单肺通气在肺叶和全肺切除手术中的应用(附20例报告)

单肺通气(one-lung ventilatior,OLV)是胸外科在肺手术中最常用的麻醉方法,一方面为手术创造良好的手术环境,另一方面使肺隔离避免患侧肺的污染物进入健侧肺.     

低流量单肺通气对体温影响的观察

目的 观察低流量单肺通气对患者体温的影响.方法 选取40例开胸手术患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组为低流量单肺通气组,B组为常流量单肺通气组.单肺通气时A组的氧流量为1 L/min,B组氧流量为3 L/min,在单肺通气前(T1)及单肺通气15(T2)、30(T3)、45(T4)、60(T5) min时记录鼻咽温度.结果 A组患者单肺通气45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者单肺通气30、45、60 min时体温均较单肺通气前下降(P＜0.01).B组患者在单肺通气30、45、60 min时体温比A组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低流量单肺通气与常流量单肺通气比较体温下降幅度较小.     

肺包虫囊肿手术的麻醉处理

包虫病是流行于畜牧区较多见的寄生虫病 ,最多见于肝脏 ,其次为肺 ,沿海地区罕见。笔者在援博医疗中遇到 2例肺包虫囊肿患者 ,均为单发。其麻醉过程颇具特点 ,现报道如下。　　1　病例报告例 1,女性 ,38岁。以右下肺疼痛为主诉入院 ,X光提示右下肺有一良性包块 ,CT高度可疑肺包虫囊肿。术前肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 75 mg。常规气管插管 ,在全麻下行肺包虫囊肿摘除术。开胸后发现右下肺叶面包虫囊肿 ,切开外囊 ,剥离内囊时大量无色澄清囊液外漏 ,同时患侧肺泡破裂。此时患者血氧饱和度从 98%骤然降至 46 % ,由于麻醉医师毫无经验 ,仅给…     

单肺通气麻醉的呼吸管理体会

单肺通气 (ＯＬＶ)可以防止血液及分泌物溢入健肺 ,并使手术野保持相对清晰 ,有利于手术操作。我院开展单肺通气麻醉多年 ,效果满意。现将近年的 2 0例单肺通气麻醉的管理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例择期施行胸科手术的病人 ,其中食管癌 8例 ,肺癌 9例 ,纵隔肿瘤 3例。年龄 5 0～ 72岁 ,体重 (64 .70± 11.12 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前心功能正常 ,肺功能基本正常。1 2　麻醉诱导　术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。患者入室后先行Ｔ6～ 7穿刺置管 ,开放静脉后 ,…     

气管、支气管双路插管术麻醉在小儿肺外手术中的应用

小儿肺外手术多半是急、慢性脓胸、包裹性胸膜炎、肺大泡、肺囊肿以及由小儿肺炎治疗不住所致的肺化脓症等．小儿肺外手术的麻醉不同于成人,他没有双腔支气管导管,因此要保障呼吸道通畅,防止缺氧,二氧化碳蓄积,防止脓液流入健肺感染阻塞呼吸道而窒息．同时术中又能随时吹胀肺配合手术．这就要解决小儿双腔支气管内麻醉问题,１９８５年以来我们自行设计了小儿气管导管、支气管导管法加气管、支气管软空腔塑料导管的双路插管法成功的解决了小儿肺外手术的麻醉问题,十几年通过７０例临床实践收到显著效果,现报告如下。ｌ一般资料 男患…     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…     

小儿肺包虫手术麻醉处理

目的:探讨小儿肺包虫手术的麻醉注意事项。方法:36例肺包虫病患儿均采用气管内插管静脉复合或静吸复合麻醉。结果:35例患者痊愈出院,1例死亡。结论:麻醉诱导应平稳、术中加强呼吸道管理、根据不同的手术方式,协助摘除内囊、防止变态反应性休克的发生是小儿肺包虫手术麻醉的关键。     

同种异体单肺移植手术的麻醉处理

1963年人类首次成功进行了人体肺移植。我国1995年进行首例人体肺移植瞄，经验较少，本总结1例成功同种异体肺移植的处理经验。     

小儿肺包虫手术麻醉处理

目的：探讨小儿肺包虫手术的麻醉注意事项。方法：36例肺包虫病患儿均采用气管内插管静脉复合或静吸复合麻醉。结果：35例患者痊愈出院,1例死亡。结论：麻醉诱导应平稳、术中加强呼吸道管理、根据不同的手术方式,协助摘除内囊、防止变态反应性休克的发生是小儿肺包虫手术麻醉的关键。