动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：1998年9月至2004年9月使用DHS治疗80岁以上的股骨粗隆间骨折患者32例，采用DHS结合防旋螺钉内固定治疗。结果：32例患者均得到随访，随访时间9个月～3年，平均17个月，均骨性愈合，其中1例因严重的骨质疏松，主钉穿破股骨颈上端皮质，髋内翻畸形愈合。按黄公怡的治疗结果分析标准，31例下肢功能恢复正常，优良率为97％。结论：DHS结合防旋螺钉是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。     

动力髋结合防旋钉治疗老年性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨动力髋螺钉（DHS）结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法应用DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折54例。结果随访8～16个月,平均11．6个月,骨折均愈合良好,关节功能活动较好,颈干角正常或接近正常,无主钉及防旋钉切割穿出。Harris关节功能评分：优：20例;良：25例;可：9例;优良率：83．3％。结论DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折简便、实用、可靠,相对安全。     

有限切开DHS加空心螺纹钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价有限切开动力髋螺钉（DHS）加空心螺纹钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法回顾性分析46例老年股骨粗隆间骨折采取有限切开,DHS加空心螺纹钉内固定治疗的临床资料。结果获得随访者38例,随访7—18个月。全部骨折愈合,骨折愈合平均时间6．8个月。随访期内,1例发生髋螺钉从股骨头后上方切割,形成髋内翻;3例行走时感髋部疼痛,屈髋活动稍受限。按黄公怡标准评定,髋关节功能优42例,良3例,差1例。结论有限切开DHS内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好方法,具有操作简便、创伤小、出血少、手术时间短、固定牢固等优点,符合生物学内固定的要求。     

DHS结合防旋转钉治疗股骨粗隆间不稳定骨折18例分析

目的：探讨DHS结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法：采用DHS结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折18例。结果：本组术后获8~30个月随访,优13例,良5例,优良率100%。无髋内翻、内固定断裂、螺钉切割等并发症发生。结论：DHS结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间不稳定骨折,其固定可靠、抗旋转力强,是一种理想方法。     

DHS和PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的疗效分析

目的:探讨DHS和PFNA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用DHS和PFNA两种内固定手术方法对75例老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗和随访.结果:平均随访时间为18个月.DHS内固定组手术30例,发生头钉切割1例,主钉退出2例;PFNA内固定手术45例,全部获得骨性愈合.结论:对于老年性股骨粗隆间骨折,应用PFNA内固定在疗效、手术创伤等方面明显优于DHS螺钉内固定,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割、并发症少及患者可早期离床负重等优点,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,其治疗效果明显优于DHS内固定.     

APFN 内固定对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能 及并发症的影响

目的：探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定对老年股骨粗隆间骨折患者关节功能及并发症的影响。 方法：根据随机 数字表法将 2017 年 1 月 ~2018 年 12 月收治的 66 例老年股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组,各 33 例。 对照组采用股骨近 端防旋髓内钉内固定治疗,观察组采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。 所有患者均随访 6 个月,观察两组术中出血量、手 术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗 3 个月后髋关节功能及并发症发生情况。 结果：与对照组相比,观察组术中出血量少,手术 时间、住院时间、骨折愈合时间更短（ P ＜0.05 ）;术后 3 个月,与对照组相比,观察组关节疼痛、关节畸形评分更低,关节活动、关节功 能评分更高（ P ＜0.05 ）;两组术后并发症发生率比较无显著差异（ P ＞0.05 ）。 结论：亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定可有效减少老 年股骨粗隆间骨折患者术中出血量,缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,改善关节功能,且不增加并发症发生率。     

动力髋螺钉微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例分析

目的：观察微创技术动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：36例老年股骨粗隆间骨折患者,在C臂X光机监视下行微创技术动力髋螺钉内固定手术。结果：随访6~36个月,平均23.6个月。发生近期并发症5例,远期并发症3例。无钉板断裂,均骨性愈合,有3例继发轻度髋内翻。骨折愈合时间13~23周,优良率达88.9%。结论：微创技术动力髋螺钉（DHS）内固定术具有手术创伤小、骨折愈合率高、术后康复快等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 将89例高龄股骨粗隆间骨折患者分为2组,其中42例采用PFNA手术治疗,47例采用DHS手术治疗,随访9~15个月。比较2组术中切口长度、出血量、手术时间、临床愈合时间、术后功能恢复及术后并发症等指标。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后愈合时间、术后功能恢复程度均优于DHS组(P<0.05)。结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者应用微创小切口PFNA治疗能有效减少患者创伤、降低出血量、缩短手术时间,与DHS比较,更适用于伴有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨治疗老年人股骨粗隆间骨折的较好方案.方法：总结用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折患者25例的临床资料,分析Gamma钉的优缺点.结果：25例术后均一期愈合伤口,随访23例术后3月去拐行走,6.5月骨折愈合,13例在1后恢复伤前功能.结论：Gamma钉适用于各种类型的股骨粗隆间骨折治疗,具有闭合复位、创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合快等特点,有利于老年病人的恢复.     

PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法。方法2011年2月至2013年2月收治35例股骨粗隆间骨折，进行PFNA内固定治疗。结果35例均得到随访，平均随访1．5年，根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优23例，良9例，可2例，差1例，优良率为91．4％。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、对骨质血运破坏少、手术时间短、出血量小、内固定稳定及骨折愈合率高等的优点，是一种良好的治疗方法。     

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗转子间骨折的比较

背景：转子间骨折主要有两种固定方式,一是髓外固定的钉板系统,以动力髋螺钉为代表;另一种是髓内固定的髓内钉系统,以股骨近端抗旋髓内钉为代表。目的：比较动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析2008-01/2010-12山西省人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者58例。分别采用动力髋螺钉及股骨近端抗旋髓内钉两种内固定方式置入治疗。结果与结论：动力髋螺钉组平均随访13个月,股骨近端抗旋髓内钉组平均随访11个月。随访期内两组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组完全负重时间、骨折愈合时间较股骨近端抗旋髓内钉组延长（P〈0.05）;末次随访时Parker-Palmer评分两组相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。动力髋螺钉组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;所有患者无伤口感染、内固定物切割、髋内翻等并发症出现,最终骨折愈合。提示两种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果。股骨近端抗旋髓内钉比动力髋螺钉内固定可更早负重,骨折愈合时间短。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

背景：防旋髓内钉与动力髋螺钉已被广泛应用于股骨转子间骨折的置入内固定治疗。目的：评估与比较防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法：对股骨转子间骨折的临床患者进行随访观察,通过评估患者骨折的愈合情况、并发症发生情况以及关节功能评分综合分析防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果,并对两种内固定治疗效果进行对比。结果与结论：防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折均可以获得较好的治疗效果,但是防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折置入内固定操作时间更短,出血量更少,并发症的发生率更低,骨折愈合时间更短,髋关节功能优良率更高,是股骨转子间骨折首选置入内固定治疗的方法之一。     

股骨粗隆间骨折两种手术方法治疗分析

目的:评价动力髋螺钉和股骨近端髓内钉两种手术方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析我院于2006年1月～2008年10月收治的股骨粗隆间骨折患者97例,其中应用动力髋螺钉治疗61例,股骨近端髓内钉治疗36例。结果:97例均临床愈合,关节被动活动基本正常。全部病例均获得随访,平均随访时间为2年,未发现DHS滑动钉或PFN股骨颈螺钉穿破股骨头及钢板、髓内钉断裂。优60例,良29例,差8例,优良率91.8%。结论:两种手术方法治疗股骨粗隆间骨折,都能有效地减少并发症,尽快恢复功能,疗效满意。但两种手术方法各有优势,要根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,才能取得良好疗效。     

动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较

背景：治疗股骨转子间骨折的内固定有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉等,究竟使用何种内固定目前仍存在争议。目的：比较传统动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的差异。方法：2007-06/2010-03收治老年股骨转子间骨折96例,分别采用动力髋螺钉与锁定加压接骨板治疗各48例,两组患者性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况匹配。股骨近端锁定加压接骨板采用00Cr18Ni14Mo3不锈钢、Ti6Al4V钛合金或纯钛,部分钛合金或纯钛产品表面经阳极化处理,非灭菌包装。动力髋螺钉内固定弹性模量接近人体骨,耐体液电解,耐腐蚀强,性质稳定。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、骨折愈合时间及内固定后髋关节功能恢复情况。结果与结论：与动力髋螺钉组相比,锁定加压接骨板组的手术时间及骨折愈合时间均明显缩短,术中出血量明显减少（P〈0.01）。锁定加压接骨板组髋关节功能恢复优良率显著高于动力髋螺钉组（94.6%,87.9%,P〈0.01）。提示与传统动力髋螺钉相比,锁定加压接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折生物力学更合理,操作简便、微创、固定稳固、骨折易愈合,尤其适用于骨质疏松或老年患者。     

两种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的 探讨不同内固定治疗方法即髋动力螺钉(DHS)和抗旋转髓内钉(PFNA)在治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 本院骨外科收治的股骨粗隆间骨折的患者共92例,随机分为2组,其中采用髋动力螺钉组50例,采用抗旋转髓内钉组42例,对两组患者手术过程中的指标和术后恢复情况进行分析.结果 PFNA组手术时间明显缩短,术中出血量也明显减少,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).PFNA组患者恢复至行走的时间、最终骨折愈合时间短于DHS组,经比较,差异具有统计学意义.两组患者中稳定性股骨粗隆间骨折(EvansⅠ型)患者恢复的优良率经比较,差异无统计学意义;不稳定性股骨粗隆间骨折(EvansⅡ、Ⅲ型、逆粗隆型)患者恢复的优良率比较显示,PFNA组优良率高于DHS组,差异有统计学意义.结论 PFNA组与DHS组比较显示在治疗股骨粗隆间骨折中具有手术时间短,出血量少,愈合快,在治疗不稳定性骨折中具有更大的优势.     

