鳞癌1例

正患者男,72岁,因"间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周"入院。体检:患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院。B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能。行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能(图1)。拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞,输尿管     

彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能

目的探讨超声观测妊娠期输尿管排尿的特点及临床意义,为判定输尿管受压程度及泌尿功能状态、预防泌尿系疾病的发生提供依据。方法选取健康妊娠妇女45名,分别于中期妊娠和晚期妊娠进行彩色多普勒超声检查,另选取45名健康非妊娠妇女。于受检者饮水500 ml后45~60 min观测其输尿管膀胱开口处的尿流形态、排尿频率、尿流速度。结果中期妊娠和晚期妊娠时输尿管排尿频率较健康非妊娠妇女增高,尿流速度减低（P〈0.05）;仰卧位时右侧输尿管尿流速度低于左侧,左侧卧位时右侧输尿管尿流速度高于左侧,右侧卧位时左侧尿流速度高于右侧（P〈0.05）;排尿频率受体位影响不明显。结论妊娠期间适当改变体位可减轻子宫对输尿管的压迫,改善输尿管排尿状况;通过观测输尿管排尿的峰值指标,有助于判定输尿管受压程度及泌尿功能状态。     

左侧输尿管镜钬激光碎石+息肉切除术手术精要

<正>手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石+息肉切除术手术者:陈修德手术步骤:1气管插管全身麻醉。患者取截石位,尿道内插入F10单腔尿管。2先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,置入斑马导丝,斑马导丝引导水扩张下输尿管镜进入左侧输尿管内,进镜约18cm后见输尿管内多处指状息肉,输尿管管腔狭窄,水扩张斑马导丝引导下输尿管镜越过息肉所在处管腔后见一大小约1.0cm×     

旋转带蒂肾盂瓣输尿管扩大成形术治疗长段输尿管狭窄一例报告

患者,男,23岁.因左侧腰部酸胀不适6个月于2008年7月29日入院.既往无泌尿系外伤、炎症病史.查体:左肾区叩击痛明显.入院后查B超示左侧肾盂分离7 cm,KUB+IVU示左侧输尿管中上段长段节段性狭窄(图1),肾功能良好.考虑为先天性左侧输尿管中上段长段多节段狭窄.全麻下行旋转带蒂肾盂瓣左侧输尿管扩大成形术.沿十二肋缘下斜切口入路,暴露扩张的肾盂,游离狭窄段输尿管,长约10 cm.纵向剖开狭窄段输尿管,经过肾盂输尿管连接处向肾盂延伸.根据输尿管狭窄段长度,沿扩张肾盂纵轴,从顶部向底部截取长舌状宽蒂肾盂瓣壁.宽1.5 cm,长11cm,保留与输尿管相连部分,将肾盂瓣向下翻转,用4-0可吸收线关闭剖开处肾盂前壁,肾盂成形.将向下翻转的肾盂瓣与纵向剖开的原狭窄段输尿管做侧侧吻合,并放置双J管,输尿管UPJ成形,同时行肾盂皮肤造瘘.术后2周拔除肾造瘘管,术后3周拔除双J管.术后定期复查B超示左肾积水逐渐减轻.术后1年复查KUB+IVU示左肾积水明显减轻,输尿管无明显狭窄.     

阑尾修复左侧输尿管

作者报告了２例使用阑尾替代左侧输尿管的病例。１例为双侧巨输尿管症,使用阑尾架桥于左右输尿管之间,另１例为左侧输尿管慢性炎症,做了阑尾与左输尿管上下两残端的端端吻合术。术后２例长期随访后均显示左肾功能及阑尾功能良好。作者认为,阑尾是自身组织,蠕动良好,粘膜吸收少,手术操作简单,有应用价值。     

左侧输尿管巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管.     

经尿道电切治疗输尿管膨出四例报告

输尿管膨出既往多采用手术治疗.1991年11月以来,我们采用经尿道电切治疗输尿管膨出4例,其中2例合并囊内结石,疗效均满意.现报告如下.本组4例,男1例,女3例;年龄15～64岁.4例均有腰痛.左侧3例,右侧1例.其中2例伴腹胀,1例有尿频、排尿困难.体检和尿常规均无明显异常.1例B超和IVU示双侧重复肾、输尿管畸形,左侧输尿管末端呈球形扩张,内有 2.0cm×2.5cm结石阴影.膀胱造影可见左侧有空泡状阴影.膀胱镜检查:左侧输尿管口处有2.5cm×2.5cm大小圆形囊