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较

背景：骨折后植入物内固定主要有髓内钉和钢板两种,如何合理选择适宜的内固定器械,对临床疗效及并发症等问题至关重要。目的：重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板治疗股骨复杂性骨折的随访疗效比较。方法：回顾性分析70例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折,股骨干多段骨折患者的临床资料,内固定植入物有重建型交锁髓内钉和动力髋螺钉钢板两种。结果与结论：全部患者随访3个月以上。重建型交锁髓内钉组的早期功能恢复、骨折愈合时间相对优于动力髋螺钉组。在并发症方面动力髋螺钉易出现髋内翻和内固定失败,重建型交锁髓内钉易出现锁钉松动。在切口感染和脂肪栓塞综合征发生率方面,两者差异无显著性意义。故可认为重建型交锁髓内钉具有同时静力加动力固定两处骨折的功能,符合生物力学重建原则和骨折愈合快等优点,是一种优于动力髋螺钉的有效内固定器械。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的:总结应用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理方法。方法:对62例老年股骨粗隆间骨折患者应用DHS内固定,术前、术后给予精心护理,积极行早期功能锻炼。结果:所有患者术后无1例发生严重并发症,髋关节功能恢复情况:优良59例,差3例。术后有9例患者发生并发症,分别为髋内翻畸形4例,泌尿系统感染1例,4例伴有肢体短缩1.5~2.5 cm。除发生泌尿系统感染患者外,其余出现并发症的患者均伴有不同程度的髋部疼痛。结论:对DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者进行正确的、合理的围手术期护理是减少并发症、促进骨折愈合的重要保证。     

动力髋螺钉与髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的通过比较分析动力髋螺钉（DUS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的手术效果,探讨这两种内固定手术方法的临床疗效。方法100例患者随机分为两组,各50例。分别给予DHS和PFN治疗,通过手术时间、X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面,比较两组间的结果。结果DHS组和PFN组在x线暴露次数、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较均有差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。PFN组与DHS组相比较,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好,但X线暴露次数增加。结论PFN内固定治疗股骨转子间骨折手术创伤小、疗效好．是比较理想的内固定方法。     

股骨转子间骨折分型与内固定螺钉的选择

背景：股骨转子间骨折的固定治疗方法有髓内固定和髓外固定,各有优劣。目的：探讨动力髋螺钉与新一代股骨近端髓内钉治疗不同分型的股骨转子间骨折的疗效差异。方法：2010年7月至2011年12月收治84例股骨转子间骨折患者,骨折按Evans分型：Ⅰa型及Ⅰb型共43例患者进行动力髋螺钉内固定;Ⅰc型及Ⅰd型共41例患者进行股骨近端髓内钉内固定。结果与结论：84例患者均获得随访,平均随访时间11.6个月,所有患者均骨折愈合。两组患者骨折愈合时间,下床活动时间及末次随访Harris评分差异均无显著性意义（P〉0.05）。动力髋螺钉组末次随访Harris评分为（87.7±9.3）分,优良率83.7%;新一代股骨近端髓内钉组末次随访Harris评分为（85.9±8.6）分,优良率90.2%。两组末次随访Harris评分和优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。证实,在股骨转子间骨折内固定的植入物选择时,EvansⅠa及Ⅰb型骨折者适合采用动力髋螺钉定,EvansⅠc及Ⅰd型骨折适合选择新一代股骨近端髓内钉,两种螺钉植入后疗效均显著,且效果相当。     

髓内加压交锁髓内钉系统与髓外动力髋螺钉内固定修复高龄Evans Ⅴ型转子间骨折的比较

背景：股骨转子间骨折内固定治疗的方法有很多,选择髓内还是髓外一直都存在争议,有研究认为就生物力学而言,髓内固定较髓外固定更加具有优势,那么高龄 Evans Ⅴ型转子间骨折是否也是髓内固定更好一些呢？ 目的：比较髓内与髓外内固定治疗高龄Evans Ⅴ型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：选择2010年12月至2013年12月在武警沈阳总队医院骨科进行治疗的高龄Evans Ⅴ型转子间骨折患者47例,分别采用联合加压交锁髓内钉系统及动力髋螺钉系统髓外内固定方式置入治疗。 结果与结论：动力髋螺钉组平均随访12个月,加压交锁髓内钉组平均随访10个月。随访期内2组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组平均手术时间、术中出血量均少于交锁髓内钉组（P〈0.05）;但在骨折愈合时间上抗旋髓内钉组明显短于动力髋螺钉组,且Harris评分显示交锁髓内钉组患者髋关节功能好于动力髋螺钉组（P 〈0.05）。髓外组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;髓内组1例内固定螺钉松动1例。提示2种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果,但对于短期内高龄Evans Ⅴ型转子间骨折,加压交锁髓内钉系统髓内钉固定可使患者在不进行关节置换的前提下早期负重活动,髋关节功能效果更好。